食管癌术后颈部吻合口瘘的护理

我国是食管癌高发区之一,发病率、死亡率居世界之首。临床上所见的食管癌大多为中晚期,虽然病变比较局限或已失去手术根治的机会,但将肿瘤切除及食管重建后患者仍然可以从中获益。由于手术创伤大、出血多,术中涉及范围较广,增加了手术危险性和术后并发症的发生。我院2009年1月～2010年1月收治408例食管癌患者,现将合并颈部吻合口瘘的护理报道如下。     

老年性食管癌手术治疗316例临床分析

目的 探讨老年性食管癌手术治疗的近期效果.方法 回顾分析本科收治的316例60岁以上老年性食管癌患者手术治疗的临床资料.结果 316例中,术后发生并发症53例,死亡5例.70岁以上高龄患者手术并发症率及死亡率明显增高.结论 严格掌握围手术期的治疗是提高手术治疗率,减少术后并发症及死亡率的关键.     

老年食管癌围手术期护理

目的探讨老年人食管癌围手术期护理方法。方法对109例60岁以上食管癌病人围手术期护理，术前认真加强口腔、呼吸道护理、纠正水电解质紊乱及低蛋白血症。术后早期注意心肺功能的监护及呼吸管理、胃肠减压、胸腔闭式引流的护理等。结果加强围术期的护理，对减少术后并发症与死亡率十分重要。讨论围手术期多方面配合做好康复期的护理指导，有利于减少并发症和死亡率，提高手术疗效，提高生活质量。     

老年食管癌与贲门癌患者52例手术治疗体会

目的 探讨老年食管癌、贲门癌患者的临床特点和手术治疗方法.方法 对汤阴县人民医院2008年1月～2009年12月收治的52例65岁以上食管癌、贲门癌患者的术前准备、手术方法、并发症的防治进行回顾性分析.结果 全组52例患者,术后23例出现并发症,发生率44％;患者围术期死亡2例,死亡率3.8％.结论 年龄并非手术的禁忌...     

食管癌术后的护理

目的:总结食管癌手术后的护理配合经验。方法:回顾性分析我院2005年1月-2011年12月对87例食管癌手术后的配合和护理。结果:在护士的熟练配合和护理下,全组87例手术,共发生吻合口瘘2例,吻合口出血1例,乳糜胸1例,全组无死亡病例,主动出院1例。结论:食管癌手术是手术创伤较大的手术,手术风险大,并发症多,术后积极护理可以减少术后并发症,为患者安全出院发挥了非常重要的作用。     

高龄食管癌的手术治疗

目的 探讨高龄食管癌外科治疗的临床经验,提高手术治疗的水平.方法 回顾性分析1991年1月至2005年1月95例高龄食管癌患者手术治疗的临床资料.结果 高龄患者术前多伴发心肺系统疾病,手切除率为100%,术后并发症发生率27.4%(26/95),术后1、3、5年的生存率分别为75.8%、41.8%、18.7%.结论 对高龄食管癌的手术治疗应持积极态度,掌握手术适应证,做好充分的术前准备及提高手术技巧,积极及时处理术后并发症.     

高龄食管癌的手术治疗

目的探讨高龄食管癌外科治疗的临床经验,提高手术治疗的水平。方法回顾性分析1991年1月至2005年1月95例高龄食管癌患者手术治疗的临床资料。结果高龄患者术前多伴发心肺系统疾病,手切除率为100％,术后并发症发生率27．4％（26／95）,术后1、3、5年的生存率分别为75．8％、41．8％、18．7％。结论对高龄食管癌的手术治疗应持积极态度,掌握手术适应证,做好充分的术前准备及提高手术技巧,积极及时处理术后并发症。     

高龄食管癌贲门癌围手术期治疗

目的 探讨70岁以上高龄食管癌、贲门癌的术前、术后治疗。方法 回顾分析2000年3月2003年5月收治的30例70岁以上食管癌、贲门癌患者的手术前准备及术后治疗情况。结果 全组手术后共发生并发症8例，并发症发生率26．7％，死亡1例，死亡率3．3％。结论 高龄食管癌、贲门癌患者多合并其他脏器疾病，术前针对性的处理，术中、术后密切监护、及时治疗，对减少术后并发症，提高手术成功率至关重要。     

食管癌术后中医药治疗研究进展

食管癌的发生率及死亡率均较高,手术及放化疗为食管癌的主要方式。中医药在食管癌术后并发症及放化疗产生的毒副作用等方面具有改善症状,增效减毒,提高患者免疫力及生活质量等优势。综述了中西医对食管癌术后的认识及治疗现状,重点对中医药治疗食管癌术后并发症、术后综合治疗及术后康复3方面的研究进展进行综述,旨在为食管癌术后的临床治疗提供参考。      

老年人食管癌贲门癌患者手术治疗的临床评估(附62例报告)

目的：评估老年人食管癌、贲门癌患者的手术治疗及手术效果。方法：将62例年龄≥70岁（老年组）和62例年龄＜70岁（非老年组）已行食管癌、贲门癌切除手术患者的临床特征、术后并发症、术后早期死亡率及近、远期临床随访结果进行回顾性对照分析。结果：术后并发症发生率：老年组29．03％（18／62），非老年组32．26％（20／62）；术后早期死亡率：老年组3．23％（2／62），非老年组1．6％（1／62）；近、远期效果：老年组1年生存率74．19％（46／62），2年生存率54．84％（34／62），3年生存率38．71％（24／62）；非老年组1年生存率80．64％（50／62），2年生存率67．74％（42／62），3年生存率32．26％（20／62）。结论：经严格选择病人，恰当及时的术前术后处理，老年组与非老年组术后并发症发生率、早期死亡率及近、无期效果无明显差异。对70岁以上食管癌、贲门癌患者积极行手术治疗是可行的。     

108例食管癌病人的术后观察与护理

作者在近五年的时间里,对心胸外科自2006年1月至2011年1月的108位食管癌手术病人,体会到做好术后观察与护理非常重要:及时监测生命体征;做好呼吸道护理;做好胸腔闭式引流的护理;饮食护理;做好胃肠减压的护理;通过做好对108例食管癌手术病人的术后护理,细致观察病情变化,及时发现异常,采取积极、有效的治疗护理措施,缩短住院天数,病人早日恢复健康,提高术后护理质量及手术成功率,大大预防及有效降低了术后并发症和手术死亡率,并可提高病人的生存质量和生活信心,延长生命.     

食管癌术后并发膈疝15例的原因分析和治疗

目的探讨食管癌术后并发膈疝的诊断和治疗方法。方法回顾性分析食管癌术后早期和晚期膈疝的诊治特点和误诊分析。结果我科2002年1月至2007年12月手术治疗食管癌1650例,术后并发膈疝15例。15例病人再次手术后,1例并发左下肺肺炎,4例左胸腔残留积液,2例部分切口感染。经抗炎、胸穿及对症处理,全部治愈出院。结论食管癌术后并发膈疝为术后较少见的并发症,以呼吸困难、胸痛为主要临床表现。除应详细查体外,早期进行辅助检查对明确诊断是十分必要的。其发生和重建膈肌裂孔方式、术后胸腹压增加等因素有关,表现形式多样,诊断存在一定难度。手术是唯一治疗方法,及时手术是防止肠坏死,减少死亡率的有效方法。     

老年食管癌围手术期的处理要点与体会

目的:提高老年人食管癌手术治疗成功率及降低其围术期死亡率。方法:对30例老年食管癌实行开胸手术患者的围手术期准备、术前检查、处理、手术方法及术后并发症的防治等进行分析。结果:本组手术切除率为100%,无死亡病例,无吻合口瘘。出现呼吸衰竭、窒息各1例。结论:选择好手术适应症,充分准备围手术期各项指标及术后预防呼吸、循环衰竭是手术成功的关键。     

58例高龄食管癌患者围手术期的护理

目的 探讨高龄食管癌患者的术后护理及预防并发症的发生. 方法 回顾分析58例高龄食管癌患者术前、术后的护理及预防并发症的发生. 结果 58例高龄食管癌患者,手术切除53例飞5例探查,术后出现并发症3例(死亡1例、乳糜胸1例、吻合口瘘 1例).结论 老年人由于全身组织脏器退行性改变,生理储备功能降低,对手术的耐受性明显降低.加之年龄较大、心肺功能差,而食管癌手术的侵袭较大,使手术风险性陡增,所以对70岁以上高龄食管癌根治术后患者重点加强术前心理护理、术后生命体征的观察、饮食的护理以及各种引流管的护理,对减少术后的并发症,提高手术疗效,促进患者早日康复具有重要临床意义.     

围手术期不输血食管癌切除术651例

目的 总结651例食管癌手术围手术期不输血的经验。方法 回顾分析6年间收治的食管癌病人678例,其中651例围手术期未输血,27例围手术期输血。结果 651例围手术期未输血病人术后死亡率0.77％,颈部瘘发生率3.87％,乳糜胸发生率0.92％,肺部并发症发生率1.84％,未见胸内及胸部切口感染,术后平均住院天数13.68±4.11 d,99.23％病人顺利出院。结论 手术时间短,术中出血量少是食管癌手术不输血的主要原因。     

77例老年食管癌贲门癌病人的外科治疗

目的 :探讨老年食管癌贲门癌外科治疗的方法、适应症及围手术期处理的措施。方法 :总结我院 1985～ 1995年 77例外科治疗老年食管癌贲门癌的病例。结果 :切除率 81 82 % ,死亡率6 4 9% ,五年生存率为 2 5 %。结论 :老年患者的手术切除率及死亡率与对照组无明显差别 ,呼吸循环系统的术后并发症较高。加强围手术期管理 ,以降低死亡率。     

老年食管癌病人的外科治疗

目的：评价老年食管癌病人外科治疗的价值，方法：回顾分析80例60岁以上食管癌病人的手术治疗，包括术前检查，处理，手术方法及术后并发症的防治。结果：手术切除率87．5％，死亡率3．75％，术后严重并发症的发生率12．5％，结论：对老年食管癌应采用手术治疗的积极态度，围手术期处理的关键为心血管并发症和呼吸功能不全的防治。     

食管癌术后早期并发房颤的危险因素分析

目的 探讨食管癌术后早期发生房颤的危险因素及对患者预后的影响.方法 选择2005年1月至2009年11月于本院进行食管癌手术切符合入组标准患者213例,分为房颤及非房颤组,对导致食管癌术后房颤的原因进行分析,并比较两组患者的术后吻合口瘘发生率、早期死亡率、住院费用和住院时间.结果 术后42例发生房颤,占19.7%,多发生于术后1～3天.经过多因素进行分析,年龄>65岁、性别、肥胖、心脏病病史、高血压、COPD、手术方式和术后低氧有关,虽然食管癌术后房颤并没有增加患者术后吻合口瘘发生率和死亡率,但住院费用增加,住院时间延长.结论 提高食管癌术后并发房颤的认识,给予适当的预防措施,尽量减少术后房颤的发生.     

胸腔镜McKeown食管癌根治术25例分析

目的:评价胸腔镜McKeown食管癌根治术的安全性?可行性和近期疗效?方法:回顾性分析2013年1月—2014年2月南京医科大学附属江宁医院胸外科收治的25例接受胸腔镜McKeown食管癌根治术患者的临床资料,并与同期行开放食管癌根治术的30例患者对照分析,比较两组患者的术前基本资料?围手术期相关结果及术后并发症发生率?结果:两组患者术前资料方面无明显差异?胸腔镜组的术中出血量?术后胸腔引流时间及术后ICU治疗人数均较开放组患者低(P < 0.05),而手术时间长于开放组(P < 0.05)?两组患者在淋巴结清扫数量?术后TNM分期?围手术期病死率(30 d)及术后住院时间方面无明显差异(P > 0.05)?术后并发症的观察方面,两组患者房颤?喉返神经麻痹?吻合口瘘及乳糜胸的发生率无明显差异(P > 0.05)?胸腔镜组术后呼吸系统并发症发生率低于开放根治组,差异有统计学意义(P < 0.05)?结论:胸腔镜行食管癌手术是安全可行的,并且具有创伤小?术中出血少及术后肺部并发症少的优点?     

食管癌、贲门癌术后并发膈疝的诊断和治疗

目的探讨食管癌、贲门癌术后并发膈疝的诊断和治疗方法。方法回顾性分析21例食管癌、贲门癌术后早期和晚期膈疝的诊治特点和误诊分析。结果术后早期并发膈疝16例(术后1月内),远期(术后18个月-7年)5例。其中2例肠坏死一期行肠切除、肠吻合术。21例均经手术治愈。结论食管癌、贲门癌术后并发膈疝为术后较少见的并发症,其发生和重建膈肌裂孔方式、术后胸腹压增加等因素有关,表现形式多样,诊断存在一定难度。手术是唯一治疗方法,及时手术是防止肠坏死,减少死亡率的有效方法。