老年糖尿病合并高血糖高渗状态患者甲状腺功能的变化

目的探讨老年糖尿病合并高血糖高渗状态患者甲状腺功能的变化。方法分析2009年1月—2013年1月在本院接受治疗的糖尿病患者临床资料,依据是否发生高血糖高渗状态分为观察组（高血糖高渗状态）65例和对照组（无高血糖高渗状态）45例。结果观察组血糖水平、血钾水平、血钠水平、血渗透压、剩余碱均显著高于对照组（P〈0．05）。观察组．T3水平、T4水平及FT4水平均显著低于对照组（P〈0．05）。至治疗后4d,观察组L、T4及FT4均显著高于治疗前（P〈0．05）。结论老年糖尿病合并高血糖高渗状态会导致继发性甲状腺功能低下及一系列电解质酸碱平衡紊乱,治疗后甲状腺功能可恢复。     

糖尿病酮症酸中毒并高渗状态30例临床分析

作对本院1998年5月至2003年5月收治的30例糖尿病酮症酸中毒（DKA）并高血糖高渗状态（HHS）患的临床特点及治疗作一回顾性分析，现报道如下。     

胰岛素泵治疗急性脑梗死患者高血糖状态的临床研究

目的：比较胰岛素泵连续皮下输注胰岛素（CSII，Continuous Subcutaneous Insulin Infusion）与每日多次皮下注射胰岛素（MSII，Multi Subcutaneous Insulin Injection）对急性脑梗死合并高血糖状态患者血糖控制及神经功能缺损的改善。方法：70例脑梗死合并高血糖状态患者随机分为两组。对照组（n=35）在急性脑梗死常规处理基础上进行MSII治疗；治疗组（n=35）在急性脑梗死常规处理基础上进行CSII治疗，观察两组患者血糖控制情况，并于治疗两周前后使用美国国立卫生研究院脑卒中量表（NIHSS）进行神经功能缺损评分。结果：治疗组和对照组血糖控制达到靶血糖值的时间分别为（4．20±0．91）d和（6．02±1．13）d，胰岛素用量分别为（37．6±8．5）U／d和（50．6±10．1）U／d，低血糖的发生次数分别为2次和6次，两组间比较均有显著性差异；两组患者治疗前后NIHSS评分和病死率比较有显著性差异。结论：CSII更适合脑梗死合并高血糖状态病人的治疗，可有效地控制高血糖，改善神经功能。     

两种不同胰岛素制剂用不同的给药方法纠正2型糖尿病高血糖状态的疗效比较

2型糖尿病（T2DM）的病理生理基础为胰岛素抵抗（IR）和β细胞功能逐渐减退。因此尽快纠正患者的高血糖状态有利于保护胰岛β细胞功能。诺和灵RIns泵（CSⅡ）是目前最符合生理状态的胰岛素（Ins）输注方式，它采用基础量和餐前量组合的输注方式，模拟正常生理性的Ins分泌模式，符合正常生理需要的Ins精确释放和完美吸收。本文旨在比较用CSⅡI与常规皮下注射Ins在治疗T2DM高血糖状态血糖满意控制后所用的时间、Ins用量和低血糖反应发生率。     

不同胰岛素使用不同的给药方法治疗2型糖尿病患者的疗效比较

2型糖尿病（T2DM）的病理生理基础为胰岛素抵抗（IR）和β细胞功能逐渐减退。因此尽快纠正患者的高血糖状态有利于保护胰岛β细胞功能。诺和灵RIns泵（CSII）是目前最符合生理状态的胰岛素（Ins）输注方式，它采用基础量和餐前量组合的输注方式，模拟正常生理性的Ins分泌模式，符合正常生理需要的Ins精确释放和完美吸收。本文旨在比较用CSII与常规皮下注射Ins在治疗T2DM高血糖状态血糖满意控制后所用的时间、Ins用量和低血糖反应发生率。     

危重新生儿高血糖症胰岛素水平分析及治疗探讨

目的分析危重新生儿高血糖症体内胰岛素水平并探讨不同程度高血糖症的治疗方法。方法对275例危重新生儿进行血糖监测，其中100例高血糖症患儿进行血胰岛素水平测定，并选本科治愈出院新生儿30例行胰岛素测定作为正常对照。轻中度高血糖患儿采用限糖治疗，重度高血糖患儿随机分为限糖治疗组及小剂量胰岛素治疗组，观察血糖恢复正常时间及预后。结果100例高血糖症患儿入院时血胰岛素水平明显高于对照组（P〈0．001），重度高血糖症胰岛素治疗组及限糖组入院时血糖水平无显著差异（P〉0．05），但胰岛素治疗组血糖恢复正常时间较限糖组明显缩短（P〈0．01），且病死率下降（P〈0．05）。结论危重症新生儿血糖水平越高，颅内出血发生率越高，病死率越高。危重新生儿高血糖患儿体内胰岛素水平高于正常新生儿，存在着高血糖、高胰岛素血症这一不相称现象。轻中度高血糖症经限糖治疗即可有效控制血糖水平，重度高血糖症应用小剂量胰岛素治疗后可缩短血糖恢复正常时间，降低危重新生儿的病死率。     

浅析脓毒症高血糖治疗的利与弊

高血糖是脓毒症最显著的病理变化之一，近十年来临床上一直寻求治疗脓毒症高血糖的有效方法。2001年van den Berg he等发现对重症监护室(intensive care unit，ICU)外科手术患者进行胰岛素强化治疗（intensive insulin therapy，IIT），可降低相对病死率42％（从8.0％降至4.6％）。自此，IIT成为ICU治疗高血糖的主要推荐手段[1]。但最近一项大规模的随机临床试验观察到，IIT非但不能降低病死率，反而增加低血糖和其并发症的危险性[2]。本文回顾并讨论近年来脓毒症高血糖IIT的利与弊，并从炎症反应和高血糖相关的角度，重点对脓毒症高血糖控制进行阐述。     

2型糖尿病血清超氧化物歧化酶及一氧化氮测定的临床意义

目的探讨2型糖尿病血清超氧化物歧化酶（SOD）及一氧化氮（NO）与2型糖尿病并发症的关系。2型糖尿病患者（NO）升高可能与微血管病理变化有关，而（SOD）活性下降，加上高血糖状态造成糖尿病患者各组织损伤，成为糖尿病各并发症的重要基础，临床检测（SOD）或（NO）有助于了解2型糖尿病生理变化情况，从而辅助治疗，改善预后。     

化疗相关性高血糖对儿童急性淋巴细胞白血病预后的影响简

本研究探讨急性淋巴细胞白血病儿童诱导及再诱导治疗期间发生化疗相关性高血糖对预后的影响.对中山大学孙逸仙纪念医院儿科2008年6月-2012年5月160名初发ALL患儿的临床资料进行了回顾性分析.随访至2013年5月,中位随访时间为2.6年（0.08-4.9年）.根据含有左旋门冬酰胺酶（L-asp）及地塞米松两种药物化疗期间的血糖值将患儿分为高血糖组及无高血糖组,采用x2检验分析高血糖的好发因素,Kaplan-Meier法及对数秩检验比较高血糖组与无高血糖组的5年总体生存率及无复发率.结果表明,高年龄组（≥10岁）患儿高血糖的发生率高于低年龄组（43.33％vs19.23％）,差别有统计学意义（P=0.008）,且中、高危组的化疗相关性高血糖发生率高于低危组（26.62％vs4.76％,P=0.017）,而与性别相关性无统计学意义（P=0.059）;高血糖组患儿的5年总体生存率为83.1±6.3％,低于无高血糖组患儿（94.2±2.9％）（P=0.014）;高血糖组的5年无复发率（64.1±8.9％）明显低于无高血糖组（88.6±3.8％）（P＜0.001）.结论：高年龄（≥10岁）、中高危ALL患儿易发生化疗相关性高血糖,高血糖患儿的5年总体生存率及无复发率均低于无高血糖组.     

尿mAlb及血清Cys C、β2-MG联合检测在糖尿病早期肾损伤诊断中的临床应用

糖尿病早期肾功能损伤主要是以高血糖产生的过高浓度终末糖基化产物（AGE）造成肾小球硬化为主要特征的损伤，使尿蛋白自肾小球过量滤过而增多。这种病变白糖耐量降低（IGT）期开始，属可逆病变。随着高血糖有效控制，可以使未被纤维组织取代的肾小球恢复功能，阻断病变进展过程；当病变进展至糖尿病肾病（DN）时，病变即变为不可逆状态，大量肾小球硬化丧失功能，     

糖尿病患者短期胰岛素泵治疗中早期足量使用基础量的临床探讨

目的探讨糖尿病患者在短期胰岛素强化治疗中早期足量应用基础量对于血糖控制的：彭响。方法观察2组共65例诊断为1型糖尿病或2型糖尿病（胰岛素分泌不足型）患者接受为期1周的单独胰岛素泵强化治疗前后空腹血糖和餐后血糖变化的情况，探讨早期足量应用基础量泵治疗的可行性及临床疗效。结果经过1周治疗后，大剂量（初始剂量为20～24U／d）组患者的空腹血糖和餐后血糖较小剂量组（初始剂量为8～12U／d）均有明显的下降（P〈0．05），治疗结束时，两组病人胰岛素用量无显著差异（P〉O．05），且无明显低血糖反应出现。结论在强化胰岛素治疗中早期足量应用基础量治疗可以快速控制患者的高血糖状态，减少高血糖毒性对患者脏器的损害，同时可以减少治疗周期并降低治疗成本。     

100例糖尿病患者血液流变学变化及分析

作者对１００例非胰岛素依赖型糖尿病（ＮＩＤＤＭ）惠者和４５例健康人对照，观察了红细胞变形指数、红细胞聚集指数、全血高切还原粘度、全血低切还原粘度、血浆比粘度．显示高血糖状态组、高脂血症组与对照组比较上述指标均有显著性差异（Ｐ＜０．０５），有血管病变组与对照组比较差异更显著（Ｐ＜０．０１）．结论：糖尿病（ＤＭ）患者高血糖状态、高血脂影响血液流变学，监测血液流变学改变，采取相应措施，对减少ＤＭ血管并发症的发生是有意义的．     

脓毒症高血糖与胰岛素强化治疗策略

许多资料表明，脓毒症患者高血糖的发生源自创伤、感染后神经一内分泌系统激活和炎性介质释放过度而造成的代谢紊乱状态，高分解代谢及胰岛素抵抗是引起血糖升高的直接因素，同时不适当的静脉营养支持和药物使用等又将加剧高血糖程度，并延缓机体代谢紊乱的恢复。脓毒症患者高血糖的出现也提示可能同时存在蛋白质、脂肪代谢素乱以及负氮平衡。近年来的研究证实，胰岛素强化治疗（intensive insulin therapy）可以纠正脓毒症急性期与后续治疗期间的高血糖，阻止由此而造成的并发症与预后不良。     

糖耐量受损与冠心病的关系及其可能的影响因素

越来越多的研究证明，高血糖与心血管疾病间可能存在共同的发病基础。糖尿病（DM）出现前，有一段胰岛素抵抗（IR）和胰岛B细胞损伤加重时期，称DM前期。此时，血糖水平介于正常与DM诊断标准间，称糖调节受损（IGR），其包括空腹血糖受损（IFG）和糖耐量受损（IGT）。DM前期以IR和餐后高血糖为主要特征，虽然IGT患者各方面尚未表现出DM状态，但其罹患冠状动脉性心脏病（CHD）风险却与DM几乎相当。     

急性心肌梗死伴发高血糖患者的胰岛素强化治疗疗效分析

本研究通过对80例急性心肌梗死（AMI）伴发高血糖患者进行随机对照研究，观察胰岛素强化治疗和常规治疗对高血糖AMI患者抢救成功率、并发症的影响。     

急性酒精中毒患者的代谢紊乱及合理治疗问题探讨

对２６例急性酒精中毒者并发的代谢紊乱进行分析，结果表明：代谢性酸中毒有很高发生率（７６．９％），其它依次为：低血钾（４６．２％），有效血容量不足（３８．５％），高血糖（３３．３％）高血氯（２３．１％），高胰淀粉酶血症（１５．４％）和低血糖（３．８％）。除１例死于合并症外，上述代谢紊乱主要经液体治疗后恢复。作者建议：对所有伴意识状态改变的急性酒精中毒患者均应重视对机体代谢状态的评估。纠正有效循环血量不足，补充葡萄和维生素类应是代谢紊乱的主要治疗措施。对于无低血糖者，不主张应用高渗糖和利尿剂，以防加重代谢紊乱。少数重症酮症酸中毒者需用胰岛素和碱性液治疗，但应防止过量。     

糖尿病病人清晨高血糖的临床观察

清晨高血糖在糖尿病治疗过程中经常碰到，探讨其引起的原因对指导治疗有较强的实用价值。本文报告21例清晨高血糖患者的原因及处理方法。1对象与方法1．1对象：按WHO糖尿病及其分类的标准确诊的住院患者21例，其中胰岛素依赖型（IDDM）5冽（男1例，女4例），非胰岛素依赖型（NIDDM）16例（男7例，女9例）。年龄17～61岁（41．7±5．2岁），病史0．1～17年（5．4±3．2年），体重在标准体重±10％之内，无严重的肝肾功能损害。1．2方法：用胰岛素和／或口服降糖药治疗，住院治疗2～3周以上，仔细调整胰岛素或口服降糖药之后，午晚餐前及…     

急性心肌梗死早期血糖变化的一诊疗意义

急性心肌梗死患者出现高血糖时，以往的研究发现：患者预后差且病死率高，胰岛素治疗具有良好的疗效。为此我们收集了近五年（2002年～2007年）在本院住院的有完整资料的非糖尿病急性心肌梗死病例。观察急性心肌梗死早期并发应激性高血糖时死亡或发生充血性心力衰竭，以及心律失常相对危险度，根据早期血糖变化指导诊断和治疗。     

急性脑出血患者初次血糖、糖化血红蛋白A1c及血氨水平联合测定的临床分析

目的 通过对急性脑出血初次血糖（FBG）、糖化血红蛋白Alc（HbA1c）和血氨（AMM）联合测定，分析其结果与预后的关系，以便更好地指导治疗和判断预后，从而降低病死率。方法 168例脑出血患者进行欧洲脑卒中（ESS）评分，测定FBG，HbA1c，AMM，并按水平分组，比较各组间指标差异。结果 非糖尿病性高血糖组ESS评分低于正常血糖组（P〈0．01）和糖尿病性高血糖组（P〈0．05）。其AMM水平高于正常血糖组（P〈0．01）和糖尿病性高血糖组（P〈0．05），正常血糖组与糖尿病性高血糖组差异无显著性意义（P〉0．05）。结论 FBG增高伴HbA1c正常的急性脑出血患者的AMM水平高，病情重，预后差。急性脑出血患者血氨浓度增高出现较早，定期测试血氨浓度、有效地降低血氨浓度，对临床治疗有积极意义。     

创伤后胰岛素抵抗与血糖控制治疗

将创伤和手术后出现高血糖视为预后不良预警指标，在危重病治疗中日益受到认同。Dunham等回顾3611例住院超过3d的钝性创伤患者，高血糖被列为5项死亡危险因素之一。Krinsley根据急性生理学与慢性健康状况评分系统Ⅱ（APACHEⅡ）评分将1826例重症监护室（ICU）患者分为3组（0～14分，15～24分，≥25分），发现每组中高血糖都与病死率相关。源自脑外伤和心脏术后患者的几项大样本临床研究为证明外科高血糖对预后的不良影响提供了更多循证医学支持，并为针对创伤后的高血糖实施干预提供了理论依据。