硝酸酯类药物,那些经常被忽略的临床作用!

<正>硝酸酯类药物具有扩张血管、抑制血小板聚集和黏附以及抗血栓形成的作用。临床上硝酸酯类药物常用于冠状动脉粥样硬化所引起的心绞痛治疗。在硝酸酯类药物使用方面,大多数患者,甚至部分基层医院医生只关心药物的适应证和禁忌证,却常忽视药物的其他临床作用,如不良反应和反跳现象等,这些临床作用具体有哪些,又应该如何应对?为此,本文整理了硝酸酯类药物临床相关不良反应和反跳现象并给出相应应对措施,以供临床参考。     

硝酸酯类药物应用效果不佳,三类问题需警惕!

正硝酸酯类药物是目前使用最为广泛的抗心肌缺血药物,不仅能够扩张静脉血管,减少回心血量,降低心脏前负荷和心室壁张力,促使心肌耗氧量降低,还能直接扩张冠状动脉和侧支循环血管,促进冠状动脉血流重新分布,改善心肌缺血。硝酸酯类静脉制剂主要用于冠心病、心力衰竭及高血压急症等危急重症期,口服制剂主要用于冠心病及心力衰竭的长期及稳定期治疗。硝酸酯类药物临床应用过程中除了需严格掌握适应证及禁忌证之外,还应该注意不良反应、耐药性及反跳现象等。本文就硝酸酯     

单硝酸异山梨醇酯致心动过缓15例临床观察

硝酸酯类药物是治疗冠心病心绞痛的主要药物之一,单硝酸异山梨醇酯口服吸收好,无肝脏首过效应,生物利用度高,作用时间长,临床使用非常普遍.部分患者使用后出现头痛、面红、心悸、恶心,为药物扩血管作用、降压及反射性心动过速所致,出现心率减慢者很少见.我们遇到15例患者,服用硝酸酯类药物后出现心率减慢,而不敢继续用药,给冠心病治疗带来不便,也使患者产生严重的心理压力.为此,我们在严密监护下,对该15例患者服药后的心率变化进行了详细地观察,以探讨其应用硝酸酯类药物的安全性问题.     

门诊应用硝酸酯类药物患者的护理措施

应用硝酸酯类药物之前,需对患者进行用药前评估,患者应用硝酸酯类药物的过程中,应注重加强对患者的观察,将健康教育融汇在整个用药过程中。结果经过具有针对性的护理后,对于硝酸酯类药物,患者的认识程度有较大幅度的提升,在治疗的过程中能够主动配合,硝酸酯类药物的用药安全得到了良好的保障。对应用硝酸酯类的住院患者进行具有针对性的全过程护理,能够大幅度提高硝酸酯类药物的用药安全性,值得在临床上进行推广和应用。     

门诊应用硝酸酯类药物病人的护理

目的探讨门诊应用硝酸酯类药物病人的护理,提高用药安全性。方法对门诊应用硝酸酯类药物的病人进行用药前评估,用药中加强观察,整个用药过程贯穿健康教育。结果患者对硝酸酯类药物的认知程度有了显著提高,能积极配合用药,提高了用药安全性。结论针对门诊应用硝酸酯类药物病人施行全过程护理,对提高用药安全性具有重要意义。     

硝酸酯类药物的抗血小板作用

硝酸酯类药物是临床上应用广泛的一类血管扩张药,并在冠心病、心力衰竭的治疗中起着重要的作用。近年来研究发现,硝酸酯类药物具有一定的抗血小板作用,可能在心血管疾病的治疗中扮演着新角色。本文将就硝酸酯类药物抗血小板作用的机制、优劣性及临床应用前景等方面进行探讨。     

硝酸甘油和长效硝酸盐

自从100多年前Willian Murrell将硝酸甘油用于临床以来,硝酸甘油一直是抗心绞痛的主要药物。本文将重点复习硝酸甘油和有机硝酸酯类药物的药理学,并简短讨论目前各种不同的给药方法。 硝酸盐作用的基本机制 硝酸甘油和有机硝酸酯类药物具有一个基本的生理学作用:它们是静脉和动脉血管平滑肌的强有力扩张剂。硝酸甘油是典型的“直接”血管扩张剂。其作用不是通过神经内分泌之间的相互作用而是通过直接地松弛血管平滑肌产生的,目前尚不十分清楚硝酸甘油是怎样引起血管扩张的。有些学者指出,     

绿色输液卡在硝酸酯类药物静脉输液中的应用

硝酸酯类药物可直接扩张冠状动脉,增加心肌血流,预防和解除冠状动脉痉挛,是治疗冠心病心肌缺血的常用药物[1].然而该类药物常常会导致头痛、低血压甚至晕厥等不良反应.尤其是在静脉滴注过程中,如果滴速过快最易发生.2009年9～11月,我们为45例患者使用硝酸酯类药物输液时应用绿色输液卡,很好地控制了输液速度,保证了输液的安全性.现报告如下.     

如何使用硝酸酯类抗心绞痛药物

在普通病房,静脉给予硝酸酯类抗心绞痛药物的护理处置正在增加,作者介绍了安全应用此类药物的方法。硝酸酯类药物作为心绞痛治疗的主要药物已应用多年,而且已研制了多种不同制剂来预防和治疗心绞痛。当舌下含眼无效时,常采用静脉给药。可利用的硝酸酯类有两种：硝酸甘油和硝酸异山梨醇。 作用 硝酸酯可通过释放氮氧化物引起血管壁松弛而作为血管舒张药。此作用有两个效果：（１）小动脉扩张,可降低外周血管阻力和左心室收缩期压力,因此降低心肌氧耗量;（２）静脉扩张导致静脉淤血,静脉血回心量减少使左室舒张末期室壁张力降低。虽然…     

硝酸酯类药物在急性心肌梗塞中的应用

本类药物为硝酸的有机酯。根据药物在体内发挥作用的快慢和作用时间的久暂,一般将其分为短效和长效两类。前者如硝酸甘油,舌下含服后1～2分钟见效,作用持续15～30分钟。后者如硝酸异山梨醇酯,含服后5分钟见效,作用可持续2～6小时。     

冠心病人合理使用硝酸酯

硝酸酯制剂是防治冠心病常用主要药物之一,可直接扩张冠状动脉,减轻心脏前(主要)和后负荷。常用制剂包括硝酸甘油、硝酸异山梨酯(消心痛)、5-单硝酸异山梨酯、戊四硝酯等。     

心得安与若干药物的相互作用

心得安在与其他药物配伍用药时,所产生的效应错综复杂。合理配伍用药可减少药物副作用,达到治疗疾病的目的,反之可造成严重的不良反应,甚至死亡,应引起重视。现将心得安与某些药物配伍用药之间的相互作用综述如下,以供参考。1.心得安与硝酸酯类:心得安与硝酸酯类药物合用是抗稳定型心绞痛的标准治疗。两药均能减少心     

硝酸酯类药物低反应性或耐药人群的急诊识别与处理中西医专家共识

硝酸酯类药物是急诊常用药, 广泛用于心绞痛、急性心力衰竭、高血压等急危重症的治疗。常用药物, 如硝酸甘油(即三硝酸甘油酯, glyceryl trinitrate, GTN)、硝酸异山梨酯(isosorbide dinitrate, ISDN)、单硝酸异山梨酯(isosorbide mononitrate, ISMN), 尽管临床应用广泛, 仍然存在由于使用欠规范及耐药带来的诸多问题, 需要引起临床、科研及患者教育方面工作人员的足够重视。特别是在急诊急救情况下, 对GTN低反应性或耐药的识别与处理不当, 可能引发不良临床后果。     

臣功再佳治疗冠心病心绞痛疗效观察

硝酸酯类药物常用于缓解心绞痛急性发作或预防性治疗.二硝酸异山梨酯(ISDN)是广泛用于预防和治疗心绞痛的药物,但它口服吸收不稳定,有明显的肝脏首过效应,半衰期较短,头痛发生率高,易产生耐受性,5-单硝酸异山梨酯(5-IS-MN)普通剂型在药代动力学方面虽较ISDN有较明显的优点,但仍易发生耐受性,有较高的头痛发生[1].     

有机硝酸酯类药物的临床应用

自19世纪后叶硝酸酯类药物被应用到医疗临床以来已有一百多年的历史。硝酸酯类药物用于心绞痛发作后其作为心绞痛症状治疗的首选药的地位至今从未动摇过。至19世纪80年代，心绞痛症状的迅速缓解已成为可能。用于心绞痛预防，硝酸甘油的作用时间相对较短，难以掌握给药剂量和时间，从长效硝酸酯类药物问世以来上述状况得以改善。20世纪70年代缓释技术的出现，对心绞痛的预防治疗又向前迈进了一步。     

尼可地尔治疗冠心病临床进展

冠心病已对患者的生活质量造成了严重影响,甚至威胁到其生命安全。医学工作者一直在寻求对此治疗更为有效和全面的药物,希望既能改善心绞痛症状,又可达到心肌保护作用,以提高远期预后。尼可地尔属类硝酸酯化合物,不但具有硝酸酯类药物对冠状动脉扩张的功效,且还具备开通心脏钾离子通道的特有功效,已被临床大量应用于冠心病的治疗中。     

硝酸酯类药物治疗贲门失弛缓症的系统评价

背景 硝酸酯类药物用于贲门失弛缓症已有较长时间,但其疗效仍有争议。目的 评价硝酸酯类药物对贲门失弛缓病人的短期和长期疗效。检索策略 检索Cochrane对照试验注册资料库(2001年4期),MEDLINE(1966-2001),EMBASE(1980-2001),LILACS——拉丁美洲和加勒比海健康科学文库(1982-2001),和CBM——中国生物医学数据库(1981-2000)、中国循证医学中心手检资料中的随机对照试验。选择标准 各种硝酸酯药物治疗贲门失弛缓症的随机对照试验。资料收集与分析 按意向治疗的原则收集数据,包括症状改善,食管下括约肌压力、压力波振幅、食管排空率、食管滞留率的变化,副作用等。计算以上改变的比值比(OR),预防1例不良事件发生需要治疗的人数(NNT)。主要结果 发现两个随机试验。但两篇报道均为交叉试验,都没有第一次分配后的治疗结果,因此其结果尚不能纳入本评价。目前正与两文作者联系。评价员的结论 现阶段还不能得出对临床实践的建议。评价硝酸酯类药物治疗失弛缓症还需更多的随机对照试验。     

硝酸酯类药物治疗贲门失弛缓症的系统评价

背景 硝酸酯类药物用于贲门失弛缓症已有较长时间，但其疗效仍有争议。目的 评价硝酸酯类药物对贲门失弛缓病人的短期和长期疗效。检索策略 检索Cochrane对照试验注册资料库（2001年4期），MEDLINE（1966-2001），EMBASE（1980-2001），LILACS-拉丁美洲和加勒比海健康科学库（1982-2001），和CBM-中国生物医学数据库（1981-2000），中国循证医学中心手检资料中的随机对照试验。选择标准 各种硝酸酯药物治疗贲门失弛缓症的随机对照试验。资料收集与分析 按意向治疗的原则收集数据，包括症状改善，食管下括约肌压力，压力波振幅，食管排空率，食管滞留率的变化，副作用等。计算以上改变的比值比（OR），预防1例不良事件发生需要治疗的人数（NNT）。主要结果 发现两个随机试验，但两篇报道均为交叉试验，都没有第一次分配后的治疗结果。因此其结果尚不能纳入本评价，目前正与两作联系。评价员的结论 现阶段还不能得出对临床实践的建议，评价硝酸酯类药物治疗失弛缓症还需要多的随机对照试验。     

静滴消心痛引起严重不良反应5例分析

消心痛（硝酸异山梨醇酯）是临床治疗冠心病心绞痛的常用硝酸酯类药物,使用普遍且疗效好。从2006年至今临床使用清心痛过程中遇见严重不良反应5例,其中晕厥1例、休克3例、剧烈头痛1例。现报道如下：     

硝酸酯类药物的合理应用问题

硝酸酯类药物的合理应用问题刘凤岐，陈力，林喆，孔繁伟，徐东华，王若华，鲁宁，周兰英，方桂云硝酸酯类药物（包括硝酸甘油、消心痛）已广泛用于临床，用法欠妥不仅难收疗效，带来不良作用者也屡见不鲜。举例１．某男，４１岁，因剧烈胸痛诊断为急性心肌梗塞，常规应用...