吸痰操作时应注意的事项

吸痰操作正确于否，是呼吸道护理的关键。在吸痰过程中，因供氧中断可导致缺氧或低氧血症；吸痰时间过长，压力过高，吸痰管过长过粗可导致肺不张，气管痉挛，心律失常，呼吸道粘膜损伤，颅内压升高，血液流变学改变，使用呼吸机的危重患者甚至可发生心跳骤停；为了预防上述并发症发生，操作者必须掌握安全有效的吸痰技术，现将操作体会报告如下。     

吸痰应注意的几个问题

吸痰这一操作的正确、安全与否，是呼吸道护理的关键。在吸痰过程中，因供氧中断可导致缺氧或低氧血症；吸痰时间过长，压力过高或吸痰管过长过粗可导致肺不张；其他的并发症如：气管痉挛，心律失常，颅内压升高，呼吸道粘膜损伤，血液流变学的改变（平均动脉压升高）。有...     

重型颅脑损伤病人的呼吸道护理

总结71例重型颅脑损伤病人早期呼吸道护理的方法与技巧，主要包括昏迷病人早期通过刺激咳嗽、彻底吸痰、气管切开后气道湿化方法和吸痰技巧，认为正确的呼吸道管理技巧与方法，可有效预防肺部感染，避免并发症发生。     

机械通气病人吸痰护理的研究进展

吸痰是人工气道管理中一项重要的护理措施,也是临床中常见的一项护理操作。由于机械通气病人呼吸道分泌物增多、黏稠,痰液不易咳出,加之病人咳嗽无力,出现不同程度的呼吸道梗阻。正常有效的吸痰可将气道内的分泌物及时吸出,保持呼吸道的通畅,以维持病人的通气功能,预防肺部并发症。过于频繁的吸痰可导致不必要的气管黏膜损伤,加重低氧血症和急性左心衰竭,吸痰不及时还可造成呼吸道不畅、通气量降低、窒息,甚至心律失常。本文就近年来机械通气的护理研究进展综述如下。     

382例吸痰导致呼吸道黏膜损伤的原因及其预防对策

吸痰时吸引负压过高、吸引时间过长、操作方法不正确、吸痰管选择不当、吸痰次数太频、气道湿化不够等均可引起呼吸道黏膜损伤。提出护士应树立呼吸道黏膜损伤的理念,加强临床操作中呼吸道黏膜的保护意识及各种相关的操作水平,可减少及预防吸痰导致的呼吸道黏膜损伤。     

食管癌病人术后肺部并发症的护理进展

介绍了食管癌病人术后肺部并发症的护理进展，阐述了食管癌病人术后肺部并发症的发生时间、原因及发生机制、治疗及护理。认为术前训练及术后协助病人有效咳嗽排痰，超声雾化吸入、充分湿化呼吸道、适时吸痰、气管内用药等措施是预防肺部并发症的有效办法。     

气管内留置吸痰管用于昏迷病人呼吸道管理

吸痰是临床常用的护理操作之一，用于不能有效咳嗽排痰者，是保持呼吸道通畅，预防和治疗肺部感染的有效措施。但反复插入吸痰管，易损伤气道黏膜，造成肺部感染，还可引起循环紊乱和颅内压增高。2002年5月-2004年12月，护理人员对住院的22例昏迷病人行气管内留置吸痰管吸痰，有效清除了痰液，减轻了病人痛苦，减少了并发症的发生，收到了较好的效果。现将护理体会介绍如下。     

两种吸痰方法所致并发症发生率比较

目的：观察两种吸痰方法，减少行气管插管机械通气病人因吸痰所致并发症的发生。方法：将120例患者随机分成两组，观察组60例，判断病人有痰才吸痰；对照组60例，严格遵医嘱吸痰，对两组吸痰病人发生并发症的例数进行观察及比较。结果：观察组发生并发症6例，对照组发生并发症21例，观察组并发症发生率明显低于对照组，两组比较有显著性统计学意义P〈0．01。结论：正确判断掌握吸痰指征及时机，是降低气管插管病人由吸痰所致并发症的一种有效的护理方法，值得临床上进一步研究和推广。     

护理风险分析与管理对策

风险管理是指对经济损失的风险予以发现、评价并寻求其对策的管理科学，以减少经济损失和法律诉讼。护理风险是指在护理活动中，护理人员对他人的身体发生医疗侵犯行为所负的法律和经济赔偿责任的风险。治疗、护理过程中的技术、药物、食物、心理等因素都有可能对患造成影响和损伤。有些护理操作如昏迷病人吸痰，通过吸痰能保持呼吸道通畅防止窒息，但吸痰可能导致心跳、呼吸骤停。深静脉置管能给病人营养减少病人痛苦，但可能出现意外和严重的并发症。病人有知情权，但在履行让病人知情义务的同时，也可能会造成不良后果，而这些不良后果有时是预计不到的。医学的复杂性、双重性、特殊性决定了护理职业具有高风险性。为了确保医院护理安全，减少护理纠纷和投诉的发生，护理风险管理是值得探讨的问题。     

不同吸痰时机对气管插管新生儿排痰的影响

清除呼吸道分泌物，保持呼吸道通畅是气管插管新生儿护理中预防并发症的重要措施。临床上吸痰一般是在为患儿翻身、拍背后立即吸痰，吸痰时患儿易出现发绀、经皮血氧饱和度(SpO2)下降等缺氧症状；同时为防止痰阻，吸痰时常向气管内滴人湿化液或进行气道冲洗。但近几年的研究表明，吸痰滴注湿化液可以导致血氧饱和度下降并增加许多感染的机会，     

多功能吸痰管的研制与应用

目前,临床常用的吸痰管,在吸痰过程中往往由于痰液阻塞,必须将吸痰管从呼吸道退出,吸水后才能将阻塞的痰液冲掉。反复插入吸痰管增加了对呼吸道的刺激及损伤,特别是使用呼吸机的危重病人吸痰时间过长易发生缺氧,轻者心率增快,重者发生血压下降或心律失常等。近期有文献报道单纯给水     

食管癌病人术后肺部并发症的护理进展

介绍了食管癌病人术后肺部并发症的护理进展 ,阐述了食管癌病人术后肺部并发症的发生时间、原因及发生机制、治疗及护理。认为术前训练及术后协助病人有效咳嗽排痰 ,超声雾化吸入、充分湿化呼吸道、适时吸痰、气管内用药等措施是预防肺部并发症的有效办法。     

软化吸痰管深部吸痰法对气管切开术后病人相关并发症的影响

气管切开术往往是重型颅脑外科、高血压脑出血术后昏迷、多器官衰竭病人以及大面积烧伤合并吸入性气道损伤病人早期采取的急救措施,吸痰法是护理此类病人必不可少的操作,其目的是清除呼吸道内分泌物及异物,保持呼吸道通畅,改善肺泡的通气和换气功能.吸痰管的选择是正确吸痰的基本保证,过粗会造成呼吸道有效通气量不足或者形成无效腔;过细会影响吸痰效果;过硬会加重气道黏膜的损伤;过软容易被负压吸扁,影响护理操作.目前临床上使用的吸痰管选用软质、圆头、外径不超过套管内径1/2的硅胶管[1].在实际操作中发现,虽然严格掌握动作的轻、快、准,时间控制在15 s以内吸痰,但是仍给病人造成痛苦,特别是在深部吸痰时,常导致出血、喉头痉挛、呛咳等刺激,病人家属难以理解接受,部分家属常常拒绝护士适时深部吸痰,造成痰痂形成、气道堵塞、肺部感染等并发症.2006年1月-2009年2月,我科对气管切开术后病人32例采用软化吸痰管深部吸痰法,效果较好.现报道如下.     

人工气道吸痰的护理进展

由于人工气道的建立,会厌功能减弱或消失,咳嗽反射减弱,正压通气妨碍纤毛运动,往往不能自主排痰,导致气道内分泌物潴留。吸痰是清除分泌物,防止气道阻塞,维持呼吸功能的重要措施,若吸痰操作不当、吸痰过频或不及时可造成缺氧、心律失常、气道损伤、感染等不良后果。如何正确、安全有效的给机械通气患者吸痰，保持呼吸道通畅，近年来护理界在吸痰方面做了大量的研究，现就护理进展傲如下综述。     

人工气道吸痰的护理进展

由于人工气道的建立,会厌功能减弱或消失,咳嗽反射减弱,正压通气妨碍纤毛运动,往往不能自主排痰,导致气道内分泌物潴留。吸痰是清除分泌物,防止气道阻塞,维持呼吸功能的重要措施,若吸痰操作不当、吸痰过频或不及时可造成缺氧、心律失常、气道损伤、感染等不良后果。如何正确、安全有效的给机械通气患者吸痰，保持呼吸道通畅，近年来护理界在吸痰方面做了大量的研究，现就护理进展傲如下综述。     

人工气道吸痰相关并发症发生的原因分析及对策探讨

目的针对建立人工气道患者吸痰过程并发症的发生情况,分析其发生原因,提出干预措施,提高人工气道护理效果。方法对永川市中医院2009年1月至2011年2月收治的87例建立人工气道患者在吸痰过程中发生的并发症进行统计,对其发生原因进行分析,并提出对症干预措施。结果吸痰时,并发症发生频次最多是低氧血症,依次是气道损伤、心律失常、气管痉挛、误吸、感染。吸痰相关并发症发生原因中,吸痰操作不规范占46.9%,吸痰时间过长占19.7%,吸痰负压过大占15.9%,吸痰管不适占13.3%,其他原因占4.2%。结论正确规范吸痰操作过程是人工气道护理的关键,同时从患者病情及全身情况综合分析,设定相关吸痰系数,选择合适吸痰管以及吸痰后护理对预防气道损伤、稳定患者生命体征有重要作用。     

利多卡因在吸痰中的应用

因各种严重病因实施气管切开的病人,呼吸道的护理至关重要。需及时或定时进行气道湿化、翻身叩背、分泌物的吸引,其中分泌物的吸引是关键。但清醒病人很难接受气管内吸痰,病人因气管黏膜的敏感性可在吸痰时出现一系列较强烈的不适反应,如面红、用力摇头、甚至用手推开操作者的手以示抵抗；同时心电图示心率增快、血压升高、血氧饱和度下降。如果不深入气道吸痰,易导致气道内分泌物不能彻底有效清除,即会增加呼吸道感染的机会。为解决这一矛盾,对清醒的气管插管或气管切开病人,采取吸痰前气管内滴注利多卡因的方法,以减轻吸痰对气管黏膜的刺激,达到有效清除气道分泌物、预防肺不张及控制呼吸道感染的目的,取得了良好的效果,现介绍如下。     

气管切开术后吸痰的护理

气管切开术是重度脑损伤病人早期解除呼吸道梗阻的有效手段之一，而吸痰即是其术后最常规的护理技术操作。经临床观察，常因吸痰操作不当造成诸多并发症，严重者威胁病人的生命。现将我科从2002年收治的40例气管切开术病相关吸痰操作的护理介绍如下。[第一段]     

气管内留置吸痰管用于昏迷病人呼吸道管理

吸痰是临床常用的护理操作之一,用于不能有效咳嗽排痰者,是保持呼吸道通畅,预防和治疗肺部感染的有效措施.但反复插入吸痰管,易损伤气道黏膜,造成肺部感染,还可引起循环紊乱和颅内压增高[1].2002年5月-2004年12月,护理人员对住院的22例昏迷病人行气管内留置吸痰管吸痰,有效清除了痰液,减轻了病人痛苦,减少了并发症的发生,收到了较好的效果.现将护理体会介绍如下.……     

减轻ICU病人吸痰时不适反应的护理方法

ICU收治的危重病人几乎均需经常吸痰，吸痰可有效清除呼吸道分泌物，保持呼吸道通畅。目前，在临床上，利用负压装置通过吸痰管插入气道吸痰是我们最常用的方法，但是在常规吸痰操作过程中，我们发现大部分病人会发生一系列的不适反应，如：面红、面色青紫，皱眉，痛苦表情，用力摇头，四肢乱动，抵抗。清醒的病人有时会用手拔吸痰管或用力推开操作者的手以示抵抗，严重时病人还会有呛咳，憋气，呼吸暂停等。当我们观察床旁监护仪时，与吸痰前比较，大多病人会出现心率增快，血压增高，血氧饱和度下降，变化的幅度有个体差异。为此，我们对减轻吸痰时病人不适反应的护理方法进行探讨，现介绍如下。