抗生素后效应与临床应用

抗生素后效应(post antibiotic effect，PAE)指细菌与抗生素短暂接触，当药物浓度下降低于最低抑菌浓度(MIC)或消除后，细菌的生长仍受到持续抑制的效应。20世纪70代中期Mcdonald和cIaig等提出了抗生素后效应这一理论，近年来国内外学者对此十分关注，研究正不断深入和广泛。其临床的意义在于，以前设计抗生素给药方案仅依靠血药浓度、消除速率、组成分布等一些药代动力学数据作为参考，     

抗生素后效应

抗生素后效应就是延缓生长期，即目前最广泛应用的肺结核间歇疗法的理论基础，今就二者展开讲述和讨论。     

抗生素后效应对治疗方式的影响

抗生素后效应 (post- antibiotic effect,PAE)于 2 0世纪 5 0年代被人们发现 ,并于 70年代被更多的关注其临床意义。它是指细菌与抗生素短暂接触 ,当药物浓度低于最低抑制 (细菌 )浓度 (minimal inhibitory concentration,MIC)或消除后 ,细菌的生长仍受到持续抑制的效应。目前 ,对 PAE的研究完善了对抗菌过程的认识 ,并使之成为新的抗生素药效学参数。1　抗生素后效应产生的机理目前尚无明确定论 ,一种基于抗生素作用机理的推测认为 ,药物持续存在于靶细胞的作用部位以及抗生素引起的细菌非致死性损伤产生 PAE[1 ]。另一种机理即抗生素…     

阿米卡星抗生素后效应的临床应用

阿米卡星为临床常用抗感染药物。我院于2004年2月~2005年10月采用每日1次注射阿米卡星治疗泌尿系统感染50例,疗效满意。现报告如下。1一般资料50例患者临床症状均表现为不同程度的尿频、尿急、尿痛,其中男性16例,女性34例,年龄最大61岁,最小20岁。2治疗方法与结果2.1治疗方法用     

化脓性阑尾炎术后抗生素应用中的效应与分析

目的对本组11例为不显性右下腹痛并为胀痛，逐渐加重，伴全身高烧，脉搏快速的临床症状与体征进行检查诊断，化脓性阑尾炎术后选用抗生素应用的效应检测分析。方法选择性的抗生素剂量防治感染措施，在应用途径发挥效应机制术后脓毒症的不同感染菌株应用原则、抗生素药物对不同菌群敏感的抗生素选择应用的程序、时间、途径以及局部组织环境穿透力的影响，对抗生素剂量药理作用效应的血药分析现状。结果化脓性阑尾炎手术切除术后，宜用短程，大剂量预防、全身调整支持血药有效性的取决于提示感染这些因素的确切定义。一临床上正常能遇到很少数，存在着具体情况和经久迁延化脓感染灶，术后出现伤口溢化，多次长时间脓液清除不尽，老年体弱及慢性消耗，免疫功能衰退，机体抵抗力极差的病例，切口溢化久时不愈，亦可经静脉推注和肌肉注射给药同时进行，然后间歇肌肉注射用药推持，使切口内早期达到及维持血中较高的抗生素浓度，血中高浓度进入切口渗液的速度比静脉滴注快4—12倍。结论据化脓性阑尾炎感染脓液的菌检报告，外科感染中50％～70％为混合细菌感染，抗生素的选择应用治疗混合感染应以致病菌对药物的敏感性，穿透力及在该生态小环境中的作用，联合用药的药理学基础，药物的药代动力学特点等方面考虑选择，降低与阻止耐药菌株的繁殖力，以不同的感染菌株菌丛，取以不同的适宜抗生素剂量防治治疗，以不同的感染菌丛选以不同的联用抗生素剂量组的方案防治，达到相应抗生素组剂量在血药浓度中杀灭敏感菌丛细菌的效力。     

头孢硫脒与培氟沙星合用的体外抗菌后效应的研究

近年来革兰氏阳性球菌所致感染有所增加,特别是耐药菌株引起的感染更为棘手。本文测定了头孢硫脒与培氟沙星联合应用后的抗生素后效应(pos-antibiotic effect,PAE),以探讨两者合用对革兰氏阳性球菌所致感染的可行性,为临床联合用药提供依据。1材料与方法1.1材料1.1.1抗生素头孢硫脒(Cefathiamidine)由广州白云山制药总厂提供。培氟沙星(pefloxacin)由海南亚洲制药厂提供。1.1.2试验菌由本院细菌室从临床分离、鉴定的金黄色葡萄球菌、表皮葡萄球菌和粪肠球菌。各10株。1.1.3培养基用Mueller-Hinton(M-H)肉汤1.2实验方法1.2.1MIC测定采用…     

婴儿肺炎治疗中抗生素的应用与时间效应研究

选择我院2013年1月~2014年1月收治的使用抗生素治疗的婴儿肺炎患儿40例,回顾性分析全部患儿的临床资料,对患儿使用抗生素治疗的效果和时间效应进行记录,同时统计分析记录结果。临床治疗婴儿肺炎时,常用的抗生素为青霉素、氨苄青霉素和头孢他啶,三种药物使用者分别占患儿总数的22.5%、20.0%和17.5%。在临床治疗婴儿肺炎时,采用单一敏感抗生素治疗的效果和时间效应与联合使用两种或两种以上抗生素治疗的效果、时间效应相近。     

转换抗生素治疗策略的新思路

目的探讨抗生素治疗策略的新思路，拓展临床合理用药新方法。方法通过收集国内医、药学期刊近年来各家杂志载入关于对转换抗生素治疗策略提出的新思路进行归纳整理。结果该领域讨论的内容非常广泛且活跃，向纵深深入。结论抗生素的合理使用可以从依据抗菌后效应(PAE)转变治疗观念，按时间差理论选择给药方案，降阶梯治疗，序贯疗法，时辰疗法，轮换治疗策略及重新解释耐药性问题等几方面讨论转换治疗策略，达到更完善更合理地使用抗生素的目的。     

头孢美唑体外抗生素后效应期间大肠埃希菌膜通透性和膜电位变化研究

[目的]研究头孢美唑体外抗生素后效应（postantibiotic effect，PAE）期间E.coli ATCC25922的膜通透性和膜电位动态变化，以期深入探讨头孢美唑PAE形成机制。[方法]采用流式细胞仪（flow eytometry，FCM）技术与荧光探针碘化丙啶和DiBAC4（3）结合，检测低浓度（4MIC）和高浓度（128MIC）的头孢美唑体外PAE期间E.coli ATCC25922的膜通透性和膜电位动态变化特征。[结果]头孢美唑PAE期间E.coli膜电位及膜通透性与空白对照组比较显著增高，且高浓度（128MIC）组较低浓度（4MIC）组增高更明显。[结论]不同浓度的头孢美唑PAE期间E.coli呈现不同的膜通透性和膜电位变化，从而显示了不同浓度的头孢美唑PAE期间对E.coli具有不同的作用靶位。流式细胞仪是研究PAE机制的理想手段。     

尿培养标本中的抗生素的检测及临床意义探讨

尿路感染是临床上常见的一种疾病,尿液培养是临床上诊断和指导治疗细菌性尿路感染的一种常用手段。一些尿路感染患者在到医院就诊时就已经使用过抗生素,许多抗生素经过肾脏代谢,可在尿中含有高浓度的抗生素,对细菌培养结果带来了影响,笔者使用了一种对抗生素高度敏感的指示菌株     

左主支气管后带的CT表现及临床意义探讨

在左肺门的后方,部分左肺下叶背段肺组织呈舌状伸展至左主支气管或/和左肺上叶支气管后壁产生一软组织密度的带状影像称左主支气管后带,目前国内、外对左主支气管后带的报道甚少。本研究试图通过100例正常胸部CT左主支气管后带观察,确定左主支气管后带测量方法及正常值范围,有利于肺部或纵隔疾病范围判断和鉴别。     

肝癌病人介入术后抗生素应用探讨

为了给抗生素的合理应用提供科学依据,严格控制滥用乱用现象,我们对我院肝癌患者介入治疗后的抗生素应用作一回顾性分析探讨,现报告如下。１ 资料与方法１．１ 病例 选自１９９６年１月～２０００年１月肝癌病人行介入治疗的２４２例,其中男２１９例,女２３例,年龄最小２７岁,最大７６岁。介入治疗共２６８例次（如患者多次住院,以介入后使用抗生素的次数统计）,按抗生素使用种类不同分为３组。３组一般情况比较见表１。１．２ 抗生素使用方法Ａ组：阿米卡星针０．４ｇ加入糖盐水中于介入治疗后即刻静滴。Ｂ组：头孢唑啉４ｇ术后静…     

老年术后静脉用抗生素不良反应的护理

由于老年人控制内环境稳定和机体储备能力减弱,老年人术后应用抗生索极易发生药物不良反应(ADR)。对我院1 a来老年人术后应用抗生素的情况观察、护理,体会如下。1 临床资料 本组男73例.女48例,年龄60-83岁.平均69.5岁。本组抗生素药物总的ADR发生率为16.5％,其中环丙沙星为21％,安灭菌26％.舒氨林9.7％,头孢唑啉钠25％,哌拉西林4.7％.各种ADR见表1。     

全髋关节置换术后患肢功能锻炼的临床意义

全髋关节置换手术目前开展已很普遍 ,为了能获得一个功能良好的假体关节使病人尽早康复 ,除了严格掌握手术适应症、合适的假肢、熟练的操作技术外 ,尽早进行肢体关节功能锻炼十分重要。本文回顾性总结了自2000年1月～2002年1月收治的全髋关节置换病人20例 ,报告如下。1资料与方法1.1一般资料本组病例20例 ,其中男9例 ,女11例 ;年龄50～85岁 ,平均66.5岁。左髋13例 ,右髋7例。股骨头陈旧性骨折坏死7例 ,髋关节骨性关节炎2例 ,股骨颈头下性骨折错位11例。本组病人均采用髋关节后外侧切口 ,假肢使用美国强生公司的DePuy非骨水泥或混合型假体。…     

降钙素原指导肠癌术后预防性抗生素应用的价值

目的:探讨降钙素原指导下肠癌手术后预防性的抗生素使用的临床价值.方法:观察与分析了60例肠癌手术后的患者在降钙素原指导下的预防性抗生素应用与依据传统抗生素预防性使用的结果.其中30例患者在手术后第1,2,3,5,7天每日抽血化验降钙素原及血常规水平,在降钙素原恢复正常(＜0.5 ng/mL)后停用抗生素.其余30例患者依据传统标准停用抗生素.比较两组患者手术后体温变化及短期感染相关并发症与抗生素使用天数.结果:两组比较体温波动无明显差异.两组患者短期并发症无明显差异(P＞0.05).两组患者平均用药天数比较,PCT组明显低于常规治疗组,两组差异比较有统计学意义(P＜0.05).结论:对于肠道术后感染在降钙素原指导下的抗生素应用要优于标准抗生素应用.     

针刺镇痛的后效应、针刺耐受与针刺频度

各种疼痛性疾病或疼痛综合征自古以来就是针刺治疗的主要适应证.实践证明,针刺不仅对急性疼痛有效,而且对各种慢性疼痛亦有效.原因在于针刺镇痛作用的生理过程,不仅表现为单次针刺期间立竿见影的"即时效应",尚表现为针刺结束之后持续较长时间的"后续效应".一般而言,针刺镇痛的即时效应指从进针后至留针30 min以内的针灸效应,而30 min以后疼痛改善或痛阈升高的作用则被称为针刺镇痛的后续效应(简称"后效应",亦"长效应"、"后遗效应").     

心脏介入术后出血与抗生素的关系

本院自2003年1月至2006年1月行心脏介入治疗患者共364例，术后常发生穿刺口局部的皮下淤斑，皮下血肿以及起搏器囊袋血肿。为了解术后出血与抗生素的关系做以下分析。