贲门周围血管离断并胃底粘膜下血管环扎术治疗门静脉高压症出血48例

目的：探讨贲门周围血管离断并胃底粘膜下血管环扎术治疗门静脉高压症出血的疗效。方法：48例门静脉高压症出血患者行贲门周围血管离断并胃底粘膜下血管环扎术治疗。结果：术后住院期间再出血率为12．5％(6／48)，死亡率为14．58％(7／48)。结论：贲门周围血管离断并胃底粘膜下血管环扎术治疗门静脉高压症出血效果显著，改良Sugiura术是一种较理想的术式。     

肝硬化门脉高压急性大出血贲门周围血管离断术68例治疗体会

目的：总结门脉高压症食管胃底曲张静脉破裂出血行急诊贲门周围血管离断术的治疗体会。方法：回顾性总结68例门脉高压症并食管胃底静脉曲张破裂大出血患者的急诊手术指征、手术方式及术后再出血治疗。结果：68例均获得随访,近期死亡4例,其余64例随访1～7年,死亡10例,余54例疗效满意。结论：急诊手术是治疗门脉高压症食管胃底静脉曲张破裂出血的有效措施,手术主张行脾切除加贲门周围血管断流术。     

贲门周围血管离断术在门静脉高压并食管胃底静脉曲张破裂出血中的临床应用探讨(附35例临床报告)

目的：探讨贲门周围血管离断术在门静脉高压并食管胃底静脉曲张破裂出血治疗中的应用，特别在基层医院中的价值。方法：对1990年11月～2003年6月所收集贲门周围血管离断术治疗门静脉高压并上消化道出血35例进行回顾性分析。结果：35例中．治愈30例，死亡5例，占14．3％。主要并发症：术后出血，胃瘘．肝功能衰竭等。结论：贲门周围血管离断术在门静脉高压并食管胃底静脉曲张破裂出血治疗中有显著的应用价值，尤其是基层医院；同时，只有规范贲门周围血管离断术．使血管离断彻底，提高手术操作水平，选择好手术适应症．加强围手术期的管理，才能减少并发症，降低死亡率。     

两种不同的断流术式对治疗食管静脉曲张破裂出血的疗效分析

目的：总结常规贲门周围血管离断术和应用一次性食管吻合器在贲门周围血管离断的基础上再行食管横断吻合在治疗门脉高压合并食管静工线破裂出血的临床疗效。方法对48例门脉 高压合并食管列脉曲张出血的患者行贲门周围血管离断术（常规组），其中18例又借助食管吻合器行食管横断再钉合术（横断组）的患者的临床资料进行回顾性分析。结果：手术近期止血率应用吻合器，横断组为100％，而常规组术后短期内发生再次大出血死亡2例（6．7％）；食管静工张消失横断组优于常规组。随访术一再出血率横断组低于贲门周围血管离断组。结论：贲门周围血管离断术不失为治疗食管静脉曲线的一种有效的方法。     

经腹贲门周围血管离断术治疗门静脉高血症28例分析

笔者自１９９１年３月￣１９９６年３月间在应用门体分流术的基础上，着重开展了经腹贲门周围血管离断治疗门静脉高压症；本术式既能保持门脉的血供，又能控制食管、胃底曲张静脉破裂出血；其中高位食管支是贲门周围血管离断术成败的关键所在。     

经腹吻合器行食管横断的贲门周围血管离断术治疗食管胃底静脉曲张大出血

目的 探讨在贲门周围血管离断术中经腹应用吻合器行食横断钉合方法治疗食管胃底静脉曲张大出血的临床效果。方法 回顾性分析1994年7月－2000年3月在贲门周围血管离断术中经腹应用吻合器行食管横断治疗门脉高压症食管胃底曲张静脉破裂出血的37例临床资料。结果 37例中急诊手术3例,择期手术34例;近期无再出血及肝性脑病发生,远期随访例,肝功能均有不同程度改善,1－4年内再出血率5.55％。结论 该手术近、远期疗效令人满意。为提高疗效应做到断流彻底,熟练掌握本技术的操作要领极为重要。     

贲门周围血管离断术18例临床分析

目的：探讨肝炎后肝硬化致门静脉高压症引起食管胃底静脉曲张破裂出血的手术方式。方法：对有食管胃底静脉曲张破裂出血史的门静脉高压症患者进行手术治疗后临床回顾性研究。结果：1996～2002年连续收治18例肝炎后肝硬化致门静脉高压症患者。均有食管胃底静脉破裂出血病史，行贲门周围血管离断术．切除脾脏．胃底前后壁以缝合器缝合阻断胃壁上行血流，4例术后5年内再次出血。结论：门静脉高压症时．贲门周围静脉都显著扩张．必须彻底予以阻断，才能彻底阻断门奇静脉间的反常血流。防止再出血。     

选择性贲门周围血管离断术32例分析

目的：探讨选择性贲门周围血管离断术对门静脉高压症的治疗效果。方法：分析我院2004—01／2007—12选择性贲门周围血管离断术治疗门静脉高压症患者32例的治疗效果。观察术后近期出血、肝性脑病、食管胃底静脉曲张程度以及病死率。结果：32例均治愈。其中2例术后出血，治疗后好转，无肝性脑病。结论：选择性贲门周围血管离断术是一种合理的手术方式，值得推广。     

术前纠正凝血功能障碍对门脉高压症患者术后腹腔大出血的影响

门脉高压合并肝硬化患者的肝功能多有明显异常,肝脏凝血机制均有不同程度的障碍,此类患者合并有脾功能亢进和食管-胃底静脉曲张,是导致上消化道出血的主要原因,外科治疗的主要目的是预防和治疗食管-胃底静脉破裂出血,解除脾功能亢进,提高生存率和生存质量。上消化道大出血主要术式包括分流术、断流术、肝移植术,抑制脾功能亢进主要采用脾切除［1-2］。因断流术的创伤比较小,术式易于推广,近期止血率相对较高,术后并发肝性脑病的概率较低,且贲门周围血管离断术治疗门脉高压症的食管-胃底静脉曲张更符合解剖生理特点,已成为我国治疗门脉高压症出血的主流［3-4］。门脉高压症合并凝血功能障碍及腹腔内丰富的侧支血管,易导致术后创面出血或者大面积渗血,部分患者出血量多达2000 mL以上,而致命性的大出血处理起来相对较为棘手。总结近年来本院治疗的门脉高压症行脾脏切除并贲门周围血管离断术术后大出血患者的情况,报告如下。     

食管胃底曲张静脉破裂出血的治疗

门脉高压症引起食管胃底曲张静脉破裂出血是上消化道出血的一个主要原因，约占上消化道出血的25％。食管胃底曲张静脉破裂出血起病急，病情重，死亡率高。近年来，对食管胃底曲张静脉破裂出血的治疗有一定进展。治疗方法有手术疗法和非手术疗法两种。非手术疗法包括药物治疗、三腔两囊管压迫治疗、内镜治疗和介入放射治疗；手术疗法主要有资门周围血管离断术、各种类型的分流手术和肝移植术，现简述如下。1非手术疗法1．1药物治疗药物治疗包括止血药和降门脉压力的药物。食管胃底曲张静脉破裂出血时由于出血量大，出血势头猛，止血药物的作…     

联合断流术治疗门脉高压、食管胃底曲张静脉破裂大出血12例的体会

联合断流术治疗门脉高压、食管胃底曲张静脉破裂大出血１２例的体会湖北省公安县人民医院衷翰卿我院自１９８５年１１月至１９９３年６月，采用经胸腹联合断流术——胸腹联合切口，行脾切除术加贲门周围血管离断术加胃底粘膜外横断术，治疗门静脉高压症食管胃底曲张静脉破...     

贲门周围血管离断术后再出血的治疗

目的积累减少贲门周围血管离断术后再出血治疗的有益经验。方法回顾分析十年间贲门周围血管离断治疗门静脉高压症的病例。结果７８例门静脉高压症手术后发生再出血２１例（发生率为２６．９２％），经非手术治愈１９例。随着对门静脉高压症患者胃底贲门周围血管离断手术操作的彻底性和完全性认识的不断提高，以及对贲门区组织学研究的逐渐深入，术后再出血发生率逐渐下降。结论在贲门周围血管离断术后再出血的治疗中最关键的是对再出血的定位。再出血发生后非手术治疗的目的主要是减少门脉血流量和减低肝脏及侧支循环的阻力。     

脾切除加贲门周围血管离断术治疗门静脉高压症61例报告

目的：探讨脾切除加贲门周围血管离断术治疗门静脉高压症的效果。方法：回顾61例采用脾切除加贲门周围血管离断术治疗门静脉高压症的临床资料，对手术前后的肝功能、脾亢症状、食管胃底曲张静脉及术后并发症等进行分析。结果：全组无手术死亡，无脑病发生。术后半个月肝功能好转53例。无变化8例．全组病例脾亢症状消失。术后2个月胃镜复查，食管胃底静脉曲张消失或明显好转47例。好转14例。术后随访48例12～24个月，再出血率8．3％(4／48)。结论：脾切除加贲门周围血管离断术治疗门静脉高压症不仅急症手术止血率高，脑病发生率低。而且操作简便。手术条件较宽，易在基层医院开展。有良好的临床实用价值。     

贲门周围血管离断术治疗门脉高压症并发上消化道出血30例报告

目的：观察贲门周围血管离断术治疗门静脉高压症并发上消化道出血的疗效。探讨手术时机及再出血的预防方法，对30例因门静脉高压症并发上消化道出血而实行贲门周围血管离断术的患者的临床资料进行回顾性分析。结果：手术止血率100％，术后死亡2例，随访6月～5年，再出血患者2例。结论：贲门周围血管离断术是治疗门静脉高压症并发上消化道出血的首选术式。     

门静脉高压症并上消化道出血的外科治疗

目的探讨门静脉高压症（PHT）并上消化道出血的诊断及手术治疗的效果。方法对52例肝功能（Child）A～B级PHT并上消化道出血患者手术治疗的临床资料,随机分为治疗组26例以减流、断流、贲门、胃底周围血管离断术式。对照组26例是在治疗组术式的基础上加胃底黏膜下环扎术,并对两组术后远期疗效和再出血率作对比分析。结果全部病例5年随访,治疗组治愈22例,死亡4例,再出血5例,治愈好转率84．6％。对照组治愈25例,死亡1例,再出血1例,治愈好转率96．1％。两组经统计学处理,对照组治愈率和止血率明显高于治疗组,差异有显著性意义（P〈0．05）。结论减流、断流、贲门周围血管离断术加胃底黏膜下环扎术是门静脉高压症并上消化道出血有效的治疗手段,且较单纯减流、断流、贲门周围血管离断术疗效可靠。     

贲门周围血管离断术治疗门静脉高压症的合理性与局限性

目的 :探讨贲门周围血管离断术防治门静脉高压症上消化道出血的合理性和局限性。方法 :结合文献回顾性分析应用贲门周围血管离断术及其改良术式治疗门静脉高压症上消化道出血 4 0例的临床资料。结果 :改良术式全组无手术死亡 ,术后全部病例达到止血的目的 ,随访期间无肝性脑病发生。行标准的贲门周围血管离断术 30例 ,随访 3个月～ 9a,并发再出血 4例 ,死亡 7例 ,健存 3a以上 18例 ,主要并发症是再出血 4例、术后腹水不易消退 5例 ,失访 4例。行贲门周围血管离断术改良术 10例 ,远近期均无再出血发生 ,随访 1～ 8a至今健存 ,已生存 3a以上 6例、4 a以上 5例、5 a以上 2例。结论 :贲门周围血管离断术是预防和治疗门脉高压症引起的食道胃底静脉曲张破裂出血较合理的术式 ,但客观上仍有一定局限性 ,进一步改进这一术式具有重要的临床意义。     

急诊贲门周围血管离断术52例临床分析

目的：探讨门脉高压合并上消化道大出血急诊手术的疗效。方法：回顾分析1996年1月－2001年10月因门脉高压症并上消化道大出血行急诊贲门周围血管离断术52例临床资料及治疗效果。结果：急诊止血49例（96．2％），手术死亡3例（5．8％），死亡原因为上消化大出血，肝性脑病，肝肾功能衰竭，平均随访3．6年，1年内再次出血2例，3年内出血4例，5年生存率80．0％。结论：急诊贲门周围血管离断术治疗脉高压症并上消化道大出血止血效果确切。可抢救部分患者生命。合理选择手术适应证，加强围手术期处理可获得较满意疗效。     

腹腔镜断流术治疗门脉高压症的围术期护理

目的探讨门脉高压症微创手术围术期分阶段的护理。方法对9例门脉高压症并发食管胃底曲张静脉破裂出血患者施行腹腔镜脾切除加贲门周围血管离断术,总结围术期分阶段专科护理体会。结果9例患者经均择期顺利完成手术,全组无死亡病例,经围术期分阶段专科护理,无手术及护理的相关并发症。结论微创技术应用于门脉高压并发食管胃底曲张静脉破裂出血的治疗可行且有效,实施围术期分阶段专科护理是保证手术顺利实施和减少术后并发症的重要环节。     

贲门周围血管离断术后应激性溃疡出血3例报道

贲门周围血管离断术后应激性溃疡出血３例报道周才龙（浙江省诸暨市中医院，诸暨３１１８００）我院自１９９１年２月至１９９５年１０月行胃底贲门周围血管离断术治疗２７例门脉高压症，其中１６例择期手术中，有３例术后近期出现上消化道出血，现报道如下。１病例报告例...     

门脉高压症并发肛直肠静脉曲张破裂出血1例

患者男,44岁.因乙肝后肝硬化、肝功能失代偿期、门脉高压症、胃底食管静脉破裂大出血入院.急诊行脾切除+贲门周围血管离断术,肝功能Child B级.术后住院期间发生肛直肠静脉曲张[1](anorectal varices,ARV)破裂出血4次.