地高辛致伴尿毒症的心衰中毒1例

地高辛是强心甙类药物 ,主要用于治疗心衰。由于其治疗窗狭窄 ,个体差异大 ,治疗浓度与中毒浓度间又存在着重叠现象 ,因此长期应用极易发生中毒。特别是尿毒症患者可影响其体内过程 ,而引起积蓄中毒。本文对一例尿毒症患者服用地高辛引起中毒进行分析 ,提示临床上对肾功能不全患者在实施给药方案时应结合对病人的仔细观察和血药浓度监测 ,以达到安全有效用药的目的。1　临床资料患者 ,女 ,43ａ,因尿毒症 ,引起左心衰 ,服用地高辛 0 1 2 5ｍｇ/ｄ ,1ｗｋ患者出现恶心 ,呕吐 ,全身乏力 ,失眠 ,立即停药 ,进行血液透析 ,于ｄ2测得地高辛血清浓…     

药物相互作用致地高辛严重中毒1例分析

慢性心衰患者一般需长期服用地高辛维持量治疗,但地高辛治疗安全范围小,一般治疗量已接近于中毒量60%,故应定期检测患者血中地高辛的血浓度,一旦发生中毒应及时采取有效措施对症治疗.地高辛是产生相互作用较多的药物之一,许多药物可导致地高辛血浓度增高,甚至中毒.我们曾救治过1例多次因药物相互作用而发生地高辛中毒的患者,现报告如下.     

尼群地平致急性尿潴留1例

尼群地平致急性尿潴留１例陈际苏，赵兰坤，苏卫东（山东省曹县中医院，曹县２７４４００）关键词尼群地平，高血压，尿潴留尼群地平（ｎｉｔｒｅｎｄｉｐｉｎｅ）是一种新型的钙通道阻滞剂，具有明显的扩张血管、降低血压的作用，用于治疗高血压症。个别病人用药时因血管...     

地高辛中毒原因分析1例

患者,男,92岁,2004年10月因“冠心病、持续房颤、心功能不全”,口服地高辛0．125mg／d及扩冠等药物治疗,心室率控制在60～80次／min。既往患脑梗死、重度痴呆等多种疾病,长期卧床、鼻饲。2012年5月患者病情恶化,诊断肺部感染、Ⅱ型呼吸衰竭、急性左心衰、肠麻痹、胃潴留,经抗感染、气管切开、呼吸机辅助呼吸、禁食、胃肠减压、利尿等抢救后,病情稳定,期间曾检测地高辛血药浓度正常。2012年10月患者再次发生肺部感染,伴少尿、肾功受损、心衰加重,给予反复更换抗感染药（曾静脉滴注头孢哌酮钠舒巴坦钠、左氧氟沙星、亚胺培南西司他丁钠、替加环素、替考拉宁、莫西沙星、卡泊芬净）及加强利尿（呋塞米、托拉塞米）等药物治疗,病情未缓解。为避免食物反流误吸,将鼻饲方法由原来的定时人工推注法改为高压滴注法（营养液滴注速度为100ml／h）。2013年1月11日患者口腔中溢出较多营养液,护士吸痰时也发现混有少量营养液。当时患者憋喘严重,听诊双肺呼吸音低,可闻及喘鸣音。经静脉应用喘定、西地兰、甲泼尼龙及禁食、胃肠减压等抢救后,憋喘逐渐改善。但心率无明显减慢,波动在120—140次／min,心电图示室上性心动过速,多次给予小壶入西地兰（0．1mg／次）,4d内西地兰用量共0．6mg。1月14日化验地高辛血药浓度明显增高（＞5ng／ml,正常值0．8～2．2ng／m1）,诊断地高辛中毒。经停用地高辛及西地兰3d后,症状明显改善,心率降至68—90次／min。复查地高辛血药浓度逐渐下降。见表1。     

1例服用地高辛致中毒的案例分析

1 病例资料 患者,男,78岁,诊断为心律失常房颤,心功能Ⅲ级,高血压3级(极高危). 6年前诊断为心律失常,心房颤动,高血压,1个月前诊断为心力衰竭,院外服用地高辛片、螺内酯片. 无药物食物过敏史. 查BP130/84mmHg(1mmHg=0.133kPa). 心电图显示房颤,HR112次·min-1.双下肢浮肿.     

1例地高辛中毒患者的护理体会

地高辛属于中效洋地黄制剂,其活疗量和中毒量之间相差很小,每个病人对其敏感性和消除速度又有很大差异。因此,临床用药特别谨慎,我们于1995年5月20日收治一例自服地高辛约5mg 引起中毒的患者,现将护理体会报告如下。1 病例介绍患者,女,6O岁,冠心病史一年余,1995年5月19日因与家人生气萌生自杀念头.口服老鼠药3两及地高辛5mg 左右,导致心前区不适,胃区不适、恶心、     

1例地高辛中毒的用药分析

地高辛(digoxin)是洋地黄类强心药,是临床上最常见的正性肌力药.主要用于充血性心力衰竭和快速室上性心律失常;但因其治疗指数低,安全范围窄,治疗量与中毒量十分接近,加之联合用药及患者生理病理状况,药动学、药效学个体差异较大,临床用药稍不注意,就会引起中毒.有1例地高辛中毒患者血药浓度监测为22.6 ng· mL-1,出现严重中毒现象,根据其病理生理状况,对该例的用药情况进行分析,为临床合理用药提供参考.     

地高辛疑致血小板减少1例

<正>1病例介绍患者,女,64岁,身高160 cm,体质量43.5 kg,BMI 16.99 kg·m-2。因"间断胸闷、胸痛2年余,加重伴干呕2周"于2017年6月25日就诊。2年前患者无明显诱因出现胸闷、胸痛,伴乏力、气短,诊断为冠状动脉粥样硬化性心脏病,急性下壁、右室、正后壁心肌梗死,心律失常,心室颤动。1年前患者胸闷、胸痛加重,乏力,气短,不能行走,行心脏转复除颤     

救治口服大剂量尼群地平中毒1例分析

尼群地平为常用的抗高血压药,但其中毒的救治方法少有报道。我院2008-12收治1例口服大剂量尼群地平中毒的患者并抢救成功,现将治疗体会分析如下1病历摘要男,17岁。因与家人吵架后,自服尼群地平50片(10mg/片)1h,出现心慌30min入我院急诊科。考虑为尼群地平中毒,经温水彻底洗胃[1]后转入我科进一步治疗。入院时HR120次/min,BP105/60mm Hg,心电图示窦性心律、偶发室上性早搏和完全性右束支传导阻滞,血象WBC14.57×109/L,N0.857,L0.092。予以心电监护、血压监测、禁食,并给予生脉注射液强心、尼群地平拮抗剂葡萄糖酸钙提升血压、甲硫氨酸维生素B1促进药物代谢、注射用奥美拉唑钠抑酸等相关治疗,48h后心慌缓解,HR76次/min,BP118/57mm Hg,心电图示窦性心律,正常心电图,血象WBC6.30×109/L,N0.660,L0.233。住院72h后病稳定出院。随访4周,未见异常。讨论尼群地平为作用于电压依赖性Ca2+通道L亚型的氢吡啶类钙通道阻滞药,能抑制血管平滑肌及心肌跨膜Ca2+内流,以血管平滑肌最为敏感。可引起外周管扩张(包括冠状动脉),作用以降低舒张压为...     

47例老年人地高辛中毒临床相关因素分析

目的:探讨老年人地高辛中毒的临床特点及相关因素分析.方法:分析1997年1月至2002年12月我院47例老年地高辛中毒患者临床相关情况及可能引起的原因,并与同期36例中青年地高辛中毒相比较.结果:老年患者临床表现不典型,心律失常发生率高,达71.3%,消化系统及神经系统表现相对较少,分别为31.91%,26.65%,合并肝、肾功能不全分别为25.53%,61.70%,明显高于对照组,临床上合并用药情况较多,7例为合并用药引起,发生率为14.89%.结论:老年地高辛中毒临床表现不典型,其发生可能与肝肾功能不全、心功能、合并用药及服用地高辛剂量过量有关.     

49例地高辛中毒原因分析

目的分析地高辛中毒的原因,为临床合理使用提供依据。方法分析49例地高辛中毒患者的临床资料。结果中毒者平均年龄为(59.6±13.1)岁。43例血药浓度为1.8~3.7μg·L-1,6例大于5μg·L-1。用药剂量0.125mg·d-9例,0.25mg·d-125例,0.375mg·d-110例,0.5mg·d-1例,0.75mg·d-12例,>0.75mg·d-11例。40例合并用药配伍药物有去乙酰毛花苷、利尿剂、抗心律失常药、硝酸酯类血管紧张素转换酶抑制剂、钙拮抗剂、血脂调节药、抗感染药等。结论剂量、患者年龄、病理生理状况以及药物相互作用与地高辛中毒有关。及时监测血药浓度,调整用药剂量,对防止中毒非常重要。     

小剂量地高辛致慢性肾功能不全合并心力衰竭中毒1例

患者女,74岁,因胸闷、憋气1周于2003年4月20日入院。既往有高血压病史20余年,冠心病、劳累型心绞痛史15年,病窦综合征和肾动脉硬化、慢性肾功能不全(尿毒症期)4年,18个月前安置VVI人工心脏起搏器,并行常规腹膜透析(4次/周),每日尿量300ml左右。入院查体:BP20/14Kpa,慢性肾病容,     

尼群地平、卡托普利对充血性心力衰竭患者血清地高辛浓度的影响及其疗效比较

２２例心力衰竭患者随机分为尼群地平组１２例和卡托普利组１０例，服地高辛０．２５ｍｇ，ｑｄ，１０ｄ后，合用尼群地平（１０ｍｇ，ｐｏ，ｂｉｄ）或卡托普利（２５ｍｇ，ｐｏ，ｔｉｄ）１４ｄ，合用药前后取血、留尿，放射免疫法测定其中地高辛浓度并作心功能检查。结果：卡托普利使血清地高辛浓度（ＳＤＣ）降低１９％（Ｐ＜０．０５）、肾地高辛清除率（Ｃｌｄｉｇ）增加３５％（Ｐ＜０．０１），而尼群地平对它们无明显影响，但显著改善心功能，疗效不比卡托普利差。     

小剂量地高辛致慢性肾功能不全合并心力衰竭病人中毒1例

患者女,74岁,因胸闷、憋气1周于2003年4月20日入院。既往有高血压病史20余年,冠心病、劳累型心绞痛史15年,病窦综合征和肾动脉硬化、慢性肾功能不全（尿毒症期）4年,18个月前安置VVI人工心脏起搏器,并行常规腹膜透析（4次／日）,每日尿量300ml左右。入院查体：BP20／14Kpa,慢性肾病容,双肺呼吸音清,双肺底有少许湿罗音,心率92次／分,律齐,心音低,未闻及杂音,     

1例地高辛中毒老年患者的药学监护

通过剖析临床药师对1例地高辛中毒的老年扩张型心肌病患者的药学监护服务,探讨如何选择适宜的药学监护切入点,对可能发生的地高辛药物中毒进行药学监护.结合患者个体特点,可以从地高辛血药浓度监测、有无心脏基础疾病及其他影响地高辛敏感性的全身因素或疾患、电解质水平、药物相互作用等方面开展药学监护.改变地高辛敏感性导致患者中毒的危险因素有很多,主要与地高辛的血药浓度、用法用量、患者的基础疾病、电解质水平、肝肾功能、联合用药种类等相关,临床药师可充分发挥药学专业特色,将相关疾病的临床知识与地高辛的作用特点有效结合,对使用地高辛的患者进行有益的药学监护,以避免或减少洋地黄中毒.     

基层医院地高辛中毒的治疗及临床分析

我院自2002年6月～2004年1月共收治地高辛中毒患者20例,现把我院治疗的经验和体会报告如下:1资料与方法1.1一般资料:男6例、女14例,年龄18～80岁,平均年龄47岁,服药时间最长有27年,最短有4小时(误112例、自杀1例)。1.2临床表现:多数患者来时都表现为恶心、呕吐,其中有5例年老的患者仅仅表现为心悸、气短明显,口唇发绀,有3例有明显的黄视及疲乏无力,有1例为肾衰血透患者有明显的视力下降。     

67例超过地高辛潜在中毒浓度病例分析

目的探讨超过地高辛潜在中毒浓度病例中毒发生率及其原因。方法通过荧光偏振免疫分析法监测67例患者的血药浓度,并调查分析超过地高辛潜在中毒浓度病例的临床资料。结果多数患者均为伴有多种疾病的严重器质性心脏病,因超量用药和药物相互作用等因素,致使地高辛血药浓度超过潜在中毒浓度。结论地高辛中毒原因往往是多方面的,因而在使用地高辛时应注意患者生理、病理状况及药物相互作用。及时监测血药浓度并调整用药方案,对防止中毒的发生极为重要。     

老年地高辛中毒患者36例临床分析

老年人由于肝肾功能减退,缺血、缺氧及电解质紊乱等因素共同存在,对洋地黄的耐受性差,容易产生中毒,且临床表现与一般人相差较大,很容易引起误诊、漏诊,现报告如下:     

顿服超大剂量地高辛致急性中毒抢救成功一例

地高辛是一种常用的洋地黄类药物,临床上常用来治疗心律失常和充血性心力衰竭。其治疗剂量和中毒剂量之间的安全范围很小,极易引起中毒。短时间内大量服用此药会出现一系列严重的毒性反应,甚至危及生命。本例患者一次自服地高辛200片(50mg),经血液灌流、临时起搏保护及药物等治疗抢救得以痊愈,现报道如下。1临床资料患者,女性,39岁,既往体健,无高血压、糖尿病及心脏病史。因家庭琐事于2007年2月8日晚23点一次自服地高辛200片(50mg),1h后患者出现频繁恶心、呕吐、舌尖发麻,无黄绿视现象,由家属发现送来我院急诊室。测血压118/57mmHg(1mmHg=0…