新型免疫抑制剂Leflunomide的研究进展

新型免疫抑制剂Ｌｅｆｌｕｎｏｍｉｄｅ（ＬＥＦ）是一种异恶唑类衍生物，在人体内主要代谢产物是Ａ７７１７２６，做为一种酪酸激酸抑制能抑制Ｔ细胞、Ｂ细胞和其它类型细胞的增殖，对自身免疫疾病和移植模型有显著免疫抑制作用。     

免疫抑制剂雷抑素研究进展

雷抑素是一种结构简单，新型强效的免疫抑制剂。其作用机理与已知免疫抑制药物完全不同，可能与降低Ｔ细胞的ＩＬ－２反应性，抑制酪氨酸激酶有关。本文介绍了雷抑素的结构，抗排斥作用及可能的作用机理。     

新型免疫抑制剂在肾移植中的应用

近年来,各种新型免疫抑制剂(immunosuppressant)不断地被开发和应用,使得临床医师们有了更大的空间来探索新的免疫抑制方案,做到合理而精确的个体化用药(individual-ized medication),降低药物的不良反应,达到更好的免疫抑制效果,提高肾移植患者长期存活率.本文就肾移植中新型免疫抑制剂的应用进展进行探讨.     

同种异体复合组织移植中免疫抑制剂的应用

1990年,诺贝尔生理医学奖授予了成功施行人类首次肾移植的Murray,标志着现代器官移植时代的开始.随着高效低毒免疫抑制剂的不断问世,近十几年来器官移植取得了突飞猛进的发展.1999年,法国Dubernard等[1]成功实施了同种异体人手的移植.2005年,世界首例同种异体面部移植"换脸"手术在法国里昂成功实施[2],使复合组织同种异体移植的研究越来越受到关注的同时,在世界范围内得以广泛开展,为整形外科的治疗开辟了新的领域.     

胰腺与胰肾联合移植免疫抑制剂的应用

目前已公认胰腺与胰肾联合移植是治疗Ⅰ型糖尿病(IDDM)及其并发症的安全、有效方法。移植的最终目的是彻底根治IDDM，完全停用外源性胰岛素，消除或改善糖尿病并发症，提高生活质量。由于糖尿病病变的特殊性、移植胰排斥反应发生率和移植物丢失率高以及术后免疫抑制剂引起的副作用，如：高血压、高脂血症和移植后糖尿病(PTDM)等因素，胰腺与胰肾联合移植术后免疫抑制剂的选择与应用比单纯肾移植更复杂，涉及问题更多。本文就胰腺及胰肾联合移植术后免疫抑制的临床应用及进展作一概述。     

新型免疫抑制剂：BQR

介绍一种新型免疫抑制剂－ＢＱＲ的分子结构、药代动力学特性及其对淋巴细胞选择性抑制使用机制。强调了其对异种移植排斥反应和加速型排斥反应的显著疗效。ＢＱＲ在器官移植领域包括移植动物模型和临床器官移植的初步应用，取得了较为理想的结果。     

新型免疫抑制剂：BQR

介绍一种新型免疫抑制剂－ＢＱＲ的分子结构、药代动力学特性及其对淋巴细胞选择性抑制作用机制。强调了其对异种移植排斥反应和加速型排斥反应的显著疗效。ＢＱＲ在器官移植领域包括移植动物模型和临床器官移植的初步应用，取得了较为理想的结果。     

免疫抑制剂对器官移植中树突状细胞的影响

近年的研究表明，免疫抑制剂不仅作用于T淋巴细胞，而且还影响树突状细胞的发育及功能。本文就该领域的研究进展进行综述。     

新一代器官移植免疫抑制剂

新一代器官移植免疫抑制剂何刚自８０年代初，环抱素（ＣＳＡ）应用于临床器官移植取得巨大成效以来，人们借用其研制的经验，和随着对移植免疫学、分子生物学相应技术和理论的认识掌握，相继发现井研制出许多新制剂，其中一些现已进人临床试用及评估阶段，个别的有望于１...     

他克莫司与新型免疫抑制剂FK778或FK779联合应用预防大鼠心脏移植排斥反应

目的 评价他克莫司（FK506）与FK778或FK779联合应用预防大鼠心脏移植排斥反应的效果。方法 大鼠异位心脏移植后单独应用FK506、FK778和FK779进行免疫抑制治疗，并设联合用药组。结果 单独用药组与不用药对照组相比，移植心脏存活时间明显延长，FK779组尤其显著；联合用药组移植心脏存活时间不但比对照组明显延长，而且明显长于各药同剂量单用组，FK506与FK779合用组尤其显著。结论 FK506、FK778和FK779均有很强的免疫抑制效应，FK506与FK778或FK779联合应用具有较强的协同效应。     

骨髓输注联合免疫抑制剂诱导移植物长期存活

排斥反应至今仍是困扰器官移植的难题。近年来，骨髓联合输注成为移植免疫耐受研究的新方向，其疗效已得到了初步肯定；骨髓输注与免疫抑制剂联合应用，有可能会成功诱导移植物免疫耐受。     

肾移植受者巨细胞病毒感染及免疫抑制剂对其的影响

目的探讨肾移植受者巨细胞病毒(CMV)感染率及免疫抑制剂对其的影响.方法214例肾移植受者术后给予甲泼尼龙(MP)、抗淋巴细胞球蛋白(ALG)静脉滴注作为免疫诱导治疗.基础免疫抑制剂治疗为环孢素A+泼尼松+硫唑嘌呤.急性排斥反应时给予MP冲击治疗,无效时给予ALG或OKT3治疗.采用免疫细胞化学LSAB法测定外周血白细胞CMV-PP65抗原.结果CMV感染率为61.7%(126/214),初次检出CMV-PP65抗原的时间为术后(25.4±14.7)*!d,平均抗原阳性细胞数为每50000白细胞(9.2±7.9)个.CMV感染的肾移植受者在感染前急性排斥反应率为42.3%(52/126),明显高于无CMV感染受者的20.5%(P<0.01);使用ALG或OKT3治疗例数分别为23、15例,也高于无CMV感染的受者(P<0.05).CMV感染和无CMV感染的肾移植受者ALG免疫诱导治疗疗程分别为(4.7±1.32)*!d、(4.4±0.92)*!d,使用剂量分别为(14.1±1.32)支、(13.2±0.92)支,差异无显著性(P>0.05).结论肾移植术后CMV感染率高;术后短期的ALG免疫诱导治疗可能不增加CMV感染发生率;急性排斥反应发生后免疫抑制剂尤其是ALG或OKT3的使用与术后CMV感染密切相关.     

细胞因子基因多态性指导肾移植术后免疫抑制剂应用的意义

目的：探讨细胞因子基因多态性在指导肾移植术后免疫抑制个体化用药中的意义。方法：用序列特异引物聚合酶链反应（PCR－SSP）方法，对126例肾移植受者进行细胞因子基因型检测，根据细胞因子基因型与免疫抑制剂的不同使用剂量进行分组，比较各组急性排斥反应的发生率，结果：肿瘤坏死因子（TNF－α）高分泌基因型的患者，使用中，低剂量CsA，急性排斥反应的发生率显著高于其它组合（P＜0．01），TNF－α低分泌基因型者使用高剂量CsA，急性排斥反应的发生率与使用中剂量CsA者的差异无显著性（P＜0．05，IL－10高＋中分泌基因型者使用中，低剂量CsA，急性排斥反应的发生率显著高于其组合（P＜0．01），IL－10低分泌基因型者使用高剂量CsA，急性排斥反应的发生率与使用中剂量CsA者的差异无显著性（P＞0．05），结论：常规检测细胞因子基因型对于肾移植术后制定免疫抑制治疗的个体化用药方案具有重要意义。ααα     

肝移植临床免疫抑制剂及新药研究进展

肝移植临床常用的免疫抑制剂主要包括钙调磷酸酶抑制剂类药物,如环孢素（CsA）和他克莫司（FK506）等;糖皮质激素类药物,如泼尼松和泼尼松龙等;细胞毒类药物,如硫唑嘌呤、吗替麦考酚酯及环磷酰胺等;哺乳动物雷帕霉素靶蛋白（mTOR）抑制剂类药物,如西罗莫司和依维莫司;抗体类药物如多克隆抗体、单克隆抗体及白细胞介素（IL）-2受体抗体等。免疫抑制剂虽然种类繁多,但目前大多数肝移植受者主要使用FK506。然而,FK506在肝移植后期表现出明显的不良反应,尤其是引起严重感染和肾毒性。因此,研发免疫耐受作用强和不良反应小的新型免疫抑制剂成为临床上迫切需要解决的难题和研究热点。本文就目前肝移植免疫抑制剂的研究进展和新型免疫抑制剂的研发状况进行综述。     

新型直接抗HCV药物与免疫抑制剂相互作用研究进展

肝移植是目前治疗丙型肝炎病毒(hepatitis C virus,HCV)相关终末期肝病及肝癌的最有效手段.然而,HCV 受者肝移植术后 HCV 复发十分普遍.近年来,移植术后以直接抗病毒治疗药物(direct acting antivirals,DAAs)为基础的抗丙肝方案的临床应用取得了显著效果,但也有排斥反应发生...     

移植免疫研究进展

近十年来，外科手术，移植免疫学，器官和细胞分离保存技术方面的迅速发展，有力地促进了临床移植医学的迅速发展。本文报告第十六次国际移植协会会议资料，将同种异体移植免疫学最新研究报告如下。一、移植免疫排斥反应1．超急性排斥反应：移植后几分钟至几小时内，宿主体内预先存在的抗体与供体组织抗原结合，激活补体，阻塞破坏血管，致使移植组织功能突然丧失。临床上主要应用供受体人白细胞抗原（HLA）和ABO血型交叉配型预防超急性排斥反应。2．急性排斥反应：外科手术和组织缺血损伤导致移植器官血管内膜上皮细胞表面粘附分子增加…     

肝移植术后应用免疫检查点抑制剂治疗1例并文献复习

目的探讨肝移植(liver transplantation, LT)受者术后再次出现恶性肿瘤后, 免疫检查点抑制剂(immune checkpoint inhibitors, ICIs)的临床应用及治疗效果。方法回顾性分析青岛大学附属医院收治的1例44岁男性肝移植受者移植术后11个月肿瘤复发并接受ICIs治疗的临床资料。以肝移植免疫检查点抑制剂排斥反应和liver transplantation OR LTimmune checkpoint inhibitors OR ICIsrejection reaction为中英文关键词, 检索中国知网(CNKI)、万方数据库(WanFang)、维普数据库(VIP)、中华医学期刊全文数据库、PubMed、EMBASE、Web of Science及Google scholar等中外文数据库中有关肝移植受者出现恶性肿瘤后接受ICIs治疗的文献报道并予以分析。检索时间从数据库建立至2021年12月31日。分析肝移植受者术后出现恶性肿瘤使用ICIs治疗后疾病应答、不良反应及预后情况。结果本例受者经肝穿刺活检证实为慢性排斥反应合并...     

免疫检查点抑制剂在肝癌肝移植中的应用进展及思考

以免疫检查点抑制剂为代表的免疫治疗在肝癌综合治疗中的地位日益提高。肝癌肝移植受者特殊的免疫抑制状态和潜在的排斥反应风险导致这部分群体的免疫治疗仍处于早期探索阶段。通过预测排斥反应发生风险、优化免疫抑制方案、有效预防急性排斥反应和探寻最佳免疫检查点抑制剂, 肝癌肝移植受者将有望从免疫治疗中获益。     

异种器官移植免疫生物学研究进展

异种器官移植是解决器官移植短缺的有效手段之一,猪作为潜在的器官移植供体来源已得到广泛认可,但是要实现猪至灵长类动物的异种器官移植的临床应用需要克服多重免疫生物学障碍。本文以异种器官移植多重免疫排斥反应发生的时间先后为顺序,依次对超急性排斥反应、急性体液异种移植排斥反应和急性细胞排斥反应、血栓性微血管病和慢性排斥反应的研究进展进行了综述。