四妙勇安汤治疗支气管扩张症浅谈

四妙勇安汤是清热解毒、滋阴活血的代表方,与支气管扩张症肺阴亏虚、瘀热互结、毒邪内生的主要病因病机相宜。结合辨证,临床扩大应用到支气管扩张症的治疗,收效较好。这也体现了中医"异病同治"的辨证论治特点,为中医治疗支气管扩张症提供新思路。     

支气管剔除术治疗肺叶并肺段支气管扩张症

肺段支气管剔除术治疗支气管扩张症是一种比较新的术式。作者于1995年5月至2004年2月对20例肺叶合并部分肺段支气管扩张症的病人采用肺叶切除加肺段支气管剔除术,取得良好效果。现报告如下：     

支气管扩张症诊断与治疗

目的总结369例支气管扩张症患者的诊断和手术治疗的临床经验。方法回顾性分析1957年10月至2005年10月行手术治疗的369例支气管扩张症患者的临床资料。结果本组366例于术后3个月复查胸部X线片提示残存肺膨胀良好,无代偿性肺气肿,随访期间无复发咯血及咳脓痰症状,亦无肺内新发病灶。手术相关并发症43例,其中术后出现胸膜腔明显渗血致休克、二次开胸止血2例,胸腔积液21例,肺不张合并肺部感染8例,支气管胸膜瘘7例,脓胸2例,切口感染3例,并发症发生率为12＋2％。死亡3例,其中术中经膈肌打气腹导致空气栓塞死亡1例,术后呼吸功能衰竭死亡2例。全部患者术后病理报告均为支气管扩张症,其中结核性36例,化脓性333例。结论薄层高清晰CT检查已成为确诊支气管扩张症的有效方法,并可作为手术依据。手术治疗根治支气管扩张症的疗效确切,在呼吸功能允许的条件下,应完全切除病肺,术中避免经膈肌打气腹。     

结核性支气管扩张症治疗分析

目的：肺结核并发支气管扩张疾病是严重危害人类健康的,本文旨在探讨搜集治疗本病的方案。方法：统计2005年1月-2008年1月在本院治疗的59例患有结核性支气管扩张症患者的临床治疗资料,其中,女性23例,男性36例,年龄在18-48岁之间,平均32.5岁。搜集并分析患者治疗期间的临床治疗方案。结果：31例患者经内科治疗有效治愈,2年内持续随访无复发;17例患者经手术治疗治愈,2年内持续随访无复发。结论：治疗结核性支气管扩张症时,患者病变范围在一个肺叶内的,应及时予以内科治疗,患者病变范围超过一个肺叶的,首先予以内科治疗,效果不明显的及时采取手术治疗。     

儿童支气管扩张症28例临床分析

目的：探讨儿童支气管扩张症的病因、临床表现、实验室检查及治疗。方法对28例支气管扩张症患儿的病因、临床表现、实验室检查、治疗及转归等进行临床分析。结果儿童支气管扩张症以咳嗽咳痰为主要临床表现,确诊所需时间1个月~8年,病因以感染为主,其次为免疫力异常,胸片检查3例提示局部密度增高影（10.7%）,肺部CT均提示支气管扩张。结论支气管扩张症症状不典型,病程迁延,肺部CT检查尤其是高分辨CT检查有利于疾病早期诊断,纤维支气管镜检查对支气管扩张症的诊断作用不大,但可帮助确定有无异物或气道畸形,肺功能检查可提示疾病严重程度。治疗主要是预防并控制感染,经验性治疗可首先考虑大环内酯类,必要时可采用外科手术治疗。     

支气管扩张症的抗生素治疗研究进展

支气管扩张症（bronchiectasis）是一种慢性消耗性肺疾病,是支气管及其周围肺组织的慢性化脓性炎症和纤维化,可使支气管壁肌肉和弹力支撑组织破坏而引起支气管的不正常扩张。支气管扩张症是感染-炎症-组织结构破坏的恶性循环,控制感染是治疗支气管扩张症的重中之重。近年来国内外的相关研究对支气管扩张症的抗感染治疗提供了一些新的观点。本文通过回顾抗生素治疗支气管扩张症的临床研究,希望对支气管扩张症的治疗提供新的思路。     

43例支气管扩张症的高分辨率CT诊断分析

目的探讨HRCT对支气管扩张症的诊断价值。方法对资料完整的43例支气管扩张症的HRCT影像表现进行回顾性分析。结果HRCT显示柱状型支气管扩张31例,囊状型支气管扩张25例,静脉曲张型支气管扩张14例,混合型支气管扩张19例。结论HRCT是支气管扩张症是首选的检查方法。     

支气管扩张症53例影像学分析

支气管扩张症的确诊方法是支气管造影 ,它可确诊支气管扩张的类型和范围 [1 ]。依据典型的临床症状及普通胸片的特有征象即看到多数空腔外不能确诊的支气管扩张。计算机 X线摄影及 CT应用于诊断以来 ,有些人利用其检查诊断支气管扩张的感兴趣区 ,对于诊断支气管扩张的效果较普通胸片敏感 ,有望发现支气管扩张的存在、分布范围、程度及并发症 ,且两肺支气管扩张由于病人多不能手术可免于支气管造影。本文将5 3例支气管扩张症患者的普通胸片、计算机摄影和常规 CT表现进行对照分析。1　资料和方法本组 5 3例中 ,男 37例 ,女 16例 ;年龄 12～…     

支气管肺泡灌洗联合小剂量罗红霉素治疗支气管扩张症的临床观察

目的:观察支气管肺泡灌洗联合小剂量罗红霉素口服治疗支气管扩张症的临床疗效。方法:30例支气管扩张症患者随机分为治疗组和对照组各15例,治疗组在常规治疗的基础上行支气管镜下局部病灶所属支气管的肺泡灌洗,同时加用罗红霉素150mg,qd,po;对照组仅用常规治疗,包括:吸氧、止咳化痰药物和抗感染治疗,但不使用其它大环内酯类药物和激素。治疗6个月后观察2组患者的临床疗效、咳痰量、肺功能变化和病情急性加重次数。结果:治疗组6个月内急性发作次数显著低于对照组;咯痰量明显减少(P<0.05),第1秒用力呼气容积(FEV1)、FEV1/用力肺活量(FVC)均高于对照组(P<0.05)。结论:支气管肺泡灌洗联合小剂量罗红霉素口服,可以改善支气管扩张症患者的临床症状、肺功能,降低急性发作频率。     

支气管扩张症30例手术治疗

我科于1966年9月～1987年9月采用肺叶切除术治疗支气管扩张症共30例(均经病理检查证实),现就其手术治疗中的有关问题讨论如下。     

支气管镜辅助治疗支气管扩张症重症感染效果观察

目的观察支气管镜辅助治疗支气管扩张症重症感染的效果。方法选取2016年5月-2018年4月于湖北省大悟县人民医院门诊收治的支气管扩张症重症感染患者114例,根据随机数字表法分成观察组和对照组各57例,对照组予以常规治疗,观察组予以常规治疗联合支气管镜灌洗治疗。比较2组治疗前、治疗后48 h炎性因子水平;症状或体征改善时间;治疗前、治疗后14 d PaO2、SaO2、PaCO2水平;不良反应发生情况。结果治疗后48 h,2组患者白细胞介素-4(IL-4)、IL-6、IL-10、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)及超敏C反应蛋白(hs-CRP)水平均低于治疗前,且观察组低于对照组(P<0.05)。观察组症状或体征改善时间均短于对照组(P<0.05)。治疗后14 d,2组患者PaO2、SaO2、PaCO2水平均优于治疗前,且观察组优于对照组(P<0.05)。观察组患者不良反应发生率为3.51%,低于对照组的14.04%(P<0.05)。结论支气管镜辅助治疗支气管扩张症重症感染具有较好的效果。     

立止血治疗33例支气管扩张症咯血病人的疗效分析

本文对33例支气管扩张症咯血病人应用立止血治疗进行统计分析。对立止血的药理作用，应用方法及疗效进行了探讨。     

支气管扩张症患者合并肺部感染的病原菌分布与耐药性分析

目的：分析支气管扩张症患者合并肺部感染的病原菌分布与耐药情况,为临床合理用药提供参考。方法：选取2020年1月—2021年12月赣县区人民医院收治的肺部感染患者440例作为研究对象,其中合并支气管扩张症的220例患者设置为研究组,无基础疾病的220例患者设置为对照组,统计2组患者标本中病原菌的分布情况,分析支气管扩张症患者合并肺部感染的病原菌对抗菌药物的耐药情况。结果：经检测,2组菌株检测均为220株,且分布差异性不显著。研究组病原菌对哌拉西林-他唑巴坦钠的耐药率低于对照组,对其它药物的耐药率差异不显著（P>0.05）。结论：本次研究患者感染的病原菌以革兰阴性菌居多,对研究所选用的抗菌药物耐药率均较低,临床治疗时,可参考本文结果选取合理药物进行抗菌治疗。     

支气管扩张症28例临床症状分析及治疗体会

支气管扩张症指支气管及其周围肺组织的慢性炎症损害管壁所致的支气管扩张和变形,临床主要表现为反复支气管感染、咳嗽、咯脓痰和渐进性的咯血。其病因有先天因素与后天因素,本文仅对后天因素引起的支气管扩张症的临床症状分析与治疗,并除外结核性、癌性引起的支气管扩张。 1 临床资料     

支气管扩张症48例临床分析

目的探讨支气管扩张症的临床特点。方法总结1998-2003年确诊的支气管扩张症的临床资料。结果既往患麻疹、肺炎、哮喘者共5例，病程多数较长，平均病程8年，30岁前起病者占54．1％，咳嗽36例，占75％，无痰及少痰者41例，占85．4％，多量脓痰者3例，仅占6．2％，单纯表现咯血平时无明显咳嗽咳脓痰即干性支气管扩张16例，占33．3％，部分患者无明显自觉症状仅在CT检查时被发现。结论近年来支气管扩张临床表现不典型，轻型多见，甚至可无明显自觉症状，咳大量脓痰少见，干性支气管扩张多见。     

肺段支气管剔除治疗支气管扩张症18例

我们自1998年以来，应用肺叶切除、支气管剔除术加膈肌上移治疗重症支气管扩张18例。其中男13例，女5例；年龄18—51岁。平均36．2岁。均经支气管碘油造影，胸部X线摄片及胸部CT检查确诊为多段型支气管扩张合并肺纤维化、实变或毁损。①病变范围：左肺下叶＋舌叶11例，右肺下叶＋中叶5例，左肺下叶＋舌叶＋右肺下叶2例；②病变程度：4个肺段5例，5个肺段9例，5个以上肺段4例；③术前准备：除进行心电图、肝肾功能、血糖等常规检查，需行支气管碘油造影、胸部CT、肺功能、血气分析、痰培养、药敏实验，同时抗感染、超声雾化吸入、体位排痰。     

支气管扩张症的临床治疗体会

目的探讨支气管扩张症的临床治疗疗效。方法选取临床2010年1月至2012年3月收治的支气管扩张症患者120例临床治疗方法进行分析。结果显效105例,效果不佳13例,2例死亡。讨论采用抗生素、物理疗法、支气管扩张剂治疗,积极预防支气管扩张的发生。     

结核性支气管扩张症诊治的临床探讨

支气管扩张症(支扩)为慢性气道炎症性病变,主要有慢性咳嗽、咳脓痰及反复咯血等临床表现.而结核性支扩是其中的一种特殊临床类型,是由于肺结核后瘢痕组织牵拉支气管壁所致,主要表现为反复咯血.现就我科1992年1月至1998年1月6年间共收治的38例结核性支扩患者资料进行分析,旨在探讨结核性支扩的病理、临床特征及诊治要点.     

喜炎平联合西医治疗老年支气管扩张症38例

目的观察喜炎平联合西医治疗老年支气管扩张症的临床疗效。方法回顾性分析2010年1月至2012年12月老年支气管扩张症患者73例的临床资料,其中对照组35例,进行常规西医治疗;治疗组38例,在常规西医治疗基础上加用喜炎平注射液静脉滴注。结果两组患者治疗后临床症状均改善,但治疗有效率比较,差异无统计学意义（P〉0．05）;治疗组临床症状、体征消失时间明显短于对照组（P〈0．05）。结论喜炎平联合西医治疗老年支气管扩张症效果良好,值得临床推广。     

白三烯受体调节剂治疗支气管扩张症的疗效观察

目的：探讨白三烯受体调节剂治疗支气管扩张症临床价值。方法：将81例确诊为支气管扩张症的患者,随机分为使用白三烯受体调节剂孟鲁司特片治疗组和不使用的空白组,比较两组治疗前及治疗后6个月急性加重的次数、平均痰量的变化、痰细菌学培养阳性结果次数、肺功能FVC（用力肺活量）的变化。结果：治疗前后痰量变化、急性加重次数变化具有统计学意义,治疗组痰量降低、急性加重次数减少（P<0.05）。各组FVC、痰细菌学培养阳性结果次数无明显差异（P>0.05）。结论：白三烯受体调节剂能减少支气管扩张症患者的痰量,降低患者急性加重发生率,有确切疗效。