左侧气胸致心电图酷似心肌梗塞一例

患者,男性,56岁,因胸痛、气促2天于1997年10月29日入院,既往无高血压、冠心病史。查体:T 36.9℃,P 92次/分,R 23次/分,Bp 20/10kPa.急性痛苦病容,左侧胸廓较饱满,左侧呼吸运动减弱,触觉语颤减弱,左肺叩诊呈鼓音,左肺呼吸音消失,     

胸腹联合损伤抢救成功2例

<正> 例1 男,26岁。以左胸背部刺伤后出血,呼吸困难1h 于1990年9月15日收住院。入院时体检:T37℃、P136次/min、R38次/min,BP8/3kPa 神志尚清,危重病容,左肩胛角下有一4cm 伤口(8～9肋间)、出血严重、稍动即有血液及气体自伤口喷出,腋下、肩胛下伤口周围、颈部皮下气肿、左下肺叩诊实音,呼吸音消失。胸部平片左侧胸腔积液、胸穿出不凝血液500ml。诊断:失血性休克,开放性血气胸,左肺     

肺动脉栓塞合并左心房血栓1例

患者,女,76岁,胸闷、气喘、呼吸困难4个月,伴端坐呼吸2周入院,否认高血压病史。体格检查：P 75次/min,R 26次/min,BP 125/80 mmHg（1 mm Hg=0.133 kPa）,颈静脉怒张,双下肺叩诊实音,听诊呼吸音低,闻及细湿啰音,心脏相对浊音界扩大,心率90次/min,S1强弱不均,心律绝对不齐,闻及心尖部Ⅱ级吹风样收缩期杂音,肝肋下稍触及,左下肢凹陷性水肿。血气分析：pH值7.446,PCO2 6.78 kPa,PO2 12.15 kPa,碱剩余10.6 mmol/L,动脉血氧饱和度97.3%;     

经纤支镜钳割治疗支气管腺瘤1例

<正> 患者,男,53岁,以咳嗽、胸闷、气短1年,左侧胸痛3日入院。查体:T37℃,P80次/min、R22次/min、BP14/9kPa,全身淋巴结不肿大,口唇无发绀。气管轻度左移,左侧胸壁稍塌陷,肋间隙变窄,语颤减弱,叩诊实音,呼吸音消失。右肺呼吸音增强。心、腹部未见异常。X线摄片示:气管左移,左肺大片模糊阴影。纤支镜所见:左主支气管开口处可见2.5cm菜花样肿物,管腔被肿物完全阻塞。隆突嵴部可见肿物,右主支气管已被肿物堵塞约三分之一,经病检诊断为左主支气管乳头状腺癌,左肺阻塞性肺不张。给予吸氧、抗感染、对症治疗,并开始用纤支镜微波灼烧治疗。因瘤体较大,疗效甚微,后改用逐步部分钳割治疗,以活检钳钳割过程有出血时给局部点滴麻黄素稀释液止血。经8次纤支镜微波结合钳夹切割治疗。     

幼儿气管内异物取出术的麻醉处理l例

患儿 ,2岁 ,葵瓜子误入气管 30h。入手术室时小儿神智淡漠 ,全身多汗 ,重度上呼吸道梗阻症状 ;呼吸频率 2 5～ 30次 /min ,SPO2 6 9% ,心率 16 0次 /min ,可听及气道吸气性异常呼吸音。双肺哮鸣音 ,呼吸音基本对称。立即给予面罩呼吸纯氧 ,SPO2 升至 10 0 %。给予异丙酚静脉持续泵注 ,小儿安静入睡 ,自主呼吸 ;直接喉镜暴露声门 ,插入纤维支气管镜见葵瓜子嵌入左侧支气管。经纤支镜侧孔持续喷射通气 (频率 2 0次 /min ,喷射氧压 0 15Mpa)。因分泌物极多 ,纤支镜钳夹异物未能成功 ,此时左肺呼吸音明显弱于右肺 ,SPO2 为 94 %。经纤支镜…     

迟发创伤性膈疝并发肠绞窄1例

<正> 患男,37岁。因左上腹痛10h伴呕吐5～6次,无排便排气24h,于1996年1月17日急诊入院。入院后出现胸闷、气急,左侧胸痛。体检呈急性病容,呼吸急促,T38C,P140次/min,BP16/10kPa,听诊左肺呼吸音降低,腹平软,左上腹轻压痛,肝脾未扪及,肠鸣音弱。查血WBC29.4×10~9/L,中性0.95。肝肾功能正常。胸片显示左下胸部呈一片模糊致密影,左膈面看不清,阴影中间有宽5cm大液平面,光整(图1、2)。腹部平片仅见左侧腹部有轻度肠段扩张。入院12h后病人气急加重,不能平卧。复查胸片见左胸大片致密影上升到第二前肋,心影纵隔明显右移,呈左胸腔大量积液的     

伤寒性脓胸一例

患者女,20岁,因畏寒发热1月,左侧胸痛20天于1987年11月11日入院。查体:体温39℃、脉搏100次、呼吸30次、血压13.3/7.73kPa(100/58mmHg),慢性病容,无皮疹,左胸饱满,语颤减弱,叩呈浊音,左肺呼吸音减弱,脾肋下未及,余皆正常。自细胞总数8.1×10~9/L,中性78%,淋巴22%。胸透左侧胸腔积液。“A”超左胸见液平面。“B”超脾脏正常。诊断为结核性胸膜炎,予以抗结核治疗。次日胸水外观和胸水常规检查提示脓胸,改用青霉素治疗。以后连续3次脓液培养均为伤寒杆菌纯生长。血肥达     

心脏异物1例

患儿王某,女,9岁,因汽枪子弹打入左胸,心悸、气促2小时,于1989年8月20日下午11点30分入院。查体:烦躁不安,口唇紫绀,四肢末稍冰冷。血压15/12kpa(110/90mmHg),脉搏110次/分,有奇脉。颈浅静脉怒张。胸廓:左侧膨隆,左腋前线第四肋间有-0.4×0.5cm伤口,外溢少量血液。左肺呼吸音低,有干性罗音,右肺呼吸音正常;心率110次/分,心音     

肺炎支原体肺外感染3例报告

例1,男,9岁,发热咳嗽、呕吐9d,尿闭、谵语2d.2000年10月15日收我科治疗,体温38.6℃,脉搏110次/min,呼吸22次/min,血压120/70mmHg,神志恍惚,谵语,左眼裂〉右眼裂,左眼睑不能闭合,左鼻唇沟浅,嘴向右歪斜,两肺呼吸音粗,心音有力,腹胀,肠鸣音很弱,膀胱平脐,右膝反射弱,两下肢肌张力低,肌力Ⅱ级,不能独坐独站,颈有抵抗,布氏征＋,克氏征＋.     

创伤性膈疝1例

患者，男，67岁，左腰背部被汽车撞伤后20min入院。检查：烦躁，面色苍白，呼吸急促，脉搏96次／min，呼吸30次／min，血压11／8kPa，血氧饱和度偏低，头顶部见一约5cm长伤口，深达帽状腱膜，有活动性出血，左侧胸背部见皮肤瘀血和擦伤，局部压痛，于肩胛线第6肋处可触及异常活动及骨擦音，叩诊左肺呈实音，听诊左肺呼吸音明显减弱，     

自发性气胸胸腔闭式引流后并发血胸一例报告

<正> [病例] 男,53岁。患者因左侧胸痛、呼吸困难4 h急诊入院。入院前4h工作中突然左侧胸痛,当即晕倒,自觉心悸、气短,呼吸困难。发病后无咳嗽、咯血及发烧。既往有慢性支气管炎病史10余年。体检:体温36℃,脉搏84次/min,血压10.7/6.67kPa,呼吸28次/min,急性痛苦面容,高度呼吸困难状态,口唇发绀,气管明显偏右,左侧胸部肋间隙饱满,叩诊高度鼓音,左侧呼吸音消失。胸透见左侧呈气胸征象,肺组织萎陷至肺门处。入院后立即于局麻下行左锁骨中线第二肋间胸腔闭式引流术,插入硅橡胶     

急性肺血栓栓塞症一例

患者男，42岁，以“突发胸痛，伴呼吸困难、气急1d”为主诉于2006年8月17日入院。患者1d前夜间睡眠时突发胸痛，以左侧为重，伴呼吸困难、气急，咳痰带血丝。既往20d前因车祸脾破裂行脾切除术，5d前出现左小腿痛。查体：心率1057次／min，呼吸20次／min，血压60／40mmHg（1mmHg=0．133kPa），口唇略发绀，左下肺呼吸音略弱，双肺未闻及干湿哕音，心音有力，律齐，     

严重双肺挫伤致双侧气胸1例

患者 ,男 ,2 5岁 ,车祸致全身多处外伤 30min。入院查体 :T 36 6℃ ,P ,110次 /min ,R ,34次 /min ,BP ,10 /7kPa ,SPO2 ,6 0 %。气促 ,烦躁 ,口唇及全身皮肤紫绀 ,球结膜充血 ,气管偏右侧 ,三凹征阳性 ,胸廓挤压征阳性 ,左肺叩呈过清音 ,呼吸音消失 ,右肺闻及大量散在干湿音。腹软 ,无压痛及肌紧张 ,移动性浊音阴性。胸片 :双侧血气胸 ,左肺压缩约 90 % ,右肺广泛挫伤 ,压缩约 10 %。入院诊断 :双肺挫伤、双侧气胸、创伤失血性休克。立即于床旁行左侧胸腔闭式引流术 ,术后呼吸改善 ,血氧饱和度达 96 % ,病情趋于平稳 ,送抢救室予预…     

静脉滴注奥扎格雷钠葡萄糖注射液致过敏性休克1例

1临床资料 患者,男,61岁。因夜间睡眠中出现左侧肢体无力、左手拇指和食指不能活动,伴麻木,次日晚无诱因病情加重,左侧肢体完全不能活动,于2009年10月7日入我院就诊。头颅CT示：左顶叶脑梗死。查体：意识清,体温36.7℃,脉搏72次/min,呼吸18次/分,血压170/100mmHg（1mmHg=0.133kPa）。     

食管癌术后并发呼吸窘迫综合征1例的监护体会

一般资料患者,男,55岁,某警校干部。进食后不适1月,行钡餐、胃镜、病理检查诊断为中段食管癌,于1995年3月9日在全麻下行剖胸探查、食管癌切除、食管-胃吻合术,胸腔闭式引流。手术过程顺利。术后进入ICU病房时,全麻已醒,床边监护仪显示BP16/10kPa,P86次min,R20次/min,血氧饱和度90％,精神状态良好,给予持续吸氧4～5L/min。术后20 h患者出现呼吸急促(26～28/min),自觉胸闷,口唇稍紫,胸腔闭式引流瓶内有大量气泡外溢,右肺呼吸音低于左肺。血氧饱和度显示80％～88％,血气P_aO_25kPa,P_aCO_24.45kPa,诊断为ARDS     

用氧合血抢救锁骨下动脉断裂失血性休克1例报告

患者:男,38岁,于1994年3月15日因左肩前内侧刀伤失血性休克而入手术室。检查:心率132次/min,呼吸26次/min,血压10.6/8.0kPa,神志恍惚,面色苍白,左胸廓外上方极度饱满,左肩内侧有一约8cm创口,边缘整齐,创口有搏动性出血,左侧桡动脉搏动消失。诊断为失血性休克     

地塞米松致过敏反应1例

<正>1临床资料患者,女性,63岁,主因上腹部饱胀不适、隐痛伴恶心半月入院。查体:体温36.8℃脉搏72次/min,呼吸18次/min,血压115/70 mmHg(1 mmHg=0.133kPa)。右下肺可闻及湿性啰音;左肺呼吸音清,未闻及干湿性啰音?鄄旎颊?     

肌注颅痛定所致过敏反应2例

患者男性,70岁.因咳嗽、气喘7年,加重伴呼吸困难2天,门诊胸透:左肺气胸压缩50%,于1987年6月12日入院.既往无药物过敏史.体检:T37.5℃,P104次/分,R24次/分,Bpl7.3/12.0kPa,神清,端坐呼吸,唇无紫绀.气管向右偏,左肺呼吸音减弱,少许湿罗音.心率104次/分,     

自发性气胸合并心包积气1例

患者男，34岁，因突发胸痛、胸闷2d，于1991年8月9日入院。不能平卧，咳嗽及活动时症状加重，右侧卧位时胸痛减轻。T37℃，P60次／min，R30次／min，BP14／9kPa。患者呈痛苦面容，无紫组。左胸叩诊鼓音，心浊音界缩小，左肺呼吸音减弱，心音遥远，未闻及心脏杂音及心包摩擦音。胸部X钱摄片显示：左侧胸腔积气，左肺压缩30％，纵隔积气，心包腔内积气，左胸少量积液。心电图为窦性心动过速，肢体导联低电压，电轴中度右们，顺钟向转位。酶联免疫法检测结核抗体（ELISA方法）阳性。OT试验：1：1000。（ ）。WBC。4．0X109／L，N：0．…     

复方氨林巴比妥注射液不良反应2例报告

1病例资料例1:患者,女,40岁,主因发热咽痛2 d,2009年8月30日来我院就诊。查体:体温38.8℃,脉搏87次/min,呼吸20次/min,血压130/80 mm Hg(1 mm Hg=0.133 kPa)。咽部充血,双肺呼吸音粗,未闻及干湿性啰音夭?X线透视检查:双肺未见异常。