老年人肺癌误诊42例分析

我院 1 995- 0 1～ 2 0 0 0 - 0 1收治 6 0岁以上的老年人肺癌 1 40例 ,首诊误诊 42例 ,占 30 % ( 4 2 /1 40 ) ,报道如下。1　临床资料本组男 30例 ,女 1 2例 ,年龄 6 0～ 78岁 ,平均 6 7.4岁。中心型肺癌 1 3例 ,周围型肺癌 2 9例 (胸腔积液 7例 ) ,均经细胞学检查或病理证实 ,其中腺癌 2 2例 ,鳞癌 1 6例 ,未分化癌 4例 ,吸烟40 a以上者 31例 ,既往患慢性支气管炎 1 4例 ,肺结核 9例 ,冠心病 4例。本组 42例中咳嗽、喘息、咳白色粘液痰误诊为慢性支气管炎伴感染 7例 ;发热、咳黄脓痰 6例误诊为肺炎 ;干咳、痰中带血误诊为肺结核 7例 ;胸…     

X线隐性肺癌

所谓“隐性肺癌” ,是指痰检查癌细胞阳性 ,而Ｘ线胸片和纤维支气管镜 (纤支镜 )检查均为阴性的支气管肺癌[1] 。部分患者以肺癌的异位内分泌症状或远隔转移症状就诊 ,临床易误诊。我院 1995～ 2 0 0 0年间收治10例Ｘ线隐性肺癌 ,现分析报告如下。1　临床资料1 1　一般资料　本组中男 8例 ,女 2例 ;年龄 4 9～ 6 5岁 ,平均 5 6 7岁。病理分型 :鳞癌 4例 ,腺癌 3例 ,小细胞癌 2例 ,低分化鳞癌 1例。中心型肺癌 8例 ,周围型肺癌 2例。1 2　临床情况　 4例首发症状为咳嗽 ,痰中带血丝 ;3例先出现咳嗽、咳痰或发热、咳脓痰 ,而后出现痰中带血或…     

原发性支气管癌误诊为肺结核45例分析

原发性支气管癌与肺结核在临床症状、病程长短、年龄、胸部 X线、肺 CT及纤维支气管镜下有许多相似 ,临床上常易把细支气管肺泡癌 (BAC)误诊为血行播散型肺结核 ,肺肿瘤性胸水误诊为结核性胸膜炎 ,肺部块状或空洞样癌性病变误诊为其他类型肺结核。我院自 1995 - 12～ 1999- 12住院患者中原发性支气管癌 180例 ,其中误诊为肺结核 45例 ,误诊率 2 5 % ,现分析报告如下。1　临床资料本组男 31例 ,女 14例 ,年龄 2 3～ 71岁 ,平均 5 6岁。临床表现 :咳嗽 39例 ,胸痛 18例 ,咯血及血痰 10例 ,气喘 12例 ,发热10例 ,有胸水者 12例 ,淋巴结肿大…     

以肺外表现为首发症状的原发性支气管癌

我院 1990～ 2 0 0 1年间收治经病理确诊的原发性支气管癌 (肺癌 ) 2 6例 ,均以肺外表现为首发症状。现将其中以不同症状为首发表现的 7例报告如下。1　病例资料【例 1】　男 ,6 2岁。因多饮、烦渴 1个月伴体重下降 4kg就诊。查尿糖 (3+) ,空腹血糖 10 1mmol/L。按 2型糖尿病治疗 1个月效果不显 ,继之出现咳嗽、双乳房增大并轻度胀痛。X线胸片示 :左上肺 3cm× 6cm致密阴影。CT检查诊断为左上肺周围型肺癌。行手术切除 ,病理报告为鳞状细胞癌。术后半个月 ,烦渴、多饮症状消失 ,尿糖转阴 ,空腹血糖降至 6mmol/L。【例 2】　男 ,6 5岁。…     

肺炎型细支气管肺泡癌四例误诊分析

细支气管肺泡癌是肺腺癌的一种特殊类型,因发病率低、无典型临床表现及特异性的影像学特征,尤其是肺炎型细支气管肺泡癌,易被误诊。现就近三年4例经病理证实,X线胸片及CT资料完整,初诊时误诊的肺炎型细支气管肺泡癌进行回顾性分析。1临床资料1)一般资料:本组男1例,女3例;年龄25~34岁,平均28岁;均无吸烟史及致癌物质吸入史,误诊时间最短1个月,最长6个月。2)临床表现及误诊情况:以咳嗽、咳泡沫样痰、发热为首发症状误诊为呼吸道感染2例,其中误诊为上呼吸道感染1例,误诊为大叶性肺炎1例;以痰中带血、发热、胸痛为首发症状误诊为干酪性肺炎1例…     

原发性气管癌的临床特征及诊断(附18例报告)

目的 :探讨原发性气管癌的临床特征及误诊原因。方法 :回顾分析了我院 1985年 1月～ 2 0 0 2年 12月诊治的 18例原发性气管癌病例的临床资料。结果 :原发性气管癌首发症状以咳嗽、痰血及呼吸困难为多见。病理类型主要为鳞癌和腺样囊性癌。原发性气管癌易误诊为支气管哮喘、慢性支气管炎和肺结核等。结论 :原发性气管癌临床症状无特异性 ,X线胸片多无异常改变 ,临床上易误诊误治。支气管镜及胸部CT检查是诊断原发性气管癌的重要方法。     

老年肺结核球误诊为周围型肺癌

肺结核球临床表现缺乏特异性 ,尤其老年患者易误诊为周围型肺癌。我院 1993年 1月～ 2 0 0 1年 12月共收治老年肺结核球 2 4例 ,其中 10例误诊为周围型肺癌 ,误诊率 4 1 7%。现分析误诊原因如下 ,以提高对老年肺结核球的认识。1　临床资料1 1　一般资料　本组男 4例 ,女 6例 ;年龄 6 0～ 79岁 ,平均 6 8 2岁。既往基础疾病 :慢性支气管炎 5例 ,冠心病 3例 ,糖尿病 1例。1 2　临床表现　 8例起病时均有不同程度的咳嗽、乏力 ,咳血痰 5例 ,伴消瘦 6例 ,发热 3例 ,胸痛 1例。2例无症状 ,于健康体检发现肺部病灶。1 3　影像学检查　 10例均…     

易误诊为粟粒性肺结核的弥漫性细支气管肺泡癌

弥漫型细支气管肺泡癌 (弥漫型ＢＡＣ)因胸部Ｘ线征象及临床表现缺乏特异性 ,与粟粒性肺结核有许多相似之处 ,故早期临床不易区分。我院 1989年 6月～2 0 0 1年 5月间收治弥漫型ＢＡＣ 14例 ,其中 11例(78 5 % )误诊为粟粒性肺结核。为提高本病早期诊断率 ,现分析误诊原因并探讨弥漫性ＢＡＣ与肺结核的鉴别诊断要点如下。1　临床资料1 1　一般资料　本组 11例 ,男 6例 ,女 5例 ;年龄 36～72岁 ,平均 5 4 2岁。有长期吸烟史 6例 ,慢性支气管炎史 4例 ,肺结核史 2例。1 2　临床表现　咳嗽、咳白痰 (其中咳痰量 >10 0ｍｌ/ｄ2例 ) ,进行性呼吸…     

以骨痛为主要表现的37例原发性支气管癌误诊讨论

原发性支气管癌 (肺癌 )胸外转移最多见于骨转移 ,骨痛是最主要的临床表现 ,部分肺癌患者可无呼吸系统症状或原发病症状不明显 ,而以骨痛为主要症状或首发症状 ,易误诊。我院 1984年～ 2 0 0 2年收治2 0 82例肺癌 ,伴有骨转移 74 1例 ,占 35 6 % ,其中 37例以骨痛为主要症状 ,占骨转移的 5 % ,均误诊。现对其临床资料进行分析。1　临床资料1 1　一般资料　本组男 2 1例 ,女 16例 ;年龄 4 6～ 81岁 ,平均 (5 9± 9)岁 ,其中 5 0～ 6 5岁 19例 ,占5 1 4 %。1 2　临床表现　 37例均以骨痛为主要表现 ,其中肋骨痛 15例 ,脊柱痛 10例 ,四肢骨痛 …     

细支气管肺泡细胞癌16例误诊分析

目的：探讨细支气管肺细胞癌的临床特征及误诊原因。方法：回顾分析我院1992年1月-2002年5月误诊的16例细支气管肺泡细胞癌病例的临床资料。结果：细支气管肺泡细胞癌首发症状以咳嗽，进行性呼吸困难及咯血为多见。结节型细支气管肺泡细胞癌易与结核球和炎性假瘤误诊，浸润型和弥漫型细支气管肺泡细胞癌易与肺部感染，浸润型肺结核和血行播散型肺结核等误诊。结论：细支气管肺泡细胞癌临床及X线表现多样，易误诊误治。经支气管镜肺活检和早期开胸探查分别是诊断浸润型或弥漫型细支气管肺泡细胞癌和孤立结节型细支气管肺泡细胞癌的可靠方法。     

以肺外表现为首发症状的原发性支气管癌

以特殊临床表现为首发症状的原发性支气管癌 (肺癌 ) ,临床医师常对其认识不足而误诊。我院 1984年 6月～ 2 0 0 0年 6月共收治肺癌 768例 ,其中 32例 (占0 4 2 % )早期无呼吸道症状 ,而以其他表现为首发症状 ,误诊为其他疾病。现分析如下。1　临床资料1 1　一般资料　本组男 2 3例 ,女 9例 ;年龄 4 0～ 74岁 ,平均 5 8 9岁。有吸烟史 2 5例 ,吸烟指数 (每日吸烟支数×年龄 ) =4 0 0者 2 1例。1 2　首发症状　腰痛 12例 ,下肢痛 8例 ,肩痛 5例 ,上肢痛 4例 ,恶心、呕吐 4例 ,昏迷及抽搐各 3例 ,眩晕与食欲亢进伴消瘦各 2例 ,共济失调 1例。…     

63例肺癌临床首发症状及漏、误诊分析

63例肺癌的首发症状为咳嗽31例,胸痛4例,胸闷、气急3例,低热3例,颈肩痛6例,头痛、抽搐5例,声音嘶哑3例,肌无力1例。误诊36例,误诊为肺炎7例,肺结核、慢性支气管炎急性发作各6例,颈椎病、脑血管病、支气管扩张、结核性胸膜炎、上呼吸道感染2例,右股骨病理性骨折、腹壁皮肤囊虫病、肩周炎、喉炎、原发性脑瘤、周期性麻痹、冠心病心绞痛各1例。     

首发肺外表现的原发性支气管癌21例误诊分析

我院1996年2月~2004年3月共收治原发性支气管癌(肺癌)573例,其中因肺外表现为首发症状而误诊者21例,占0·37%。现报道如下。1临床资料1·1一般资料本组男17例,女4例,男∶女为4·1∶1;年龄21~40岁3例,41~73岁18例。有吸烟史者15例,长期被动吸烟1例。既往有慢性支气管炎、肺结核病史者9例。1·2临床表现21例首发症状均无咳嗽、咯血、胸痛等。表现为四肢关节肿胀、疼痛、活动受限5例,伴男性乳房发育2例,低热1例;四肢关节肥大畸形4例,杵状指伴指端疼痛2例;上肢无力、步态不稳5例,伴双侧上睑下垂、颜面水肿、恶心、呕吐、口干、多饮、多尿2例;精…     

青年肺癌误诊32例分析

对我院经病理证实的32例青年肺癌的临床特征及误诊原因分析如下。1临床资料1.1一般资料本组男20例,女12例,年龄20~39(34.62±4.73)岁。20岁~29岁4例,30~39岁28例。首发症状中咳嗽24例,咯痰18例,咯血或痰血12例,胸痛10例,胸闷或气促13例,其次尚有声嘶、乏力、消瘦、头晕、头痛、肢体麻木、下肢活动障碍、双下肢无力及盗汗等症。1.2实验室检查及TNM分期本组15例行胸部X线检查,提示中心型8例;外周型4例;细支气管肺泡癌2例;肺癌并纵隔转移1例。病检提示鳞癌12例,腺癌5例,小细胞癌11例,腺鳞癌2例,未分化癌2例。按1997年肺癌的国际TNM分期标准,…     

原发性气管癌9例误诊分析

原发性气管癌临床少见 ,发病早期无典型症状和体征 ,X线检查不易发现 ,极易误诊。 1987年以来 ,我院经纤维支气管镜检查 ,病理确诊为原发性气管癌 9例 ,发病初期均被误诊 ,误诊原因分析如下。1　临床资料1.1　一般资料　本组 9例中 ,男 8例 ,女 1例 ;年龄 4 5～ 76岁 ,平均 6 0 .2岁。原有喘息型慢性支气管炎病史 3例 ,支气管哮喘和肺结核病史各 1例。咳嗽 9例 ,其中刺激性干咳 6例 ;气急 9例 ,胸痛 2例 ,咯血或痰血 5例 ,吸气性呼吸困难并随体位改变加重或减轻 4例 ,声音嘶哑 1例 ,吞咽困难 1例 ,前胸上部局限性吸气性喘鸣 4例 ,伴三凹征 …     

老年肺结核误诊50例分析

收集近 5 a来我院收治的在院外误诊的老年肺结核 5 0例分析如下。1　临床资料1.1　一般资料　本组男 32例 ,女 18例 ,年龄 6 0～ 82岁 ,平均6 8.4岁 ,其中合并有慢性支气管炎病史 2 6例 ,合并高血压和 /或冠心病 8例 ,糖尿病 5例 ,消化道疾病 2例。1.2　临床表现　咳嗽、咯痰 4 5例 ,咯血 11例 ,消瘦 38例 ,胸闷、气短 34例 ,发热 18例 ,盗汗 12例。浸润型肺结核 30例 ,慢性纤维空洞型肺结核 18例 ,支气管内膜结核合并肺不张 2例。1.3　误诊情况　本组 5 0例中均有 1次以上在外院诊治的经历 ,其中在乡、县级基层医院就诊者 4 2例 ,有 8例到…     

老年人左心衰竭临床误诊15例分析

1　临床资料1.1　一般资料　本组 15例中男 12例 ,女 3例 ,年龄 6 0岁～ 75岁 ,其中冠心病 7例 ,慢性肺原性心脏病 2例 ,高血压性心脏病4例 ,心肌病、风湿性心瓣膜病各 1例。1.2　症状与体征　夜间干咳 11例 ,夜间憋醒 4例 ,呼吸次数增加 3例 ,容易疲劳 10例 ,血压升高 4例 ,上腹不适、疼痛 6例 ,肺部罗音 12例 ,胸腔积液 4例 ,食欲减退 2例。1.3　误诊疾病　被误诊的疾病有急性或慢性支气管炎 2例 ,支气管哮喘 2例 ,结核性胸膜炎 4例 ,慢性胃炎 2例 ,急性胆囊炎 1例 ,脑动脉供血不足 4例。2　讨论2 .1　左心衰竭首发症状与误诊　 1因咳嗽、…     

原发性支气管癌误诊为支气管哮喘

原发性支气管癌 (肺癌 )以胸闷、喘息、呼吸困难为主要临床表现时易误诊误治。我院 2 0 0 1年 1月～2 0 0 2年 1月共收治 4 8例肺癌 ,其中 4例 (占 0 83% )以喘息、呼吸困难为主要表现 ,曾误诊为支气管哮喘。为提高对这类肺癌的认识 ,现分析误诊原因如下。1　临床资料1 1　一般资料　本组男、女各 2例 ;年龄 38～ 5 2岁。有吸烟史者 1例 ,烟龄 2 2年 ,吸烟指数 4 40年支。本组均误诊为支气管哮喘 ,误诊时间最长 188天 ,最短6 0天。1 2　临床表现　 4例均有胸闷、喘息、呼吸困难 ,咳嗽、低热 3例 ,咳痰 2例 ,咯血、关节痛及杵状指各 1例。查…     

肺癌误诊为肺结核69例分析

肺癌是常见的恶性肿瘤之一 ,由于空气污染和吸烟问题的日益严重 ,使肺癌的病死率占肿瘤患者死亡的首位或第 2位 [1 ] ,由于肺癌患者发病隐匿 ,临床症状并不典型 ,许多肺癌患者确诊时已属晚期 ,失去手术机会。影响肺癌早期诊断的因素多在于误诊。文献报告肺癌误诊为肺结核者最多 [2 ] ,尤其是肺癌呈浸润性生长时更易误诊。本文对 1996 - 0 6～ 2 0 0 0 - 0 6在我院确诊的 6 9例曾误诊为肺结核的肺癌病例进行分析如下。1　临床资料本组男 42例 ,女 2 7例。年龄 31～ 76岁 ,平均年龄 5 6 .8岁。本组均经病理确诊 ,其中未分化小细胞癌 11例 ,鳞…     

青年原发性支气管癌39例X线误诊分析

我院 1983～ 2 0 0 2年收治的原发性支气管癌 (肺癌 )中年龄 4 0岁以下者共 84例 ,其中 39例误诊 ,本组青年肺癌误诊率 4 6 4 %。现分析如下。1　临床资料1 1　一般资料　 39例中男 2 1例 ,女 18例 ;年龄最大 4 0岁 ,最小 17岁 ,平均 33 9岁。主要症状 :咳嗽 34例 ,咳血丝痰 2