肺曲菌病12例的多层螺旋CT表现分析

目的分析肺曲菌病的多层螺旋CT表现,提高对该病的诊断水平。方法对12例经病理和治疗证实的肺曲菌病病人的临床和多层螺旋CT资料进行回顾性分析。结果12例中8例为曲菌球,4例为侵袭性肺曲菌病。双肺多发2例,右肺7例,左肺3例。8例曲菌球CT表现为空洞性结节,6例呈新月征,空洞壁厚薄不均。4例侵袭性肺曲菌病中,表现为不规则斑片、斑块浸润影2例,表现为结节影和楔形实变影2例,周边有晕圈征。结论认识肺曲菌病影像的特征性表现,有利于其早期正确诊断和治疗。     

肺部侵袭性曲菌病的CT表现

目的:总结侵袭性肺曲菌病的CT表现。方法:回顾分析了经病理确诊的侵袭性肺曲菌病21例,总结其CT表现并与病理对照。结果:21例患者中11例CT表现为不同程度的肺实变,8例患者表现为双肺散在或弥漫磨玻璃影,5例表现为肺内单发或多发结节或肿块,其中3例周围可见晕征,肺内单发或多发空洞3例。结论:肺实变、磨玻璃影、结节及肿块是侵袭性肺曲菌病较早期的表现,空气新月征及空洞影提示病变趋于好转。典型的晕征、空气新月征或空洞对诊断侵袭性肺曲菌病具有一定的特异性。     

肺曲菌病23例临床CT分析

目的:增强对肺曲菌病的认识,提高CT的诊断水平。材料和方法:回顾性分析经病理或临床治疗证实的肺曲菌病23例的临床和CT表现。结果:CT主要表现为空洞内可移动肿块及新月形空气征8例;蜂窝状改变中见片块状阴影6例;软组织肿块影4例;大片状阴影2例;云雾状或片絮状渗出灶2例;空洞中不可移动结节1例;边缘可见“晕征”4例,伴点状钙化4例,胸腔积液3例。结论:肺曲菌病寄生于空洞内形成空中球征的病变诊断容易,表现为孤立肿块、片状影、云絮状影的肺曲菌病,诊断较困难,需要病理或细菌学检查确诊。     

肺曲霉菌病临床表现及CT影像诊断分析

目的加深对肺曲霉菌病临床表现及CT影像认识,进一步提高对该病的诊断水平。方法回顾性分析25例经手术、痰检或临床证实的肺曲霉菌病患者的CT影像表现。结果肺曲毒菌病CT影像表现多样:本组病例中结节或肿块影10例(其中6例出现坏死空洞);限局性曲菌球5例均经CT变换体位扫描证实;一侧或两侧肺的单个或多个支气管肺炎样阴影6例;混合型4例。结论本病临床症状无特异性。CT检查表现病变的形态、大小和范围,充分显示空洞(腔)和曲菌球等,病变周围伴有早期特征性的"晕征",病程中出现"空气半月征"和空洞强烈提示侵袭性肺曲霉菌病(IPA)的诊断。     

肺曲菌病CT诊断的探讨

目的:提高对肺曲菌病CT征象的认识,为肺曲菌病的诊断提供有意义的影像学依据.方法:收集经病理、支纤镜痰培养证实的肺曲菌病16例,对其临床资料及CT表现进行回顾性总结和分析.结果:病灶表现为结节灶12例,单发10例,多发2例;空洞性结节7例,空洞内见可移动性结节5例,单发或多发性片状实变影2例,条状致密影2例.结论:"空气半月征"、"滚珠征"是肺曲菌病的特征性CT表现,应重视对此征象的观察:早期肺曲菌病无明显特征性表现.需充分结合临床病史及实验室检查;最终确诊有赖于手术、病理或支纤镜痰培养.     

不同类型肺曲菌病的CT特点分析

目的探讨不同类型肺曲菌病的CT特点。方法回顾1999年1月～2010年9月收住笔者医院肺曲菌病40例,分析其胸部CT特点。结果患者中肺曲菌球病20例,15例表现为空气新月征,5例表现为空气环征,3例有滚珠征;变态反应性支气管肺曲霉菌病5例,4例患者发现中心性支气管扩张和支气管黏液栓形成,其中2例合并密度增高的牙膏样、指套样阴影;侵袭性肺曲霉菌12例,8例患者表现为两肺多发类圆形小结节周围包绕晕征,其中4例伴有楔型实变,2例表现为近胸膜下团块影,伴中心低密度影和空气新月症1例,2例见右肺大片云絮状密度增高影;阻塞性支气管曲霉菌病3例,2例浸润性团块阴影,1例右主支气管内低密度影,部分中间合并右侧中间段支气管腔堵塞。结论不同类型的肺曲菌病CT表现各具特点,认识这些特点对不同类型肺曲菌病的诊断具有重要意义。     

肺曲菌病的CT诊断与鉴别

目的 探讨肺曲菌病的CT诊断与鉴别,旨在提高对其认识.方法 对临床已证实的16例肺曲菌病的CT表现进行回顾性分析.结果 16例中,14例为限局型肺曲菌病,有12例形成曲菌球,可见"空气半月征",病灶位于右肺4例,左肺8例;2例为支气管内黏液栓塞表现为"手套征",病灶同时位于两肺.2例为侵袭型曲菌病,表现为结节或肿块样软组织密度影,周围见有"晕轮征",病灶同时位于两肺.结论 肺曲菌病的CT表现是多样化的,诊断需密切结合病史及多种辅助检查,当曲菌球形成并出现"空气半月征"特征性表现时,CT平扫可作出明确诊断.     

肺曲菌病的CT诊断

目的探讨肺曲菌病的CT表现和诊断价值。方法本组病例6例,分别经手术病理和治疗随访证实。年龄32~60岁。5例有轻重不一的发热、咳嗽、胸痛、铁锈色痰或血丝痰,1例无任何症状和体征。采用SIEMENS SENSATION16层螺旋CT,6例均行CT平扫。肺窗:WW1 500Hu,WC-500Hu;纵隔窗:WW400Hu,WC40Hu。4例加行多方位图像重建(MPR)。结果6例中,病灶位于右肺2例,左肺4例。其中,2例表现为孤立性实质性结节,直径10~37 mm,类圆形,边缘可见棘突及"晕影";4例为空洞性结节,直径15~87 mm。空洞性结节中,2例具有"新月"征,2例具有"滚珠"征。结论肺曲菌病早期影像表现缺乏特征性,当病变局限形成曲菌球,尤其具备"新月征"和"滚珠征"者,是CT诊断的可靠依据。     

肺曲霉菌病的螺旋CT诊断

目的通过分析肺曲霉菌病（pulmonary aspergillosis，PA）的影像特征，增强对肺曲菌球病的认识。方法对12例经病理活检证实的肺曲霉菌病进行回顾性分析。结果本研究中经病理证实为PA的螺旋CT主要表现包括渗出性病变（7/12）、薄壁空洞形成（7/12）伴“球中球”征象（空洞内可移动肿块及半月形空气征）（4/12）、多发结节（蜂窝状改变中见小团块密影）（5/12）、肿块样浸润灶伴“晕轮征”（软组织肿块，边缘可见“晕轮征”）（3/12）。结论肺曲菌病的影像学表现多种多样，但认识其在不同时期具有的相应某些特点的征象，有利于临床早期正确诊断并进行治疗。     

26例肺真菌病的CT表现分析

目的提高对肺真菌病CT表现的认识．方法对26例有完整临床、CT、实验室、病理检查资料的肺真菌病进行回顾性分析．结果肺炎型13例,其中12例为白色念珠菌感染;肿块型7例,分别为曲菌感染6例,隐球菌感染1例;曲菌球4例,为曲菌及毛霉菌感染各2例;胸膜炎型及粟粒型各1例,为白色念珠菌及组织胞浆菌感染．本病CT表现易出现空洞、结节、渗出、纤维化、钙化等多种病灶并存,其中曲菌球及白色念珠菌性肺炎有一定的CT特征．曲菌球可见菌体随体位移动、空气新月征及晕征,白色念珠菌性肺炎为广泛的磨玻璃影、肺纹理增粗及支气管气相．部分病例易误诊为肺癌、肺结核、细菌性肺炎．结论曲菌球性肺炎和白色念珠菌性肺炎CT表现有一定特征,肺真菌病CT表现与肺癌、肺结核等肺疾患相似,确诊需要结合病史治疗、实验室和病理检查．     

实变型细支气管肺泡癌的影像学表现及病理变化

目的探讨实变型细支气管肺泡癌（BAC）的影像学和病理学特点．方法对11例经病理证实的实变型BAC的临床表现、影像学征像及其病理特征进行回顾性分析．结果11例中,单发肺叶实变7例（63．6％）,单发肺段实变2例（18．1％）,多发肺叶实变2例（18．1％）;实变肺伴血管造影征7例（63．6％）、支气管气像征9例（81．8％）、伴枯树枝征6例（54．5％）;实变肺周见蜂窝肺征9例（81．8％）,磨玻璃征7例（63．6％）、多发小结节2例（18．1％）;少量胸水1例（9．1％）,肺门淋巴结肿大1例（9．1％）．11例首诊误诊为肺炎．结论临床表现无特异性,肺实变密度低、蜂窝肺征、血管造影征、枯树枝征及多发腺泡结节是实变型BAC的主要CT表现特点;CT引导肺穿刺活检是较理想的确诊手段．     

肺炎型肺癌的MSCT影像学特点及其病理学对照

目的探讨肺炎型肺癌的CT影像学特点及与病理学对照。方法回顾性分析33例经活检及手术等病理证实的肺炎型肺癌患者的临床、病理及影像学齐全的资料,总结其影像学特征,并与病理类型对照,探讨其在影像学诊断中的应用价值。结果33例肺炎型肺癌中细支气管肺泡癌23例,腺癌10例。其中单发肺叶实变21例（63．6％）,单发肺段实变6例（18．1％）,多发肺叶实变6例（18．1％）;实变肺伴血管造影征21例（63．6％）,支气管气像征27例（81．8％）,伴枯树枝征18例（54．5％）;实变肺周见蜂窝肺征27例（81．8％）,磨玻璃征21例（63．6％）,多发小结节6例（18．1％）;少量胸水3例（9．1％）,肺门淋巴结肿大3例（9．1％）。病理证实细支气管肺泡癌17例,腺癌9例,腺鳞癌3例,小细胞癌1例。结论肺炎型肺癌的影像学形态可为多种多样,但其动态影像学表现具有一定特征性,确诊需要病理检查。     

结节或肿块型不典型肺结核25例CT征象分析

目的 对比肺癌的CT表现,探讨结节或肿块型不典型肺结核病的CT征象,以提高对不典型肺结核CT表现认识.方法 收集CT初诊误诊为肺癌经手术病理证实为肺结核的结节或肿块25例,分析病变的部位、形态、大小、边缘、密度、增强等表现,并分析误诊原因.同时收集经病理证实的肺癌35例,对结核及肺癌的CT征象进行统计学分析.结果 25例肺结核包括18例结节,7例肿块.边缘光滑3例,边缘欠整齐22例;浅分叶18例,深分叶4例;短毛刺2例,长毛刺4例;胸膜凹陷征3例;支气管充气征3例,空泡征1例,空洞3例;钙化2例;密度均匀12例,密度不均匀13例;轻度强化16例,中度强化7例,显著强化2例.25例结节或肿块型结核与35例肺癌比较,深分叶征、短毛刺征、空泡征、支气管征,胸膜凹陷征及血管集束征在2组间差异有统计学意义（P＜0.05）,以上征象出现越多越提示周同型肺癌.增强方面,轻度强化及显著强化2组差异有统计学意义（P＜0.05）,轻度强化提示结核,显著强化更倾向于肺癌.经统计学分析多种不同征象（浅分叶、轻度增强、无短毛刺、无空泡征、无胸膜凹陷征、无血管集束征、无空气支气管征）联合诊断结节性或肿块型肺结核,征象出现越多,结核可能性越大.结论 结节或肿块型肺结核少见深分叶征、毛刺征、空泡征、支气管充气征、胸膜凹陷征、血管集束征等;浅分叶、轻度强化更多见于结核.     

侵袭性肺曲霉菌感染MSCT特征及对预后的评价

目的观察侵袭性肺曲霉菌感染MSCT特征,探讨MSCT对其预后的评价价值。方法选择2011年2月-2015年10月间115例拟诊为侵袭性肺曲霉菌感染的患者为研究对象,均接受胸部MSCT检查,观察侵袭性肺曲霉菌感染的MSCT征象,比较血液病与非血液病患者侵袭性肺曲霉菌感染MSCT征象,并分析治愈好转组及恶化死亡组患者治疗0W、2W、4W及8W肺部病变形态学变化。结果在85例确诊的侵袭性肺曲霉菌感染中,MSCT共正确诊断81例,其MSCT表现包括斑片影、实变、团块影、结节、空洞、星月征、枝桠征及晕轮征,其中空洞例数最多,其次为结节、斑片影及晕轮征。病变以双侧多发为主,中下肺多见。与非血液病患者侵袭性肺曲霉菌感染MSCT征象比较,血液病患者斑片影、团块影、结节、空洞、星月征、枝桠征及晕轮征的比例均显著增高,组间比较差异具有统计学意义(P0.05)。治疗4W及8W,治愈好转组斑片影、结节及空洞病灶的比例均显著低于恶化死亡组,差异具有统计学意义(P0.05)。结论 MSCT能够准确显示侵袭性肺曲霉菌感染病灶的特征,具有很高的诊断准确率,并可以对患者预后进行评估。