老年人餐后低血压

餐后低血压(PPH)早在上世纪30年代已有报道，近20余年来才逐渐引起医学界的重视。PPH是一种常见的老年人疾病。目前认为，PPH是一种与直立性低血压不同的一种疾病，两者可能有共同的病理基础，在同一患者可合并存在。     

住院老年人餐后低血压临床调查分析

目的探讨住院老年人餐后低血压（PPH）的发生率及血压降低幅度。方法对住院老年人的血压每天早、午、晚餐前30min及餐后30min、60min、90min进行测量,连续3d,将血压下降幅度收缩压（SBP）≥20mmHg,舒张压（DBP）≥10mmHg作为统计标准。结果PPH发生率SBP为86．66％,DBP为76．66％,男性高于女性（P〈0．05）。血压降幅：早餐SBP平均降幅（26．95±15．16）mmHg,DBP为（14．78±6．18）mmHg。性别比,男性组降幅大于女性组（P〈0．05）。各年龄段发生率,早餐70-79岁组高于其他年龄组,而晚餐则相反。结论老年人PPH发生率很高,应关注老年人PPH患者,予以预防和干预,防止因低血压引起不良事件发生。     

餐后低血压——老年人常见而特有的疾病

餐后低血压(PPH)是指老年人进食后所引起的低血压,即餐后2 h内收缩压比餐前下降20 mmHg(1 mmHg=0.133 kPa)以上.国外报道老年人PPH患病率为36%～70%,笔者报道住院老年人PPH患病率为74.7%,比体位性低血压更常见,是一种老年人常见病.PPH只发生于老年人,而不发生于成年人.其危害性并不亚于高血压,它不仅可引起生活质量降低、社会工作效率低下,还可导致心脑缺血症状.     

老年人餐后低血压研究进展

<正>餐后低血压(PPH)是老年人常见而特有的疾病。从帕金森症患者中发现第一例PPH后〔1〕,又在自主神经功能障碍、多系统萎缩、糖尿病患者中相继发现PPH。近年来发现,PPH是老年人全因死亡的一个独立预测因子〔2〕。PPH患者大多数无明显临床症状,但其与晕厥、心绞痛、脑血管意外等严重心脑血管事件存在明显相关性〔3〕。1流行病学及相关影响因素PPH可发生于健康老年人〔4〕,但更常见于合并高血压〔5〕、     

老年糖尿病患者的餐后低血压

一、对象与方法１．对象：（１）老年糖尿病组：１６例,均为１９９６年１１月至１９９７年６月在本院就诊的不伴高血压的２型糖尿病患者,符合１９８０年ＷＨＯ糖尿病诊断标准。男９例,女７例;年龄６０～７９岁,平均６５．９岁;病程２～３０年。血糖（９．４±２．１...     

老年人餐后低血压的相关因素

目的探讨老年人餐后低血压(PPH)的临床特点和影响因素。方法该院心血管门诊患者273例,按年龄大小分为高龄组(≥80岁)96例,普通组(60~80岁)177例,给予标准化的餐饮方案。采用24 h动态血压监测仪测定患者右上肢血压,每隔30 min检测一次。同时记录患者的身高、体重等基本资料,以及患者的基础疾病和用药情况。比较分析不同情况下两组患者的PPH检出率及药物等因素的影响。结果高龄组的高血压及心脑血管事件发生率明显高于普通组(P0.01)。高龄组早、中、晚餐后PPH检出率均显著高于普通组(P0.01);且三餐后血压降低幅度均大于普通组,但只有中餐后有统计学差异(P0.01)。对于应用利尿剂和硝酸酯类降压药的老年人,高龄组PPH发生率显著高于普通组(P0.01,P0.05)。年龄、高血压、降压药与PPH正相关。结论高龄老年人PPH的发生率高于普通老年人,且血压降低幅度较大;利尿剂和硝酸酯类降压药可增加高龄老年人PPH的发生率;高血压、降压药可影响PPH的检出率。     

老年人餐后低血压的研究现状

早在一个世纪以前 L ipstz等人即描述一名家庭护理病人餐后血压明显下降。 1935年 Gradstone描述一名高血压病患者餐前血压为 185 / 12 0 mm Hg,餐后血压下降至 145 / 80 mm Hg。195 3年 Smirk描述一组存在自主神经功能障碍的患者餐后血压下降。Robertson等人进一步确认了这一现象 ,并发现此类患者餐后 SBP平均下降 49± 6 mm Hg,但临床上直到 1977年才对餐后低血压 (postprandial hypotension,PPH)有了真正认识 ,发现 6 5岁以上帕金森病患者几乎在每次进餐后血压均明显下降 ,并产生眩晕、视力模糊等症状。 PPH在老年人中很常见 ,已…     

餐后低血压的研究进展

餐后低血压（PPH）即与进餐相关的血压下降,在老年人群中较常见,其发生隐匿,常无明显临床症状而容易被忽视,是导致老年人晕厥及其他严重心脑血管事件的重要因素之一。目前其发生的病理生理机制不明,治疗效果及预后缺乏大规模的临床证据支持。本文对餐后低血压的流行病学、危害、发病机制、治疗措施等国内外最新研究综述如下。     

慢性疾病与住院老年人餐后低血压的偏相关分析

目的探讨慢性疾病对住院老年人餐后低血压(PPH)的影响。方法餐前15 min测1次血压为餐前血压,进第1口饭开始计时,20、40、60、90、120 min各测血压1次,以餐后血压变化最大值为餐后血压,将患者分高血压组与无高血压组;餐前高血压〔收缩压(SBP)≥140和(或)舒张压(DBP)≥90 mm Hg〕者与餐前血压正常者;服用降压药者与未用降压药者。并将糖尿病、原发性高血压、冠状动脉粥样硬化性心脏病、慢性阻塞性肺部疾病、心功能、脑卒中、肾脏疾病、下肢静脉曲张、营养不良、服用降压药、年龄等因素对餐后血压变化情况进行偏相关分析。结果早、中、晚餐发生PPH的人数分别为82、61、54例,3组差异显著(P=0.005);餐后20、40、60、90、120 min发生PPH的人数分别为74、95、112、103、99例,5组差异显著(P=0.001);餐前高血压者与餐前血压正常者早中晚餐餐后SBP变化最大值比较有统计学意义(P=0.000),早餐SBP变化最大值比较有统计学意义(P=0.006);偏相关分析显示:早餐后SBP变化最大值与肾功能、服用降压药相关(r=0.189、-0.180,P=0.035、0.044),晚餐后SBP变化最大值与冠心病相关(r=0.185,P=0.039);早餐DBP变化最大值与年龄相关(r=0.580,P=0.000);晚餐后SBP变化最大值与原发性高血压相关(r=0.194,P=0.030)。结论早餐及餐后60⁹0 min易发生PPH,餐前高血压患者餐后血压下降幅度较大,PPH与冠心病、肾功能、原发性高血压、服用降压药物及年龄有关。     

原发性高血压患者早餐餐后低血压与血压晨峰的相关性

目的分析原发性高血压患者早餐餐后低血压(postprandial hypotension,PPH)与血压晨峰的相关性。方法将行24 h动态血压监测的原发性高血压患者135例分三组,其中仅有原发性高血压组(非PPH组)45例,合并早餐餐后低血压组45例,合并中晚餐餐后低血压组45例,观察三组平均血压、血压负荷值、勺型率、血压变异性及晨峰值等指标。结果 (1)合并早餐餐后低血压组24 h、日间、夜间收缩压变异性及24 h、日间舒张压变异性明显高于非PPH组及合并中晚餐餐后低血压组,且差异有统计学意义(P0.05)。(2)合并早餐餐后低血压组患者血压晨峰值及晨峰发生率明显高于非PPH组及合并中晚餐餐后低血压组,差异有统计学意义(P0.05)。(3)餐前血压越高越容易发生餐后低血压,餐前血压与餐后血压下降值成正相关(r=0.548,P0.001),早餐餐前血压与早餐后血压下降值成正相关(r=0.623,P0.001)。结论餐前血压越高越易发生餐后低血压,早餐餐后低血压患者血压变异性增高,更易发生晨峰现象。     

Prevalence of and risk factors for postprandial hypotension in older Chinese men

Objective To assess the prevalence of and risk factors for postprandial hypotension (PPH) among old and very old Chinese men. Methods The study included 349 Chinese men aged 65 and older, grouped into two age categories: group 1 (old) included 163 men aged 65 to 80 years; group 2 (very old) included 186 men aged over 80 years. Blood pressure changes after meals were assessed every 15 min by ambulatory blood pressure monitoring. Symptoms after meal ingestion and after standing up and changes in the baseline condition relative to blood pressure changes were observed continuously. Additional baseline data included body mass index, medical history, and medication use. Results The prevalence of PPH was 59.3% overall and was significantly higher in group 2 than group 1 (63.4% vs. 54.6%, P < 0.05). In group 2, the prevalence of PPH after breakfast (33.8%) and lunch (32.1%) were higher than that after supper (20.9%), P < 0.05. Hypertension and age were significant risk factors for PPH (OR = 2.188, 95% CI: 1.134?4.223, P = 0.02; OR = 1.86, 95% CI: 1.112?3.11, P = 0.018, respectively). In contrast, acarbose use was protective against PPH (OR = 0.4, 95% CI: 0.189?0.847, P = 0.017). The decrease in blood pressure during PPH was 20?40 mmHg and the maximum was 90 mmHg. PPH usually occurred at 30?60 min after a meal and lasted 30?120 min. Conclusions These findings demonstrate that the prevalence of PPH in men aged over 80 years is significantly higher than those in men aged 65 to 80 years, and the blood pressure decline is also higher for men aged over 80 years. In addition, hypertension and age were main risk factors for PPH in the older men, which suggest that preventing and treating PPH is worthwhile.     

Asymptomatic postprandial hypotension in patients with diabetes: The KAMOGAWA-HBP study

Aims/IntroductionPostprandial hypotension (PPH) refers to a decrease in systolic blood pressure by ≥20 or to <90 mmHg from baseline ≥100 mmHg within 2 h of a meal. Previous studies have reported an association between diabetes and PPH; however, the characteristics of PPH in patients with diabetes remain unclear.Materials and MethodsWe recruited patients with diabetes who regularly attended the diabetes outpatient clinic. Participants were instructed to carry out three sets of blood pressure measurements at six time points: just before and right after, and 30, 60, 90 and 120 min after their main meal of the day. Data on PPH symptoms were collected during an interview. To investigate the relationships between explanatory variables, PPH and associated symptoms, we carried out multiple logistic regression analyses.ResultsWe analyzed data from 300 participants. There were 150 (50.0%) participants with PPH. Systolic blood pressure before a meal was significantly associated with PPH (odds ratio [OR] 1.56, 95% confidence interval [CI] 1.30–1.86, P < 0.001), after adjusting for covariates. Furthermore, age (OR 1.08, 95% CI 1.01–1.16, P = 0.027), hemoglobin A1c level (OR 2.39, 95% CI 1.01–5.64, P = 0.030) and coefficients of variation of R‐R intervals (OR 0.79, 95% CI 0.65–0.97, P = 0.032) were significantly associated with asymptomatic PPH.ConclusionsHalf of the present study outpatients with diabetes had PPH. High systolic blood pressure before a meal was significantly associated with the risk of PPH. Older adults and patients with higher levels of hemoglobin A1c or an autonomic dysfunction might have difficulties recognizing symptoms of PPH.     

前列腺素E1治疗老年糖尿病肾病的临床疗效观察

目的：观察前列腺素E1（LipoPGE1,凯时）对老年糖尿病肾病的临床疗效。方法：71例老年糖尿病肾病患者被随机分为治疗组（41例）和对照组（30例）,又据24h尿白蛋白排泄率（24h UAER）将2组病例分为早期糖尿病肾病（IDN）和临床期糖尿病肾病（CDN）。治疗组在对照组治疗基础上给予凯时2ml(10μg）＋生理盐水10ml静脉推注,1日1次,共4周。观察2组治疗前后及组间相关指标的变化。结果：治疗组IDN患者24h UAER及尿β2－微球蛋白（β2-MG）较治疗前有明显下降（P＜0．01）;CDN患者24h UAER及尿β2－MG）较治疗前有下降（P＜0．05）;且均与对照组治疗后相比较有显著性差异（P＜0．01,P＜0．05）。结论：凯时是治疗老年糖尿病肾病一种安全、有效的药物之一。     

老年单纯性肥胖者胰岛素抵抗的研究

目的：为了解老年人单纯性肥胖者胰岛素抵抗的变化规律及其有关因素。方法：对38例老年单纯性肥胖及30例正常老年人的胰岛素敏感指数、血脂谱进行分析研究。结果：与正常对照组相比较,单纯性肥胖组胰岛素敏感指数、高密度脂蛋白胆固醇水平,载脂蛋白A1水平显著性下降（P＜0．05）,低密度脂蛋白胆固醇水平显著升高,血清总胆固醇、甘油三酯、载脂蛋白B100水平均明显上升（P＜0．05）。结论：老年人单纯性肥胖者有明显的胰岛素抵抗及血脂紊乱存在。     

老年人单导管DDD、VDD起搏系统的临床应用

目的：观察老年人单导管双腔起搏器（DDD）和心房感知型起搏器（VDD）起搏系统的临床应用。方法：18例老年人采用锁骨下静脉穿刺法植入单导管DDD和VDD起搏器,并在植入后1周,3－6月分别做动态心电图（Holter）观察,随访时间6月－4年。结果：18例患者均成功植入单导管DDD和VDD起搏系统。Holter检查显示：VDD和DDD起搏器的工作模式大多为VAT,房室同步起搏率达95％以上。结论：单导管DDD和VDD起搏系统安装简单,无心房电极脱位等优点,尤其适用于老年患者。     

动态血压监测对老年体位性低血压评价的探讨

目的探讨动态血压监测（ABPM）技术对老年体位性低血压的评价价值。方法对152例门诊老年人进行卧位及立位3min血压测量,根据血压变化将患者分为体位性低血压组及非体位性血压组。对所有患者进行动态血压监测,计算并比较两组全天、白天以及夜间的平均血压、平均脉压、血压负荷、血压变异系数、动态动脉硬化指数以及24h血压昼夜节律。结果体位性低血压组的夜间平均收缩压、夜间平均舒张压、夜间收缩压负荷、夜间舒张压负荷、全天收缩压变异系数均高于非体位性低血压组,血压昼夜节律以反杓型为主。结论动态血压监测在老年体位性低血压的用药指导中有着重要的临床作用;老年体位性低血压存在夜间高血压、卧位高血压、收缩压波动范围大、血压昼夜节律异常的特点,上述特征均可造成重要靶器官的损伤。     

脑还丹胶囊治疗老年痴呆的临床研究

目的：探讨脑还丹胶囊治疗老年痴呆的临床疗效。方法：将符合美国精神病学会《精神障碍诊断与统计手册》（DSM－Ⅳ）诊断标准的老年痴呆患者58例,随机分为脑还丹组30例,脑复康对照组28例,分别采用脑还丹胶囊和脑复康片（吡拉西坦）治疗,疗程3月。采用简易精神状态检查表（MMSE）和日常生活自理能力量表（ADL）积分的变化进行疗效评估,检测患者血清雌二醇（E2）、睾酮（T）、E2／T比值,及血脂、血液流变学等水平变化。结果：脑还丹胶囊能提高E2和T水平,降低E2／T比值（P＜0．05）;能降低血脂,改变血液流变学,脑还丹组总有效率66．7％,对照组60．8％,2组比较差异无显著性（P＞0．05）;MMSE和ADL治疗前后差值比较,脑还丹组均优于对照组（P＜0．05和P＜0．01）。结论：脑还丹胶囊对老年痴呆有较好的防治作用,其机制与提高E2、T水平,降低E2／T比值及调节神经内分泌功能有关。     

高血压病和糖尿病患者餐后状态血压及心率变化的研究

目的　研究高血压病 (EH)和 2型糖尿病 (DM)患者餐后状态血压和心率的变化特点。　方法　 187例患者 ,分 3组 :高血压病组 (EH,71例 ) ,2型糖尿病组 (DM,49例 )和 2型糖尿病伴高血压组 (DM EH,6 7例 )。观察各组 2 4h动态血压和心率 ,进标准定量饮食 ,分析进餐前后收缩压(SBP)、舒张压 (DBP)和心率的变化。　结果　 EH组和 DM EH组 2 4h平均收缩压 (2 4h ABPS)和2 4h平均舒张压 (2 4h ABPD)较 DM组明显增高 (P<0 .0 1) ,而 DM组和 DM EH组 2 4h平均心率较 EH组快 (P<0 .0 1) ;EH组在餐后 30 m in至 6 0 min的 SBP、DBP和心率较餐前对应时间点升高(P<0 .0 1) ,餐后 90 m in SBP、DBP和心率恢复至餐前水平。 DM组和 DM EH组在餐后 30 m in至90 min SBP、DBP和心率下降 (P<0 .0 1) ,餐后 12 0 min SBP、DBP和心率恢复至餐前水平。　结论　高血压病和 2型糖尿病患者餐后状态血压和心率的变化有不同的特点 ,表现为高血压病患者餐后血压升高和心率增快 ,而 2型糖尿病或伴高血压病的 2型糖尿病患者餐后血压和心率下降 ,且其血压和心率恢复至餐前水平较单纯高血压病患者慢。     

老年功能性消化不良患者的情感障碍及其治疗

目的 探讨老年功能性消化不良（FD）患者与情感障碍的关系以及抗抑郁治疗的重要性。方法 对87例老年FD患者进行情感障碍的调查,并随机选择80例内科其他系统老年病人作对照。以Sung抑郁自评量表（SDS）作为抑郁状态诊断标准。对其中FD伴有抑郁状态的36例患者,在对症治疗疗效不佳的基础上加用选择性5－羟色胺再摄取抑制剂（SSRIs)氟西汀进行治疗。比较治疗前后抑郁状态改善程度。结果 （1）老年FD患者伴有情感障碍的患病率为41．4％（36／87）明显高于老年内科其他系统病人的患病率23．8％（19／80）,P＜0．05。（2）本实验中,氟西汀治疗抑郁状态总有效率为88．9％,且消化道症状改善较情感障碍症状改善为早。结论 情感障碍在老年FD患者发病中有重要地位。及时诊断及治疗抑郁状态非常重要。对老年FD伴情感障碍氟西汀有着很高的治疗价值。     

IL-2在老年急性髓细胞白血病治疗中的临床价值

目的　探讨在化疗基础上利用重组人白细胞介素 2 (IL 2 )治疗老年急性髓细胞白血病 (AML)的临床价值。　 方法　选择 1994～ 2 0 0 1年收住的老年人AML 41例分别作为观察组和对照组。观察组 2 1例在联合化疗基础上加用IL 2治疗 ,对照组 2 0例单用联合化疗 ,随访观察疗效。　 结果　患者对IL 2耐受性良好 ,观察组完全缓解 (CR)率、达CR所需时间与对照组无显著差异 [38 1%vs 35 0 % ,( 5 3 2± 2 1 3)dvs ( 5 5 8± 2 3 1)d ,P >0 0 5 ]。但缓解期和生存期长短优于对照组 [( 9 8± 4 8)月vs ( 5 3± 2 3)月 ,P <0 0 5 ;( 9 3± 2 8)月vs ( 6 1± 2 5 )月 ,P <0 0 0 1]。　 结论　对老年人AML在化疗的基础上给予IL 2治疗是延长缓解期和生存期的一种有效而可行的方法