误食鱼刺致肛周脓肿一例

患者男,58岁。因肛周胀痛3d,肛门排脓2d入院。患者主诉3d前腹泻,排便时突感肛门疼痛,便后仍有持续性肛门胀痛,未予系统诊治,疼痛加剧,给予青霉素静脉滴注,疼痛无好转,伴发热（38．4℃）,肛门排脓,端坐受限,以肛周脓肿收入我院。查体见肛门外形不整,肛门前位皮肤隆起、肿胀、潮红,向前蔓延至阴囊根部,压痛明显,伴有波动感。肛内指诊、双合诊显示,肛管前方可触及一包块,约7cm×5cm×2cm大小;12点位肛隐窝处可触及凹陷开口,指套见少许灰白色脓液。     

腺癌骨转移误诊为骶尾部藏毛窦感染1例

患者男,81岁。因“肛周肿物伴疼痛20d”入院。患者20d前无明显诱因出现肛周肿物隆起,疼痛,未破溃,曾给予局部穿刺,未抽出脓液。患者入院时肛周肿物隆起,无破溃,疼痛剧烈,大便正常,尿频、尿急、无尿痛。视诊：肛门位置正常,肛周骶尾关节左侧可见肿物隆起,4cm×3cm,肿物正常肤色,表面元波动感,触痛。指诊：肛管通畅,未触及肿物及硬结,退指指套无染脓染血。     

骨盆直肠间隙脓肿致直肠穿孔1例

患者男,54岁,肛周肿痛12d,加重伴发热、肛门坠胀、排便困难3d入院。查体:T:39.20℃,P110次/min,截石位肛周红肿明显,以右侧为甚,触痛,肤温较高,无明显波动感,肛口稍变形,向左侧偏移,指检见有大量脓性分泌物自肛内流出,扪及610点位直肠内巨大包块,触痛明显,有波动感,加压时见有脓液溢出,肛门括约功能差。急查血常规:WBCl8.6X109/L,NEUT0.892。诊断为:肛周脓肿。当日在腰俞穴麻醉下行一期切开引流术,术中消毒肛内时见大量金黄色脓液流出,9点位肛周5cm处切口,可见大量脓液,右食指探入深约8cm处直肠右壁一溃口,左食指自切口探入与肛内相通,…     

肛周急性坏死性筋膜炎1例

患者男,49岁。因肛周疼痛流脓11d,加重2d入院。体温39．5℃,表情痛苦。专科检查：肛门外观可见肛门左侧臀部红肿高突并波及会阴部和部分阴囊,面积20cm×15cm,局部皮肤温度较高,触痛明确;1点位距肛缘3cm处有一瘘口,大小1．0cm×0．5cm。瘘口组织呈灰黑色,已坏死。坏死处有脓液流出,恶臭;2点位分别距肛缘约3．5cm和5cm有两处脓腔,脓腔呈灰黑色,     

妊娠期急性痔发作手术1例

1病例介绍。患者女,30岁,以肛内肿物肿痛10 d收入院。入院症见:肛内肿物,疼痛剧烈,偶有便血,平素大便时肛内肿物脱出,需用手还纳。现怀孕18周。查体:痛苦貌,行走不便,生命体征平稳。专科检查:肛缘皮肤增殖隆起,肛门右前位可见一肿物高突,色淡红,质韧,触痛明显,范围约4 cm×3 cm,肛内指诊:右侧齿状线区域可扪及硬性肿物,疼痛明显。入院诊断:混合痔、肛乳头肥大、妊娠(18周)。     

修复会阴、肛周坏死性筋膜炎皮肤广泛缺损一例

男,33岁。肛周肿贴膏药后排脓不畅,致会阴、肛周皮肤反复感染溃烂扩大,形成皮肤广泛性缺损,曾在外院诊治未愈。32ｄ后转我院时意识清楚,贫血貌。会阴、肛周、双大腿、臀部、右腹股沟及右腹部广泛肉芽创面,面积约占体表面积5%。阴囊部分皮肤缺损,双侧睾丸、阴茎根部、尿道海绵体外露,肛周皮肤呈环形缺损,肛管外露,肛门外括约肌存在,肛管右侧直肠与骨盆间隙,坐骨与直肠陷窝脂肪体溶解,软组织缺损,形成宽约3指、深约6ｃｍ的窦道,创缘皮肤游离,脓性分泌物多,创面培养有阴沟杆菌生长。入院后立即清创,静脉滴注抗生素,纠正贫血及水、电解质酸碱…     

肛周巨大淋巴肉瘤1例

女性病人, 14岁。因自觉肛门肿痛,伴下坠感 1个月,发热 3d,于 2004 年 10 月 11 日来我院就诊。查体:T38 9℃,P100 /min。精神状态尚可,消瘦。腹平软,无压痛及反跳痛,可扪及双侧腹股沟淋巴结肿大,约 1 0cm×2 0cm,压痛阳性,尚可推动。体检 (截石位 ):见肛缘皮肤略红肿,由 1 ~7时位可触及质硬肿块,约 10cm×10cm大小,轻压痛,无明显波动,较固定。指诊入肛即可扪及肛管及直肠黏膜隆起,质硬, 6时位压痛明显,有 1 0cm×1 0cm浅溃疡,边缘不规则。肛周B超检查:可见 15cm×10cm不均等回声,其内可见彩色血流,未见液性暗区。B超诊断:(1)肛周占位…     

混合痔手术发现直肠肛管交界性黑色素痣1例

<正>1临床资料患者女性,39岁,主因"便时肛内肿物脱出15年,伴间断性便血"入院。专科查体:视诊:肛缘1、3、7、11点可见散在皮赘,肛管可见陈旧性裂口。蹲位检:截石3、7、11点位软团块脱出。直肠指诊:肛门疼痛明显,肛管紧缩,括约肌痉挛,肛内诊因痛未查,所以未行镜检。术中探查可见肛管处明显裂口,可见距肛缘约4~5 cm处截石位11点黏膜黑色色素沉着,直径约1.0 cm×0.5 cm,边缘及表面光滑,对     

糖尿病继发阴囊坏疽1例

患者,男,50岁.因阴囊剧痛、畏寒、发热5 天,右侧阴囊破溃流脓3 天,于2004年6月4日入院.入院前已在外院静脉抗感染治疗3 天.患糖尿病5年,无阴囊外伤史.体检:体温39℃.阴囊及右侧腹股沟皮肤发红发亮,高度肿胀;右侧阴囊后方见一3 cm×2 cm皮肤发黑坏死,其中央有直径 0.2 cm破溃口,见脓液流出.阴囊及右侧腹股沟可触及捻发音,坚硬肿胀.白细胞 18.7×109/L,中性 0.88.临床诊断:①继发性阴囊坏疽;②糖尿病.遂于入院当日在硬脊膜外腔阻滞麻醉下,分别于左、右侧阴囊及右侧腹股沟处作切口引流,手术引流出大量脓液与气体.     

尿道癌误诊为会阴脓肿一例报告

患者,男,79岁.因排尿滴沥、会阴部肿痛伴发热2周于2008年11月3日入院.吸烟史62年,高血压和糖尿病史1年.查体:包茎,阴囊下右侧会阴部10cm×5 cm囊性肿块,表面充血,压痛明显,阴囊水肿.直肠指诊:前列腺Ⅰ度,软,无结节.B超检查示会阴部84 mm×53 mm×53 mm低回声区,膀胱残余尿242 ml.考虑包茎导致尿潴留、尿道感染引起会阴部脓肿.     

肛周 Paget病并发肛管直肠癌一例

患者男性,61岁。因肛周瘙痒伴溢液半年而于2005年5月23日入院,平时偶有肛周疼痛,无便血史。查体:肛周肉芽组织增生样肿块,以7点处明显并延伸至肛管外2～3cm向上至齿状线,大小约4cm×4cm。见图1。病理活检:肛周Paget病(印戒细胞型)。免疫组织化学(免疫组化)检测:细胞角蛋白(CK)(+),CK7(-),CK20(+),低分子CK(-),高分子CK(±),S-100(-),K i67指数>0.30,黑色素瘤抗体(H M B45)(-),白细胞共同抗原(LCA)(-),P53(-)。全结肠镜检查未发现可疑病灶。6月16日行腹会阴联合根治术在肛管直肠交界处发现一癌灶。病理报告:(1)肛周Paget病(perianal…     

肛周子宫内膜异位症二例

例 1　患者女 ,2 6岁。肛周包块伴间断性疼痛 4个月余 ,经前 2d加重。孕 2产 1,自然分娩 ,3年前人工流产 1次 ,避孕环避孕。肛门检查 :肛缘平整 ,截石位 2点距肛缘2cm处有一 3cm× 2cm包块 ,界限清 ,质硬 ,活动 ,轻压痛 ,未触及明显条索状物通向肛内。肛门指诊、镜检无异常。彩超示 :2点位见一 3 5cm× 1 5cm管道样结构 ,由肛管连于皮下 ,周边回声较低。提示肛周管状异常回声 (肛瘘 )。经毕第 16天 ,手术中见肛周皮下一约 3cm× 2cm硬结 ,中间有黑褐色血液样物 ,质硬 ,周围无管腔。病理诊断 :子宫内膜异位症。术后 8个月随访未复发。例 2　…     

嗜酸细胞性肠炎导致横结肠穿孔一例

患者男,41岁.因腹部胀痛,伴腹泻2周加重1d入院.患者既往体健,无药物食物过敏史.2周前无明显诱因出现腹部阵发性绞痛,并伴恶心,每日腹泻3～4次,为黑色稀便,自行服用利复星、黄连素等药物无明显缓解;2周来每日排黑色稀便3～6次,1d来腹痛加重,呈持续性.2周来体重下降约12 kg.查体:T:37.2 ℃、Bp:130/100 mm Hg.患者急性病容,腹部饱满,腹式呼吸减弱,无胃肠及蠕动波,全腹有压痛,伴反跳痛及肌紧张,以中上腹及右上腹明显,右上腹扪及15 cm × 10 cm大小肿物,质韧,压痛明显,肠鸣音减弱.实验室检查:白细胞:26.7×109/L、中性粒细胞:70.4％、嗜酸粒细胞计数3.75×109/L(0.02～0.3×109/L);嗜酸粒细胞百分比:14.1％(0.5％～5.0％).CT:上、中腹肠管管壁水肿、周围渗出.拟诊:弥漫性腹膜炎,结肠穿孔:克隆病穿孔?结肠癌伴穿孔?嗜酸性粒细胞性肠炎伴穿孔?行剖腹探查术.     

肛周巨大溃疡性皮肤结核误诊为尖锐湿疣1例

<正>患者男,44岁,贵州独山人,因“反复肛周皮肤瘙痒1年余,加重伴肛周皮肤糜烂、增厚及出血2个月”于2018年3月18日入院。查体：体温（T）36.4℃,脉搏（P）72次/min,呼吸（R）20次/min,血压（BP）114/70 mmHg。心肺腹检查无异常。专科检查（膀胱截石位）：肛周可见沿肛管向外分布的巨大皮肤溃疡,大小约10cm×10cm,边界清晰,形态不规则,边缘皮肤隆起,溃疡面见散在淡白色肉芽组织,大量分泌物及恶臭,周围皮肤可见散在丘疹。     

臀部动脉瘤误诊为肛周脓肿1例

患某,女,45岁,干部。3d前肛周肿痛,无发热,用抗生素治疗疼痛不减,于1998年2月25日急诊入院。查体:t36.8℃,f_p76次/min,f_R16次/min,p_B:16/12kPa。发育正常,营养中等,表情痛苦。心肺未见异常,肝脾未触及肿大。局部检查胸膝位:肛门外形不整,左侧臀部见一10cm×9cm大小肿块,表皮无红肿,明显高于右侧,肛缘皮肤无红肿凸起。指诊:左侧臀部皮温略高于右侧,触痛(±),弹性硬,食指探肛左位距肛缘5～     

硬膜外置管镇痛辅治巨大肛周会阴部脓肿1例

<正>病人男,19岁,因肛周肿痛伴发热1d,单位给予隔离医学观察1周,肛周肿痛渐进性加重,波及会阴部,并发高热,伴排便、排气减少,以"肛周脓肿"收入我院。查体:体温39.6℃,急性痛苦面容,心肺腹检查未见阳性体征。胸膝卧位:右臀部大面积红肿,大小约12 cm×14cm,波及会阴部及阴囊壁,边界不清,肛周皮肤有渗出,触痛,有波动感。人院诊断:肛周会阴部脓肿。急诊行脓肿切开引流术,术中证实脓肿为骨盆直肠间隙、高位肌间隙脓肿和会阴部脓     

中西医结合治疗肛周及阴囊坏死性筋膜炎1例

1一般资料患者男性,54岁。因肛周胀痛2周,加重伴阴囊肿胀发热5d,于2011年10月18日入院。2周前肛门出现胀痛不适,外院以痔疮发作予药物治疗不能缓解。17日化验WBC18.90×109/L,中性61.7%,C     

左侧Amyand嵌顿疝一例

患儿男性,8个月,因发现左侧腹股沟区肿块伴呕吐2 h于2010年07月26日急诊入院.体格检查:T 37 ℃,R 26次/min,体重8kg,急性痛苦面容,囟门末闭,腹胀,左侧腹股沟区可见一肿块,约5 cm × 3 cm大小,发硬,周围皮肤淤斑,不能回纳,肠鸣音(2～3)次/min,调高.术前诊断为左侧腹股沟嵌顿疝,急性完全性肠梗阻.入院后查血常规示:白细胞数15.66×109/L、中性粒细胞(N):9.68×109/L、N:0.618;血生化及凝血功能正常.     

青蒿琥酯联合血液净化救治脑型疟疾合并多器官功能衰竭一例

患者男,42岁,以发热5d、意识障碍2d于2011年7月20日入院.病史示发病前1周有在疟疾流行区工作,5d前出现畏寒、发热,2d前出现意识障碍,呼之不应.入院查体:体温37.4℃、脉搏90次/min、呼吸20次/min、血压120/80 mm hg(1mm hg =0.133 kpa).患者呈谵妄状态,烦躁不安,颈项强直,中度贫血貌,全身皮肤、巩膜重度黄染,心肺检查未见异常,右肝肋缘下3 cm可触及,边缘圆钝.留置胃管,负压引流袋见暗红色胃液流出,留置尿袋内见浓茶样尿液.辅助检查:(1)血涂片查出恶性疟原虫(16个/高倍视野);(2)血、尿常规:白细胞10×109/l,红细胞2.62×1012/l,血红蛋白83.5 g/l,红细胞压积0.242,血小板29×109/l;尿隐血(+++),尿蛋白定性(+);(3)生化:     

肛周鳞状细胞癌伴腹股沟淋巴结转移1例报道

病例资料患者,男,36岁,因＂发现肛周肿块3个月＂而收入院。查体：一般情况可,心、肺及腹部未见异常;左侧腹股沟可触及2个肿大的淋巴结,分别约2.0 cm×2.0 cm和3.0 cm×1.0 cm大。专科检查：截石位1点距肛门3 cm处可触及2个肿块,分别约1.0 cm×1.5 cm和1.0 cm×1.0 cm大,质地硬,局部压痛,皮肤表面无糜烂。直肠肛管指诊未见异常。盆腔MRI检查示：