肺栓塞误诊1例分析

患者,女,65岁,因胸痛伴气短7d,加重1d于2011年9月29日入院.缘于7d前情绪激动后出现胸部隐痛,以心前区为著,无放散痛,伴气短及咳嗽、咳痰,痰为白色黏痰,伴双下肢浮肿,就诊于当地医院.诊断为“冠心病、心衰”,予对症治疗后无明显缓解.其后间断出现夜间阵发性呼吸困难,不能平卧,1 d前无明显诱因呼吸困难加重.     

18例老年人急性心肌梗死延误诊断分析

老年人急性心肌梗死(AMI)不典型者易误漏诊,为提高对老年人AMI的诊断水平,现将近年我们两院延误诊断的18例分析如下。 临床资料 本组男性14例,女性4例。年龄60～76岁,平均66.5岁。本组有9例在AMI发生前3～5天就出现了症状,其中轻度胸痛3例,胸闷轻咳6例。在AMI发生时首先出现的症状为:头晕乏力2例,突然晕厥2例,偏瘫失语1例,上腹疼痛、恶心呕吐3例,咳嗽咳痰伴气喘3例,夜间阵发性呼吸困难3例。     

围生期心肌病

例1 35岁.G3P2,孕36周双胎,以胸闷、气急5 h入院.双下肢水肿1个月,20余天前尿量减少,约500～600 ml/d,1周前出现夜间阵发性呼吸困难2次,30 min后自行缓解.再发夜间阵发性呼吸困难5 h不能缓解伴咳嗽、咳痰.     

急性心肌梗死合并室间隔穿孔4例分析

1临床资料1.1一般资料回顾性分析我院1999年1月￣2005年1月收治的4例急性心肌梗死(Acute Myocardial Infarction,AMI)并发室间隔穿孔(Ventricular Septal Rupture,VSR)。年龄61岁￣86岁,平均年龄70.2岁。4岁均有不同程度持续性胸痛,其中2例以剧烈胸痛初诊,伴有左肩、臂部放射痛,分别在第2、5天出现急性心衰;2例阵发性呼吸困难初诊,其中1例伴心源性休克急诊。4例均有高血压病史;均在胸骨左缘第3￣4肋间闻及Ⅳ级响亮收缩期杂音伴收缩期震颤,均出现左心衰体征。1.2辅助检查心电图揭示心肌梗死部位:2例广泛前壁,其中1例合并下壁;1例前间壁;…     

68例慢性阻塞性肺疾病伴感染患者发生急性左心衰的临床分析

目的 :探讨慢性阻塞性肺疾病 (COPD)伴感染患者发生急性心衰的诱因。方法 :把 6 8例COPD伴感染患者按有或无急性左心衰分成两组 ,比较两组的临床特点。结果 :有、无急性左心衰组的呼吸衰竭发生率分别为 6 2 .5%及 19.2 % ,两组有明显差异 ;有、无急性左心衰组的WBC计数分别为 ( 12 .95± 2 .6 2 )× 10 9/L及 ( 9.4 5± 5.4 1)× 10 9/L ,两组有明显差异 ;两组患者的其它临床特点无明显差异。结论 :积极纠正呼吸衰竭及抗炎治疗可能是防止COPD伴感染患者发生急性左心衰的关键     

急性心肌梗死合并室间隔穿孔4例分析

1临床资料 1．1一般资料回顾性分析我院1999年1月-2005年1月收治的4例急性心肌梗死（Aute Myocardial Infarction，AMI）并发室间隔穿孔（Ventricular Septal Rupture，VSR）。年龄61岁～86岁，平均年龄70．2岁。4岁均有不同程度持续性胸痛，其中2例以剧烈胸痛初诊，伴有左肩、臂部放射痛，分别在第2、5天出现急性心衰；2例阵发性呼吸困难初诊，其中1例伴心源性休克急诊。4例均有高血压病史；均在胸骨左缘第3～4肋间闻及Ⅳ级响亮收缩期杂音伴收缩期震颤，均出现左心衰体征。     

罕见希氏束性无休止性心动过速性心肌病1例

患者 ,男 ,37岁。反复心悸 8年 ,再次发作 3天 ,夜间突发阵发性呼吸困难 ,端坐呼吸于 2 0 0 0年 8月 13日急诊入院。 8年前患者常在感冒后出现心悸、轻微胸闷 ,持续 1～ 2小时 ,不伴胸痛。上述症状反复发作 ,多于感冒后就诊 ,HR12 0～ 130次 /分 ,能胜任体力活。入院前 1年体检发现血压升高 ,最高 14 0 / 110 mm Hg(1mm Hg=0 .133k Pa) ,多数 130 / 10 0 mm Hg,未降压治疗。入院前 3天 ,心悸再发 ,每次持续 2～ 3小时 ,共发作 7次 ,伴胸闷 ,气促 ,夜间不能平卧 ,未咳粉红色泡沫痰 ,以急性左心衰收住院。既往无特殊。有高血压病家族史。入…     

急性心肌梗死尿激酶静脉溶栓的临床观察

目的:探讨尿激酶静脉溶栓治疗急性心肌梗死(AMI)的效果.方法:6例急性心肌梗死患者应用尿激酶作静脉溶栓治疗AMI患者作对照,比较两组临床疗效愈后、血管再通及近期病死率的差异.结果:6例溶栓患者临床疗效显著愈后良好,5例均无心绞痛心衰等症状,5例溶栓成功血管再通,1例溶栓失败发生泵衰竭转上级医院,无1例死亡;1例心衰,6例仍时有胸痛(心梗后心绞痛)发作.结论:尿激酶静脉溶栓是治疗急性心肌梗死的一种有效手段.     

细胞色素C皮试假阴性1例报告

患者梁某,男性,72岁,因反复咳嗽、咳痰30年,上述症状加重伴呼吸困难,夜间不能平卧而人院。查体:口唇轻度紫绀、呼吸困难,三凹征明显,心率110次/分,双肺闻及少量干湿罗音外余无特殊。诊断:1.慢性支气管炎急性发作;2.阻塞性肺气肿;3.肺源性心脏病。给予半卧位,必要时吸氧、抗感染,改善呼吸功能等治疗。无异常反应。3天后下午17时作细胞色素C应试,15分钟后     

急性心力衰竭的护理体会

<正> 引起心衰的病因很多,但主要多为继发于心肌缺血,缺氧及梗死等.使心功能发生急骤、进行性减退、病情变化快,死亡率高,在急性心衰进展过程中,如不及时发现和控制病情.给予及时、准确抢救和护理.病人很可能在短时间内失去抢救机会,现将我们抢救急性心力衰竭的护理体会总结如下1、急性心力衰竭的主要症状 按发生障碍部位分为左心衰和右心衰、急性左心衰最早发现的症状是劳力性呼吸困难,严重的病人不能平卧,夜间熟睡后1—2小时突然胸闷、气急、惊醒、呼吸困难.不能平卧、面色苍白,口唇发绀,皮肤湿冷,大汗,咳粉色泡沫样痰.心率脉搏增快,若不及时救治.可因缺氧发生休克而死亡,因此一个称职的护理人员的观察力对预防心衰起着关键作用。     

蒙诺和阿斯匹林合用致肾功能衰竭一例

患者 男,66岁,干部。因心前区闷痛6年,夜间阵发性呼吸困难伴双下肢浮肿五天于2004年2月2日入院。该患六年前无明显诱因出现心前区闷痛,于当地医院诊断为冠状动脉粥样硬化性心脏病。急性下壁，前间壁心肌梗死心功能Ⅲ级。主要给予扩冠，抗凝及对症治疗后好转出院。出院后一直坚持每日口服阿斯匹林100毫克，但心前区闷痛仍时有发生。五天前该患出现夜间阵发性呼吸困难伴双下肢浮肿遂来我院。     

急性心肌梗死并急性脑梗死5例临床分析

急性心肌梗死(AMI)和急性脑梗死(ACI)在短时间内相继发生时,其病情凶险、病死率极高.本文对近年来我院收治的5例AMI并ACI患者的临床资料分析如下. 1临床资料 例1:患者男,56岁,以"胸闷、恶心、呕吐,继发右下肢活动不灵1小时"为主诉入院.入院查体:神清,颈软,双瞳孔等大、正圆,血压120/76 mmHg;双肺无罗音,心率60次/分,律齐,无杂音;右下肢肌力0级、babinski征(+).     

某些特殊情况的洋地黄应用

<正>洋地黄应用虽已200余年,目前仍是治疗心衰及室上速(PSVT)的主要药物.近年来随着洋地黄抗体的发现及放免测定的成功,对洋地黄的代谢、药动学、剂量收缩反应、洋地黄化及作用等均有了新的认识,但在某些特殊临床情况下的洋地黄应用,尚有不同看法.本文就此有关问题作一概述.1 心肌梗塞(AMI)既往因AMI早期应用洋地黄可增加耗氧量、扩大AMI范围而反对使用.近年来较一致的意见是心肌梗塞24h内不宜应用,因敏感性上升,中毒阙下降,易中毒导致心衰恶化.Lesch认为24h后AMI坏死过程已完成可应用.其指征为AMI伴心室扩大、窦速的心衰或伴发PSVT需治疗时,特别是快速性房颤(Af).当心室率控制不满意时,可加用钙阻滞剂或心得安.有人建议AMI并发快速性Af、房扑时不受时间的限制,应立即应用西地兰.而心源性休克、AM124h～48h发生心衰、以心衰为首发症状的AMI、再发性MI及大面积MI伴心衰则为反指征,因使病情恶化.应用原则:选用     

慢性肺心病合并冠心病左心衰3例报告

慢性肺心病合并冠心病左心衰３例报告西宁市第二人民医院刘晓丰，张润桥，李玉兰慢性肺源性心脏病（简称肺心病）合并冠心病很容易误诊。现对３例肺心病合并冠心病分析如下。例一：男，３２岁。慢性咳嗽、喘、咯痰３０年，症状加重伴夜间阵发性呼吸困难１０天，于１９９３...     

老年人术后发生早期左心衰竭20例诊治体会

我院于 1994年 5月至 1999年 12月共收治 2 0例老年人术后左心衰患者 ,经吸氧、强心、利尿、扩血管治疗 ,全部心衰均得到控制 ,现报道如下。1　临床资料1.1　一般资料　本组患者共 2 0例 ,其中男 17例 ,女 3例 ,年龄 6 5～ 79岁 ,平均 72 .1岁 ,其中食管癌 12例 ,阑尾炎合并腹膜炎 5例 ,胆囊炎 2例 ,胃穿孔 1例。1.2　早期诊断　老年人术后左心衰竭早期诊断基本从以下几方面考虑 :①心率较术前增快 10～ 2 0次 /ｍｉｎ、呼吸增快 5次 /ｍｉｎ以上 ,且无发热及感染并除外血容量不足者 ;②入院能平卧而术后出现夜间阵发性呼吸困难 ,特别是入眠…     

老年人慢性肺心病伴发急性心肌梗死40例临床分析

目的 :探讨老年人慢性肺心病伴发急性心肌梗死 (AMI)的临床特点。方法 :对老年慢性肺心病伴发AMI 40例 (A组 )行回顾性分析 ,以同期收治的老年单纯冠心病AMI 2 89例 (B组 )作对照。结果 :A组疼痛发生率 ( 4 0 0 % )显著低于B组 ( 76 8% ) ,A组急性左心衰、心源性休克发生率显著高于B组 ,分别为 60 0 %与 2 4 2 % ,47 5 %与 2 2 5 % (P<0 .0 1) ;A组病死率 ( 4 2 5 % )显著高于B组 ( 18 3 % )。肺心病对其伴发AMI的发生部位无影响。结论 :对老年肺心病患者突然发生的急性左心衰和 /或心源性休克应高度警惕伴发AMI可能     

急性感染性喉炎患儿的夜间观察与护理

急性感染性喉炎多发生于婴幼儿,起病急,症状重.因喉部急性弥漫性炎症易发生喉梗阻引起呼吸困难.以犬吠样咳嗽、声嘶、喉鸣、三凹征、吸气性呼吸困难为临床特征.严重时若不及时抢救,可窒息死亡.患儿一般白天症状轻,夜间入睡后症状加重.因此,夜间做好病情的观察与护理非常重要.笔者所在科室对2008年～2009年收治的30例急性感染性喉炎患儿加强了夜间的观察与护理,现报告如下.     

202例冠心病心功能(心阻抗图法)测定分析

本文通过202例冠心病与52例相关年龄的正常人无创心功能(心阻抗图法)检测对照,结果AG无心衰、伴心衰、AMI、OMI等各组绝大部分心功能指标差异均有高度显著性,特别是PEP/LVET比值的改变与左室功能受损程度有关,本组AG无心衰时其比值为0.26±0.07,AG伴心衰时比值明显增高,达0.52±0.12,死亡病例其比值全部超过0.66。当AMI患者EF<0.30时,其死亡率明显增高,且与PEP/LVET比值密功相关。所以,无创心功能检查应作为冠心病常规监测项目之一。     

植入型心律转复除颤器治疗室速-室颤1例

患者 ,男 ,61岁。因反复阵发性心悸、昏厥 1年入院。患者自 1994年起患高血压病 ,长期规律服用降压药 ,血压控制在17.3 3～ 18.67/ 10 .67～ 11.3 3 k Pa。无胸痛发作史 ,无夜间呼吸困难史。既往心电图 :阵发性室速 (多源多形性室速 )。入院体格检查 :生命征正常 ,双肺 (- ) ,心界无扩大 ,心率 70次 /min,心律齐 ,无杂音 ,肝脾无肿大 ,无水肿。心悸不发作时心电图 :窦性心律、正常心电图 ;心脏 B超 :高血压性心脏改变。入院诊断 :1高血压病 期 ;2昏厥 -阵发性室性心动过速所致。患者住院一周后再次发作心悸 ,突然意识丧失 ,紫绀 ,心脏停搏…     

硝苯地平联用卡托普利治疗高血压性心脏病左心衰竭疗效观察

硝苯地平是一种二氢吡啶类钙离子拮抗剂 ,抑制 Ca2 向细胞内流 ,降低血管平滑肌细胞浆的游离 Ca2 浓度 ,使平滑肌舒张 ,有明确的降压作用。卡托普利属于血管紧张素转化酶抑制剂 ,对心衰及高血压病人有许多有益的生理活性。我们观察两种药物联用对高血压心脏病左心衰的临床疗效并与单用硝苯地平比较 ,其疗效报告如下 :1　临床资料1 .1　一般资料 :病例选择根据 WHO诊断标准 ,选择高血压病 期 ,高血压性心脏病并左心衰 (呼吸困难、端坐呼吸、夜间阵发性呼吸困难 ,收缩压 >2 5 .7k Pa,舒张压 >1 6 k Pa,HR>1 0 0次 / m in,心尖部可闻及…