再次肝移植术后的护理

目的:探讨再次肝移植患者术后的护理要点。方法:系统性回顾我院器官移植中心实施的10例再次肝移植患者的资料,总结再次肝移植患者术后护理方法及经验。结果:本组患者8例出院,其中6例存活至今,复查肝功能良好;2例出现严重的水电解质酸碱平衡紊乱,继之出现严重腹腔感染和肺部感染,最终发展为多器官功能衰竭死亡。结论:再次肝移植是移植肝功能衰竭的有效治疗方法,术后严密的监护和早期发现、及时处理各种并发症是提高再次肝移植患者存活率的关键。     

原位肝移植术后弥漫性脑病的原因分析及护理干预

目的：探讨肝移植病人术后出现弥漫性脑病原因及护理干预。方法：回顾性分析72例肝移植术后弥漫性脑病的病例及护理。结果：72例患者中68例痊愈，1例死于移植物抗宿主病。结论：笔者认为做好围手术期心理护理及细致观察病情至关重要。     

1例原位肝移植手术的护理

因致命的肝病 ,以手术植入一个健康的肝脏 ,来获得肝功能良好的恢复 ,称为肝移植[1 ] 。原位肝移植是在切除受体的肝后植入健康的肝脏。以使受体的肝功能恢复正常。我院于2 0 0 2年 4月 1 1日为 1例晚期肝硬化合并原发性肝癌患者施行了首例同种异体原位肝移植手术。术后第 6天从ICU转入肝胆外科病房。术后第 4 7天病人康复出院。现报道如下。1　临床资料患者 ,男 ,5 9岁 ,乙肝病史 2 0余年 ,1年前开始出现腹胀 ,双下肢水肿 ,3月前因“食管静脉曲张破裂出血”先后两次行食管曲张静脉套扎术。诊断为晚期肝硬化脾功能亢进 ,肝功能失代偿期合…     

原位肝移植术后精神异常的原因及护理

目前，原位肝移植(Orthotopic liver transplantation，OLT)已成为一种治疗终末期肝病疗效确切的方法，但治疗过程的复杂性致使术后并发症的发生率和死亡率较高。Vieta报告术后早期精神异常的并发症发生率近30％，以谵妄最多见，占13％，其次为适应障碍及情感障碍性疾病，其中谵妄与病人的死亡率密切相关。2002年12月～2004年3月我院成功施行了OLT42例次，术后出现精神异常14例，现将原因分析及护理措施报告如下。     

原位肝移植术的护理与管理

目的：提高肝移植术后患者的护理质量，提高患者生活质量。方法：对11例肝移植患者，科学观察和护理，及早发现和有效预防肝移植术后并发症发生。结果：11例患者除2例并发多器官功能衰竭及肺部感染死亡外，其余9例均坚持治疗和随诊，至今生存良好。结论：科学、有效的护理，是保障肝移植术顺利的关键。     

原位肝移植手术的护理配合

本院自1999年以来已成功开展了十几例肝移植。除一例急性爆发性肝炎患者，一例晚期肝癌患者术后1～2周死亡外，其他均健在，现就原位肝移植手术室护理工作的准备简介如下。     

16例原位肝移植术后消化道出血的原因及护理

分析原位肝移植术后消化道出血的原因,总结护理经验。回顾性统计了16例原位肝移植术后消化道出血病人的临床资料。出血原因多为食管静脉曲张破裂出血、急性胃黏膜病变、门静脉高压性胃病及消化性溃疡,肝移植术后消化道出血病人及时的治疗和护理非常重要。     

原位肝移植术后脑病的临床分析及护理对策

目的探讨原位肝移植术后脑病发生的相关因素,为寻求更佳的预防措施和护理方法提供依据。方法回顾性分析21例肝移植术后脑病患者的临床资料,采用SPSS10．0统计软件,对资料采用X^2检验、t检验,总结肝移植术后脑病发生的相关因素及护理措施。结果肝移植术后脑病的发生是综合因素作用的结果,与术前肝功能差和术后移植肝功能密切相关。结论ICU护士应多了解肝移植术后患者发生脑病的主要因素和临床表现,并在术前术后采取针对性的护理措施。     

16例原位肝移植术后消化道出血的原因及护理

分析原位肝移植术后消化道出血的原因,总结护理经验。回顾性统计了16例原位肝移植术后消化道出血病人的临床资料。出血原因多为食管静脉曲张破裂出血、急性胃黏膜病变、门静脉高压性胃病及消化性溃疡,肝移植术后消化道出血病人及时的治疗和护理非常重要。     

原位肝移植术后并发急性肾功能衰竭的原因分析及护理对策

肝移植术后急性肾功能衰竭（ARF）有早期和晚期之分，早期ARF通常指发生在移植术后30d以内。肝移植术后早期ARF一般表现为：进行性的少尿、氮质血症、低钠血症、高钾血症、败血症、腹水及水肿等，酸碱平衡发生紊乱，最常见为呼吸性碱中毒合并代谢性酸中毒。上述症状在移植肝功能不佳时往往更加明显，非常类似于肝肾综合征的表现。因此，正确地判断出肝移植术后并发ARF的相关危险因素十分重要。现对我院2007年1月～2008年12月肝移植患者的资料进行回顾性分析，探讨肝移植后并发ARF的危险因素。     

肝移植术后早期并发消化道瘘的护理

目的 总结肝移植术后早期并发消化道瘘的护理体会.方法 2000年1月至2010年12月共完成1173例次尸体肝移植,61例术后早期并发消化道瘘.回顾性分析61例患者的临床资料及其护理要点.结果 肝移植术后早期并发消化道瘘的发生率为5.20％.其中胆瘘发生率为3.90％,胃瘘为0.42％,十二指肠瘘为0.08％,空肠瘘为0.34％,回肠瘘为0.08％,横结肠瘘为0.34％.肝移植术后早期并发消化道瘘的时间为3～24 d,临床表现有:发热,腹痛,腹胀,肠蠕动减弱,甚至发生感染性休克.实验室检查可出现白细胞计数升高或下降、肝酶学及总胆红素升高等.经保守或手术治疗后,4例胆瘘患者死亡,7例肠瘘患者死亡.其余50例康复出院.结论 肝移植术后早期消化道瘘的发生率低,但死亡率高.密切观察患者的病情变化争取早期诊断,及时恰当处理,以有效提高肝移植并发消化道瘘的治疗效果.同时做好心理护理、基础护理、饮食护理等,提高患者的生存率和生活质量.     

肝移植术后神经精神并发症原因分析及护理

目的:探讨肝移植术后患者神经精神并发症发生原因及护理方法.方法:对162例肝部疾病患者行肝移植术,术后出现神经精神并发症38例,分析其发生原因并提出针对性护理对策.结果:本组术后发生神经精神并发症38例,给予积极处理,死亡2例,其余症状均缓解.肝移植术后神经精神并发症的发生与心理、药物、疾病、手术及是否快速纠正低钠血症等因素有关.结论:肝移植术患者术后易出现神经精神并发症,分析其发生原因,加强针对性护理干预可减少肝移植术后患者神经精神并发症发生,提高手术成功率,促进患者康复.     

肝移植术后早期并发急性阑尾炎的护理

目的总结肝移植患者术后早期并发急性阑尾炎的护理体会。方法回顾性分析我院器官移植中心3例肝移植术后早期并发急性阑尾炎以及4例误诊为阑尾炎的患者的临床资料及护理体会。结果3例患者分别于肝移植术后第8,9,13d出现急性阑尾炎的症状,包括右下腹阵发性疼痛,发热。3例均行急诊阑尾切除术,术后顺利恢复。4例误诊为急性阑尾炎的患者,1例为术后9d十二指肠憩室并穿孔,1例为术后6d空肠穿孔,2例术后5d及11d出现胆漏。结论肝移植术后阑尾炎的发病率低,起病急,病情发展快,一旦确诊尽早行阑尾切除术。细致的早期监测与护理,是及早发现和及时确诊肝移植术后并发急性阑尾炎、提高肝移植成功率的关键。     

肝移植术后患者留置漂浮导管的监测与护理

目的探讨肝移植术后患者留置漂浮导管的监测与护理。方法对2005年1月~2006年12月在SICU收治的211例肝移植术后留置漂浮导管患者进行中心静脉压、肺动脉压、心输出量等血流动力学监测,并对漂浮导管进行护理及预防其并发症。结果通过漂浮导管的监测为肝移植术后患者提供了液体治疗和心脏功能的重要诊疗指标,从而指导治疗和用药。同时通过采取加强对穿刺口、管道等护理,减少测压值的误差,观察及预防并发症的发生等护理措施,使大部分肝移植患者术后顺利恢复。结论加强肝移植术后患者留置漂浮导管的监测与护理,有利肝移植患者的治疗及促进术后早期康复。     

原位肝移植术后早期肝功能分析

目的探讨原位肝移植术后早期肝功能变化规律及其原因。方法观察20例原位肝移植患者术后肝功能动态变化值。结果原位肝移植患者肝功能术后第1d天冬氨酸氨基转氨酶（AST）,丙氨酸氨基转氨酶（ALT）均明显升高,后逐渐下降,到第5d接近正常,而总胆红素（TBI）,直接胆红素（DBI）变化不大。结论肝移植术后早期肝功能变化存在一定规律,AST和ALT是肝功能良好的监测指标。     

肝移植术后病人肺部感染相关因素与护理对策

目的观察原位肝移植术后病人肺部感染的相关因素，总结护理经验。方法回顾分析2004年1～12月施行的12例肝移植受体的肺部感染情况，取病人术前、术后不同时间采集的痰、咽拭子、支气管灌注液、血液进行常规细菌接种、鉴定及抗生素敏感性试验。结果肝移植术后，7例（58．33％）病人发生肺部感染；肺部感染与手术时间长短相关。结论肺部感染是肝移植术后并发症之一，应采取全环境保护措施；严密观察呼吸系统症状、体征；加强呼吸机的管理，防止呼吸机相关性肺部感染的发生。     

肝移植术后患者的心理状态分析及护理

目的探讨肝移植术后患者精神心理障碍的原因并提出相应的护理措施。方法通过临床观察和谈话交流了解肝移植患者心理状况和引起心理变化的相关因素,采取术前访视患者及心理支持等护理措施。结果患者术后会出现不同程度的精神心理改变,需要在加强护理的同时进行心理干预。结论应重视肝移植术后患者的心理变化,采取有针对性的心理护理措施,提高患者生活质量。     

护理干预对减轻肝移植术后精神症状的效果

目的 探讨护理干预对减轻肝移植术后精神症状的效果.方法 采用回顾性对比分析,将212例肝移植病例按时间顺序分为实验组50例和对照组162例.对照组实施常规护理,实验组在常规护理的基础上,给予科学的心理干预和音乐干预,比较两组的效果.结果 两组患者护理干预前焦虑程度差异无统计学意义（P＞0.05）;护理干预后实验组焦虑程度低于对照组,差异具有统计学意义（术前3 d正常情况的比较70.00%vs 44.44%,χ2=4.519,P＜0.05;术后1周正常情况的比较84.00%vs60.49%,χ2=3.098,P＜0.05）;实验组自身前后对比,护理干预后患者焦虑程度下降,差异具有统计学意义（正常54.00%vs 84.00%,χ2=3.592,P＜0.05）.结论 对肝移植患者给予相应的护理干预,可降低患者焦虑程度,减少术后精神症状的发生.     

肝移植术后胆管狭窄的超声表现

目的 了解肝移植术后胆管狭窄的超声表现.方法 采用超声观察41例肝移植术后胆管狭窄患者肝内外胆管有无扩张及其内径、胆管壁厚度及其回声,并与46例肝移植术后无胆管并发症者比较.结果 胆管狭窄组的肝内胆管内径、胆管壁厚度、肝内胆管扩张和胆管壁回声增强的发生率均大于无胆管并发症组,差异具有统计学意义(P＜0.05).结论 肝移植术后出现肝内胆管扩张、胆管壁增厚及回声增强、胆管腔变细等征象,对于胆管狭窄的诊断有重要价值.     

肝移植术后行肝穿刺活检术患者的护理

目的 总结肝移植术后行肝穿刺活检术患者的护理经验.方法 回顾性分析2010年6月至2011年4月肝移植术后接受肝穿刺术的患者89例,总结其护理体会.结果 81例被证实为排异反应.89例患者均未发生严重并发症,仅28例占31.5％有局部轻微疼痛.结论 充分的术前准备,良好的术中护理配合,密切的术后观察护理可预防并及时发现和处理并发症,从而降低肝穿刺的危险性.