晚期dMMR/MSI-H肝内胆管细胞癌1例报告

<正>胆道恶性肿瘤(biliary tract cancer, BTC)占所有消化系肿瘤的3%^[1],在原发性肝胆恶性肿瘤发病率中占据第二位^[2],肝内胆管癌(intrahepatic cholangiocarcinoma, ICCA)属于BTC的一种,我国BTC中仅有1.3%至10.0%患者表现为MSI-H,32.3%至42.86%患者表现为PD-L1阳性^[3],因此MSI-H、PD-L1阳性的ICCA患者极具讨论价值。     

小圆细胞肉瘤靶向治疗的研究进展

<正>小圆细胞肉瘤是一组来源于间叶组织的恶性肿瘤,主要发生于儿童、青少年和年轻人中^[1]。小圆细胞肉瘤包括起源于骨与软组织的具有不可分辨的组织学、免疫组化或表明肿瘤细胞特征起源的分子特征的未分化肉瘤,这些肿瘤在形态学上通常具有与尤文肉瘤相似的圆形细胞或梭形细胞的显微结构,缺乏组织学特异性;尤文肉瘤是最常见的小圆细胞肉瘤^[2]。     

PD-1抗体治疗肺癌出现白癜风样皮肤反应和免疫检查点抑制剂相关性肺炎一例

肺癌是世界上发病率和死亡率最高的恶性肿瘤之一。GLOBOCAN 2018数据显示，2018年约有1 810万例癌症新发病例和960万例癌症死亡病例；其中，肺癌是发病率最高的癌症之一，也是导致死亡的主要原因之一^[1]。按照组织病理学分类，肺癌可分为小细胞肺癌和非小细胞肺癌(non-small-cell lung cancer,NSCLC)^[2]。NSCLC约占肺癌的85%～90%。腺癌是最常见的亚型^[3]。>60%的新诊断NSCLC患者在确诊时已出现局部或远处转移，从而失去手术机会。免疫检查点抑制剂(immune checkpoint inhibitors,ICIs)已发展为晚期NSCLC患者的一线治疗方法^[4]。     

DWMRI对直肠癌术前新辅助放化疗疗效的评估价值

直肠癌是常见的消化道恶性肿瘤之一,其发病率逐年上升^[1]。术前新辅助放化疗不仅提高了患者的保肛率、降低了局部复发率并延长了患者的生存期^[2]。MRI是目前直肠癌术前分期的重要影像学手段,DWMRI是功能学成像技术之一,可间接反映物质微观水平的病理变化,研究表明常规MR序列结合DWMRI可以显著提高直肠癌术前诊断的准确率^[3]。     

胃腺癌罕见转移至鼻腔及鼻窦1例报道

<正>0引言 胃癌是我国最常见的恶性肿瘤之一,具有较高的发病率和致死性。发生于胃的恶性肿瘤中最常见的组织学类型是胃腺癌^[1]。胃腺癌具有一定的组织学异质性,因此,不同的分类系统将其分为若干亚型。最常用的是Lauren分类和WHO的分型,前者根据其组织学表型将胃癌分为肠型、弥漫型和中间型(其中肠型胃癌约占54%,弥漫型约占32%)。越来越多的研究注意到胃癌中低黏附性的类型,具有转移的倾向^[2]。     

卵巢腺肉瘤年轻患者1例

<正>苗勒氏管腺肉瘤是非常罕见的肿瘤,最早在1974年由Clement等^[1]首次报道,其组织学特征和生物学行为介于良性的腺纤维瘤和高度恶性的癌肉瘤之间^[1-2]。该疾病主要发生于30～84岁的中老年女性,其中子宫腺肉瘤平均发病年龄58岁,卵巢腺肉瘤平均48岁。临床症状主要是腹痛、腹胀或伴有不规则阴道流血,也有患者临床症状并不明显,故腺肉瘤术前临床诊断很困难且误诊率很高^[3]。到目前为止,腺肉瘤确切发病原因尚不完全清楚。在以往报道的病例中,     

妊娠合并直肠癌伴巨大肝转移瘤1例

<正>妊娠合并结直肠癌非常少见，结直肠癌在妊娠人群中的发病率约1/13 000^[1]。然而妊娠期妇女发现结直肠恶性肿瘤时大多数已是中晚期^[2]，主要原因是其早期症状大多不典型，常与妊娠期妇女的胃肠道症状相混淆，如排便困难、便血、腹痛等，从而导致误诊或者漏诊，错过最佳治疗时机。     

卵巢癌抗Yo阳性副肿瘤性小脑变性1例

<正>神经系统副肿瘤综合征(paraneoplastic neurological syndromes,PNS)是由免疫介导的一组与肿瘤相关的神经系统疾病，神经系功能统紊乱通常先与癌症确诊数月甚至数年^[1]。PNS的发病率逐年增加，平均每334例肿瘤患者中就有1例PNS^[2-4]。在神经系统典型的PNS中最常见的是副肿瘤性小脑变性(paraneoplastic cerebellar degeneration,PCD)、感觉神经病和边缘脑炎^[5]。PCD是一种罕见的非转移性神经系统并发症，可与任何癌症相关，最常见的是妇科肿瘤、小细胞肺癌和霍奇金淋巴瘤^[6]。临床上特异性抗体和肿瘤的检出有利于疾病的诊断，某些抗体的检出也暗示了肿瘤所在的位置，如有小脑症状的妇女血清中抗Yo抗体的存在被认为是患有PCD和妇科肿瘤(通常是卵巢癌)的确凿证据^[1]。     

中晚期肝癌多纳非尼联合抗PD-1单抗、HAIC治疗成功转化1例

<正>肝癌是一种临床常见的严重威胁人类健康的消化系统肿瘤。2020年肝癌发病率位居恶性肿瘤第6位,死亡率位居癌症相关死亡第3位^[1]。肝癌早期缺乏典型症状,治疗效果较差,靶向治疗、免疫治疗和介入治疗是中晚期肝癌系统治疗的重要组成部分^[2]。国内一项Ⅲ期临床研究显示,索拉非尼联合FOLFOX 4方案肝动脉灌注化疗(hepatic artery infusion chemotherapy,HAIC)可将合并门静脉癌栓肝癌患者的生存期延长近一倍^[3]。我院收治的1例中晚期肝癌患者经多纳非尼联合抗PD-1单抗、FOLFOX方案HAIC治疗3个月转化成功,现将该病例治疗经过报告如下。     

替吉奥在胃癌化放疗中的应用

胃癌是全世界第四大恶性肿瘤,也是我国最常见的恶性肿瘤之一。根据2012年《中国肿瘤登记年报》的数据,胃癌发病率居全部恶性肿瘤第2位,死亡率居第3位^[1]。我国病患有“进展期胃癌比例高”的特点,约50%患者就诊时已属晚期或局部晚期,失去了根治性手术的机会,通常这样的患者预后很差,中位生存期仅8~13个月^[2-5]。但即使患者接受了根治性手术,因国内绝大多数医院都无法做到标准的D2淋巴结清扫术,术后局部复发及远处转移率仍较高,可达20%~60%^[6-8]。因此,新辅助或辅助放化疗的作用显得尤为重要。     

晚期原发性脾血管肉瘤1例

<正>血管肉瘤(angiosarcoma,AS)是一种高度恶性血管源性肿瘤,由血管内皮细胞分化的间叶细胞、血管内皮细胞或淋巴管内皮细胞直接发生而来,占软组织肉瘤的1%～2%^[1]。AS在软组织肉瘤中恶性程度较高、复发和转移较快,预后较差,转移性血管肉瘤患者的中位生存仅6.6个月^[2]。     

原发性骨髓纤维化合并ALK阴性的间变性大细胞淋巴瘤1例及文献复习

<正>原发性骨髓纤维化(primary myelofibrosis, PMF)其特征是造血干/祖细胞来源的克隆性骨髓增殖,是一种弥漫性骨髓纤维组织增生性疾病。临床症状多样化,常包括体质性症状(发热、乏力、骨痛及盗汗等)、贫血及脾大、髓外造血等。好发于中老年人,发病率约为0.3～0.6/10万^[1]。淋巴瘤是来源于淋巴结和淋巴组织的恶性肿瘤,     

乳腺癌根治术后皮肤填充物在放疗中的应用

乳腺癌是女性最常见恶性肿瘤之一,近年来我国发病率有逐年上升趋势。目前仍有约90%患者接受改良根治手术^[1]。改良根治术后同侧胸壁和区域淋巴结放疗可明显降低局部区域复发及改善生存^[2-3]。但X线和电子线进行胸壁照射时具有剂量建成效应,皮肤表面产生低剂量区,为使皮肤剂量提高,多采用皮肤填充物进行剂量补偿。临床常用填充物有石蜡、聚苯乙烯和有机玻璃等,其中化学成分为聚苯乙烯的组织补偿胶体凝胶是目前临床最常用填充物,密度为1.03~1.05 g/cm³。它与人体密度非常接近,可模拟人体组织与射线的相互作用,且易于塑形能起到补偿人体不规则外轮廓、调整射线剂量分布及提高皮肤及皮下剂量作用^[4]。但目前对采用皮肤填充物的时间、厚度、部位,即皮肤剂量应达到多少,尚无一致认识^[5-6]。因此,对皮肤填充物在乳腺癌根治术后应用结果进行回顾,旨在为规范使用皮肤填充物提供可参考资料。     

中国结直肠癌诊疗规范(2023版)

<正>1概述我国结直肠癌的发病率和病死率均保持上升趋势。2020年中国癌症统计报告显示:我国结直肠癌发病率和死亡率在全部恶性肿瘤中分别位居第2和第5位,其中2020年新发病例55.5万例,死亡病例28.6万例^[1]。其中,城市远高于农村,且结肠癌的发病率上升显著。多数病人在确诊时已属于中晚期。结直肠癌筛查可使结直肠癌的发病率和死亡率下降。我国在天津、上海、浙江和广州等地由政府组织的全人群结直肠癌筛查结果也证明了结直肠癌筛查的效益。目前推荐的结直肠癌筛查方案主要是危险度评估和粪便潜血,若为阳性,再进行结肠镜检查。近年来,粪便DNA检测可以进一步提高结直肠癌粪便初筛的效益^[2]。国外的经验还表明,在医疗资源较为发达的地区直接开展3～5年1次的结肠镜检查也可以取得较好的筛查效果^[3]。     

罕见下肢恶性蝾螈瘤1例

<正>恶性蝾螈瘤(malignant triton tumors,MTTs)是属于恶性外周神经鞘瘤(malignant peripheral nerve sheath tumors,MPNSTs)的一种特殊亚型,占所有恶性外周神经鞘瘤的5%^[1],在普通人群中发病率约0.001%^[2],但恶性程度高,侵袭性强,复发率高^[3]。研究认为,超过半数的恶性蝾螈瘤的发生通常与1型神经纤维瘤(Neurofibromatosis-1,NF-1)有关^[1]。现将我院收治的1例无NF-1病史的下肢MTTs病例报告如下。     

乳腺癌术后阑尾转移1例并文献复习

<正>乳腺癌是女性最常见的恶性肿瘤,也是女性死亡的主要原因之一^[1]。据报道,20%～30%的乳腺癌患者在原发肿瘤治疗后发生转移,而其中90%的患者死于乳腺癌转移^[2]。没有发生转移的乳腺癌患者5年生存率﹥80%^[3]。大部分的乳腺癌容易转移到骨、肺、肝脏、脑、淋巴结等部位,转移到胃肠、腹膜和阑尾是极其罕见的。本文报道1例42岁女性左侧乳腺癌术后1年余转移到阑尾的病例,分析其临床资料、组织学形态、免疫表型及分子遗传学特征等并进行文献复习,以提高临床医师对其认识水平。     

胸腺上皮肿瘤的分子遗传特征研究进展

<正>胸腺瘤是起源于胸腺上皮细胞的常见纵隔肿瘤，具有与未成熟淋巴细胞混合生长、伴发重症肌无力的特点^[1]。据2019年中国肿瘤年报数据显示，中国胸腺瘤发病率约为0.41/10万，近年来发病率呈上升趋势^[2]。手术治疗是胸腺瘤的主要方式，晚期或复发患者常需术后辅助放化疗^[3]。但胸腺癌和复发性胸腺瘤放化疗不敏感依然是临床上的难点；靶向治疗或免疫治疗的指南性研究成果至今也依然缺乏。胸腺瘤的预后和辅助治疗选择与其病理分型相关，     

伊尼妥单抗治疗HER2阳性乳腺癌肝寡转移1例并文献复习

<正>0引言根据2020年全球癌症报告数据,乳腺癌已成为全球第一高发恶性肿瘤,其中全球18.4%乳腺癌新发病例在中国^[1]。HER2阳性乳腺癌约占所有乳腺癌的15%～20%,它侵袭性更高,更容易发生肝、肺等内脏转移,预后更差^[2-3]。肝转移是乳腺癌常见的远处转移之一,约占所有转移患者的30%^[4]。寡转移被定义为转移数量和转移器官部位有限的、处于局限期和广泛性转移癌症之间的状态^[4]。本文通过回顾一例HER2阳性晚期乳腺癌肝寡转移患者的诊治过程,     

局部晚期胃癌的术前同期放化疗研究进展

胃癌是全球位列第四的常见恶性肿瘤之一,我国胃癌患者占世界全部胃癌的40%^[1]。根据 2012年《中国肿瘤登记年报》的数据,其发病率居全部恶性肿瘤第2位,死亡率居第3位^[2]。我国为发展中国家,人民群众定期体检意识薄弱,癌症普查率低,再加上胃癌患者初始症状多不典型,因此,约50%患者就诊时已属晚期或者局部晚期,失去了根治性手术的机会,通常这样的患者预后很差,中位生存期仅 8~13个月^[3-6]。自美国INT 0116研究结果发表以后^[7-8],胃癌术后辅助治疗已经基本达成共识:术后同期放化疗被认为是接受根治性手术(R₀)及2淋巴结清扫术的局部晚期胃癌的标准治疗方法^[9];如果是D₂淋巴结清扫术,术后同期放化疗有待商榷。但对胃癌术前同期放化疗的价值,目前还不明确。如何通过适宜的术前新辅助治疗模式,把不可手术胃癌转化为可手术切除,是目前迫切需要解决的问题。以下就局部晚期胃癌术前同期放化疗的研究进展做一简述。     

PD-1抑制剂联合化疗成功治疗肺腺癌术后皮下软组织等多部位转移1例报道

<正>肺癌是全球癌症死亡的主要原因，非小细胞肺癌(non-small cell lung cancer, NSCLC)约占肺癌的85%,50%的NSCLC发现时已出现远处转移^[1-2]。皮下软组织转移是晚期肺癌的特殊转移类型，约有1%～12%的肺癌发生皮下转移^[3],皮下转移在所有癌症中的总发生率为5.3%^[4]。皮下转移表明恶性肿瘤预后不良，且常伴有全身其他部位转移(如肝脏、脑、骨、淋巴结等)。