热释光剂量仪测量体模植入125I粒子源的剂量学参数可行性

目的 探讨应用热释光剂量仪在体模中测量植入¹²⁵I粒子源(型号Sinko BT-125-1)的剂量学参数可行性。方法 将测量体模进行改进使其可适用于剂量学测量。根据AAPM TG43建议测量的参数包括剂量率常数Λ、径向剂量函数g_L(r)和各向异性函数F (r, θ)等,所测数据与文献中其他构造相似的¹²⁵I粒子源数据进行比较。结果 ¹²⁵I粒子源的Λ为0.928cGyh^－1U^－1。所测得的g_L(r)范围为径向距离在1.0~10.0 cm内所对应的值。F (r,θ)范围为角度在0°~90°内所对应的值。与型号Amersham 6711¹²⁵I粒子源相比,二者g_L(r)值的最大差异为9.6%。二者F (r=2 cm, θ=0)值的差异为10.2%。应用此体模进行测量总的不确定度<6.0%。     

用新鲜子宫及阴道标本检测曼彻斯特系统剂量分布

目的：检测宫颈癌近距离放疗中曼彻斯特系统剂量分布,为质量控制及质量保证提供依据。方法：特制一双面模板,把插植针及软管放入槽内,夹入慢感光X光片,检测放射源的到位精度 ,把软管放入检测孔,电离室放在离源10cm处空气中测量放射源的活度,水箱中不放标本测量A点及其外1cm,2cm,3cm剂量,然后放入子宫及直管施源器,电离室放在A点外1cm,2cm,3cm处,执行2个后装治疗计划,测量各点的剂量,并与TPS推算值比较。结果：经检测,软管施源器的源到位误差约2-3mm,通过调整施源器的长度,源的到位精度在1mm内,源的顶端与插植针焊接点的距离约5mm,源活度实测与TPS推算值相差5.4%,各点的剂量学实测与TPS推算值关系复杂,水箱内无标本时实测偏差在6%内,放入子宫标本时测量误差最大为13.86%。A点外1cm,2cm,3cm剂量比值与理想平方反比定律比值偏差最大为8.01%。结论：TPS推算值与实测值偏差较小,说明目前临床使用的曼彻斯特系统结果可信。     

模板辅助192Ir源大分割立体近距离放射消融术治疗周围型肺癌的剂量学研究

目的 探讨模板辅助¹⁹²Ir源大分割立体近距离放射消融术（SABT）治疗周围型肺癌的剂量。方法 回顾性分析28例接受模板辅助¹⁹²Ir源大分割SABT治疗周围型肺癌患者的靶区与危及器官剂量,制作虚拟立体定向放射治疗（SBRT）计划与SABT计划进行剂量参数对比。结果 SABT计划肿瘤靶区D_mean和V₁₅₀明显高于SBRT计划（均P<0.01）;危及器官（organ at risk, OAR）肺D_1000cm3和D_1500cm3差异无统计学意义（均P>0.05）,SABT剩余剂量参数均明显低于SBRT计划（均P<0.01）。结论 在周围型肺癌治疗中模板辅助¹⁹²Ir源大分割SABT确保靶区高剂量同时降低危及器官剂量。     

GZP型60Co源剂量学参数的蒙特卡洛模拟

目的 GZP型⁶⁰Co源高剂量率后装机在临床中已有应用,模拟计算GZP型⁶⁰Co源的剂量学参数。方法 使用EGSnrc蒙特卡洛软件模拟计算已知的BEBIG ⁶⁰Co源(Co0.A86)剂量学参数,与其结果进行对比,验证方法的可行性。对GZP型高剂量率后装机⁶⁰Co源进行建模,用同样方法模拟计算GZP型⁶⁰Co源剂量学参数。结果 对BEBIG⁶⁰Co源,结果与标准数据吻合很好,单位活度空气比释动能强度S_K/A相差0.2%,剂量率常数Λ相差1.0%,径向剂量函数g_L (r)和各向异性函数F (r,θ))曲线吻合。计算得到的GZP型⁶⁰Co源(1、2)号通道的S_K/A和Λ分别是3.011×10^-7cGycm²h^-1Bq^-1和1.118cGyh^-1U^-1, GZP (3)号通道⁶⁰Co源的S_K/A和Λ分别是3.002×10^-7cGycm²h^-1Bq^-1和1.110cGyh^-1U^-1,g_L (r)、F (r,θ)和水模中单位空气比释动能强度的剂量率参照AAPM推荐列出。     

放射性粒子治疗头颈部癌进展

放射性粒子组织间近距离治疗肿瘤,包括短暂插植和永久植入两种.短暂插植治疗是通过术中插植导管,利用后装治疗机将放射源运输到肿瘤部位进行分次照射.常用的核素是192Ir和137Cs,剂量率为0.3Gy/h以上.     

放射性粒子治疗头颈部癌进展

放射性粒子组织间近距离治疗肿瘤,包括短暂插植和永久植入两种.短暂插植治疗是通过术中插植导管,利用后装治疗机将放射源运输到肿瘤部位进行分次照射.常用的核素是192Ir和137Cs,剂量率为0.3Gy/h以上.     

经阴道3D打印个体化模板在宫颈癌后装治疗中的应用价值研究

目的 介绍一种经阴道3D打印后装腔内联合插植治疗个体化模板设计方法,比较该方法和徒手插植方法的剂量学和操作安全性差异。方法 研究选取40例行¹⁹²Ir高剂量率腔内联合插植后装治疗计划。实验组为20例使用经阴道3D后装个体化模板设计方法,用基于CT影像的预计划方法设计插植针路径,用3D打印技术创建个体化模板实体和插植针路径,最后在CT引导下置入模板。对照组选取20例腔内联合徒手插植治疗计划,徒手插植方法不做预计划并且插植针方向由操作医生经验决定。结果 两组计划HR-CTV的分次D90相近,实验组正常组织D2cm³的剂量有较显著改善,且肿瘤靶区内高剂量区体积和剂量适形性指数均有改善。实验组共使用273次插植针,脱靶次数为1次,未出现插植针刺穿正常组织事件。对照组共使用203次插植针,脱靶次数4次,且观察到3次刺穿正常组织事件。结论 3D打印后装腔内联合插植治疗个体化模板方法对比徒手插植方法有剂量学优势,并且操作更安全,实际治疗可达到预计划剂量设计要求。     

铱-192新源剂量学参数测量方法研究

目的 通过192Ir新源径向剂量函数gL(r)和各向异性函数F(r,θ)的测量值与计算值的比较建立剂量学参数评价方法 .方法 用聚苯树脂材料制成实验体模,其上包括放射源出入孔和各测量位置上用于盛放热释光剂量计(TLD)管的孔.用体模在192Ir辐射场中测量参考方向上1～14 cm半径的剂量,用以计算gL(r);测量1、3、5 cm半径圆周上各向(0°～165°,间隔15°)剂量,用以计算F(r,θ).上述测量值与蒙特卡罗(MC)模拟计算值进行配对t检验比较差异.结果 gL(r)在1～14cm半径计算值为1.007～0.681,测量值为1.007～0.598(t=0.00～2.89,P值均>0.05).F(r,θ)在1、3、5 cm半径圆周上0°～165°的计算值分别为0.631～1、0.660～1、0.696～1,测量值分别为0.701～1、0.668～1、0.629～1(t=0.40～1.63、0.02～2.10、0.08～2.03,P值均>0.05).结论 TLD测量的192Ir源gL(r)和F(r,θ)值与MC计算结果 一致,其数据均可用于治疗计划系统.     

192Ir近距离治疗在局部复发非小细胞肺癌中的应用

目的 探讨局部复发非小细胞肺癌采用¹⁹²Ir近距离治疗的疗效和安全性。方法 收集河北省沧州中西医结合医院自2013—2018年间调强放疗后局部复发的非小细胞肺癌22例。采用¹⁹²Ir高剂量率近距离治疗复发病灶,处方剂量30Gy1次,治疗后前3个月每1个月复查CT,3个月后每3个月复查CT,评价局控率、不良反应,复发治疗后1、2年总生存率。结果 22例患者均顺利完成治疗,1、3、6个月病灶完全缓解率分别为9%、14%、14%,部分缓解率分别为82%、82%、82%,疾病稳定率分别为5%、0%、0%,疾病进展率分别为5%、5%、5%;有效率分别为91%、96%、96%。复发治疗后1、2年总生存率分别为59%、27%。急性放射性肺炎5例占23%(1级3例、2级2例),骨髓抑制4例占18%(白细胞减少1级3例、血小板减少1级1例),术后气胸1例,给予对症治疗后均好转。结论 ¹⁹²Ir近距离治疗局部复发非小细胞肺癌安全有效、不良反应可耐受。     

直肠癌术后复发组织间插植放射治疗探讨

目的：探讨直肠癌术后复发的组织间插植放射治疗技术及疗效。方法：1996年2月～1998年10月本院治疗直肠癌Mile’s术后会阴部局部复发10例,其中伴阴道受侵3例。体外照射40～50Gy后行组织间插植高剂量率^192Ir后装治疗,施源管5～25根,剂量3～10Gy／次,总量26～30Gy。结果：CR3例,PR5例,PD2例。2例在治疗后出现局部复发,2例出现会阴部放射性溃疡,均为10Gy／次的患者。3年生存率60％（6／10）,其中2例带瘤生存。结论：组织问插植放射治疗是直肠癌术后复发的有效治疗方法,高剂量率放射治疗的分次剂量不宜过高,尤其是会阴皮肤及阴道受侵者。     

头颈部肿瘤近距离超分割放疗的临床研究

目的探讨头颈部肿瘤腔内及组织间近距离超分割放射治疗的临床应用效果。方法1996年2月~2000年10月头颈部肿瘤近距离腔内及(或)组织间照射450例,施源管置入靶区部位后保留置管,放射源为高剂量率Ir-192后装机,剂量分割方法采用超分割方法,每次剂量250~300cGy,每日2次,间隔大于6小时,连续2~5日。结果初治鼻咽癌外照射加腔内放疗、咽旁间隙插植放疗的3年局部无复发生存率分别为97%、97%,舌癌、舌根癌3年无瘤生存率56%,蝶窦、筛窦组织间插植、扁桃体区、上颌窦、脑胶质瘤、颈部淋巴结转移灶亦显示出可行性及有效性。保留置管超分割方法患者均可耐受,未发生严重的治疗相关性并发症。结论头颈部肿瘤腔内及组织间放射治疗采用保留置管、超分割方法具有可行性及潜在的生物学优势,患者可以耐受,疗效较好,值得进一步应用。     

60Co后装机治疗子宫颈癌"消除量"问题探讨

目的探讨子宫颈癌放疗中“消除量”的治疗方式。方法用60Co后装机,普通施源器,单通道步进源,通过治疗计划系统(TPS)优化等剂量曲线成圆柱型,走源2 cm或3 cm替代子宫颈癌放射治疗“消除量”中阴道腔内治疗或局部插植治疗。结果151例子宫颈癌患者CR 121例(80.1%),PR 24例(15.9%),NC 6例(4.0%)。总有效率(CR PR)96.0%。结论用60Co后装机的子宫腔治疗施源器,可以替代插植治疗和阴道消除量治疗。对于无插植功能的60Co后装机,可以达到比阴道后装“消除量”治疗更理想的剂量分布。同时又避免局部插植可能造成的远处转移。对于国内子宫颈癌后装治疗有一定的临床参考意义。     

局部晚期宫颈癌腔内联合组织间插植3D-IGBT的剂量学研究

目的 探讨CT引导下腔内联合组织间插植3D-IGBT局部晚期宫颈癌的剂量学优势。方法 分析2013—2014年于本院接受根治性外照射及腔内联合组织间插植3D-IGBT的局部晚期宫颈癌患者 45例,FIGO分期(2009年)为 Ⅰ_B2—Ⅳ_A期。同一患者行腔内联合组织间插植 ¹⁹²Ir治疗后,在原影像上去掉插植针作用,仅使用腔内施源器制定治疗计划。比较前后两组计划中高危CTV的 D_90%、中危CTV的 D_90%和膀胱、直肠、乙状结肠、小肠的 D_{2 cm³}剂量学差异,并行配对t检验。结果 共制定260次后装治疗计划, 其中腔内联合组织间插植治疗计划 130例、腔内治疗计划 130例。腔内联合组织间插植治疗较腔内治疗高危CTV的 D_90%、中危CTV的 D_90%显著增高(P=0.000、0.000),膀胱、直肠的 D_{2 cm³}显著降低(P=0.000、0.006)。结论 局部晚期宫颈癌使用腔内联合组织间插植3D-IGBT在获得更高靶区剂量的同时降低了膀胱、直肠受量。     

宫颈癌96例内外放射治疗分析

目的　研究192 Ir高剂量率腔内加体外放射治疗宫颈癌的疗效和放射反应。方法　 96例宫颈癌患者采用192 Ir高剂量率腔内加体外放射治疗 ,开始体外全盆腔前后两野同时照射 ,4次 /周 ,2Gy/次 ,盆腔平面中心剂量 2 0Gy ,2 5周完成 ,然后中间挡铅 ,4野照射 ,4次 /周 ,2Gy/次 ,宫旁剂量 2 0～ 2 5Gy ;同时腔内照射 ,腔内 3次照射后 ,施源管仍不能置入宫腔者行插植照射 ,1次 /周 ,A点剂量5Gy/次 ,总剂量 3 0～ 3 5Gy。结果　全组 3、5年生存率分别为 79 6%和 69 2 %。早期放射性直肠反应发生率为 2 8 1% ,膀胱反应发生率为 3 1% ;晚期放射性直肠炎发生率为 12 5 % ,膀胱炎为 2 1% ,直肠阴道瘘为 1 0 %。结论　192 Ir高剂量率腔内加体外照射治疗宫颈癌疗效肯定 ,应用方便 ,副作用少。     

舌癌体外结合组织间插植放疗的探讨

12例初治舌癌患者采用超分割外照射结合高剂量率^192Ir局部插植，1年生存率为91.7%(11/12)。总的3年生存率为25%（3/12），T1、T2患者3年生存率为100%（3/3）。初步研究结果提示，早期舌癌患者对于原发灶的处理可采用外照射结合组织插植。     

口腔口咽癌组织间插植放射治疗的护理体会

目的：探讨口腔口咽癌组织间插植放射治疗的护理。方法：应用荷兰核通^192 Ir高剂量率后装治疗机对60例口腔口咽部癌行外照射加组织问插植超分割放射治疗。结果：60例患者顺利完成治疗，无1例发生麻醉意外、大出血、严重感染及神经血管损伤，大部分患者在插植后1天-2天出现黏膜充血肿胀、白色伪膜，经支持治疗、抗生素预防感染及口腔卫生等对症处理均安全度过反应期。结论：医护密切配合，护理人员加强插植期间的病情观察和全程护理，是确保插植放疗的顺利进行和减少并发症的保证。     

放射性粒子立体植入治疗肿瘤

放射性粒子立体植入治疗肿瘤是一种非常有效的治疗手段，它的优点在于：（１）放射性粒子立体植入可以提高靶区局部与正常组织剂量分配比；（２）肿瘤的再增殖由于受到射线持续的照射而明显减少；（３）由于剂量率下降而肿瘤的氧增比减少。出于安全的考虑，放射性核素必须释放低能量光子、利用特殊植入设备和特殊的三维治疗计划系统。１放射性粒子植入治疗的特点 放射性粒子立体植入治疗包括短暂插植和永久植入两种。短暂插植治疗使用的同位素是１９２Ｉｒ和１３７Ｃｓ，通过术中插植导管，利用后装治疗机将放射源运输到肿瘤部位进行照射；…     

局部晚期NSCLC模板辅助技术192Ir源后装立体消融治疗安全性初步观察

目的 初步评价共面模板技术引导¹⁹²Ir源后装立体消融(SABT)技术在局部晚期NSCLC治疗中的安全性,并通过比较SABT模拟计划与实际计划剂量学参数的一致性评估模板引导技术对SABT精确性影响。方法 选取病理学确诊为局部晚期NSCLC的初治患者15例,行模板引导SABT治疗(处方剂量30Gy)。所有患者均经术前模拟计划制作,再由模板辅助技术引导插植针植入,进行实际计划的制作和执行。比较模拟计划和实际计划的肿瘤靶区剂量学数据(包括HI、CI、D90、V100、V150)和危及器官受量(包括双肺的V5、V20、Dmean和脊髓D2cc);并详细记录SABT围手术期相关并发症,评估安全性和可行性。结果 实际计划中的靶区剂量和肺受量等数据较术前模拟略有变化,但差异均无统计学意义(P>0.05);所有患者未见重度气胸、血胸和严重咯血等严重并发症。结论 应用模板引导技术可以保证SABT插植针植入更加准确,使实际计划与术前模拟计划的剂量学参数保持良好一致性,使得模板引导下的SABT安全可行,保证其治疗效果。     

宫颈癌三维适形调强放疗剂量分布特性研究

目的研究宫颈癌调强放疗(IMRT)和三维适形放疗(3D-CRT)时靶区及其周围正常组织受照剂量的差异。方法用WiMRT三维适形调强放疗计划系统分别进行6~9个照射角度的3D-CRT和IMRT计划设计,肿瘤量45Gy,计算出正常组织和靶区的剂量-体积直方图以及所需照射的总跳数,并根据10cm×10cm射野外漏射线和散射线剂量率的测量值,估算3D-CRT和IMRT放疗时射野外正常组织所受漏射线和散射线剂量。结果照射野数和照射角度一致,IMRT时膀胱、直肠、阴道所受平均剂量分别只有3D-CRT时的19.5%(29.3/150.3)、64.5%(538.0/833.0)和61.0%(1553.6/2546.3),靶区平均受照剂量略高于3D-CRT。IMRT病人射野外正常组织所受散射线和漏射线剂量约为3D-CRT病人的1.5倍。结论宫颈癌IMRT时射野外正常组织受漏射线和散射线照射剂量较高,但射野内靶区和邻近器官剂量分布优于3D-CRT。     

GZP型60Co近距离治疗源基于金属施源器剂量参数的蒙特卡罗研究

目的 研究金属施源器对GZP3型⁶⁰Co近距离治疗源剂量分布的影响,获得该源基于金属施源器的剂量学参数。方法 通过蒙特卡罗软件Geant4获得近距离治疗源周围(0~10 cm)的平均吸收剂量,并根据AAPM的TG43和TG43U1等报告推荐的计算公式获得该源基于金属施源器的剂量学参数。模拟中⁶⁰Co近距离治疗源位于半径为30 cm的球体水模中心。结果 获得基于金属施源器的GZP3型⁶⁰Co近距离治疗源1和2号通道的Λ为1.014 cGyh^-1U^-1(与无施源器相比分别偏差0.5%),3号通道的Λ为0.998 cGyh^-1U^-1(与无施源器相比分别偏差0.1%);中垂轴0.5~10.0 cm距离范围内的径向剂量函数,并获得该函数的拟合公式;角度0°~175°、距离0.5~10.0 cm范围内的各向异性函数。结论 本研究得到的基于金属施源器的剂量学参数为该源的临床使用提供更加精确的数据参考,在临床使用中应考虑金属施源器对于⁶⁰Co剂量分布的影响。