依那普利叶酸治疗H型高血压的疗效

目的动态血压监测观察依那普利叶酸治疗H型高血压的疗效。方法将本院收治的89例H型高血压患者(截止到2011年12月)随机分成对照组(44例)和研究组(45例),分别给予依那普利和依那普利叶酸治疗,连续双盲治疗8 w,分别在治疗8 w后监测动态血压的日间均值、夜间均值、24 h均值情况,并分析降低血压和血浆同型半胱氨酸(Hcy)的效果,同时观察治疗8 w后的节律和血压波动情况。结果 (1)研究组治疗后的动态血压情况均优于对照组(P<0.05,P<0.01);(2)研究组治疗后的血浆Hcy水平低于对照组(P<0.01),总有效率高于对照组(χ2=13.09,P<0.01);(3)研究组的收缩压和舒张压的波动均小于对照组,异常节律患者人数少于对照组(χ2=4.60,P<0.05)。结论依那普利叶酸治疗H型高血压的临床效果较好,不仅降低患者的血压和血浆Hcy水平,还改善患者的血压波动和节律情况,可在H型高血压的治疗中使用。     

依那普利对高血压患者血浆内皮素水平的影响

放射免疫分析法测定３０例高血压患 衣那普利降压治疗前及治疗３周时血浆内皮素含量，并和随测血压及２４ｈ动态血压作相关分析。结果显示，服药前内皮素水平较对照组显著增高，与血压升高的程度呈显著正相关；服药后内皮素水平显著下降，但仍高于对照组。     

依那普利对高血压患者血浆内皮素水平的影响

放射免疫分析法（RIA）测定30例高血压患者依那普利降压治疗前及治疗3周时血浆内皮素含量，并和随测血压及24h动态血压作相关分析．结果显示，服药前内皮素水平较对照组显著增高（P＜0.001），与血压升高的程度呈显著正相关；服药后内皮素水平显著下降（P＜0．001），但仍高于对照组（P＜0．01）。提示内皮素在高血压发病中起重要作用。依那普利的降压作用可能与降低内皮素水平有关。     

马来酸依那普利叶酸片与依那普利片治疗H型高血压的疗效对比研究

目的对比研究马来酸依那普利叶酸片(依叶片)和依那普利片治疗H型高血压的疗效。方法选取100例H型高血压患者,将其随机分为试验组50例和对照组50例。试验组给予依叶片口服,对照组给予依那普利片口服,疗程均为6个月。治疗前后分别测量患者血压、心率、血清同型半胱氨酸(Hcy)水平、颈动脉内膜中层厚度(CIMT),治疗期间连续随访记录不良反应和心脑血管事件的发病情况。结果两组降压效果比较,差异无统计学意义(P>0.05);试验组降Hcy有效率为82.0%,高于对照组的6.0%,差异有统计学意义(P<0.05);相关性分析显示Hcy水平与CIMT呈正相关(r=0.621,P<0.05);随访期间试验组心脑血管事件发生率为8.0%,低于对照组的22.0%,差异有统计学意义(P<0.05)。结论依叶片降压和降Hcy水平效果显著,同时可以有效减缓动脉硬化的进展,稳定CIMT;有效减少心脑血管事件的发生率;对H型高血压患者的疗效优于依那普利片。     

依那普利叶酸片对H型高血压患者血清同型半胱氨酸及血压水平的影响

高血压是心脑血管病的重要危险因素。我国正处于人口老龄化加速期,高血压患病率逐年增加,对公众生命健康构成严重威胁,防控高血压及其危险因素、并发症刻不容缓。据欧洲心脏病学会等制订的医疗指南（2007年）提出,高血压治疗的目标除要对血压水平进行控制外,还需采取有效的措施对其他危险因素进行积极有效的处理。     

叶酸联合降压药治疗H型高血压 预防脑卒中的系统分析

【】目的 系统评价降压药与降压药联合叶酸预防H型高血压患者脑卒中发生/复发方面的差异。方法 通过检索中国知网数据库、中国生物医学文献数据库、万方数据库、维普数据库(VIP)、 中国期刊全文数据库及 PubMed数据库、Embase、ScienceDirect、Cochrane图书馆临床对照试验中心资料数据库中所有比较降压药与降压药联合叶酸治疗H型高血压患者脑卒中发生率的随机对照研究(RCT),对纳入的研究进行Jadad质量评分,对结果采用Rev Man 5. 2软件进行Meta分析。结果 共纳入10项随机对照研究,病例总数1614例,治疗组838例,对照组776例。Meta分析表明,对于H型高血压患者,叶酸联合降压药与单用降压药相比在预防脑卒中发生/复发方面的差异有统计学意义［OR=0.29,95%CI(0.21～0.40), P ＜ 0.00001］,对于研究起点无脑卒中的H型高血压患者,叶酸联合降压药与单用降压药相比在预防脑卒中发生方面的差异有统计学意义［OR=0.34,95%CI(0.24～0.49), P＜ 0.00001］,对于研究起点有脑卒中的H型患者,叶酸联合降压药与单用降压药相比在预防脑卒中复发方面的差异有统计学意义［OR=0.16,95%CI(0.08～0.33), P ＜ 0.00001］。结论 叶酸联合降压药能有效降低H型高血压患者脑卒中发生与复发率。     

依叶片与依那普利治疗H型高血压的临床比较

目的比较分析依叶片与依那普利治疗H型高血压的临床效果,为临床医学提供依据。方法选取我院收治的120例H型高血压患者,随机分为实验组和对照组各60例,试验组患者给予依叶片治疗,对照组给予依那普利治疗,比较分析两组患者的临床表现。结果试验组和对照组患者的降压效果都十分明显,两组无统计学差异(P0.05),试验组将Hcy的有效率明显高于对照组(P0.05),随访期间试验组患者心脑血管发生率明显小于对照组(P0.05)。结论依叶片与依那普利均能够降低H型高血压患者的Hcy,依叶片与依那普利相比能够稳定CIMT,有效的减少心脑血管并发率,疗效更加好。     

依那普利叶酸片对H型高血压合并MCI患者认知的影响

目的：探讨马来酸依那普利叶酸片对H型高血压合并轻度认知障碍患者认知功能的影响。方法：将2013年11月至2014年12月我院收治、确诊为H型高血压合并轻度认知障碍的老年患者100例作为研究对象,按照抽签法分为观察组和对照组各50例,观察组使用马来酸依那普利叶酸片和盐酸多奈哌齐治疗,对照组使用马来酸依那普利片和盐酸多奈哌齐治疗,治疗1年后比较二组患者的治疗效果。结果：二组治疗后的认知功能评分及日常生活能力与治疗前比较均存在统计学差异（P＜0.05）,观察组治疗后认知功能评分高于对照组,日常生活能力评分低于对照组,存在统计学差异（P＜0.05）。Hcy与治疗前比较,观察组存在统计学差异（P＜0.05）,而对照组无统计学差异（P＞0.05）。二组治疗后对比具有统计学差异（P＜0.05）。结论：依那普利叶酸片可改善H型高血压合并轻度认知功能障碍的患者的认知功能及日常生活能力。     

依那普利叶酸对伴有H型高血压的急性缺血性卒中患者转归的影响

目的 探讨依那普利叶酸片对伴有H型高血压的急性缺血性卒中患者转归的影响.方法 前瞻性连续纳入伴有H型高血压的急性缺血性卒中患者,随机分为依那普利叶酸治疗组和依那普利治疗组.依那普利叶酸治疗组给予马来酸依那普利叶酸片(10 mg/0.8 mg,1次/d);依那普利治疗组给予马来酸依那普利片(10 mg,1次/d).收集所有患者的人口学特征以及基线临床资料.应用改良Rankin量表(modified Rankin Sacle,mRS)评估患者出院和90 d时的转归情况,转归良好定义为mRS评分0～2分,转归不良定义为mRS评分＞2分.结果 共纳入248例患者,其中男性占66.5％,平均高半胱氨酸(homocysteine,Hcy)水平为(18.513±9.700) μmol/L.依那普利叶酸组和依那普利组分别为123例和125例,2组人口统计学、基线临床资料均无显著差异,转归不良的患者比例亦无显著差异(16.3％对18.4％;x2=0.198,P=0.738).将2组所有病例分为转归良好组和转归不良组,其中转归良好组205例(82.7％),转归不良组43例(17.3％).转归良好组平均年龄显著小于转归不良组[(69.22±11.12)岁对(75.88±9.26)岁;t=-4.826,P＜ 0.001],基线收缩压[(139.88±19.23)mmHg对(144.28±17.92) mmHg,l mmHg =0.133 kPa;t =2.138,P=0.033]和美国国立卫生研究院卒中量表(National Institutes of Health Stroke Scale,NIHSS)评分[(2.454±2.340)分对(13.605±6.415)分;t=-27.081,P＜0.001]以及大动脉粥样硬化性卒中的患者构成比(58.50％对74.4％;x2=5.901,P=0.015)均显著低于转归不良组,但Hcy水平[(18.524±10.339) μmol/L对(18.298±6.105) μmol/L;t=0.013,P=0.989]和接受依那普利叶酸治疗的患者比例(50.2％对46.5％;x2 =0.198,P=0.738)无显著差异.多变量logistic回归分析显示,大动脉粥样硬化性卒中(优势比1.025,95％可信区间1.002～1.049;P =0.006)和基线NIHSS评分(优势比2.4,95％可信区间1.734 ～3.322;P ＜0.001)是转归不良的独立危险因素.结论 Hcy水平不是伴有H型高血压的急性缺血性卒中患者转归不良的独立危险因素.与依那普利比较,依那普利叶酸不能显著改善伴有H型高血压的急性缺血性卒中患者的转归.     

H型高血压患者基因型与叶酸补充治疗的相关性

目的探讨不同基因型H型高血压患者血压及血浆同型半胱氨酸(homocysteine,Hcy)水平有无差异;在充分应用降压药物控制血压的同时给予叶酸补充治疗,观察治疗前后血浆Hcy及血压水平变化有无差异。方法通过Hcy检测确诊为H型高血压的患者166例入选。叶酸补充治疗前测定血浆Hcy水平,采集既往史、历史最高血压水平等,并行MTHFR(亚甲基四氢叶酸还原酶)677C/T基因型检测,根据检测结果进行分组,为CC组(野生型)、CT组(杂合型)、TT组(突变型)。所有患者在原有降压方案的基础上加用叶酸片0.8 mg 1/日,3月后测定患者血浆Hcy及血压水平。结果 1MTHFR 677C/T基因型检测结果:其中CC型42例,占25.3%,CT型42例,占25.3%,TT型82例,占49.6%。2叶酸治疗前血浆Hcy水平比较:男性高于女性,差异有统计学意义(P0.05);TT组高于CC组及CT组,差异有统计学意义(P0.05);CC组与CT组之间差异无统计学意义(P0.05)。3历史最高血压水平比较:收缩压:CC组高于TT组,差异有统计学意义(P0.05);CC组与CT组之间、CT组与TT组之间差异均无统计学意义(P0.05);舒张压:3组之间差异均无统计学意义(P0.05)。4叶酸补充治疗前后血浆Hcy水平比较:3组患者治疗后血浆Hcy水平均较治疗前降低,差异有统计学意义(P0.05)。5叶酸补充治疗前后血浆Hcy差值比较:TT组高于CC组及CT组,差异有统计学意义(P0.05),CC组与CT组间差异无统计学意义。6叶酸补充治疗前后血压差值比较分析:收缩压:CC组高于TT组,差异有统计学意义(P0.05);CC组与CT组之间、CT组与TT组之间差异均无统计学意义(P0.05);舒张压:三组之间差异均无统计学意义(P0.05)。结论 H型高血压患者基因型与血浆Hcy及历史最高血压水平部分存在差异性。叶酸补充治疗能够有效降低H型高血压患者血浆Hcy水平,并且对MTHFR 677C/T TT可能具有更好的降低Hcy的效果。降压药物联合叶酸补充治疗可能能够更有效地降低MTHFR 677C/T CC基因型H型高血压患者血压水平。     

叶酸干预治疗对H型老年高血压患者Hcy水平和心血管事件的影响

目的探讨叶酸干预治疗对H型老年高血压患者血浆同型半胱氨酸(Hcy)水平和主要心血管事件(MACE)的影响。方法选择该院从2011年8月至2012年8月收治的H型老年高血压病患156例,随机分成观察组和对照组各78例。对照组给予常规降压药物治疗,观察组在对照组基础上联合口服叶酸治疗,对比两组病患治疗前后血浆Hcy水平以及MACE发生情况,并对两指标进行相关性分析。结果观察组治疗后血浆Hcy水平为(10.48±3.34)μmol/L,显著低于治疗前的(19.85±4.11)μmol/L以及对照组治疗后的(19.61±4.02)μmol/L。观察组MACE总发生率(5.13%)显著低于对照组(17.95%)(均P<0.05)。血浆Hcy水平与MACE发生率呈正相关(r=0.875,P<0.05)。结论叶酸干预治疗可有效降低H型老年高血压患者血浆Hcy水平,减少MACE发生,并且血浆Hcy水平与MACE发生率及严重程度呈正相关。     

马来酸依那普利叶酸片与依那普利治疗H型高血压的临床疗效比较

目的比较马来酸依那普利叶酸片与依那普利治疗H型高血压的临床疗效。方法选取我院收治的64例H型高血压患者作为研究对象,将其随机均分为实验组和对照组,对照组采用依那普利治疗,实验组采用马来酸依那普利叶酸片治疗,比较两组临床疗效。结果两组治疗后SBP、DBP及Hcy水平较治疗前明显降低,比较有显著性差异(P0.05);相比于对照组治疗后,观察组治疗后SBP、DBP及Hcy水平明显降低,差异比较有统计学意义(P0.05);随访半年期间对照组心脑血管事件发生率为28.1%,观察组为9.3%,两组心脑血管事件发生率比较有显著性差异(P0.05)。结论相比于依那普利治疗,采用马来酸依那普利叶酸片治疗H型高血压能明显降低患者血压及Hcy水平,减少心脑血管事件发生,值得在临床上推广。     

依那普利叶酸片对H型高血压患者冠状动脉内皮功能及血清HCgp-39的影响

目的：探讨依那普利叶酸片治疗H型高血压1年对冠状动脉（冠脉）内皮功能超声表现和血清人类软骨糖蛋白-39（HCgp-39）水平的影响。方法：入选120例H型高血压患者,随机给予依那普利叶酸片（10mg:0.8mg/片,治疗组）或依那普利片（10mg/片,对照组）为基础的降压治疗12个月。治疗前后均应用经胸超声结合冷加压试验无创性测量冠脉前降支中远段峰值血流速度变化率（ΔVLAD）及左主干内径变化率（ΔDLM）以评价冠脉内皮功能,同时检测血清HCgp-39水平。结果：⑴治疗组与对照组基线血压水平、冷加压试验后ΔVLAD和ΔDLM以及血清HCgp-39水平比较差异无统计学意义。⑵治疗12月后,两组之间血压控制情况比较无统计学差异;对照组治疗后血清HCgp-39水平、冷加压试验后ΔVLAD和ΔDLM等指标均较治疗前有不同程度的改善,但差异无统计学意义（均P >0.05）;治疗组治疗后血清HCgp-39则显著降低,冷加压试验后ΔVLAD和ΔDLM均较治疗前显著增加,差异有统计学差异（均P <0.05）。结论：依那普利叶酸片治疗12个月有助于改善H型高血压患者冠脉内皮功能异常和降低血清HCgp-39水平。     

解读H型高血压

H型高血压是伴有血浆同型半胱氨酸升高的原发性高血压,约占我国成年人高血压的75%,与脑卒中及其他心血管疾病密切相关,可能是一个重要的、独立的危险因素。治疗H型高血压时应同时降低血压及血浆同型半胱氨酸的水平,目前的循证医学证据支持依那普利叶酸片在治疗H型高血压中的运用,但仍需大规模的前瞻性研究证实其有效性及安全性。     

血清炎症因子与老年高血压肾损伤的相关性

目的分析老年高血压肾病患者血清炎症因子与肾损伤的相关性。方法老年高血压合并肾损伤患者45例为观察组;另纳入健康体检者30例作为对照组。结果观察组肾动脉阻力指数(RRI)值及尿蛋白排泄率(UAER)均显著高于对照组(P0.001)。观察组血清肿瘤坏死因子(TNF)-α水平显著高于对照组(P0.001);血清白细胞介素(IL)-10水平显著低于对照组(P0.001)。相关性分析发现,观察组血清IL-10水平与UAER呈现显著负相关(r=-0.568;P=0.005);血清TNF-α水平与UAER呈现显著正相关(r=0.411;P0.001)。结论血清炎症因子与高血压肾损伤程度具有一定相关性,可一定程度反映肾损伤程度。     

依那普利叶酸片联合松龄血脉康胶囊治疗社区H型高血压的疗效观察

目的:观察依那普利叶酸片联合松龄血脉康胶囊治疗社区H 型高血压的临床疗效.方法:选择在我院及社区就诊的100 例H 型高血压患者,随机均分为依那普利叶酸组(采用依那普利叶酸片治疗)和联合治疗组(在依那普利叶酸组治疗基础上加用松龄血脉康胶囊).治疗1 年后,比较两组疗效及治疗前后血压、血脂、同型半胱氨酸(Hcy)、颈动脉...     

H型高血压颈动脉粥样硬化及依那普利叶酸片干预效果及其机制研究

目的 了解H型高血压患者Hcy 水平与颈动脉粥样硬化、血管炎症之间的相关性,探讨依那普利叶酸片对动脉粥样硬化的干预效果及其机制。 方法 400例高血压患者中依据纳入标准,抽取120例患者随机分为对照组与治疗组各60例,测定Hcy、颈动脉粥样斑块及颈总动脉平均内膜中层厚度(IMT),计算斑块crouse积分。对照组常规予以依那普利片10mg/日降压,观察组选用依那普利叶酸片10mg/0.8mg/日,其它治疗包括：常规使用抗血小板、稳定斑块等对症处理,在两组间基本一致。治疗随访1年后复测上述实验室及器械检查指标。 结果 Hcy水平与颈动脉粥样硬化及血管炎症反应指标成正相关,Hcy越高, IMT值越大,Crouse积分越高,反映血管炎症的Hs-CRP越高,说明两者相关性越高。依那普利叶酸片对H型高血压患者的干预效果更佳。两组患者治疗后的收缩压（SBP）及舒张压（DBP）与治疗前比较均有明显下降;治疗后两组Hcy比较,治疗组的Hcy明显低于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05)。 结论 Hcy水平是导致颈动脉粥样硬化的重要因素,Hcy参与血管炎症反应,Hcy越高,血管炎症反应越显著,动脉粥样硬化越明显。依那普利叶酸片与依那普利比较,在降压、降低Hcy水平同时,对颈动脉粥样硬化的进展能起到明显的抑制作用。     

H型高血压患者血浆中炎症因子与冠脉病变关系

目的 观察H型高血压患者血浆中炎症因子与冠脉病变关系.方法 120例冠心病合并高血压患者,依据血清同型半胱氨酸(Hcy)水平分为H型高血压组与单纯高血压组,比较两组间高教C反应蛋白(hsCRP)水平;按冠心病中医证型将120例患者分为心血瘀阻、寒凝心脉、痰浊内阻、心气虚弱、心肾阴虚、心肾阳虚6组,比较各组间hsCRP、Hcy水平.所有患者均行冠脉CTA或冠脉造影检查,比较不同冠脉病变支数间的hsCRP、Hcy水平,以及不同冠脉狭窄程度的hsCRP、Hcy水平.结果 H型高血压组的hsCRP水平明显高于单纯高血压组(P＜0.05);冠心病心血瘀阻证、痰浊内阻证及寒凝心脉hsCRP、Hcy水平显著高于其他证型,其中心血瘀阻证＞痰浊内阻证＞寒凝心脉证(P＜0.05);冠脉三支病变的Hcy、hsCRP水平明显高于单支病变(P＜0.05);双支病变与单支病变、三支病变间无统计学意义(P＞0.05);冠脉完全闭塞组hsCRP、Hcy水平高于中度狭窄及重度狭窄(P＜0.05);中度狭窄与重度狭窄两组在hsCRP、Hcy水平上无统计学意义.结论 高血压合并冠心病患者的Hcy、hsCRP水平可能提示其冠脉病变程度,中医证型及其与炎症因子之间的相关性,提示炎症因子可作为冠心病中医辩证尤其是辩虚实及病情评估的重要指标.     

叶酸调控H型高血压Hcy水平及心血管事件发生的临床观察

目的 研究观察叶酸调控H型高血压患者同型半胱氨酸（Hcy）水平和心血管事件发生概率的影响.方法 选择我院门诊治疗的134例H型高血压患者,均采用常规健康教育及降压治疗,同时加用叶酸调控治疗.所有患者均随访12个月,观察治疗前后患者血清Hcy水平变化及患者心血管事件发生情况.结果 患者治疗后Hcy水平明显下降,与治疗前比较差异有统计学意义.随访12个月,无心血管事件发生,发生率为0％,治疗前、后比较差异无统计学意义（P＞0.05）.结论 对H型高血压患者在常规治疗基础上采用叶酸调控治疗可降低患者Hcy水平,从而减少心血管事件的发生率,提高患者生活质量.     

H型高血压的研究进展

正近年来随着经济的飞速发展,人民生活水平得到了大幅度的提高,高血压的发病率也呈现出快速的增长趋势。多项研究结果显示,同型半胱氨酸(homocysteine,Hcy)与高血压呈正相关[1-3]。国内胡大一等[4]首次将伴同型半胱氨酸升高的原发性高血压定义为H型高血压。血浆Hcy水平10μmol/L被定义为高同型半胱氨酸血症(Hhcy)[5]。据文献报道,现如今我国高血压患者有2亿之多,约有75%的患者