清法类方药对HIV/AIDS患者免疫功能重建的临床疗效和安全性评价

目的 对清法类方药干预HIV/AIDS患者免疫功能重建的临床疗效和安全性进行系统评价,为中医药治疗HIV/AIDS患者提供进一步循证医学证据支持。方法 文献检索从建库至2022年1月1日中文数据库（中国知识资源总库、万方数据库、中国生物医学文献数据库和中国科技核心期刊数据库）和英文数据库（Cochrane图书馆、PubMed数据库、EMBase数据库）的HIV/AIDS患者免疫功能重建的相关研究报告;预先制定详细而严格的选择流程和纳入标准,进行研究筛选、偏倚评价、数据提取、Meta分析和系统评价工作;采用Review Manager 5.3和Stata 14.0软件进行数据分析。结果 共纳入符合纳排标准的15篇随机对照研究,共涉及2 071例患者,其中13篇（86.67%）研究报告被认定为质量较高,评价属低偏倚风险。清法类方药的治疗方式在对CD4细胞计数水平恢复（SMD=0.73,95%CI:0.29～1.16）、免疫功能重建有效率提升（RR=2.15,95%CI:1.21～3.82）、控制HIV病毒载量（MD=-0.32,95%CI:-0.60～-0.03）、改善临床症状体征积分（S...     

中医药对HIV感染者CD4~+T淋巴细胞和病毒载量干预的系统评价

目的对中医药干预艾滋病病毒(HIV)感染者CD4~+T淋巴细胞(简称CD4细胞)及病毒载量的研究进行系统评价,反思中医药治疗艾滋病的现状。方法由2名研究员根据纳入与排除标准分别独立检索并筛选1996-2016年现有数据库以及纸质论文集相关随机对照试验文献,提取资料,进行交叉复核。对纳入的研究进行方法学质量评价,并分别运用Revman 5.3软件对结局指标进行Meta分析,并用GRADEprofiler3.6软件进行证据质量强度级别评价。结果初检得到2 676篇文献,经过两次筛选,最终纳入16篇文献,总计1 716例HIV感染者。与对照组相比:中药组感染者的CD4细胞计数更高,且差异有统计学意义[均数差(MD)=56.43,95%可信区间(CI):29.73,83.14,P0.000 1];中药对HIV病毒载量的影响无统计学意义[标准均数差(SMD)=-0.27,95%CI:-0.60,0.07,P=0.12]。两项结局指标的GRADE系统证据证明,质量强度级别分别为低级和中级。除轻度不良反应外,未发现有严重不良反应等安全性事件。结论中医药有提高或稳定HIV感染者CD4细胞计数的潜在效果,对HIV病毒载量的干预效果不显著;相关证据证明质量强度级别不高。     

HIV/AIDS患者HAART后免疫重建不良影响因素的Meta分析

目的 系统评价HIV/AIDS患者HAART后发生免疫重建不良的影响因素。方法 计算机检索PubMed、Web of Science、EMbase、the Cochrane Library、CNKI、维普、万方及中国生物医学文献数据库,检索HIV/AIDS患者HAART免疫重建不良影响因素的相关研究。检索时限为建库至2023年2月。经2位研究者独立筛选文献、提取资料并评价文献质量后,采用Review Manager 5.3以及Stata 16.0对数据进行Meta分析。结果 共纳入17个研究,包括21 443例患者。Meta分析结果显示,基线CD4细胞计数（OR=1.19,95%CI:1.14～1.24,P<0.000）、年龄（OR=1.91,95%CI:1.41～2.60,P<0.000）、性别（男性）（OR=1.62,95%CI:1.47～1.78,P<0.000）是HIV/AIDS患者HAART后发生免疫重建不良的危险因素。结论 基线CD4细胞计数、性别（男性）和年龄是HIV/AIDS患者HAART后发生免疫重建不良的危险因素。     

中西医结合治疗耐多药肺结核的系统评价/Meta分析的再评价

目的 对中西医结合治疗耐多药肺结核的系统评价/Meta分析的文献方法学质量和报告质量进行再评价研究。 方法 通过计算机检索PubMed、EMbase、Cochrane Library、CBM、万方、CNKI和VIP数据库,收集中西医结合治疗耐多药肺结核的系统评价/Meta分析文献,检索时限均从建库至2019年8月。采取主题词和自由词相结合的方式,初步筛选出30篇文献,排除重复发表的15篇文献和非耐多药肺结核的10篇文献,最终纳入5篇文献进行研究。采用AMSTAR量表和GRADE分级评价系统对纳入文献进行方法学质量和报告质量评价。 结果 共纳入5篇系统评价/Meta分析文献,获得8个结局指标,分别为痰菌阴转率、肺部病灶吸收率、空洞闭合率、不良反应发生率、中医证候改善率、治愈率、复发率、治疗有效率。纳入文献均采用中药联合西药与单纯西药治疗进行比较。AMSTAR量表评分显示,3篇分值为6分,属于中等质量;1篇分值为7分,1篇分值为9分,属于高质量。GRADE分级显示,5篇文献的8个结局指标中有1篇痰菌阴转率结局指标证据质量为极低级,其余17个指标为中级(3个)或低级(14个)。5篇文献描述分析结果显示,中西医结合治疗耐多药肺结核,可提高强化期和巩固期的痰菌阴转率及肺部病灶吸收率,改善患者临床症状,提高空洞闭合率,不良反应率相对较低。 结论 中西医结合治疗耐多药肺结核具有协同增效的作用,其系统评价/Meta分析的方法学质量为中高级,但结论的证据强度较低,需加强系统评价的方法学质量和报告质量。     

新辅助化疗对局部进展期胃癌手术和生存率影响的Meta分析

目的通过Meta分析评价新辅助化疗对局部进展期胃癌的手术效果和生存率影响。方法计算机检索PubMed、CBM数据库、维普及CNKI数据库关于新辅助化疗治疗局部进展期胃癌的临床研究,根据纳入和剔除标准汇集文献,采用Jadad量表进行纳入文献质量评价,以手术、生存率、病理分期为评价指标,使用Revman4.2软件进行Meta分析。结果最终纳入11篇临床对照研究共1 441例。根治性手术、姑息性切除、R0手术和生存率有统计学意义,新辅助化疗组进行根治性手术率、R0手术及生存率高于传统手术组,姑息性切除率低于传统手术组;姑息性手术及术后病理分期差异无统计学意义。结论现有临床证据显示新辅助化疗能提高进展期胃癌的根治性手术率及生存率。由于纳入研究存在选择性偏倚和测量性偏倚的可能性,期待更多随机、双盲对照研究的临床证据。     

“风胜湿”理论在艾滋病免疫重建不良治疗中的应用探讨北大核心CSCD

“风胜湿”理论是中医先贤取象于自然界，并与中医理论相结合所提出的一种治疗思路，即使用具有升、散、行特点的风药治疗一些湿邪相关的疾病。艾滋病免疫重建不良是艾滋病治疗的重点和难点，湿邪为其主要致病因素，本文从现代药理研究和临床研究来探讨“风胜湿”理论在免疫重建不良中的应用价值，以期拓展中医药治疗艾滋病免疫重建不良的临床思路，提高疗效。     

中医药治疗肝硬化腹水随机对照临床试验质量评价

目的:评价中医药治疗肝硬化腹水随机对照临床试验的质量。方法:检索国内外数据库中有关中医药治疗肝硬化腹水随机对照临床试验的文献,参照Cochrane手册有关临床试验评价标准对其进行分析和质量评价。结果:通过筛选最终纳入560篇相关临床试验文献进行研究,发现样本量在60例以上的临床研究仅占13.57%;所有临床试验均选择阳性药作为对照;只有52篇文献报道的试验选用了低偏倚风险的随机方法,且普遍缺乏对随机分配的隐藏;实施盲法的临床试验文献只有6篇;326篇文献描述了使用的统计方法;518篇文献进行了组间均衡性的比较;大多数临床试验过程中缺乏对不良反应的监测以及对病例随访/脱失的记录。结论:目前国内外已报道的中医药治疗肝硬化腹水的随机对照临床试验数量较多,但大部分质量偏低,亟需依据临床试验评价标准来开展相关试验,以提高临床试验质量,增强证据力度。     

中医药干预艾滋病免疫重建的研究

目的本课题以既往研究成果为基础,依据国家重大传染病防治项目要求及项目主管部门相关规定,经多个专业领域的专家反复论证,制定了＂中医药干预艾滋病免疫重建的研究＂临床试验方案。通过现代医学的临床及实验技术,利用循证医学及现代临床流行病学的相关方法,在充分体现中医整体观和辨证论治前提下,客观评价中医药干预艾滋病免疫重建的临床有效性与安全性,为形成证据确凿、可供推广、广泛认可的艾滋病免疫重建的中医综合治疗方案提供依据。方法以艾滋病患者免疫功能重建为研究重点,采用前瞻性、平行对照、随机、多中心、双盲临床研究,观察不同复方对565例艾滋病患者免疫功能重建的作用及机理,初步形成艾滋病免疫重建的中医综合治疗方案和疗效确切的中药复方。同期进行基础实验研究,进一步明确中医药干预对艾滋病患者免疫重建的作用机理及物质基础。结果中医药干预艾滋病免疫重建无症状期组已完成全部研究,初步统计显示中药治疗组有明显升高CD4的作用,临床有效率高于对照组,差异显著（P〈0.05）,对改善临床症状体征有良好的效果。     

补肾活血中药治疗女性抗精子抗体阳性不孕的文献系统评价

目的评价补肾活血中药治疗肾虚血瘀型抗精子抗体阳性不孕的效果和安全性。方法通过计算机检索中国期刊全文数据库、中国引文数据库、中文科技期刊数据库、会议论文及手工检索所选中文献的参考文献,比较中医药与西医治疗的随机对照试验结果。对纳入研究的数量与质量进行循证医学评价,并用RevMan4.2软件进行Meta分析。结果有7篇文献满足标准,与避孕套隔绝及强的松、泼尼松、地塞米松等激素或其他西药治疗相比,补肾活血中药治疗抗精子抗体阳性不孕症,在不孕妇女的妊娠率及抗体转阴率方面效果较好,经Meta分析,差异有统计学意义。结论中医药治疗肾虚血瘀型抗精子抗体阳性不孕可能有效,但因检索到的文献方法学质量不高,存在发表偏倚,故其有效性尚需更有力的证据来证明。     

针刺与西药治疗慢性前列腺炎疗效比较的Meta分析

目的评价针刺与西药治疗慢性前列腺炎的疗效。方法检索中国知网数据库、万方数据库、维普数据库、Pub Med数据库、Medline数据库等及手工检索,纳入针刺治疗慢性前列腺炎与常规西药治疗比较的随机对照试验(RCT)和临床对照试验(CCT),根据Jadad评分标准,对纳入研究的文献进行质量评价。采用Rev Man4.2统计软件进行Meta分析。结果 13篇文献符合纳入标准,共1 428例患者。Meta分析显示:针刺对照西药治疗,总有效率的组间比较差异有统计学意义〔OR=4.11,95%CI(2.97~5.69),P<0.000 01〕;治愈率的组间比较差异有统计学意义〔OR=3.93,95%CI(3.08~5.02),P<0.000 01〕;结论针刺治疗慢性前列腺炎有效,在总有效率和治愈率方面具有一定优势,但因纳入文献数量少,且大部分质量较低,尚需高质量证据来验证。     

中医功法对高血压干预效果系统评价的再评价

目的再评价中医功法干预高血压病人效果的系统评价。方法计算机检索PubMed、Cochrane Library、EBSCO、Web of Science、知网、万方、维普等数据库,检索时间为建库至2018年12月,收集常用中医功法干预高血压病的系统评价和Meta分析,采用AMSTAR量表及GRADE系统对纳入研究进行方法学质量和证据等级评价。结果本研究共纳入1 0篇系统评价文献。AMSTAR评价结果显示,纳入的系统评价方法学质量普遍不高。GRADE证据质量评价显示,共纳入44个结局指标,仅5个结局指标证据质量为中级,其余均为低级或极低级。结论中医功法干预高血压系统评价方法学质量和结论的证据质量较低,虽然中医功法配合药物或其他治疗高血压疗效确切,且未见明显不良反应,但单纯中医功法是否优于药物或其他常规运动需进一步探讨。     

健康教育对HIV/AIDS病人ART依从性干预效果的Meta分析

目的系统评价健康教育对艾滋病病毒(HIV)感染者/艾滋病(AIDS)病人抗病毒治疗(ART)依从性的影响。方法应用相应检索策略搜索并获取相关研究的文献,根据纳入排除标准纳入15篇文献,对其进行数据提取,并建立数据库。之后采用定性描述以及Meta分析的系统评价方法进行分析。结果 15篇文献中判断是否依从的标准不尽相同;干预方式为多种形式的健康教育,如:宣传手册、一对一访谈、同伴教育、集体授课、电话咨询、开展专题活动等;干预随访时间3个月、6个月、12个月及以上不等。Meta分析发现,与一般护理或宣教相比,实施健康教育干预可使HIV感染者/AIDS病人ART依从性提高至1.20倍[95%可信区间(CI):1.15~1.25],干预组与对照组ART依从性良好的比例比较,差异有统计学意义(P0.01)。总体上15篇文献不存在发表偏倚。结论以健康教育为核心的干预手段是一项经济有效的干预措施,建议进一步标准化流程并深入实施。     

学校艾滋病健康教育效果的系统评价

目的评价学校艾滋病健康教育对预防青少年感染艾滋病病毒(Human immunodeficiency virus,HIV)的有效性。方法系统检索国内外数据库,手工检索纳入文献的参考文献,检索时间到2011年9月。纳入以感染率或行为指标,评价学校艾滋病健康教育效果的随机对照试验(Randomized controlled trials,RCT)或非随机对照试验(Non-RCT)研究。评价纳入研究的质量后,定量描述结果,对指标进行Meta分析。结果共纳入RCT研究3个,Non-RCT研究1个。Meta分析显示,学校艾滋病健康教育和未干预比较,对青少年性行为的影响无差异,相对危险度(Relative risk,RR)值为1.25,95%可信区间(Confidence interval,CI)为0.77～2.03;学校艾滋病健康教育提高青少年相关知识的效果优于未干预,标准化均数差(Standard mean difference,SMD)为0.63,95%CI为0.15～1.11。结论当前缺乏学校艾滋病健康教育可降低青少年HIV感染的证据,尚无证据表明学校艾滋病健康教育促进青少年行为改变的效果优于未干预。学校健康教育可提高青少年艾滋病相关知识。     

中国2011-2014年艾滋病母婴阻断效果的Meta分析

目的采用Meta分析方法,计算2011年1月至2014年4月中国公开发表文献的艾滋病母婴传播率,评价母婴阻断效果。方法检索万方数据资源系统、中国医院知识库和Pubmed数据库,收集关于艾滋病母婴阻断效果的文献,参照疾病患病率或发病率研究质量评价准则,评价文献的质量,对纳入的文献进行异质性检验,采用随机效应或固定效应模型合并效应量,评价发表偏倚,运用敏感度分析评价文献质量和文献样本量对研究结果的影响。结果共纳入19篇文献,总样本量4787人,总阳性数113人,合并结果后母婴传播发生率为2.27%[95%可信区间(CI):1.43%~3.59%]。亚组分析结果表明,不同经济发展水平、不同疫情程度地区间艾滋病母婴传播率差异无统计学意义。通过敏感度分析删除1篇多地研究后,Meta分析结果略有降低。结论通过实施规范性母婴阻断措施后,中国艾滋病母婴阻断效果与发达国家类似,但母婴阻断工作仍存在问题,亟须加强。     

移动医疗管理高血压患者服药依从性效果的系统评价再评价

目的 研究表明,移动医疗护理能使高血压患者在降低心血管风险等方面受益,目前已有较多关于移动医疗管理高血压患者服药依从性效果的系统评价/Meta分析,但其方法学质量和证据强度有待进一步系统性评估。因此,本研究对移动医疗干预高血压患者服药依从性效果的系统评价进行再评价,为临床决策提供指导。方法 计算机检索中国知网、万方、维普、中国生物医学文献数据库、PubMed、Web of Science、CINAHL、EMbase、the Cochrane Library、澳大利亚乔安娜布里格斯研究所（Joanna Briggs Institute,JBI）循证卫生保健中心数据库,收集关于移动医疗管理高血压患者服药依从性相关的系统评价/Meta分析。检索时限为建库至2023年1月31日。由2名研究者独立进行文献筛选、资料提取,并评价文献质量与证据分级。结果 共纳入11篇系统评价/Meta分析,方法学质量评价结果显示1篇文献质量中等,2篇为低级,8篇为极低。采用GRADE评价结果显示定量分析中23项指标包括中级证据9项,低级证据5项,极低级证据9项。结论 移动医疗技术在改善高血压管理中发挥积极作用,但相...     

中医药治疗冠心病室性早搏的系统评价

目的评价中医药治疗冠心病室性早搏的有效性及安全性。方法计算机检索了PubMed、Cochrane图书馆临床试验注册数据库,中国生物医学文献数据库(Web版)、中文生物医学期刊数据库(Web版)CMCC、VIP中文科技期刊数据库(Web版)、CNKI中国期刊全文数据库(Web版)、万方数据库,筛选出中医药治疗冠心病室性早搏的随机对照试验(RCT)或半随机对照试验。用Jadad评分对纳入研究的质量进行评价,RevMan5.1.4软件进行Meta分析。结果共收集中医药治疗冠心病室性早搏文献486篇,经过初筛和严格评价,纳入研究14个,共1 560例,治疗组901例,对照组659例。纳入研究的Jadad评分≥3分。对14项研究的临床疗效有效率合并效应量的检验,PP分析结果:RR(random)=1.25,95%CI[1.13,1.37],有统计学意义(P<0.0001);ITT分析结果:RR(fixed)=1.26,95%CI[1.17,1.36],有统计学意义(P<0.0001)。结论根据当前研究提示,中医药治疗冠心病室性早搏可能是有效的,但尚需更多高质量研究以增加证据的强度。     

病毒性肝炎肝纤维化/肝硬化治疗研究Meta分析文献的质量评价

目的以病毒性肝炎肝纤维化/肝硬化治疗研究为例,评价Meta分析文献的质量。方法检索PubMed数据库,提取1994年至2015年发表的病毒性肝炎肝纤维化/肝硬化治疗研究Meta分析文献,采用系统评价/Meta分析优先报告条目(PRISMA)和系统评价质量分析量表(AMSTAR)评价其报告质量和方法学质量。结果共纳入14篇Meta分析文献,结果显示抗病毒治疗可降低HCC发生率(RR/OR=0.29~0.59)。报告质量评价结果显示,方法学报告项目的规范性欠佳,偏倚的测量方法和评价结果报告信息不足。方法学质量评价结果显示,高质量Meta分析仅占57.1%。原始文献质量评价结果显示随机对照试验数量低于观察性研究数量(33.0%比40.3%)。结论基于高质量的原始文献、遵循有关系统评价/Meta分析报告和质量控制的国际规范,以及临床和方法学专家的合作是进行高质量Meta分析的重要保障。     

中医药治疗老年痴呆症的疗效与安全性

目的系统评价中医药干预对老年痴呆症患者认知功能症状的改善与安全。方法全面搜集单纯中医药与中西医结合对比西药治疗老年痴呆症的相关随机对照试验(RCT)文献,采用计算机综合检索维普数据库、万方数据库、中国知网及中国生物医学文献数据库、Cochrane Library、EMbase与Pub Med,相关文献检索时间止于2014年8月1日;同时在大学图书馆以手工方式检索期刊资料库,对纳入研究的试验则依据Cochrane Handbook 5.1评估偏倚性风险及文献质量;采用软件Rev Man5.2.6进行相关数据分析,结合软件GRADE profiler对本研究的证据质量进行标化测评。结果本研究共纳入31个RCT临床干预文献,受试者2 583例;Meta分析提示:在有效率评测层面,中西医结合(中医药结合西药)疗效优于单纯西药治疗〔OR=3.35,95%CI(2.17,5.17)〕,单纯中医药与西药的有效率比较差异无统计学意义〔OR=1.20,95%CI(0.95,1.51)〕;在痊愈率评测层面,中西医结合(中医药结合西药)效应优于单纯西药治疗〔OR=1.86,95%CI(1.31,2.63)〕,单纯中医药和西药的痊愈率(临床控制率)比较差异无统计学意义〔OR=1.17,95%CI(0.94,1.46)〕;在MMSE评分层面对单纯中医药与西药进行亚组分析,即干预4 w〔WMD=0.31,95%CI(-0.38,0.99)〕、6 w〔WMD=0.18,95%CI(-0.52,0.89)〕、8 w〔WMD=0.75,95%CI(-0.32,1.83)〕及12 w〔WMD=0.06,95%CI(-0.76,0.88)〕组间评分皆无统计学差异(P0.05)。中医药(中医药结合西药)治疗老年痴呆患者不良事件的发生率(1.18%)显著低于西药干预(9.61%)。结论中医药作为一种有效的干预措施,相对安全可靠,不良反应较少,与西药干预效应相当。     

中西医结合治疗对艾滋病免疫重建不全者CD4~+T淋巴细胞影响

目的分析云南省中西医结合治疗对高效抗反转录病毒治疗(HAART)后免疫重建不全患者CD4~+ T淋巴细胞(简称CD4细胞)的影响。方法收集2005年9月至2016年12月在云南省接受国家中医药治疗,并在入组前已接受HAART满2年的艾滋病病毒(HIV)感染者/艾滋病(AIDS)病人(简称HIV/AIDS病人)的CD4细胞数据。结果共有781例病人纳入研究,其中免疫重建不全组135例,对照组646例,接受中西医结合治疗后,两组病人CD4细胞计数上升或稳定。治疗后12个月时,免疫重建不全组有效占74.0%,稳定占22.0%,对照组有效占33.9%、稳定占57.4%;治疗24个月时,免疫重建不全组有效占78.0%、稳定占18.1%,对照组有效占39.1%、稳定占51.6%。结论中西医结合治疗可一定程度提高或稳定HIV/AIDS病人CD4细胞计数水平,且对免疫重建不全病人作用更具有优势。     

艾可清颗粒联合HAART对免疫重建不良的HIV/AIDS病人CD4~+T淋巴细胞水平的影响

目的观察艾可清颗粒联合高效抗反转录病毒治疗(HAART),对艾滋病病毒(HIV)感染者/艾滋病(AIDS)病人(简称HIV/AIDS病人)中,免疫重建不良者CD4~+T淋巴细胞(简称CD4细胞)水平的影响。方法符合纳入标准的病人70例,随机分为治疗组和对照组各35例,治疗组在HAART基础上给予中药艾可清颗粒,对照组只进行HAART,评价5个时点(治疗前和治疗3、6、9、12个月)2组CD4细胞计数变化和免疫重建有效率。结果治疗9个月和12个月时,治疗组CD4细胞计数与对照组相比均显著升高(t=-2.664,P=0.011;t=-2.468,P=0.016),2个时点治疗组免疫重建有效率分别为58.06%(18/31)和48.39%(15/31),均高于对照组的31.25%(10/32)和21.88%(7/32),差异均有统计学意义(Z=-2.349,P=0.019;Z=-2.045,P=0.041)。结论艾可清颗粒联合HAART可一定程度提高免疫重建不良HIV/AIDS病人的CD4细胞计数,并且提高免疫重建有效率。