树立“脑心同治”观念 助力脑心共病诊断与治疗发展

脑心共病是我国重大公共卫生问题之一,严重威胁国民健康。历经多年探索,“脑心同治”理论越来越丰富,“脑心同治”观念越来越深入人心。本文概述脑与心脏相互作用的病理生理学机制、“脑心同治”理论的临床实践和研究及其未来发展方向,有助于临床医师树立“脑心同治”观念,共同助力脑心共病诊断与治疗发展。     

地中海贫血患者的神经认知功能研究进展

地中海贫血可能引起个体的神经认知功能损害,现对近20年来关于0重型和中间型地中海贫血以及镰刀型p地中海贫血的神经心理、电生理、神经影像方面的研究报道做一回顾性综述,为地中海贫血的治疗以及心理认知机制研究提供新的思路。     

老年糖尿病共病抑郁的研究进展

糖尿病是一种慢性疾病,病程长、治疗难度大,易并发多种情绪障碍,特别是抑郁。当糖尿病与抑郁共病时,会使疾病治疗难度增加,致残率升高,特别是对于老年糖尿病患者,共病抑郁的现象非常常见。本文总结了老年糖尿病共病抑郁的现状、潜在机制、临床表现及糖尿病共病抑郁的最佳治疗策略,为老年糖尿病共病抑郁的医疗管理及后续相关研究提供参考。     

脑与心脏的关联性及其共病的潜在机制

心脏与脑在遗传、结构和功能等方面具有极大的关联性,阐明二者之间关联性及其共病的潜在机制对心脑血管疾病的预防与治疗具有重要意义。本文综述心脏与脑的遗传、结构和功能关联性,并基于临床常见的心脏疾病和脑部疾病探讨二者之间关联性的潜在机制,以为脑心共病的预防与治疗提供理论依据。     

双相障碍共病强迫症的研究进展

双相障碍(BD)共病强迫症(OCD)在临床中越来越常见.尽管国内外有许多关于BD共病OCD的文献报道,但是关于神经生物学和治疗方面的研究较少[1],对于临床医生来说,治疗BD共病OCD的患者是一个挑战,因为稳定情绪和抗强迫的治疗应该共同进行.然而BD共病OCD的患者对于药物治疗的反应较差,作为OCD一线治疗药物的5-羟色胺再摄取抑制剂(SSRI)在治疗中可以诱导BD中的躁狂/混合情绪状态发作,药物联合治疗和心理治疗的效果也不理想,所以在目前还没有比较理想的治疗方法 [2-3].     

癫痫共病抑郁的机制及临床诊疗

本文目的是探讨癫痫共病抑郁的可能机制及临床诊疗。癫痫是一种常见的、慢性的、致残性的神经疾病,癫痫患者生活质量下降,存在明显的负性情绪,常伴发各种精神疾病。癫痫与抑郁具有共同的神经生物学基础,可能存在共同的发病机制。本文从癫痫共病抑郁的发病机制、临床诊断及治疗方面予以总结归纳。     

烟雾病脑网络改变的研究进展

烟雾病是一种原因不明的进展性脑血管阻塞性疾病，认知功能损害是其常见伴随症状，严重降低了患者的生活质量。作为一种新兴的分析技术，脑网络从宏观上研究大脑各区域间的交互，对于深入了解大脑结构和功能、探索大脑疾病的发生发展机制和评估诊疗方法有重要作用。同时，脑网络分析也为探索烟雾病的认知损伤机制以及认知损伤的诊断、治疗和预后评估提供了重要手段。现就烟雾病认知损伤相关脑网络的研究进行综述。     

酒精引起的精神病性障碍共病马德隆氏病的病例报告(英文)

马德隆氏病是一种罕见的疾病,也称为良性对称性脂肪过多症(BSL),多发性对称脂肪堆积症(MSL),肥颈综合征或Launois-Bensaude综合征,其特征为多发性、对称性、脂肪组织松散地堆积在颈部、枕部、肩部、背部或胸部。脂肪组织是没有被包裹的,因此在相邻区域之间可以自由移动。这种疾病在地中海中年白人男子中最常见;在亚洲很少报道。马德隆氏综合征患者60?90%有慢性酗酒史。我们报告一例51岁中国男性酒精所致精神障碍患者,发现颈部脂肪组织3年里逐步扩展。根据病史、体格检查,颈部CT等常规检查结果,他被确诊为马德隆氏综合征。     

阿尔茨海默病的脑微血管改变及其对治疗的潜在影响

阿尔茨海默病（AD）是最常见的痴呆类型,其发病机制至今尚未完全明确。研究表明,在 AD 病变过程中伴随大量脑微血管结构和功能异常,提示脑微血管改变可能参与了AD 的发生与发展。 现就AD 的脑微血管改变及其对治疗可能的影响作一综述。     

地中海贫血患儿血清特异性群体反应性抗体对脐血造血干细胞增殖、分化能力的影响

背景：已有报道证实群体反应性抗体在实体器官移植受者排斥反应中起着重要作用，并且与植入物功能衰竭呈正相关。 目的：实验拟观察反复输血地中海贫血患儿血清中特异性群体反应性抗体对脐血造血干/祖细胞增殖、分化能力的影响。 设计、时间及地点：体外细胞学实验，于2006-01/2007-08在中山大学附属第二医院医学研究中心完成。 材料：5份健康足月产妇脐带血，每份80~ 100 mL。反复输血地中海贫血患儿的群体反应性抗体血清样本。5份健康儿童AB分型血清样本。6份阳性抗凝静脉血样本10 mL。 方法：采用聚蔗糖-泛影葡胺梯度离心法分离脐带血单个核细胞。将1×105脐血单个核细胞与分别与健康儿童AB血清50μL、0,50,100 μL 不同浓度群体反应性抗体血清混合后，再将上述细胞混合物与兔补体共同孵育进行半固体集落培养。 主要观察指标：倒置显微镜下观察并计数共培养第7，14天总集落数和各种集落数。 结果：脐血造血干/祖细胞受群体反应性抗体血清作用后，其半固体集落培养的总集落数以及各种集落数均有不同程度的下降，其中总集落数和粒单系集落形成单位的下降数，经统计学处理差异具有显著性意义（P < 0.01）；群体反应性抗体血清量与总集落、粒单系集落形成单位、粒红单核巨核系集落形成单位、红系爆式集落形成单位、巨核系爆式集落形成单位、巨核系集落形成单位之间的肯德尔相关分析呈负相关，经统计学处理差异有显著性意义（P < 0.05）。 结论：特异性群体反应性抗体对脐血造血干/祖细胞的增殖、分化能力具有抑制作用，并且抑制作用与群体反应性抗体剂量相关：群体反应性抗体剂量越大，抑制作用越强。     

脑皮质电刺激对癫痫大鼠脑皮质兴奋性的影响

目的 观察重复脑皮质电刺激对氯化铁诱发慢性癫痫大鼠模型脑皮质兴奋性的影响.方法 通过在运动感觉区脑皮质注射氯化铁建立慢性癫痫大鼠模型,给予脑皮质低频(1 Hz)低强度(0.1 mA)和低频(1 Hz)高强度(1.0 mA)、高频(100 Hz)低强度(0.1 mA)和高频(100 Hz)高强度(1.0 mA)不同的重复电刺激,检测电刺激前后脑皮质后放电阈值、后放电时程和行为学评分.假刺激慢性癫痫大鼠作为对照组.结果 后放电阈值低频低强度组(2.10±0.38)mA与对照组(1.50±0.33)mA相比差异有统计学意义(P＜0.05).行为学评分和后放电时程各组与对照组相比差异无统计学意义.行为学评分与后放电阈值的比值低频低强度组(1.88±0.60)和低频高强度组(2.18±0.38)与对照组(3.22±0.67)相比差异有统计学意义(P＜0.01和P＜0.05).结论 重复低频低强度脑皮质电刺激可以升高氯化铁诱发慢性癫痫大鼠模型的脑皮质后放电阈值,降低脑皮质兴奋性,提示合适参数的脑皮质电刺激对氯化铁诱发大鼠癜痫具有抑制作用.     

醒脑静治疗老年脑出血致脑心综合征的疗效及对血浆神经肽的影响

目的探讨醒脑静治疗老年脑出血所致脑心综合征(CCS)的临床效果及对血浆神经肽的影响。方法选择我院治疗的老年脑出血致CCS患者80例,采取随机数字表法分为观察组和对照组,2组均给予西医常规治疗,观察组联合醒脑静治疗,观察2组治疗效果。结果观察组治疗后神经功能缺损评分(11.38±1.03)分,血浆cTnI浓度(1.14±0.11)ng/mL;对照组分别为(16.79±2.31)分、(2.43±0.38)ng/mL,2组对比差异均有统计学意义(P0.05)。观察组治疗后C反应蛋白水平(8.97±1.65)mg/L,白细胞介素-6浓度(21.93±10.84)pg/mL;对照组分别为(16.79±3.05)mg/L、(63.82±21.03)pg/mL,2组对比差异均有统计学意义(P0.05)。观察组治疗后NSE水平(10.34±1.89)μg/L,MMP-9水平(65.87±3.27)ng/mL,S-100β水平(0.95±0.22)μg/L;对照组分别为(19.76±3.42)μg/L、(80.05±6.85)ng/mL、(1.87±0.52)μg/L,2组对比差异均有统计学意义(P0.05)。结论醒脑静治疗老年脑出血致CCS可有效改善患者神经功能与心脏损伤,减轻血管炎症反应与心肌损伤,保护神经元,值得临床推广。     

共病抑郁对功能性消化不良患者的影响

目的探讨共病抑郁对功能性消化不良(FD)患者的影响。方法选取2016年5月～2019年5月收治的FD患者100例,按照有无抑郁分为2组,即A组(无抑郁,50例)和B组(有抑郁,50例)。回顾性分析两组相关临床资料。结果单因素分析发现:两个组在合并其他功能性胃肠病、生活质量评分、负性生活事件、遗传史、婚姻状况、BMI、病程、性别、年龄等存在显著差异(P0.05)。多因素分析显示FD共病抑郁的危险因素包括合并其他功能性胃肠病、生活质量评分、负性生活事件、婚姻状况、年龄。结论 FD共病抑郁的发生概率较高,独立危险因素包括合并其他功能性胃肠病、生活质量评分、负性生活事件、婚姻状况、年龄等。     

社区老年2型糖尿病患者共病抑郁的现况调查及相关危险因素分析

目的 了解社区老年2型糖尿病人群伴发抑郁的现状及相关危险因素.方法 选取2015年1月~2016年12月在上海市梅陇社区卫生服务中心就诊的550例老年2型糖尿病(T2DM)患者进行病人健康问卷抑郁量表(PHQ-9)评定及相关问卷调查,根据PHQ-9评分情况将患者分为共病抑郁组和非抑郁组,对两组患者人口学资料进行比较,采用多因素Logistic回归分析探讨糖尿病共病抑郁的相关危险因素.结果 所调查老年2型糖尿病人群抑郁的发生率为45.27%;糖尿病病程、合并躯体疾病数、空腹血糖、HbA1C为社区老年T2DM患者共病抑郁的独立危险因素(P<0.05).结论 老年T2DM患者中抑郁的发病率高,在对社区老年T2DM患者进行指导、治疗时,除了需要积极控制血糖、HbA1C外,还需要积极关注其可能存在的抑郁症状,做到前期预防、早期发现并及时治疗.     

音乐干预对老年认知功能障碍影响的研究进展

认知功能障碍严重影响老年群体的社会交往、学习、工作、生活等多种能力.近20年来,国内外学者在音乐干预影响认知功能方面开展了大量的研究,现结合既往研究结果对音乐干预影响老年认知功能障碍进行综述,并对该问题未来的研究进行展望.     

经颅多普勒超声应用于脑小血管病的研究进展

脑小血管疾病（cSVD）占卒中的20%～25%,它与卒中复发、癫痫、卒中后抑郁以及死亡率增加密切相关,现阶段被认为是卒中预后不良的标志,对cSVD 的深入研究有利于卒中的预防和治疗。经颅多普勒超声（TCD）是一种无创的检测颅内血管病变的检查方法,因其操作简单、经济实用而受到临床医生的广泛青睐。它是早期诊断颅内血管病变的可靠方法,可为颅内血管病变的治疗方法选择提供客观的血流动力学基础。临床上,能够通过TCD 检测到由于cSVD 而引起的颅内血管血流动力学异常,并且其异常程度还可间接反映出cSVD 的严重程度,为进一步了解cSVD 提供了帮助。现就TCD 在检测cSVD 的相关进展作以下综述。     

共病抑郁症对强迫症药物疗效的影响研究

目的 探讨共病抑郁症对强迫症的药物疗效影响.方法 随机入选共病抑郁症的强迫症患者27例及非共病抑郁症的强迫症患者29例,均采用氟伏沙明合并利培酮治疗.并于入组时及治疗后第2、4、8周用Yale- Brown强迫量表及Beck抑郁量表评分并总结其疗效.结果 (1)两组治疗前Y-BOCS评分差异无统计学意义(P＞0.05),治疗2、4、8周后Y- BOCS评分与治疗前比较,仅第8周末其差异有显著性.两组在治疗8周后有效率分别是66.67％、96.55％,有效率比较差异有统计学意义(P＜0.05);(2)两组治疗第2、4、8周末Beck量表评分均值分别与治疗前比较,其差异均有显著性.结论 共病抑郁症可能会降低强迫症的药物疗效.     

脑小血管病对自发性脑出血发病及预后影响的研究进展

脑小血管病主要影响脑内小动脉、微动脉、毛细血管及小静脉等，与脑出血的发病与预后密切相关，具体包括脑出血的发生、出血部位、出血体积、出血后再发卒中、出血后功能结局、总体生存期等。现对脑小血管病对自发性脑出血的发病及预后的影响的研究进展进行综述，为临床实践提供参考。     

高脂饮食对载脂蛋白E基因敲除小鼠海马CA_3区形态学变化及mortalin蛋白表达的影响

目的 观察载脂蛋白E(apolipoprotein E,ApoE)基因敲除(knock-out,KO)及高脂饮食后小鼠海马CA_3区形态学及mortalin蛋白表达的变化,以探讨这些因素与记忆损伤及阿尔茨海默病的关系.方法 10只野生型小鼠予普通饲料喂养作为对照(C)组,10只ApoE KO小鼠予普通饲料喂养作为KO组,10只ApoE KO小鼠予高脂饲料喂养作为KO-HF组.小鼠3个月龄成模后,称重;取血检测血脂;取小鼠脑组织分别进行HE染色、尼氏染色、神经原纤维银染、免疫组织化学染色和计算机图像分析.结果 KO组体质鼍、总胆固醇、甘油三酯及低密度脂蛋白胆固醇含量与C组相比明显升高,KO-HF组升高更明显;KO组(0.301±0.031)及KO-HF组(0.261±0.020)尼氏体较C组(0.341±0.035)减少(F=18.068,P<0.05);KO组(0.322±0.060)及KO-HF组(0.391±0.041)mortalin表达较C组(0.256±0.061)升高(F=15.230,P<0.05);KO组及KO-HF组未见明显神经原纤维缠结.结论 ApoE KO及高脂饮食可致小鼠海马CA,区锥体细胞内尼氏体减少,mortalin表达升高,该蛋白的异常表达可能与阿尔茨海默病的发病相关.     

脂代谢对脑衰老和老年认知障碍症的影响

人类生长发育到成熟期以后,随着年龄的增长,机体在形态结构和生理功能方面必然会出现一系列的退行性变化,即髓鞘发育生成受损,神经细胞萎缩,细胞内脂褐素蓄积,细胞间突触联系和蕴藏的生化物质减少,接受和传递信息的能力降低,使老年人感觉迟钝、反应缓慢、记忆力下降、思维阻滞、脑功能降低,这就是通常所说的"脑衰老"[1-3].