囊胚培养及囊胚移植

背景:利用囊胚培养技术,待胚胎形成囊胚后再植入子宫腔,缩短了胚胎移植入子宫腔发育与着床之间的间隔,且子宫收缩逐渐减少,并减少胚胎排出体外的机会,因此,囊胚移植更符合自然的生理现象.目的:追踪随访囊胚移植的临床妊娠情况.方法:采用促性腺激素释放激素激动剂及促性腺激素超促排卵.将卵泡液中捡出的卵冠丘复合物洗涤后,置于含人血清白蛋白的受精液中.授精后16～18 h转移入卵裂培养液中,观察受精情况,记录原核情况并对其进行评分.第3天时观察胚胎的发育情况,记录胚胎的卵裂球数及分级.结果与结论:271例患者中,33例未培养出囊胚的患者,只有1例妊娠,余238例患者,囊胚移植后临床妊娠率49.16%,各年龄组的临床妊娠率无差异.移植囊胚其中一个为优质囊胚的患者122例,临床妊娠率56.56%;移植囊胚均未达优质的患者116例,临床妊娠率41.38%.实验结果表明:女方年龄对囊胚移植的临床妊娠率无影响;未形成囊胚的患者可取消移植,形成囊胚的患者不论是否优质囊胚,均应移植.     

冻融胚胎和冻融囊胚对移植周期和分娩结局影响的比较

背景：自从1983年人类首例冷冻胚胎移植取得成功以来,胚胎冷冻技术已成为人类辅助生殖技术中重要组成部分。对选择冻融胚胎还是选择冻融囊胚移植,各地都有不少争议。 目的：比较解胚胎和囊胚经过低温保存解冻复苏后的分娩结局及新生儿状况。 方法：比较冻融胚胎移植周期1273例和冷冻囊胚移植周期471例两组妊娠率、流产率、异位妊娠率、早产率、平均早产孕周、足月产率、平均足月产孕周、新生儿男女性别比例、出生体质量、出生缺陷等指标。 结果与结论：冻融囊胚解冻周期478例,移植周期471例（其中7例无囊胚移植取消）,妊娠236例,分娩201例,分娩胎数251胎,男孩140个,女孩111个。冻融第3天胚胎解冻周期1280例,移植周期1273例（其中7例无胚胎移植取消）,妊娠415例,分娩343例,分娩胎数431胎,男孩225个,女孩206个。冻融囊胚的妊娠率显著高于冻融胚胎妊娠率。冻融胚胎和囊胚的流产率、异位妊娠率、早产率、平均早产孕周、足月产率、平均足月产孕周、新生儿男女性别比例、出生体质量等差异无显著性意义。冻融胚胎和冻融囊胚移植出生缺陷并未明显增加。结果表明冻融囊胚与冻融胚胎的分娩结局及新生儿状况差异无显著性意义,但冻融囊胚的妊娠结局优于冻融胚胎的妊娠结局。     

不同细胞数的卵裂期胚胎囊胚培养及冻融后单囊胚移植结局

目的:探索卵裂期胚胎细胞数对囊胚发育的影响,以及对冻融后单囊胚移植结局的影响。方法:回顾性选择D3胚胎评分A和B级5754枚行囊胚培养的胚胎,分为三组A组7~9细胞;B组≥10细胞;C组4~6细胞。比较三组的囊胚培养情况。选择177个单囊胚解冻移植周期,按照囊胚来源的D3胚胎评分A和B级分为两组A组7~9细胞和B组≥10细胞,比较冻融后单囊胚移植的结局。结果:三组胚胎囊胚培养结局比较,囊胚形成率、优质囊胚率、D5囊胚形成率和D5优质囊胚率差异极显著(P<0.01),但B组与A组比较,囊胚形成率、优质囊胚率差异不显著(P>0.05),D5囊胚形成率差异极显著(P<0.01),D5优质囊胚率差异显著(P<0.05)。冻融后单囊胚移植,两组D5囊胚比率和临床妊娠率差异不显著(P>0.05),但两组女方年龄差异极显著(P<0.01)。结论:在排除碎片的影响后,囊胚发育与D3胚胎细胞数有关,4~6细胞的囊胚形成率最低,而≥10细胞与7~9细胞相比则无差异;冻融后单囊胚移植虽然≥10细胞与7~9细胞比较临床妊娠率无显著差别,但未排除女方年龄的差异。     

低评分胚胎在卵裂期及囊胚期移植的结局分析

目的分析低胚胎评分患者行卵裂期(D_3)或囊胚期(D_5)移植的结局。方法选取接受IVF-ET治疗的低评分胚胎患者222例,根据患者意向分为卵裂期移植组(A组)和囊胚培养组(B组)。比较2组临床妊娠率、继续妊娠率及种植率。结果 2组的取卵周期临床妊娠率无显著差异(P0.05),2组移植周期临床妊娠率、继续妊娠率及种植率有显著差异(P0.05)。结论继续囊胚培养能有效筛选出低评分胚胎中具有发育潜能的胚胎,降低无效移植。     

四种内膜准备方案在冻融囊胚移植中结局分析

目的比较四种内膜准备方案及不同年龄段四种方案在冻融囊胚移植中的临床结局,探讨如何选择冻融囊胚移植的最佳内膜准备方案。方法回顾性分析我生殖中心2017年1月～2018年6月行冻融囊胚移植的1019个周期,根据内膜准备方案分成4组:自然周期组(90例)、促排卵组(101例)、人工周期组(127例)和降调后人工周期组(701例),比较这四种内膜准备方案的妊娠结局,其次,按年龄将患者分为4组,<30岁组437例,30～35岁组224例,35～40岁组173例,≥40岁组185例,比较不同年龄段的不同内膜准备方案的妊娠结局。结果四种用药方案在年龄,不孕年限,不孕类型,体重指数上比较,差异无统计学意义(P>0.05),在移植胚胎数目,子宫内膜厚度,A型子宫内膜比率,生化妊娠率,临床妊娠率,自然流产率,异位妊娠率上亦无统计学差异(P>0.05),不同年龄段比较结果显示,除35～40岁组的降调后人工周期的生化妊娠率(65.77%)及临床妊娠率(53.20%)显著高于自然周期(37.50%,31.25%),促排周期(38.89%,33.33%)及人工周期组(35.71%,32.14%)外,其余年龄段不同内膜准备方案在生化妊娠率及临床妊娠率上差异均无统计学意义(P>0.05)。结论在冻融囊胚移植中,四种方案均能达到较好的妊娠结局,但对于35～40岁的高龄患者,降调后人工周期准备内膜似乎能达到更好的效果。     

冻融囊胚体外培养时间对临床结局的影响

目的探讨冻融囊胚复苏后体外培养时间对患者临床结局的影响。方法回顾性分析2013年1月至2017年12月在该中心接受冻融囊胚移植的425例共456周期不孕症患者的临床结局,根据囊胚复苏后体外培养时间的不同分为A组(培养时间≤2h)、B组(培养时间2～4h)、C组(培养时间4～6h);A、B、C 3组按激素替代治疗(HRT)方案和自然周期(NC)方案再分为6个亚组,A1组(培养时间≤2h,HRT),A2组(培养时间≤2h,NC);B1组(培养时间2～4h,HRT),B2组(培养时间2～4h,NC);C1组(培养时间4～6h,HRT),C2组(培养时间4～6h,NC),比较各组的基本资料及临床结局。结果 A组、B组与C组及6个亚组患者各项临床结局指标比较,差异均无统计学意义(P0.05)。结论冻融囊胚在移植当天复苏,体外培养时长并不影响临床结局。     

B族链球菌对妊娠结局和新生儿的影响

探讨B族溶血性链球菌（GBS）对妊娠结局和新生儿的影响。对接受定期产检的孕妇进行围产期GBS感染检测,并探讨B族溶血性链球菌对妊娠结局和新生儿的影响。1580例孕妇中经取材培养法确认GBS阳性110例,阳性率为6.96%（110/1580）。选择同期GBS阴性者100例作为对照组,对比110例GBS阳性孕妇及100例GBS阴性孕妇的一般资料可以发现,两组孕妇的年龄、孕周及孕产次均无显著差异,具有可比性（P〉0.05）。 GBS阳性组在流产、早产、胎膜早破及产褥感染等方面的发生率明显高于GBS阴性组,差异具有统计学意义（χ2=5.02、5.85、7.36、3.92,P〈0.05）。GBS阳性组在新生儿肺炎、新生儿上呼吸道感染等方面的发生率明显高于GBS阴性组,差异具有统计学意义（χ2=4.66、7.29,P〈0.05）。两组均未发生新生儿死亡。妊娠晚期孕妇感染B族溶血性链球菌会增加流产、早产、胎膜早破、产褥感染、新生儿肺炎及新生儿上呼吸道感染的发生率,可对妊娠结局和新生儿预后造成不良影响。     

早产胎膜早破对妊娠结局及新生儿的影响

目的:探讨早产胎膜早破(PPROM)的相关构成因素及不同胎方位对妊娠结局及新生儿的影响。方法:选取产科收治的62例胎膜早破患者作为研究对象,根据胎方位不同分为头位组(49例)和对非头位组(13例),分析PPROM的相关构成因素、妊娠结局及新生儿的影响。结果:PPROM的临床因素包括生殖道感染、早产史、阴道流血史、吸烟史、宫颈机能不全等,其中生殖道感染是PPROM的最主要构成因素,占33.87%。两组在妊娠结局剖宫产、胎盘早剥、产褥期感染、组间比较差异无统计学意义(P>0.05),头位组在脐带脱垂低于非头位组(P<0.05);两组在新生儿窒息、新生儿黄疸、新生儿感染、贫血组间比较差异无统计学意义(P>0.05),头位组在早产儿视网膜低于非头位组(P<0.05)。结论:生殖道感染是PPROM最主要的临床因素,PPROM胎位异常可能对母体和胎儿结局产生不利影响。     

胎儿宫内窘迫的影响因素及其对新生儿出生结局的影响

目的 探讨胎儿宫内窘迫的影响因素及其对新生儿出生结局的影响。方法 回顾性分析2019年6月至2021年6月于滕州市中心人民医院分娩的359例产妇的临床资料,依据是否发生胎儿宫内窘迫将其分为窘迫组(n=48)与无窘迫组(n=311),运用多因素Logistic回归分析模型探讨胎儿宫内窘迫的有关因素,并分析胎儿宫内窘迫对新生儿出生结局的影响。结果 窘迫组与无窘迫组产妇在年龄、多胎妊娠、体质指数(BMI)方面比较,差异未见统计学意义(P>0.05);而在脐带因素、胎位异常、不协调性宫缩过强、妊娠期高血压疾病(HDCP)、羊水污染方面比较,差异有统计学意义(P<0.05)。多因素Logistic回归分析显示：脐带因素(β=2.169,OR=8.751,95%CI=4.083～18.755,OR为比值比,CI为置信区间)、胎位异常(β=1.868,OR=6.477,95%CI=3.110～13.488)、不协调性宫缩过强(β=1.994,OR=7.343,95%CI=3.195～16.876)、HDCP(β=1.485,OR=4.415,95%CI=2.209～8.822)、羊水污染...     

双侧输卵管梗阻患者囊胚移植后的妊娠结局

目的探讨双输卵管梗阻患者囊胚培养后移植的妊娠结局。方法回顾分析本中心2010年1月至2010年6月因双输卵管梗阻第1次行体外受精-胚胎移植(IVF-ET)助孕患者178例(178个周期)。其中有71周期为第3天移植,作为卵裂组,107个周期为第5天移植,作为囊胚组;观察两组的妊娠结局。结果囊胚组种植率、临床妊娠率较卵裂组高,差异有统计学意义(P<0.05);而两组的流产率、宫外孕发生率、多胎率差异均无统计学意义。结论囊胚培养后移植可提高双侧输卵管梗阻患者的种植率和妊娠率。     

锌干预对妊娠结局和新生儿生长发育的影响

目的：对孕妇进行锌干预后，观察其妊娠结局及其新生儿生长发育情况，以探讨锌干预与妊娠结局和新生儿发育的关系。方法：2002-04／2003-04在广西医科大学第一附属医院妇产科门诊建立优生保健卡，并定期产前检查，住院分娩的孕妇1031例。符合标准的孕妇670名。干预对象自建立优生保健卡之次日起口服葡萄糖酸锌口服液30mL。遵循1：1配对的原则从同期孕检妇女中选取相应1名对照，对照组不进行锌元素制剂增补。所有研究对象分别在第1次孕期保健、孕27—29周及产前抽取静脉血，测定全血锌浓度。并记录孕妇的年龄、身高、孕前体质量、职业、家庭月人均收入、文化程度、孕产史、孕期情况、妊娠结局以及新生儿情况等内容。结果：对照组孕妇不同孕期全血锌浓度[孕早期(6．29&;#177;1．88)mg／L，孕中期(5．59&;#177;1．41)mg／L，孕晚期(5．19&;#177;1．20)mg／L]比较，差异有显著性意义(F=528．786，P&;lt;0．01)，随着孕期的进展而逐渐下降。干预组孕妇不同孕期全血锌浓度差异无显著性意义(P&;gt;0．05)。干预组的胎儿宫内发育迟缓、低体质量儿的发生率低于对照组(X^2=24．4123，40．4794，P&;lt;0．01)；干预组的先天畸形发生率低于对照组(X^2=4．6558，P&;lt;0．05)。干预组新生儿出生体质量、头围显著大于对照组，干预组身长、1min Apgar评分显著高于对照组(t=14．581．4．841，4．895，15．001，P&;lt;0．01)。结论：对孕妇每日补充适量的锌制剂可显著改善孕中、晚期的锌营养状态及妊娠结局，提高新生儿的生长发育指标。     

抗梅毒治疗对妊娠结局及新生儿预后的影响

目的探讨抗梅毒治疗对妊娠梅毒患者的妊娠结局及新生儿预后的影响。方法对2013年1月-12月分娩的5 224例孕妇资料进行分析。所有孕妇均经过甲苯胺红不加热血清试验（TRUST）进行筛查,筛查阳性者再进行滴度检测和梅毒螺旋体被动颗粒凝集试验（TPPA）确诊妊娠合并梅毒患者128例。根据其是否经产前检查并治疗分为治疗组（79例）和未治疗组（49例）,观察并比较两组孕妇的结局及新生儿情况。结果两组孕妇妊娠结局差异较大,但差异无统计学意义（χ2=3.34,P〉0.05）;而两组新生儿预后情况比较则差异有统计学意义（χ2=9.14,P〈0.05）;且两组新生儿出生后立即取静脉血做血清学检测（TPPA和TRUST）,其TPPA均为阳性,TRUST阳性85例。结论孕前、孕早期进行梅毒筛查,早期发现妊娠梅毒者进行规范的抗梅毒治疗,对降低流产、死产、胎儿畸形和新生儿先天梅毒发生率具有重要意义。     

孕期高强度运动对妊娠结局影响的Meta分析

目的 应用Meta分析评价孕期高强度运动对妊娠结局的影响.方法 计算机检索Cochrane图书馆、PubMed、Embase数据库、中国生物医学(CBM)、中国知网(CNKI)、万方数据库以及维普期刊资源整合服务平台,收集建库至2020年11月20日有关孕期高强度运动的随机对照研究、队列研究,采用RevMan5.3对所...     

冷冻胚胎移植周期妊娠结局的影响因素分析

目的探讨影响冷冻胚胎移植周期妊娠的危险因素。方法回顾性分析15 848个冷冻胚胎移植周期(15 848例冷冻胚胎移植患者)的资料,追踪妊娠结局,根据妊娠结局的不同分为妊娠组9 459例和未妊娠组6 389例,收集患者年龄、不孕年限、不孕类型、雌激素水平、内膜准备方式、移植日内膜厚度等临床资料。采用多因素Logistic回归分析影响冷冻胚胎移植周期妊娠的因素。结果本组最终完成胚胎/囊胚移植27 104个,临床妊娠率59. 69%(9 459/15 848)。单因素分析显示年龄、胚龄、移植胚胎/囊胚数、移植日内膜厚度与临床妊娠率有关(P 0. 01)。Logistic回归分析显示年龄、移植日内膜厚度、移植胚胎/囊胚数、胚龄是临床妊娠结局的影响因素(P 0. 05或P 0. 01)。结论患者年龄、移植日内膜厚度、移植胚胎/囊胚数、胚龄是冷冻胚胎移植临床结局的影响因素。     

移植复苏周期第5日和第6日冻融囊胚发育潜台邑的比较

目的：比较移植复苏周期第5日（D5）、第6日（D6）冻融囊胚对妊娠结局的影响,探讨D5和D6囊胚的发育潜能。方法收集行复苏周期单囊胚移植480个周期及双囊胚移植783个周期的临床资料,按照冻融时胚胎发育的不同阶段分为4组：单囊胚D5移植组（ SET-D5组,255个周期）,单囊胚D6移植组（ SET-D6组,225个周期）,双囊胚D5移植组（ DET-D5组,475个周期）和双囊胚D6移植组（ DET-D6组,308个周期）,比较其妊娠结局。结果 SET-D5组比SET-D6组获得了较高的临床妊娠率（58.8％比35.1％, P＜0.01）和种植率（60.0％比34.2％, P＜0.01）。 DET-D5组的临床妊娠率（69.5％比51.9％, P＜0.01）、种植率（53.4％比34.9％, P＜0.01）也明显高于DET-D6组。对于同一发育时间,无论移植1枚还是2枚胚胎,种植率比较差异无统计学意义（ P均＞0.05）。结论复苏周期移植D5囊胚比D6可以获得更好的妊娠结局, D5胚胎具有更好的发育潜能。     

妊娠期糖尿病对妊娠结局的影响

目的 评价妊娠期糖尿病（GDM）对妊娠结局的影响.方法 本研究选择住院分娩的GDM孕妇235例,随机选择同期住院分娩的非GDM孕妇261例作为对照,比较两组孕妇的一般特征及糖尿病家族史、孕产史、妊娠合并症、孕前体重指数、孕期体重增长、羊水指数、产后出血量、分娩方式及新生儿评分、新生儿体重、新生儿并发症及预后的差异.结果 GDM组发生剖宫产、早产及新生儿窒息、新生儿肺炎、新生儿缺血缺氧性脑病、巨大儿、低体重儿、新生儿入新生儿监护室（NCU）治疗及围产儿死亡率均高于非GDM组,差异具有统计学意义（P＜0.01）;GDM组与非GDM组在新生儿黄疸的组间比较差异无统计学意义（P＞0.05）.结论 GDM与非GDM孕妇相比,羊水过多或过少、剖宫产发生率较高;排除年龄影响后,GDM孕妇产后出血发生率较高.GDM孕妇巨大儿、低体重儿、早产、新生儿窒息、新生儿NICU监护、新生儿肺炎、新生儿缺血缺氧性脑病的发生率高于非GDM孕妇,但新生儿黄疸无明显差异.     

锌干预对妊娠结局和新生儿生长发育的影响

目的:对孕妇进行锌干预后,观察其妊娠结局及其新生儿生长发育情况,以探讨锌干预与妊娠结局和新生儿发育的关系。方法:2002-04/2003-04在广西医科大学第一附属医院妇产科门诊建立优生保健卡,并定期产前检查,住院分娩的孕妇1031例。符合标准的孕妇670名。干预对象自建立优生保健卡之次日起口服葡萄糖酸锌口服液30mL。遵循1∶1配对的原则从同期孕检妇女中选取相应1名对照,对照组不进行锌元素制剂增补。所有研究对象分别在第1次孕期保健、孕27～29周及产前抽取静脉血,测定全血锌浓度。并记录孕妇的年龄、身高、孕前体质量、职业、家庭月人均收入、文化程度、孕产史、孕期情况、妊娠结局以及新生儿情况等内容。结果:对照组孕妇不同孕期全血锌浓度犤孕早期(6.29±1.88)mg/L,孕中期(5.59±1.41)mg/L,孕晚期(5.19±1.20)mg/L犦比较,差异有显著性意义(F=528.786,P<0.01),随着孕期的进展而逐渐下降。干预组孕妇不同孕期全血锌浓度差异无显著性意义(P>0.05)。干预组的胎儿宫内发育迟缓、低体质量儿的发生率低于对照组(χ2=24.4123,40.4794,P<0.01);干预组的先天畸形发生率低于对照组(χ2=4.6558,P<0.05)。干预组新生儿出生体质量、头围显著大于对照组,干预组身长、1minApgar评分显著高于对照组(t=14.581,4.841,4.89     

孕期营养个体化供给对妊娠结局及新生儿状况的影响

目的探讨孕期营养个体化供给对妊娠结局和新生儿状况的影响。方法随机将2011年1月至2012年1月产科门诊定期产检的正常单胎初产妇960例分为研究组和对照组,对照组按照孕期保健常规系统产检,研究组孕妇在正规系统产检基础上进一步接受个体化营养指导,比较两组的母婴结局。结果研究组剖宫产率明显低于对照组(P<0.05),研究组新生儿总体情况好于对照组(P<0.05)。结论孕期营养个体化供给有利于改善妊娠结局、控制新生儿体质量。     

不同质量玻璃化冻融胚胎移植对其妊娠结局的影响

[目的]探讨移植不同质量的玻璃化冻融胚胎与妊娠结局的关系,寻找合适的冻融胚胎移植选择策略,以保证妊娠率、降低多胎率.[方法] 对应用玻璃化冷冻技术进行人类早期胚胎冻融移植周期492 例患者的相关资料进行回顾性分析,根据移植优质胚胎数量以及移植胚胎中包含8 细胞胚胎数目将其分为3 组,比较各类组间的临床妊娠率和多胎率差异.[结果]共复苏了1 425 枚胚胎,存活1 340 枚,胚胎存活率为94.0%,其中完整胚胎1 268 枚,胚胎完整率为89.0%,临床妊娠率为43.9%,多胎率37.0%.移植3 枚优胚的妊娠率显著高于移植1～2枚优胚的妊娠率（P〈0.05）;移植1枚优胚的多胎率显著低于移植2～3枚优胚的多胎率.移植8细胞胚胎的妊娠率显著高于其他细胞数胚胎组（P〈0.05）,随着移植8细胞胚胎数目的增加,多胎率亦增加,但妊娠率无显著性差异.[结论]移植的玻璃化冻融优胚数目和8细胞胚胎数是影响临床妊娠率和多胎率的重要因素.因此,为保证患者的妊娠率,降低多胎率,应移植2 枚优质胚胎,其中包含1 枚8细胞优质胚胎.     

彩色多普勒超声检查预测冻融胚胎解冻移植妊娠结局的价值

目的探讨彩色多普勒超声检查测定子宫内膜厚度、形态、内膜及动脉血流,评价子宫内膜容受性及预测冻融胚胎解冻移植(FET)妊娠结局的价值。方法选择2018年1-7月在该院生殖医学中心接受FET的患者作为研究对象,共209个周期,采用彩色多普勒超声在移植当天测量子宫内膜厚度、形态、内膜及动脉血流,根据临床妊娠与否分为妊娠组(n=105)和未妊娠组(n=104),比较上述指标在两组间有无差异。结果未妊娠组与妊娠组子宫内膜厚度比较,差异无统计学意义(P0.05);未妊娠组与妊娠组子宫内膜形态分型比较,差异有统计学意义(P0.05);未妊娠组与妊娠组子宫内膜血流分型比较,差异有统计学意义(P0.05);未妊娠组子宫内膜血流的搏动指数(PI)、阻力指数(RI)、舒张期与收缩期血流速度比值(S/D)分别为1.15±0.13、0.62±0.06、2.88±0.19,明显高于妊娠组的0.91±0.09、0.56±0.03、2.24±0.19,差异均有统计学意义(P0.05);未妊娠组与妊娠组子宫动脉血流的PI、RI、S/D比较,差异均无统计学意义(P0.05)。结论彩色多普勒超声检查子宫内膜情况对预测FET妊娠结局有一定价值。