腰椎间盘突出症27例术后疗效不佳原因分析

腰椎间盘突出症是骨科常见多发病 ,近年来随着现代医学影像学的发展 ,其诊断技术大为提高。但脊柱外科的手术失败率及并发症也随之增多 ,尤其是下腰椎手术的失败率和并发症大有上升趋势[1] 。笔者总结本院 1996年 4月至 2 0 0 2年 10月间腰椎间盘突出症术后疗效不佳者 2 7例 ,对其原因进行分析 ,探讨其预防措施。1　临床资料1.1　一般资料　本组 2 7例 ,男 18例 ,女 9例 ,平均年龄 38(2 4～ 6 5 )岁。手术行开窗术 17例 ,半椎板切除减压 7例 ,全椎板切除减压 3例。椎板减压并小关节突内侧缘切除 12例。 2次手术 5例。1.2　影像学资料　 2 7…     

腰椎后路手术出血过多25例原因分析

2000-08～2006—12我科经腰椎后路手术治疗腰椎间盘突出症、腰椎管狭窄症、腰椎滑脱及骨折等患者300余例，现对术中术后出血量超过600ml的25例分析讨论如下。 1临床资料 本组男18例，女7例，年龄23～68（平均44）岁。其中腰椎间盘突出症合并腰椎管狭窄行椎板切除，神经根管扩大，     

多节段开窗减压术治疗退变性腰椎管狭窄症

目的：探讨多个椎板间开窗，潜行减压治疗腰椎管狭窄症的手术特点和疗效，旨在较大限度地保护脊柱的稳定性，预防传统的椎板切除减压手术引起的不良综合症。方法：自1998年至2004年手术治疗多节段腰椎管狭窄症168例，采用多椎板间隙开窗潜行减压，开窗最少2处．最多6处。结果：参照陆裕朴疗效标准本组优125例。良31例，可12例。优良率74％。结论：椎板多节段开窗潜行减压术治疗多节段退行性腰椎管狭窄症能够达到减压目的，不良并发症少，中央椎管和侧椎管减压充分，是治疗退变性腰椎管狭窄疗效较满意的手术方式，手术者要具备熟练的手术技巧，扩大根管与防止术后神经根粘连是保证手术效果的关键。     

棘突基底部截骨全椎板切除椎管成形术治疗腰椎管狭窄症600例分析

目的：探讨棘突基底部截骨全椎板切除椎管成形术治疗腰椎管狭窄症的疗效及手术适应证。方法：1999—12／2005—12笔者采用该术式对腰椎管狭窄症单节段485例、两节段115例进行椎管扩大减压、椎管成形。结果：疗效评分采用北美脊柱外科学会的腰椎功能障碍指数进行评定。术后1～6a 600例均得到随访，其中507例改善率为53％～84％，优良率为84．5％（507／600）。结论：该术式具有创伤小，出血少，手术时间短，疗效确实等优点，绝对手术适应证为腰椎管狭窄症需要全椎板切除减压者。     

循证护理在腰椎间盘突出症80例围术期护理中的应用

我科于2006—09／2008—08运用循证护理的方法对80例腰间盘突出症行手术治疗的患者进行围术期护理，效果良好，现将结果报道如下。 1临床资料 1．1一般资料本组男57例，女23例。L4～5间盘突出41例，L5～S1间盘突出23例，L3～4间盘突出16例。本组均有腰腿痛，下肢放射痛为主要症状。病史最长者16a，最短者4周。手术方法：全椎板切除18例，半椎板切除49例，椎板间开窗13例。     

半椎板切除减压术与全椎板切除椎间融合内固定术治疗腰椎管狭窄症的疗效比较

目的：比较半椎板切除减压术与全椎板切除椎间融合内固定术治疗腰椎管狭窄症（ lumbar spinal stenosis ,LSS）的临床疗效。方法72例LSS患者分为两组,A组（n＝36例）采用半椎板切除减压术治疗,B组（n＝36例）采用全椎板切除椎间融合内固定术治疗,术后均随访6个月,比较两组患者近期疗效、手术时间、术中出血量和术后住院时间。结果 A组患者术中出血量、手术时间及术后住院时间明显少于B组（P＜0.05）;两组术后优良率比较差异无统计学意义（P＞0.05）。结论半椎板切除减压术与全椎板切除椎间融合内固定术治疗LSS患者近期疗效无明显差异,但前者术中出血量较少且手术时间、术后住院时间明显缩短。     

腰椎间盘突出症术后复发再手术26例分析

我院2000～2005年共收治腰椎间盘突出症再手术病例26例,就其复发原因进行分析如下. 1 临床资料 1.1 一般资料 本组男18例,女8例,年龄24～56（平均42.6）岁.病程两次手术间隔为3个月～6 a,平均2.4 a.其中首次手术采用全椎板切除4例,半椎板切除6例,椎板开窗10例,各种微创手术后6例;其他如手术节段错误或多节段突出手术遗漏4例,术中髓核除不彻底6例,侧隐窝狭窄减压不充分11例,术后椎管内瘢痕形成或神经根粘连4例,椎间隙感染1例.     

78例腰椎间突出症合并腰椎管狭窄症的手术治疗

1990～2002年我科共手术治疗腰椎间突出症合并腰椎管狭窄症78例。其中男53例，女25例，年龄22～64岁。平均年龄42．6岁，经半椎板切除，全椎板切除治疗，术后随访10～18个月。优秀56例，良好19例，一般3例，优良率96．1％。笔者认为，需要提高对本病的认识，防止仅满足于对腰椎间盘突出症的诊断治疗，而遗漏了同时存在腰椎管狭窄症而导致手术失败，治疗方法用半椎板切除，全椎板切除。同时强调手术要细致，减压切除要彻底。     

开门式椎板切除空洞分流术治疗脊髓空洞症合并脊髓型颈椎病

目的 探讨颈椎后路开门式椎板切除减压、空洞蛛网膜下腔分流术治疗脊髓空洞症合并脊髓型颈椎病的疗效。方法 对11例脊髓空洞症合并脊髓型颈椎病患者采取颈椎后路开门式椎板切除减压、空洞蛛网膜下腔分流术进行治疗。结果 经1-5年，平均2．5年随访，本组11例患者肢体功能均有不同程度的恢复。结论 颈椎后路开门式椎板切除、空洞蛛网膜下腔分流术是治疗脊髓空洞症合并脊髓型颈椎病的有效方法。     

椎弓根螺钉内固定及椎间植骨融合治疗退行性腰椎滑脱疗效

目的探讨经后路减压、椎间植骨融合加椎弓根螺钉内固定治疗老年性退行性腰椎滑脱症的临床疗效。方法本组28例经保守治疗无效的腰椎滑脱患者,采用椎板开窗减压＋椎间、椎旁植骨＋椎弓根螺钉内固定手术治疗。结果 28例术后随访6～24个月,内固定位置均良好,临床疗效优15例,良7例,一般5例,差1例,有效率78.6%。术后滑脱不同程度改善。结论后路减压、椎间植骨加椎弓根螺钉内固定是治疗退行性腰椎滑脱的一种安全有效的方法,临床疗效满意。     

朱泽椎板间隙减压治疗腰椎退行性疾病临床27例报告

目的探讨多节段经椎板间隙椎管扩大术治疗腰椎管狭窄症的疗效。方法采用潜行性扩大中央椎管和神经根管或摘除椎间盘术式治疗腰椎管狭窄症共23例。其中单节段减压10例，2节段减压13例。术后6个月～2年随访优良率100％。结论多节段经椎板间隙椎管扩大术手术并发症少，中央椎管和神经根管减压充分，腰椎后柱张力带结构破坏小，治疗腰椎管狭窄症疗效满意。     

腰椎管减压椎弓根螺钉内固定治疗腰椎管狭窄症疗效观察

目的 探讨腰椎管狭窄症的手术减压指征、减压方法及椎弓根螺钉内固定方法的治疗效果。方法 腰椎管狭窄症患者23例，采用广泛椎板切除减压、椎间关节融合、横突间融合及椎弓根螺钉内固定治疗。结果 随访6～36个月，术后优良率87．0％，发生内固定松动断裂1例。结论 腰椎管减压和脊柱固定可以改善腰椎管狭窄临床症状，术中减压彻底以及获得术后植骨部位的骨性融合是保证治疗效果的关健。     

单侧椎板开窗神经根管扩大治疗腰椎管狭窄症

目的：总结35例单侧椎板开窗神经根管扩大术治疗腰椎管狭窄症病例，对其疗效进行分析。方法：回顾性分析采用单侧椎板开窗神经根管扩大术治疗的有单侧症状的腰椎管狭窄症35例患者的病例资料。结果：术后随访6个月至5年。优25例(70．6％)，良7例(20％)，好转2例，差1例。其优良率达90．6％。结论：与后路椎板全切除或半切除相比，该术式减少了手术损伤风险，保持了脊椎的稳定性，术后并发症少，有较好的远期疗效。     

半椎板切除游离脂肪移植术治疗腰椎管狭窄症

腰椎管狭窄症以中老年人发病率最高，绝大多数是退行性变所致。其手术治疗较多采用全椎板切除减压术，疗效虽好，但尚存在术后稳定性方面的问题[1]。我院从1992年6月至1997年6月采用半椎板切除术并游离脂肪块移植术治疗腰椎退行性椎管狭窄症76例，其中得到随访65例，平均随访25个月，效果满意。1临床资料1．1一般资料男61例，女15例，年龄45～71岁，平均53．8岁。病程最短6个月，最长23年，平均3年10个月。体力劳动者72例，曾有外伤史者11例。全组病例皆经临床及影像学检查确诊为以推管一侧狭窄为主的侧方型腰椎管狭窄症，其中伴有腰椎间盘…     

GSS在腰椎管狭窄症伴退变性滑脱手术中的应用

目的 探讨通用型脊柱内固定系统（GSS）在腰椎管狭窄症伴退变性滑脱患者手术中的应用价值。方法 对16例腰椎管狭窄症伴退变性滑脱患者行后路全椎板减压、GSS内固定加植骨融合术，其中多节段腰椎管狭窄11例，单节段腰椎管狭窄5例；L4滑脱9例，L5滑脱7例；Meyerding分类Ⅰ度滑脱14例，Ⅱ度滑脱2例。结果术后随访6—24个月，平均14个月，采用Stauffer—Coventry下腰椎术后疗效评定标准，优良率为88％，植骨融合率为100％，GSS无松动退出及断裂现象。结论在腰椎管狭窄症伴退变性滑脱后路全椎板减压术中，GSS系统可提供滑脱复位，恢复椎间隙高度及腰椎生理前凸，术后即刻稳定，植骨融合率高，是一种安全有效、操作简便的内固定系统。     

原发性腰椎椎间隙感染7例手术疗效观察

目的探讨原发性腰椎椎间隙感染手术治疗疗效。方法收集2000年8月至2005年8月收治的原发性腰椎椎间隙感染7例临床资料。结果发病时间平均23天（18天至4月），伴行走困难者5例，大小便困难者1例。全组病例均无脊柱手术病史，均行X射线、CT和MRI检查，MRI可见椎间盘呈T2低信号，T1高信号，伴椎间盘破裂。本组7例均行后路椎板减压、病灶清除、闭式冲洗引流术，术后常规抗感染、卧床休息。结论早期诊断原发性腰椎椎间隙感染的主要手段为MRI。后路椎板减压、病灶清除、闭式冲洗引流术可以有效地控制病情，缩短病程。     

腰椎间盘突出症的再手术治疗

目的探讨腰椎间盘突出症术后复发的原因以及再手术治疗的方法和疗效。方法2001年1月至2007年12月本科诊治腰椎间盘突出症复发病例计42例,再手术方式为中央开窗椎间盘切除术25例,全椎板切除减压椎间盘切除术12例,全椎板切除减压椎间盘切除联合椎间植骨融合内固定术5例。结果42例患者经6～84个月随访（平均36个月）,按Maenab疗效评定标准,优19例（45．3％）,良14例（33．3％）,可6例（14．3％）,差3例（7．1％）。结论腰椎间盘突出症术后复发主要原因为髓核摘除不彻底、术前及术中突出节段定位错误、腰椎节段性不稳、术式选择不当等,正确选择手术时机和方法,复发腰椎间盘突出症的再手术治疗仍可以获得满意效果。     

腰椎间盘突出症260例围术期护理体会

2001年1月~2005年1月,我们共收治腰椎间盘突出症患者260例,经积极精心护理,效果满意。现报告如下。1临床资料本组260例,男186例,女74例,22~78岁;住院时间14~22d,平均17d。均在硬膜外麻醉下行椎板减压髓核摘除术,术后给予及时、有效的护理,均取得满意疗效。2围术期护理2.1术前护     

足下垂型腰椎间盘突出症外科治疗11例分析

目的 探讨足下垂型腰椎间盘突出症的临床特点、治疗方法与疗效。方法对我院1995年7月至2004年7月收治的足下垂型腰椎间盘突出症患者11例进行回顾性分析，进行全椎板切除3例，半椎板切除6例，椎板开窗2例。结果11例术后平均随访时间17．3个月（8个月至7年）。急性损伤6例，优4例，良1例，可1例；慢性损伤5例．优2例，良2例，差1例；总优良率81。8％。足下垂完全恢复6例，恢复时间6个月内3例，1年内2例，1-2年1例。结论足下垂的腰椎间盘突出症应尽快手术，彻底减压。     

腰椎间盘突出症59例围术期健康教育

2008年2月～2010年2月,我们对59例腰椎间盘突出症患者进行围术期健康教育,取得满意效果。现报告如下。1临床资料本组59例,男33例,女26例;年龄26～28岁。其中单纯腰椎间盘突出症33例,合并脊髓滑脱11例,合并椎管狭窄15例。均经CT检查确诊后行手术治疗,其中椎板开窗21例,半椎盘切除13例,全椎盘切除16例,椎板扩大开窗9例;平均住院14d,均手术成功,愈合良好,无一例并发症发生。