胰头癌治疗的现状

胰腺病发病率有逐年上升的趋势,每年约增加15％,目前,已成为消化道系统中常见的恶性肿瘤之一。美国每年发病人数约2.5万人,死亡人数占恶性肿瘤的第四位。日本近20年男性发病人数增加3倍,女性增加2.9倍。我国1971年胰腺癌比1951年增加5倍多。胰腺癌早期缺乏特异性的症状,就诊时多诊断为胃肠、胆道等疾病,多数病人出现黄疸或腹部包块时才被确诊。临床上确     

胰头肿块型胰腺炎的诊治分析

目的 总结分析胰头肿块型胰腺炎的诊断和治疗方法。方法 回顾性分析我院1998年2月至2007年2月间收治的175例慢性胰腺炎病例．总结其中16例因胰头占位,术前难以与胰腺癌进行鉴别而行胰十二指肠切除术患者的病例资料。本组中有饮酒史者12例,慢性胆囊炎史者4例。因梗阻性黄疸入院者11例,因腹痛入院者5例。诊断方法包括肿瘤标志物、B超、CT、ERCP等。结果 16例患者术中探查均显示肿块位于胰头。与周围组织有粘连,其中1例与门静脉有粘连,但尚能剥离,术后病理证实均为慢性胰腺炎。结论 目前区分慢性胰腺炎与胰腺癌尚无特异性好和敏感性高的鉴别诊断方法,CT结合ERCP对大部分病例的鉴别诊断具有较高的价值,对于胰头肿块型胰腺炎行胰十二指肠切除术可以达到较好的治疗效果。     

肿块型慢性胰腺炎与胰头癌

近年来，随着慢性胰腺炎发病率的升高及诊断技术的进步，肿块型慢性胰腺炎已逐渐为人们所重视。肿块型慢性胰腺炎是慢性胰腺炎的一种特殊类型，是由于慢性炎症明显增生形成，多发生于胰头部。其与胰头癌在临床表现、影像学检查等方面都极其相似，甚至难以鉴别，但两者预后却存在极大差异。因此，术前进行积极、明确的鉴别诊断以及选择正确、有效的治疗方法，将对患者的生存及预后具有重要意义。     

胰头肿块型胰腺炎的诊治体会

目的探讨胰头肿块型胰腺炎（CPMHP）的诊治方法。方法分析29例经手术、病理检查证实为CPMHP患者的临床资料。结果29例中有嗜酒史16例，胆囊结石史12例，病因不明1例。诊断采用实验室检查，CT或螺旋CT检查，PTC或ERCP检查；术前诊断为CPMHP21例、胰头癌8例；经术中穿刺活检均诊断为CPMHP。29例均行手术治疗，包括胰十二指肠切除术11例，保留十二指肠的胰头次全切除术6例，胆总管探查术12例。术后胰瘘发生率为5.9%，无手术死亡。29例平均随访5年，1例未行胰头切除者5年后发现胰头癌，1例术后7年死于糖尿病并发症。结论该病与胰头癌鉴别较困难，结合临床特点、CT和ERCP检查对鉴别有一定帮助，术中对肿块进行活检有较高的鉴别价值。由于该病可发生癌变，提倡以手术切除胰头肿块为宜。     

189例胰头癌的诊治分析

目的探讨分析胰头癌的诊治经验和影响预后的因素。方法回顾性分析我院1995年9月至2005年8月收治的189例胰头癌的诊治情况,对近5年的94例患者进行随访,采用Cox比例风险模型找出可能影响胰头癌患者预后的独立因素,并对各因素两个水平的生存率进行比较。结果肿瘤直径大于4 cm、肠系膜血管受侵是严重影响胰头癌预后的独立因素。胰十二指肠切除术或扩大胰十二指肠切除术相对危险度（RR）为姑息治疗的0.502倍（P=0.023）。用Cox回归生存率曲线估计的根治手术组的中位生存期约为460 d。结论胰头癌是一种预后很差的消化系统恶性肿瘤,胰十二指肠切除术或扩大胰十二指肠切除术是目前治疗胰头癌的惟一有效手段。提高对高危人群的警惕,有序开展各种影像学（B超、CT及超声内镜等）和血清学检查（CA19-9）,早期发现病变,及时实施根治性切除,是提高患者的生存时间和生活质量的关键。     

胰头癌根治术的切除范围及注意事项

胰头癌根治术的切除范围及注意事项北京协和医院（１００７３０）钟守先手术切除是唯一能治愈胰头癌的根本方法，然而至今手术治疗的５年生存率还不高。要改善远期疗效，除了应提高胰腺癌的诊断水平，及早发现小胰癌外，如何正确地进行手术亦具有很重要的临床意义。１胰头...     

胰头癌切除术后复发35例分析

胰腺癌患者预后大多较差。我们对1994年1月至2004年12月本院普外科收治的76例胰头癌患者资料进行了回顾性分析，讨论胰头癌切除术后影响及其复发的因素。     

胰头癌侵犯胰后大血管的处理

目的　探讨胰头癌侵犯胰后大血管的治疗方法。方法　采用切除受侵犯血管的根治性胰十二指肠切除术治疗 2 5例胰头癌及 1例复发性十二指肠癌胰后大血管受侵犯者。结果　本组无手术死亡病例。术后发生胰瘘 4例 ,胆瘘 2例 ,均经保守疗法治愈。无血管手术并发症发生。 2 6例获随访2 .5～ 6 .5 (中位时间 4.5 )年 ,平均生存期为 5 6个月 ,1,3,5年生存率分别为 96 .1% ,88.4%和5 7.5 %。结论　 ( 1)彩色多普勒检查可作为术前诊断血管受侵犯的实用、可靠方法。 ( 2 )胰头癌侵犯血管时 ,应积极采用切除受侵犯血管的根治性胰十二指肠切除术。该手术方法合理、安全、有效、可行 ,能提高 5年生存率。     

早期胰头癌行保留幽门的胰十二指肠切除术

早期胰头癌行保留幽门的胰十二指肠切除术马学敏，刘世平，张健，林铁男我们自１９９２年１０月～１９９４年９月间作６例保留幽门的胰十二指肠切除术，现报告如下。１．临床资料：本组男５例、女１例；平均年龄５５岁。６例患者均因黄疸进行性加重入院。病程１５天～２个...     

胰头癌与胰头肿块型慢性胰腺炎的鉴别和治疗

<正>胰头部肿块可能是胰腺的炎症、良性、潜在和低度恶性肿瘤或者恶性肿瘤。其中较常见的是胰头癌和胰头部肿块型慢性胰腺炎。但常常由于这两种疾病不容易鉴别,从而导致了胰头癌的延误诊治和肿块型慢性胰腺炎的扩大     

论胰头癌根治术

虽然要提高胰头癌治疗的效果决不是仅仅依赖于手术，但手术的质量是起到至关重要作用的。胰十二指肠切除术(Whipple术)至今仍然是治疗胰头导管腺癌的一个主要方法，然而由于手术切除率低，并发症多，远期疗效又甚差，因此多年来世界各国的胰腺外科同行们在手术的方法上不断改进，以求提高胰头癌疗效。手术方法很多，名称亦多，除胰十二指肠切除术以外，有部分胰十二指肠切除术、扩大的胰十二指肠切除术、改良的胰十二指肠切除术、     

胰头癌切除术后复发35例分析

胰腺癌患者预后大多较差。我们对1994年1月至2004年12月本院普外科收治的76例胰头癌患者资料进行了回顾性分析,讨论胰头癌切除术后影响及其复发的因素。1资料和方法1.1临床资料1994年1月至2004年12月,我院普外科收治胰头癌患者76例,其中男51例,女25例,年龄46～74岁,平均57.3岁。1.2方法76例中有35例患者[男25例,女10例,平均年龄(57.3±4.6)岁]接受胰头十二指肠切除术(简称D1-)[1],胰切断线在肠系膜上静脉左缘;同期21例患者(男15例,女6例)接受扩大根治术(简称D2 ),在第1、2站淋巴结周围组织一并清除的基础上,适当清除第3站淋巴结及周围软组…     

胰头癌手术切缘研究进展

根治性胰十二指肠切除术对胰头癌患者术后长期生存极其重要。对胰十二指肠切除标本切缘组成的正确认识,是对标本进行规范化标记以及标准化检测的关键。取材的标准化和切缘状态的准确判断对患者的预后极其重要。目前,不同医疗中心对胰头癌手术切缘有不同界定。本文就目前胰头癌手术切缘研究进展进行探讨。     

肿块型胰头良性病变38例诊治体会

目的 探讨肿块型胰头良性病变的诊断及治疗方法.方法 对我科在2003年1月至2010年6月期间收治的38例胰头肿块型良性病变的临床资料进行回顾性分析.结果 本组38例患者主要症状为上腹痛(86.8%)和黄疸(31.6%).术前均行B超(检出率92.1%)、CT(检出率100%)检查,部分患者行ERCP(8例)和PTC(7例),检出率100%.本组患者共行胰腺局部切除术27例,胰十二指肠切除术11例,术后病理诊断:肿块型慢性胰腺炎18例,黏液性囊腺瘤4例,浆液性囊腺瘤8例,胰腺导管乳头状瘤5例,胰岛素瘤3例.本组术后6例发生胰瘘(15.8%),1例发生伤口感染(2.6%),1例皮下出血(2.6%).平均住院时间(13.4±5.8)d.结论 肿块型胰头良性病变的诊断主要依靠症状、病史、体征以及影像学检查等综合考虑.治疗宜行胰腺局部切除术或者胰十二指肠切除术,效果明显.     

胰头癌扩大胰十二指肠切除术

胰腺癌发病率呈不断上升趋势,已成为常见的消化系统恶性肿瘤.在西方国家的发病率达到10～11/10万,仅仅在美国每年就有42万人死于胰腺癌[1],我国胰腺癌发病率亦达到4～6/10万,其中胰头癌占到70%以上[2],随着手术技术的提高和围手术期处理经验的积累,胰头癌的手术切除率由过去的20%提高到目前的40%左右,围手术期死亡率也降至5%以下,并发症发生率亦下降到25%左右,但远期生存率的提高并不明显[3].     

晚期胰头癌53例区域化疗疗效分析

胰腺癌是一种常见的消化道恶性肿瘤，发病率呈逐年上升的趋势，胰腺癌的预后极差，确诊后的5年生存率仅为3%-5%，主要原因是胰腺癌早期诊断率低，待明确诊断时，80%-85%的患者因有远处转移或局部浸润而丧失行根治性手术的机会。因此，目前胰腺癌的治疗强调手术、放疗、化疗、生物治疗等综合性治疗。     

扩大胰头癌根治术几个问题的探讨

30目前胰腺癌的发病率在全世界有增多的趋势,已成为比较常见的消化道恶性肿瘤之一。胰腺癌的发生部位一般以胰头部多见,病理类型以导管腺癌为主。由于胰腺在腹腔内位置较深和胰腺肿瘤的低血供等特点,胰腺癌早期诊断比较困难。据统计胰腺癌就诊的病人Ⅰ期占2％～3％;Ⅱ期占60％～75％;Ⅲ期和Ⅳ期占25％～40％。绝大多数病人就诊时已经处于Ⅱ期和Ⅲ期(中晚期),所以胰头癌手术切除率低,并发症多,     

可切除胰头癌的治疗进展

胰腺癌是消化系统中恶性程度最高的肿瘤,远期预后极差.胰腺癌中胰头癌所占比例最高,所以胰头癌的治疗是胰腺癌治疗中的重点.根治性胰十二指肠切除术是胰头癌患者得以治愈的希望,同时也是患者长期生存的最重要的治疗方式.选择恰当的手术方式及技巧可以提高肿瘤根治性切除的几率,降低术后并发症;再结合适时、适当的辅助治疗,可能会改善可切除胰头癌患者术后生存质量并延长生存期.