法洛氏四联症合并永存左上、下腔静脉一例

患者 ,女 ,11岁 ,活动后发绀、气促伴蹲踞 10年余。查体 :口唇轻微发绀 ,杵状指、杵状趾 ,两肺呼吸音清晰、对称 ,胸骨左缘第 3、第 4肋间可闻及 3～ 4/Ⅵ级收缩期粗糙杂音 ,肺动脉瓣区第二心音减弱。心电图示右室肥厚。胸片示肺血少 ,肺动脉段凹陷 ,靴型心 ,右心室增大。心超提示右房右室扩大 ,左房室正常 ,主动脉骑跨度为 5 0 %。主动脉∶肺动脉=2 .5∶1,室间隔缺损直径 2 0ｍｍ ,双向分流。右室流出道狭窄 ,内径 13ｍｍ ,肺动脉主干、左、右肺动脉内径分别为 16ｍｍ、10ｍｍ和 8ｍｍ ,冠状静脉窦扩张直径达 13ｍｍ。提示先天性心脏病 ,法…     

主动脉瓣下狭窄合并室间隔缺损、房间隔缺损及主动脉瓣关闭不全手术治疗1例

患者,女,37岁。心脏杂音30年,活动后心悸、气促、心前区疼痛5年。体格检查：心律齐,胸骨左缘3、4助间闻及3／H级收缩期喷射性杂音伴震颤,胸骨右缘2‘3肋间闻及2／N级舒张期哈气样杂音。AZ减弱,血压18刀kPa,心电图示电轴左偏,左心室肥大。胸片示左心扩大,心胸比率0．52,升主动脉扩张。超声心动图检查提示左室、右室内径增大,室间隔不厚,与左室后壁呈逆向运动。室间隔膜部扫及O．6cm回声中断区,主动脉瓣回声增强增粗,开放尚好,关闭不拢。升主动脉内径增宽,主肺动脉内径不宽。彩色多普勒检查：收缩期于空间隔回声中断区探及…     

室间隔完整的肺动脉闭锁一例报告

1 病例摘要患儿,女,5岁.4月龄发现紫绀及心脏杂音.体检:生长发育极差,重度紫绀伴杵状指、趾,胸骨右缘2、3肋间2～3/6级收缩期杂音不伴震颤.心电图:电轴右偏,右房肥大,左右室大以左室为主,伴劳损.正位胸片:肺血偏少,心影增大,心胸比值0.80,以右房增大为主.二维超声心动图:胸骨旁左心长铀切面见室间隔与主动脉前壁连续,二尖瓣前叶与主动脉后壁连续,左室内径增大;胸骨旁四腔切面示室隔完整,房间隔远离心脏十字交叉处回声失落,直径2.0cm,右房内径显著增宽,三尖瓣增厚,但活动度大,右室腔内径基本正常;胸骨旁大动脉短轴切面见主动脉与肺动脉位置关系正常,于肺动脉瓣部位可探及一条反光显著增强的反射光带,将右室腔与肺动脉分隔开,肺动脉分叉处与降主动脉异     

超声心动图诊断左肺动脉异常起源于升主动脉一例

<正>患者女,4个月,因"咳嗽10余天"入院,入院查体:发育营养中等,血压103/48 mmHg(1 mmHg=0.133 kPa),心前区隆起,双肺可闻及湿性口罗音,心率170次/min,心前区可闻及Ⅲ~Ⅳ/6级收缩期杂音,肺动脉瓣区第二心音亢进。入院后超声心动图示:右房室内径扩大,右室壁增厚为5 mm,大血管心室连接、走向正常,主肺动脉延续为右肺动脉,未探及左肺动脉分支,升主动脉左后壁发出左肺动脉(图1),彩色多普勒     

超声心动图诊断右旋心伴复杂畸形3例

例1,患儿,男性,3岁,自幼查体发现心脏杂音入院.查体,发育稍差,唇无紫绀,心尖搏动最强点位于右锁骨中线第3肋间内侧1.5cm处,胸骨右缘3、4肋间可闻及Ⅲ/6级收缩期吹风样杂音.超声心动图示:内脏正常位,心脏大部位于右侧胸腔,心尖指向右下方,心房正位,心室右襻,主动脉发自左室,肺动脉发自右室,室间隔上部可见约6mm回声失落.     

原发性肥厚型心肌病致右心室流出道梗阻1例报告

患者 ,女性 ,2 1岁 ,因“活动后心悸、气促 6年”于 1998年 8月20日入院。既往无晕厥、黑蒙、胸痛史。入院查体 :生命体征正常 ,双肺 (-) ,心界不大 ,心率 75次 /ｍｉｎ ,律齐 ,Ｓ1有力 ,Ｐ2 >Ａ2 ,二尖瓣区可闻及Ⅱ～Ⅲ /Ⅵ级吹风样收缩期杂音 ,胸骨左缘第三、四肋间可闻及Ⅳ /Ⅵ级喷射样收缩期杂音。腹部 (-) ,双下肢轻度水肿。入院后心脏彩超提示 :室间隔呈球样增厚达 45ｍｍ ,右室前壁增厚达 16ｍｍ ,左室后壁增厚达 2 0ｍｍ。心电图提示 :右室、右房增大。胸片呈肺淤血表现。入院 1周后行左右心导管检查 ,术中证实收缩期跨右室流出道压…     

三尖瓣、肺动脉瓣闭锁1例报告

1　病例简介 　　患者男性,1天。因生后出现口唇、指趾青紫,心前区闻及杂音而就诊。体检：一般情况差,胸骨左缘2～3肋间闻及Ⅱ～Ⅲ级双期杂音。超声检查采用HP2000型彩色多谱勒超声心动图仪,探头频率3.5MHz。患儿取仰卧位及左侧卧位,经胸骨旁、心尖部及剑下探查各切面,重点探查心尖四腔心及胸骨旁大动脉短轴切面三尖瓣、肺动脉瓣情况。超声检查：二维超声(2DE)显示心房正位,心室右袢,大动脉位置关系正常。右房及左房、左室扩大,右室内径较窄小,发育不良。三尖瓣位及肺动脉瓣位分别呈条索状强回声,无瓣叶启闭活动。肺动脉主干及左、右肺动脉发育尚好。降主动脉与肺动脉分叉处见异常沟通,宽3mm,长4mm。房中部回声中断约7mm。室间隔上段回声脱失5mm。彩色多谱勒血流显像(CDFI)：舒张期三尖瓣口未见过瓣血流;收缩期肺动脉瓣口未见过瓣血流。右室内未见血流信号;室水平未见过隔血流。收缩期及舒张期导管水平见花五彩分流束,自降主动脉至肺动脉,并探及连续性湍流频谱。收缩末期至舒张期房水平见右至左蓝色过隔血流束并探及湍流频谱。超声诊断：先天性心脏病,三尖瓣及肺动脉瓣闭锁,房间隔缺损,动脉导管未闭,室间隔缺损。     

右心室内管道治疗右心室双出口1例

病人,男,16岁。生后4个月出现紫绀,近8年心慌蹩气。检查:Bp12.0/6.7kPa。发育差,面部、指端紫绀,杵状指(趾)。胸骨左右缘第2～3肋间可闻及4/6级收缩期杂音,右缘伴轻微震颤。P_2减弱。化验:红细胞压积0.76,血红蛋白180g/L。心电图:右室大。X线胸片:肺血少,右室大,心胸比率0.49,升主动脉向前向右移位。B超:右室大,IVS上端有一26mm回声失落区,RVAW增厚。右心室造影电影:肺动脉瓣口狭窄,主肺动脉扩张。长轴斜位示升主动脉起自右室,位于主肺动脉前     

彩色多普勒诊断艾森曼格型右室双出口1例

患者,男,20岁。因活动后气促17ａ,加重1ａ于1999年2月入院。体检:心率88次/ｍｉｎ,胸骨左缘第三肋间可闻Ⅲ级收缩期杂音,Ｐ2>Ａ2,口唇、肢端轻度紫绀。当地医院超声提示:先天性心脏病:干下型室缺,重度肺高压,艾森曼格综合征。入院后以Ａｓｐｅｎ彩色多普勒诊断仪检查,右房右室扩大,左室不大,主动脉骑跨于室间隔上方,骑跨率70%,室间隔上段回声中断163ｃｍ,肺动脉内径增宽为319ｃｍ,肺动脉主干位于主动脉左前;彩色多普勒显示:收缩早期左室至右室红色过隔分流束,ＰＶ=1.5ｍ/ｓ,ＰＧ=9ｍｍＨｇ(1ｍｍＨｇ=0.133ｋＰａ),收缩晚期及舒张期右室至左…     

彩色多普勒诊断原发性肺动脉扩张1例

患者，男，30岁，间断性咯血2个月。查体：主要体征为心尖区，三尖瓣听诊区均可闻及Ⅲ／Ⅴ级收缩期杂音P分裂可闻及Ⅱ／Ⅴ级舒张期杂音，双肺正常。心电图：窦性心律，右心室肥厚。X线：肺动脉段高度凸出，左右肺动脉近瑞呈瘤样扩张，心影正常。彩色多普勒：左房、右房内径偏大，房空间隔连续性完整，右室前增厚，肺动脉瓣形态、回声正常，开放充分，关闭欠佳。三尖辩关闭欠佳。肺动脉瓣坏党29mm，瓣上宽33．6mm，肺动脉是宽55．3mm，右肺动脉宽31mm，左肺动脉宽273mm，DOPPLER：收缩期主肺动脉内可操及红、兰观色涡流信号，于左房、右…     

CDFI及右心声学造影诊断三尖瓣闭锁

1　病例报告患者 ,女 ,6个月。因哭闹时口唇青紫来院检查。查体 :心前区隆起 ,心尖部搏动增强。第一心音亢进 ,第二心音呈单一音。胸骨左缘 1～ 2肋间闻及 级～ 级机器样连续样杂音。超声心动图所见 :AO:16 .0 mm、L A:2 0 .0 mm、L V:4 2 .0mm、RA:2 8.0 mm、RV:4 .0 mm,左房室明显扩张 ,右房中度增大 ,右室腔极小。主动脉内径增宽 ,两大动脉位置及关系走行正常。室间隔连续完整 ,房间隔中部可见回声中断约 12 .0mm。三尖瓣区未见正常瓣叶结构及启闭活动 ,而呈一强回声光带。胸骨旁肺动脉分叉短轴切面探及降主动脉与左肺动脉起始部…     

完全型肺静脉畸形引流(心上型)1例

1　临床资料患者 ,女 ,2 0岁 ,发现心脏杂音 2 0余年入院。查体在胸骨左缘第 2肋间闻及 级收缩期杂音 ,口唇青紫。入院诊断 :肺静脉异位引流。超声心动图检查 :左房前后径 2 4 m m,左右径2 0 m m,右房左右径 4 9mm ,上下径 5 8mm ,右室左右径 39mm ,主肺动脉内径 2 0 mm ,右肺动脉内径 11mm ,左肺动脉内径 10 mm。室间隔厚度及运动幅度正常 ,其连续性完整。房间隔中部回声中断约为 15 mm ,CDFI示右向左分流。左房后壁探及肺静脉共同腔 ,无肺静脉入左房 ,CDFI示肺静脉血流经垂直静脉入无名静脉 ,然后经上腔静脉入右房。肺动脉瓣形态正常…     

成人矫正型大动脉转位3例超声结果分析

1.例1:患者女,54岁,因腰间盘突出入我院骨科治疗,自幼发现先天性心脏病,具体不详,无明显自觉症状。体格检查:心脏叩诊向左扩大,心率102次/min,律齐有力。胸骨左缘2、3肋间可闻及Ⅲ/6级收缩期杂音伴有震颤,Ⅳ/6级舒张期吹风样杂音,无心包摩擦音。超声心动图所见:(1)肝脏位于右季肋区,心房正位,心室左襻,心房-心室连接关系不一致,左房与解剖右室相连,右房与解剖左室相连;(2)主动脉发自于解剖右室,肺动脉发自于解剖左室;主动脉位于左前,     

原发性肺动脉高压1例

患者,女,22岁,活动后心慌气短、唇紫,心前区收缩期杂音,心影大。以室间隔缺损、爱勃斯坦畸形待诊入院。体检:颈静脉怒张、肝大、全身浮肿。胸骨左缘3.4肋间Ⅳ收缩期杂音,P_2分裂。胸片:心影呈“二尖瓣型”,肺动脉明显突出,肺血少,右房右室增大。超声心动:右房右室明显增大,右室流出道肺动脉增宽,脉动脉瓣舒张期间右室流出道隆突,曲线呈肺动脉高压改变。房、室间隔未见回声失落,二尖瓣前叶与三尖瓣隔瓣位置正常。右室造影:肺动脉压7.7～8.0/>2.7kPa,右室右房明显增大,肺动脉明显扩张直径为4.2cm。中外带肺动脉分支细小稀疏。肺循环时间明显延迟,造影剂大部滞留于右房、室及肺总动脉内。诊断:原发性肺动脉高压伴继发性三尖瓣关闭不全。     

法洛四联征伴右肺动脉起源异常和左肺动脉瓣缺如1例

1 临床资料女性,患者,25岁,因"发绀24余年,心悸5余年"入院.患者出生后出现口唇轻度发绀,心悸,无蹲踞史及缺氧发作;体格检查:发育较同龄人差,杵状指(趾),左侧心前区隆起,可见心脏搏动,胸骨左缘第2～4肋间可闻及3/6级收缩期杂音,肺动脉区第2音听不清;生化指标正常.超声提示:右心比例增大,右室壁及右室流出道隔壁束增厚;嵴下室缺1.84 cm,双向分流,主动脉骑跨50％,右室流出道最低狭窄处内径0.7 cm,肺动脉内高速收缩期湍流,考虑肺动脉瓣重度狭窄,肺动脉主干发育不良,分支显示不清;完善相关术前检查后予患者行法洛四联征根治手术.     

手术治疗镜面右位心合并法乐氏四联症1例

患儿 ,男 ,5岁 ,自幼易感冒 ,紫绀 ,活动后加剧 ,喜蹲踞。查体 :口唇发绀 ,杵状指 (趾 ) ,胸骨右缘 2～ 4肋间闻及 4 / 级收缩期杂音伴震颤 ,P2 减弱 ,Sa O2 77%。胸片示肺血少 ,右位心。超声心动图示心脏在右侧胸腔 ,且心房、心室与正常呈镜像位置 ,右室肥厚 ,室间隔缺损 15 m m,主动脉骑跨 4 5 % ,右室流出道狭窄 ,肺动脉瓣环内径 13m m,腹部 B超示左位肝 ,右位脾、胃。心电图 : 导联 P波和 T波倒置 ,QRS波主波向上 ,a VR导联主波向下 ,a VL 导联主波向上 ,胸导联中 V3、V2 、V3R、 V4 R、V5RR波递增。呈不典型右位心图形。　　…     

先天性内脏转位合并复杂心脏畸形一例

<正> 患者女,22岁,以“间断性心悸十年,加重三个月”为主诉入院。体检:心尖搏动位于胸骨右缘第四肋间,心尖部可闻及SM IV/6级杂音,主动脉瓣区及胸骨右缘三、四肋间可闻及SMⅢ/6级杂音。心电图示先天性右位心,X 线示内脏转位。二维超声心动图;心脏大部分位于胸骨右缘,心尖指向右下,肺动脉明显增宽。左室长轴及心脏四腔切面均可见室间隔回声中断约1.5cm,主动脉短轴切面见肺动脉位于主动脉右前上方,并于主动脉并行。右心室与主动脉相     

Ebstein心脏畸形1例

本文报道1例Ebste in心脏畸形如下。1病例介绍患者,男,58岁,活动后胸闷气喘2月余。查体:口唇黏膜、甲床中度紫绀,心率:75次/m in,律齐,心尖区可闻及3/6级收缩期杂音,可扪及震颤,三尖瓣区可闻及2/6级收缩期杂音,双下肢无水肿。超声心动图示:三尖瓣隔叶及后叶附着点分别下移22 mm,58 mm。右室房化,功能右室变小,三尖瓣中度返流,肺动脉高压(轻中度),左室壁增厚,主动脉根部增宽,主动脉瓣轻度返流,左室舒张功能减退。2005年8月在低温体外循环下手术,术中见右房大,部分右室房化样改变。切开右房,见三尖瓣全部下移,尤以前后瓣为著,切开基底,并切除…     

彩色多普勒超声术前诊断左冠状动脉肺动脉瘘1例

病人 ,男 ,45岁。 2 6年前体检时发现心脏杂音 ,因无明显症状 ,未进一步诊治。 5年前劳累后开始出现心慌、气短、胸闷等症状。查体 :心率 80min- 1 ,律齐 ,胸骨左缘第 2、3肋间可闻及 2 / 6级较表浅、柔和的连续性杂音。心电图检查示窦性心律 ,正常心电图。X线胸片示两肺充血 ,心影近似二尖瓣型 ,主动脉结宽 ,肺动脉段凸 ,左心室增大 ,心胸比约 0 .5 5。超声检查提示左室扩大 ,前后径 60mm ,主动脉及主肺动脉内径增宽 ,右冠状动脉内径正常 ,左冠状动脉主干内径 10 .9mm。主肺动脉外侧可见一片迂曲扩张的冠状动脉血管丛 ,有一支延伸至右室流…     

经皮导管球囊成形术治疗先天性主动脉瓣和瓣下狭窄一例

患儿男 ,11岁 ,体重 34kg ,因体格检查发现心脏杂音4年 ,伴晕厥 2次入院。入院心功能分级 (NYHA)为 2级 ,生长发育和智力均正常 ,胸骨左缘第 3～ 4肋间及右缘第 2～ 3肋间可闻及 4 /6级收缩期喷射性杂音 ,向颈部传导 ,可触及收缩期震颤 ,A2 相似文献