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1.
 目的 了解早期进行同胞及非亲缘异基因造血干细胞移植治疗45岁以下多发性骨髓(MM)的疗效及不良反应。方法 3例38~44岁的MM患者,在两疗程化疗达到缓解后,早期进行HLA相合异基因造血干细胞移植,其中例1、2为同胞供者,例3为非亲缘供者。例1、2预处理方案采用氟达拉滨、白消安联合环磷酰胺,预防移植物抗宿主病(GVHD)采用甲氨蝶呤联合环孢素A。例3预处理方案采用改良白消安、环磷酰胺联合抗胸腺细胞免疫球蛋白,预防GVHD采用吗替麦考酚酯、甲氨蝶呤联合环孢素A。结果 3例患者均移植成功,例1出现Ⅱ度急性GVHD及广泛型慢性GVHD,例2、3均未出现GVHD,至今随诊时间为48、27、6个月,3例均至今均生存,无疾病复发迹象。结论 对45岁以下的MM患者,化疗缓解后,早期进行HLA相合的同胞及非亲缘异基因造血干细胞移植治疗,移植相关死亡率较低,完全缓解率高,有可能长期生存。  相似文献   

2.
 目的 评价白消安注射液(ivBu)作为急性髓细胞白血病(AML)造血干细胞移植(HSCT)预处理的疗效和安全性。方法 2例AML患者采用ivBu联合环磷酰胺(Cy)进行预处理,进行HLA相合的同胞外周血干细胞移植,观察其疗效和安全性。结果 2例患者均成功植入,没有严重毒副反应、肝窦状隙阻塞综合征(SOS)、严重急性移植物抗宿主病(GVHD)发生。结论 ivBuCy2方案作为AML预处理方案安全有效。  相似文献   

3.
 【摘要】 目的 探讨经白消安+氟达拉滨(Bu+Flu)方案低毒清髓预处理异基因造血干细胞移植(allo-HSCT)治疗恶性血液病的临床疗效。方法 对13例接受Bu+Flu方案预处理造血干细胞移植白血病患者的临床资料进行回顾性分析。预处理方案为Bu+Flu,同胞不全相合和非血缘移植患者加用兔抗人胸腺细胞免疫球蛋白(ATG)。用环孢素A+短疗程甲氨蝶呤或环孢素A+吗替麦考酚酯预防移植物抗宿主病(GVHD)。采用DNA短串联重复序列(STR)多态性分析方法鉴定供者干细胞植入情况。结果 13例患者均能耐受Bu+Flu预处理方案,未发生严重的预处理相关并发症。中性粒细胞植活中位时间11 d(9~15 d),血小板植活中位时间13 d(8~25 d)。10例患者造血重建,检测其外周血白细胞STR-DNA证实均为100 %完全供者植入。出现急性GVHD 5例(38.5 %),可评估的10例患者中,出现慢性GVHD 4例(40.0 %);无Ⅱ度以上重型GVHD。中位随访11个月(1~39个月),总生存率为76.9 %(10/13),无病生存率为61.5%(8/13)。死亡病例原因均为疾病复发。结论 Bu+Flu方案低毒清髓预处理可减轻移植相关并发症,患者有很好耐受性和较好疗效。  相似文献   

4.
目的探讨霍奇金淋巴瘤自体移植复发后行异基因造血干细胞2次移植的可能性和安全性。方法对1例10年前行自体造血干细胞移植复发的霍奇金淋巴瘤患者,行异基因造血干细胞移植,供者为患者母亲,采用外周血干细胞移植,预处理方案采用氟达拉滨+马法兰+兔抗人淋巴细胞免疫球蛋白,预防移植物抗宿主病采用环孢素A、霉酚酸酯、甲氨蝶呤,输注单个核细胞数14.03×108/kg,CD34+细胞6.57×106/kg。结果 2次移植后移植物成功植入,形成完全供者来源造血,移植后第20天骨髓初步植活,造血功能恢复后患者出现皮肤植物抗宿主病,FISH嵌合状态供者细胞植入率为100%,随访至今一直长期无病生存。结论异基因造血干细胞移植,可有效治疗自体移植复发的霍奇金淋巴瘤,是安全有效的挽救治疗措施。  相似文献   

5.
干细胞移植治疗骨髓增生异常综合征13例   总被引:1,自引:1,他引:0       下载免费PDF全文
 目的 探讨干细胞移植(HSCT)在骨髓增生异常综合征(MDS)治疗中的疗效以及预处理方式的选择。方法 对13例MDS患者行异基因造血干细胞移植 (allo-HSCT)(包括HLA配型全相合10例、半相合2例、脐血移植1例)。输注单个核细胞(MNC) 6.92(2.65~21.33)×108/kg,CD34细胞4.47(1.49~10.22)×106/kg。其中,5例选择全身照射+氟达拉滨+环磷酰胺(TBI+Flud+Cy)方案预处理,3例白消安(BU)/Cy预处理,3例TBI+CY,2例采用阿糖胞苷(Ara-C)+BU+Cy+替尼泊苷(VM26)预处理。移植物抗宿主病(GVHD)的预防:2例HLA配型半相合者给予抗胸腺细胞球蛋白(ATG)联合环孢素A(CsA)加短程甲氨蝶呤(MTX)治疗,并于移植后1~28 d持续给予霉酚酸酯(MMF),其他病例仅给予CsA加短程MTX。结果 13例患者中9例造血完全重建,移植相关死亡4例。结论 HSCT是可以治愈MDS的有效方法。预处理选择应采取个体化。  相似文献   

6.
异基因造血干细胞移植FBC预处理14例   总被引:2,自引:0,他引:2  
[目的]探讨FBC预处理方案在异基因造血干细胞移植中的可行性.[方法]以FBC预处理对14例恶性血液病患者进行异基因造血干细胞移植.FBC预处理方案组成:磷酸氟达拉滨30mg/(m2·d),静滴,-5d~-1d;白消安0.6mg/(kg·d),口服,q6h,-7d~-4d;环磷酰胺30 mg/(kg·d),静滴,-3d~-2d.[结果]14例患者移植后均安全通过骨髓抑制期,顺利重建造血功能,白细胞升至1×109/L为 11d( 9d~ 15d),血小板上升至20×109/L为 12d( 9d~ 21d).8例(57.1%)出现急性移植物抗宿主病,5例(35.7%)出现慢性移植物抗宿主病.至今仍存活11例(78.6%),3例(21.4%)死亡.[结论]用FBC预处理方案进行异基因造血干细胞移植治疗恶性血液病安全、有效.  相似文献   

7.
目的:探讨人类白细胞抗原(HLA)单倍体相合脐血移植治疗儿童慢性粒细胞白血病(CML)的疗效及可行性。方法报道1例7岁CML患儿,给予白消安(Bu)/环磷酰胺(Cy)联合兔抗人免疫球蛋白(ATG)预处理方案,环孢素(CsA)联合吗替麦考酚酯(MMF)、甲氨蝶呤(MTX)预防移植物抗宿主病(GVHD);行HLA单倍体相合脐血移植。结果患儿中性粒细胞植活时间为移植后10 d,血小板植活时间为移植后30 d,无急、慢性GVHD发生。结论HLA单倍体相合脐血移植可以作为儿童CML的一种选择。  相似文献   

8.
目的 探讨异基因造血干细胞移植(allo-HSCT)在淋巴浆细胞淋巴瘤/华氏巨球蛋白血症(LPL/WM)中的治疗效果,并分析该类患者的预后.方法 报告1例接受allo-HSCT治疗的LPL/WM患者,并对相关文献进行复习.结果 该患者接受FMD(氟达拉滨、米托蒽醌、地塞米松)、RCOP(利妥昔单抗、环磷酰胺、长春地辛、泼尼松)、PAD(硼替佐米、表柔比星、地塞米松)等多个方案化疗后效果不佳.后接受allo-HSCT治疗,预处理方案为减低剂量克拉屈滨、白消安联合环磷酰胺,移植后予环孢素、麦考酚钠肠溶片联合短程甲氨蝶呤常规预防移植物抗宿主病(GVHD),+13天粒系植入,+15天巨核系植入,+208天出现局限性慢性GVHD(肝脏、口唇),予激素治疗后好转.移植后患者IgM水平持续下降,评估疗效为非常好的部分缓解.结论 allo-HSCT可能使难治性LPL/WM患者生存明显获益.  相似文献   

9.
 【摘要】 目的 探讨急性淋巴细胞白血病异基因造血干细胞移植(allo-HSCT)后合并急性大疱剥脱性Ⅳ度皮肤移植物抗宿主病(GVHD)的临床治疗效果。方法 1例急性淋巴细胞白血病患者行allo-HSCT,预处理方案为TBI+Cy,回输HLA相合同胞供者外周血造血干细胞。应用环孢素A(CsA)、短程甲氨蝶呤(MTX)预防GVHD。结果 患者移植后+15天造血重建,+32天诊断为急性大疱剥脱性Ⅳ度皮肤GVHD,给予无菌环境保护、加强局部皮肤护理,应用甲泼尼龙(MP)+MTX联合CsA控制GVHD,未发生皮肤感染。结论 急性淋巴细胞白血病allo-HSCT后合并急性大疱剥脱性Ⅳ度皮肤GVHD临床少见,发展迅速,早期联合用药及局部预防感染等可取得满意疗效。  相似文献   

10.
目的:探讨马利兰+氟达拉滨(Bu/Flu)预处理方案异基因造血干细胞移植治疗白血病的临床疗效。方法:30例患者中,急性淋巴细胞白血病(ALL)12例,急性髓系白血病(AML)12例,其中1例为MDS转化,慢性粒细胞白血病(CML)6例;其中急性白血病未缓解或复发状态下移植6例,CML加速期患者1例。供者干细胞为G-CSF动员后采集的HLA配型全相合或一个位点不合的同胞(21例)或非血缘(9例)外周血造血干细胞,有1例成人ALL患者接受HLA配型相合的双份脐带血移植。预处理方案包括:注射用马利兰3.2mg/(kg·d)×3-4d,氟达拉滨30mg/(m2·d)×4-6d,同胞不全相合和非血缘移植患者加用兔抗人胸腺细胞免疫球蛋白(ATG)2.5mg/(kg·d)×3d。输注外周血单个核细胞数7.73(0.36-16.0)×108/kg,CD34+造血干细胞数3.26(0.77-17.6)×106/kg。用环孢素+短疗程甲氨喋呤或环孢素+吗替麦考酚酯预防移植物抗宿主病(GVHD)。采用DNA短串联重复序列多态性(STR)分析方法鉴定供者干细胞植入情况。结果:29例患者重建造血,检测外周血白细胞STR-DNA证实均为100%完全供者植入,1例非血缘全相合患者未植入于短期内死亡外,其余患者为完全供者型,植入率为96.7%。血缘相关HSCT和非血缘相关HSCT白细胞植活的中位时间分别为11(8-17)d和13(9-15)d;血小板植活的中位时间分别为13(7-22)d和14(8-25)d。出现急性GVHD 14例,占46.7%,其中I-II度10例(33.3%),III-IV度者4例(13.3%);6例发生慢性局限性GVHD,发生率为20.0%。随访1-66个月(中位时间20个月),总体生存率(OS)为63.3%,无事件生存率(DFS)为51.7%。结论:Bu/Flu预处理方案移植治疗白血病相关并发症轻,有很好耐受性和较好疗效,是值得推广应用的预处理方案。  相似文献   

11.
目的 探讨单倍型异基因造血干细胞移植(allo-HSCT)治疗儿童复发难治性急性淋巴细胞白血病(ALL)的疗效和安全性.方法 选择北京军区总医院血液科2010年1月至2013年1月采用allo-HSCT治疗的儿童复发难治性ALL患者20例,其中男12例,女8例,中位年龄9岁(1~ 14岁);B-ALL 14例,T-ALL 6例;移植时复发未缓解10例,复发后取得2次或者3次缓解10例;6例采用骨髓加外周血干细胞联合移植,14例仅采用外周血干细胞移植;预处理方案主要为白消安、氟达拉滨、环磷酰胺、抗胸腺细胞免疫球蛋白,部分患儿加用阿糖胞苷、依托泊苷或司莫司汀及接受全身照射等.移植物抗宿主病(GVHD)的预防采用环孢素、吗替麦考酚酯、甲氨蝶呤(+1、+3、+6、+11天).移植后观察患儿不良反应、并发症和无病生存等情况.结果 全部患儿均获重建造血,移植后1个月供者细胞嵌合率均为100%.移植后粒细胞植活中位时间为12.5d(9~23d),血小板植活中位时间为15d(12~40d).随访至2014年6月,中位随访时间25个月(2 ~ 50个月),8例发生急性GVHD,11例发生慢性GVHD,因GVHD死亡2例,感染死亡1例,复发死亡2例,共死亡5例,其余15例患儿生存,全组患者的总体生存率为75%.结论 单倍型allo-HSCT治疗儿童复发难治性ALL安全可行,长期生存率提高,移植后并发症及复发率并未增加.  相似文献   

12.
 【摘要】 目的 观察造血干细胞移植(HSCT)治疗血液病的疗效,探讨移植相关并发症的预防及处理方法。方法 回顾性分析采用HSCT治疗的110例血液病患者临床资料。61例患者采用自体外周血造血干细胞移植(auto-PBSCT);49例患者采用异基因造血干细胞移植(allo-HSCT),其中,28例采用HLA全相合的同胞异基因外周血干细胞移植(allo-PBSCT),20例采用单倍体异基因骨髓+PBSCT,1例急性淋巴细胞白血病患儿采用脐带血HSCT。预处理方案:淋巴瘤患者采用BEAM方案(卡莫司汀+依托泊苷+阿糖胞苷+左旋苯丙氨酸氮芥),白血病患者采用改良的Bu/Cy方案(羟基脲+阿糖胞苷+白消安+环磷酰胺+司莫司汀),多发性骨髓瘤患者采用大剂量左旋苯丙氨酸氮芥方案,急性再生障碍性贫血患者采用FC(氟达拉滨+环磷酰胺)+兔抗人胸腺细胞球蛋白(ATG)方案。移植物抗宿主病(GVHD)的预防采用短程甲氨蝶呤+环孢素A+吗替麦考酚酯,单倍体移植患者加ATG。结果 109例(99.1 %)患者成功获得造血重建,移植后中性粒细胞≥0.5×109/L、血小板≥20×109/L的平均天数在自体移植中分别为10 d和12 d,在异基因移植中分别为12 d和15 d;allo-HSCT中Ⅰ~Ⅲ度急性GVHD的发生率为28.6 %(14/49),慢性GVHD的发生率为32.7 %(16/49)。中位随访36个月(1~60个月),84例(76.4 %)患者无病生存,其中,auto-PBSCT组45例(73.8 %),allo-HSCT组39例(79.6 %);26例(23.6 %)死亡。auto-PBSCT组16例(26.2 %)复发死亡,2例(3.3 %)复发,无移植相关死亡;allo-HSCT组9例(18.4 %)复发死亡,3例(6.1 %)复发,1例(2.0 %)发生移植相关死亡。结论 HSCT是治疗恶性血液病安全、有效的方法,也是治疗血液病的重要手段之一。  相似文献   

13.
目的探讨含全身照射(TBI)预处理方案的造血干细胞移植(allo-HSCT)对难治性白血病的疗效和安全性。方法采用含TBI预处理方案的allo-HSCT治疗20例难治性白血病患者,采用骨髓加外周血干细胞联合移植,预处理方案包括阿糖胞苷、氟达拉滨及TBI等,全身照射采用6MV-X照射,移植物抗宿主病(GVHD)预防采用经典环孢菌素A(CSA)和氨甲蝶呤(MTX)及抗胸腺细胞免疫球蛋白(ATG)、CD25单克隆抗体,移植后观察并发症和患者无病生存等情况。结果 20例患者均获造血重建,植入证据检测证实100%为完全供者造血。TBI后患者有轻度恶心、呕吐、腮腺肿胀等症状,无1例发生间质性肺炎。中位随访时间为12.5个月(6~36个月),共8例发生GVHD,死亡2例;因感染死亡2例、复发死亡6例,其余10例患者仍无病生存,2年无病生存率为50%。结论含全身照射方案的造血干细胞移植,对难治性白血病是1种安全有效的治疗方案,可作为挽救治疗的关键技术。广泛应用于临床。  相似文献   

14.
目的 探讨减低强度预处理异基因造血干细胞移植(allo-HSCT)治疗老年人复发难治性急性髓系白血病(AML)的疗效和安全性.方法 采用减低强度预处理的allo-HSCT治疗北京军区总医院2012年1月至2014年1月收治的6例老年人复发难治性AML,其中男5例,女1例,年龄61~68岁,平均年龄64.6岁,供者接受粒细胞集落刺激因子动员,均采用外周血干细胞移植,预处理方案为降低预处理强度的氟达拉滨联合白消安注射液(商品名:白舒非)、阿糖胞苷及环磷酰胺等,移植物抗宿主病(GVHD)预防采用联合免疫抑制剂,移植后3个月进行预防性供者外周血干细胞输注,观察全部患者不良反应、GVHD和无病生存等情况.结果 全部患者获造血重建,中性粒细胞≥0.5×109/L及血小板计数≥20×109/L的平均时间分别为21.5 d及24.2 d,植入证据检测证实为100%为完全供者造血.中位随访18.5个月(5~30个月),共3例发生GVHD,GVHD死亡1例,复发死亡2例,复发时间为11.5个月(5~ 18个月),其余3例患者仍无病生存,2年的无病生存率为50%,最长无病生存时间已达30个月.结论 减低强度预处理的allo-HSCT是复发老年人AML挽救性治疗的可行方法.  相似文献   

15.
 目的 探讨采用伊马替尼(STI571,商品名:格列卫)联合异基因造血干细胞移植(allo-HSCT)治疗慢性粒细胞白血病(CML)急淋变的疗效。方法 3例CML急淋变患者移植前后均口服伊马替尼(200~800 mg/d)。以改良全身照射(TBI)+环磷酰胺(Cy)或改良白消安(Bu)+Cy为预处理方案。结果 3例患者均造血重建。3例患者均发生急性移植物抗宿主病(aGVHD),1例发生慢性GVHD(cGVHD)。2例患者复发,但最终均获得缓解。3例患者均无病生存,中位随访时间28(11~35)个月。结论 伊马替尼联合allo-HSCT治疗CML急淋变,能够降低移植前白血病细胞负荷,有利于移植后复发的治疗,是一种安全有效的治疗方法。。  相似文献   

16.
目的:探讨非清髓性异基因外周造血干细胞移植对慢性粒细胞白血病加速期的治疗效果,以扩大其适用范围。方法:对2例慢性粒细胞白血病加速期患者进行了相关的非清髓性的异基因外周造血干细胞移植术,采用包括氟达拉滨、阿糖胞苷、OKT3、环磷酰胺、马利兰为主的预处理方案。结果:2例患者均移植成功,1例已健康生存9个月,另1例发生了慢性GVHD及间质性肺炎,最终于移植后近1a时死于并发症。结论:非清髓性异基因外周造血干细胞移植是一种可行的治疗慢性粒细胞加速期患者的有效方法。  相似文献   

17.
目的:探讨马利兰﹢氟达拉滨( Bu/Flu)预处理方案异基因造血干细胞移植治疗白血病的临床疗效。方法:30例患者中,急性淋巴细胞白血病( ALL)12例,急性髓系白血病( AML)12例,其中1例为MDS转化,慢性粒细胞白血病( CML)6例;其中急性白血病未缓解或复发状态下移植6例,CML加速期患者1例。供者干细胞为G-CSF动员后采集的HLA配型全相合或一个位点不合的同胞(21例)或非血缘(9例)外周血造血干细胞,有1例成人ALL患者接受HLA 配型相合的双份脐带血移植。预处理方案包括:注射用马利兰3.2mg/(kg·d)×3-4d,氟达拉滨30mg/(m2·d)×4-6d,同胞不全相合和非血缘移植患者加用兔抗人胸腺细胞免疫球蛋白(ATG)2.5mg/(kg·d)×3d。输注外周血单个核细胞数7.73(0.36-16.0)×108/kg,CD34﹢造血干细胞数3.26(0.77-17.6)×106/kg。用环孢素﹢短疗程甲氨喋呤或环孢素﹢吗替麦考酚酯预防移植物抗宿主病( GVHD)。采用DNA短串联重复序列多态性( STR)分析方法鉴定供者干细胞植入情况。结果:29例患者重建造血,检测外周血白细胞STR-DNA证实均为100%完全供者植入,1例非血缘全相合患者未植入于短期内死亡外,其余患者为完全供者型,植入率为96.7%。血缘相关HSCT和非血缘相关HSCT白细胞植活的中位时间分别为11(8-17)d和13(9-15)d;血小板植活的中位时间分别为13(7-22)d和14(8-25)d。出现急性GVHD 14例,占46.7%,其中I-II度10例(33.3%),III-IV度者4例(13.3%);6例发生慢性局限性GVHD,发生率为20.0%。随访1-66个月(中位时间20个月),总体生存率( OS)为63.3%,无事件生存率( DFS)为51.7%。结论:Bu/Flu预处理方案移植治疗白血病相关并发症轻,有很好耐受性和较好疗效,是值得推广应用的预处理方案。  相似文献   

18.
目的 探讨减低强度预处理异基因造血干细胞移植(allo-HSCT)治疗复发难治性淋巴瘤的疗效和安全性.方法 北京军区总医院2012年1月至2013年12月应用减低强度预处理allo-HSCT治疗5例复发难治性淋巴瘤,其中男4例,女1例,平均年龄28.7岁(20~ 39岁).3例为HLA配型全相合,2例为HLA配型不全相合.供者接受粒细胞集落刺激因子动员,采用骨髓加外周血干细胞联合移植,预处理方案为减低强度的氟达拉滨、白消安及抗人淋巴细胞免疫球蛋白,采用联合免疫抑制剂预防移植物抗宿主病(GVHD),包括环孢素A、甲氨蝶呤、霉酚酸酯等,移植后观察患者不良反应、GVHD和无病生存等情况.结果 5例患者均获造血重建,中性粒细胞数≥0.5×109/L及血小板数≥20× 109/L的平均时间分别为18.8 d及24.5d,植入证据检测为100%完全供者造血.随访至2014年12月,中位随访时间19.2个月(6~35个月),2例患者死于复发,其余患者处于完全缓解状态,最长无病生存时间达35个月.结论 减低强度预处理allo-HSCT治疗复发难治性淋巴瘤的方案安全、可行,疗效确切,可作为挽救性治疗的关键技术在临床广泛开展.  相似文献   

19.
患者 女,46岁.因乏力伴发热15 d于2004年5月来我院就诊,查血常规,并做骨髓细胞学分析和白血病免疫分型等检查,确诊为急性髓细胞白血病M2a.应用DA方案化疗,诱导2个疗程后达完全缓解.后又以MA、HA和AA方案治疗3个疗程,做HLA配型,与其胞弟完全相合.于2004年12月进行异基因外周血造血干细胞移植,预处理方案采用改良的Bu/Cy方案,移植物抗宿主病(graft-versus-host disease,GVHD)预防应用环孢菌素A联合甲氨蝶呤、霉酚酯酸.  相似文献   

20.
造血干细胞移植治疗成人急性白血病   总被引:2,自引:1,他引:2  
造血干细胞移植治疗成人急性白血病5例,包括3例第一次完全缓解(CR1)急性粒细胞白血病,1例CR1急性淋巴细胞自血病,1例急性粒细胞白血病复发。其中异基因骨髓移植(alloBMT)4例,同基因外周血造血干细胞移植(Syn-PBSCT)1例。所有病例均采用TBI+CY+CCNU作预处理。所有病例均移植成功。2例发生急性移植物抗宿主病(aGVHD),其中1例又发生慢性GVHD。1例未缓解患者移植后完全缓解,但于 69天死于间质性肺炎;3例已分别无病生存22、10和3个月;余1例(急淋)移植后12个月死于复发。结果尚提示外周血干细胞移植造血重建更快。  相似文献   

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