对死亡病案技术管理质量的分析

1998—12我们利用检查某区医院、疗养院1995～1997年死亡病案医疗质量之机,对1069份死亡病例病案技术管理质量进行了检查分析,现报告如下: 1 一般情况 1.1 资料来源 在27所医院信息科提供的1995～1997年5691份死亡病案中,用随机抽样的方法抽取1069份病案。 1.2 检查内容 病案资料的归档、排序、装订及保管情况。     

1313份病案质量分析

病案质量是医院医疗质量的重要记录 ,是反映和评价医院管理的重要依据之一。根据《病案质量检查表》,我院对 1997年 1月至 12月病历进行了检查。现就病案中的缺陷进行分析 ,寻找出病案质量的质控点 ,提出建议和对策。1　资料来源及方法1.1　资料来源　本院 1997年 1月～ 12月出院病人病案。1.2　方法　采用随机抽样法 ,共抽取 13 13份病案。其中外科3 5 8份 ,放疗科 3 2 1份 ,内科 2 87份 ,妇科 2 60份 ,中医科 87份。对照《病案质量检查表》设计表格进行登记 ,最后进行等级分数评定。该项标准包括首页及一般项目、主诉、病史、体检、诊断、…     

子宫破裂及子宫破裂性损伤39例分析

子宫破裂是产科严重的并发症 ,威胁着母婴的生命 ;现就我院收治的子宫破裂病例进行分析如下。资料及方法　本资料来源于 1990年 1月至1997年 7月 10日在我院住院及转入我院治疗的子宫破裂病人。结果　子宫破裂发病率及死亡率　统计逐年晚孕宫破发生率平均为 0 30 % (39/ 12 72 2 ) ,产妇死亡率 5 12 % (2 /39) ,胎儿死亡率 87 18% (34/39) ,产褥期子宫破裂性损伤发生率 15 83% (6 /39) ,无产妇死亡 ,详见附表。附表子宫破裂逐年发病情况年份分娩总数宫破裂例数发病率 (% )1990199119921993199419951996199715 6 015 9115 1115 0 316 74186 …     

宫外孕141例临床分析

宫外孕是危及育龄妇女生命与健康的常见病 ,也是妇产科常见的急腹症。诊断及时、处理正确可以减轻患者痛苦 ,及早康复。我院自 1995年 1月至 1997年 12月共收治宫外孕 141例 ,现分析如下。1　发病率1995年 1月～ 1997年 12月我院分娩总数 386 4例 ,各年分别为 135 8例、 12 97例、 12 0 9例 ;各年宫外孕发病率分别为3.17% (4 3例 )、 3.47% (4 5例 )、 4.38(5 3例 ) ,3年总发病率 3.6 5 % (141例 )。2　与宫外孕发病的有关因素本组置宫内节育器 48例 ,占 34.0 4% ;盆腔炎、附件炎 2 7例 ,占 19.15 % ;绝育术后 2 3例 ,占 16 .31% ;再次宫外…     

医院内感染253例调查分析

医院内感染所导致的危害越来越引起人们的高度重视 ,为一进步做好医院感染的预防控制工作 ,对我院 2 0 0 0年 1月至 12月期间医院感染情况进行调查分析如下。1　临床资料1 1　医院感染调查对象　对 2 0 0 0年 1月至 12月医院中内、外、妇、儿、急诊、五官等临床科室 112 36例病人 ,由感染管理专职人员对每份病例进行调查。发生医院感染 2 5 3例 ,感染率 2 3% ,2 73例次 ,感染例次率 2 4 3%。其中危重病人感染 12 7例 ,占 4 6 5 %。感染较高的专业依次为神经科、心血管、内分泌、肿瘤、传染科、儿科、普胸外科、骨伤科、急诊科、泌尿外科…     

提高病案管理质量探讨

1998年11月,我们组织有关人员检查我区医院、疗养院1995年1月～1997年12月5 642例住院死亡病人病案,总体检查结果:病案技术管理合格率72.45%,病案首页填写合格率88.21%,录入上报符合率94.14%.     

多胎妊娠分娩方式的选择

近年来 ,随着助孕技术的提高 ,多胎妊娠日渐增多。多胎妊娠系高危妊娠 ,其分娩方式的选择尤为重要 [1 ]。本文总结了我院从 1995年 1月至 2 0 0 1年 12月 12 0例多胎妊娠者 ,对其分娩方式进行分析 ,结果如下。1　临床资料1.1　一般资料 :我院从 1995年 1月至 2 0 0 1年 12月共分娩 7671例 ,多胎妊娠 12 0例 ,发生率 15 .64‰ ,其中双胎115例 ,三胎 5例。新生儿 2 45个 ,围产儿死亡 13个 ,死亡率为 5 3 .0 6‰。阴道分娩 73例 ,剖宫产 47例 ,剖宫产率3 9.17% ,明显高于同期单胎妊娠剖宫产率 3 1.1%。1.2　胎方位类型及分娩方式 :见表 1。表 1…     

新形势下医院档案信息的利用

本文通过统计并分析医院病案信息的利用情况,可知病案档案无论在医院内及医院外的利用越来越广泛,病案档案信息在医院的发展中起着非常重要的作用。提出了应该利用现代化技术做好病案档案管理工作,开展深层次的病案档案信息开发和利用,为医院管理、医疗科研及社会各界提供优质服务。     

和型肝病患者医院感染调查分析

我院作为一所传染病专科医院 ,每年收治上千名各型肝病患者 ,近年来医院感染越来越受到医务工作者的重视 ,为了解我院各型肝病患者医院感染特点并制定相应的有效防治对策 ,对我院 1996年 1月 1日至 2 0 0 0年 12月 31日出院的各型肝病患者的医院感染情况进行了回顾性调查 ,并对其防治对策进行探讨 ,现总结分析如下。1　资料与方法1.1　病例选择 :1996年 1月 1日至 2 0 0 0年 12月 31日出院的肝病患者 7337例。肝病类型有急性肝炎、慢性肝炎、重型肝炎、肝硬化、原发性肝癌。1.2　诊断标准 :各型肝炎诊断依据 1995年第五次全国传染病与寄生虫…     

多发性外伤172例报告

多发性外伤是指单一致伤因素造成的 2个或 2个以上解剖部位的创伤 ,是医院救治工作的重点。我院 1997年 10月至 2 0 0 1年 12月共救治多发性外伤 172例。现将救治体会报告如下。1　临床资料1 1　一般资料　本组 172例 ,其中男 15 4例 ,女 18例 ;年龄5～ 72岁 ,平均 31岁 ;受伤至就诊时间 2 0ｍｉｎ至 2ｄ ,平均2 2 0ｍｉｎ。1 2　致伤因素　交通事故伤 10 8例 ,占 6 2 8% ;高处坠落伤 2 4例 ,占 14 % ;刀刺伤 2 0例 ,占 11 6 % ;爆炸伤 9例 ,占5 2 % ;挤压伤 6例 ,占 3 5 % ;坍塌压伤 5例 ,占 2 9%。1 3　损伤情况　颅脑损伤伴多发骨折 7…     

联苯双酯与甘利欣治疗慢性肝炎疗效比较

我院自 1991年 1月至 2 0 0 0年 12月对反复谷丙转氨酶升高的慢性肝炎患者应用联苯双酯治疗 80例 ,并与应用甘利欣治疗的 74例进行比较 ,以观察两者的疗效 ,现报告如下。1　资料与方法1 1　病例选择　本组病例为 1991年 1月至 2 0 0 0年12月在我院住院治疗的慢性肝炎患者 ,共 15 4例 ,其中男性 12 9例 ,女性 2 5例 ,年龄 19～ 5 5岁 (平均39 2岁 ) ,慢性肝炎轻度 95例 ,中度 36例 ,重度 2 3例。病原学诊断 :甲型肝炎 2例 ,乙型肝炎 142例 ,丙型肝炎 3例 ,甲乙型重叠感染 7例。临床诊断标准参照 1995年修订的“病毒性肝炎防治方案 (试行 ) ,…     

胰十二指肠切除术7例报告

我院于 2 0 0 1年 12月～ 2 0 0 4年 4月共行 7例胰十二指肠切除术报告如下 :临床资料　见附表。　　附表 7例胰十二指肠切除术前后诊断序号姓名性别年龄住院号TB1L术前减黄术前诊断术后诊断1杨某某男 6 4 2 10 72 4 0 4 30 8LCDE壶腹部周围癌胰头腺癌2杨某某男 5 6 2 10 74 1     

老年慢性肺心病合并急性心肌梗塞的观察护理

肺心病合并急性心肌梗塞 (AMI)的发病率虽不高 ,国内报道为 1.2 5 % [1 ] ,其临床表现不典型 ,易造成误诊、漏诊 ,认真做好观察护理 ,早期识别肺心病并 AMI,及时抢救可降低死亡率。1　临床资料1995年 1月至 1999年 11月收入我院的老年肺心病患者 ,单纯慢性肺心病 85例 ,其中男 45例 ,女 40例 ;年龄 5 6～ 80岁。肺心病合并 AMI2 2例 ,其中男 12例 ,女 10例 ;年龄 5 8～ 8 5岁。两组临床指标的比较见附表。统计学处理 :两组计数资料率的比较采用 X2 检验 ,P<0 .0 5有显著性差异 ,P>0 .0 5无显著性差异。附表　两组患者临床指标的比较单…     

绝经后出血87例临床分析

绝经后出血是指停经 1年以上的阴道流血。为探讨绝经后出血的各种情况 ,现收集我院 1997年 1月至 1999年 12月就诊绝经后出血病例 87例 ,对其原因进行回顾性分析。1　资料1997年 1月至 1999年 12月我院就诊的绝经 1年以上的阴道流血病例 87例。主要症状 :不规则阴道流血 ,与既往月经量相比 :出血量少者 6 5例 ,相同 16例 ,量多 7例。年龄5 0～ 74岁 ,平均 5 8 8岁。绝经至出血年限 2～ 2 8年 ,平均8 1年。全部病例按常规行妇科检查 ,子宫大于正常者 2 6例 ,子宫正常大小者 38例 ,子宫小于正常者 2 3例。阴道穹窿涂片 :巴氏三级 6例 ,巴氏二…     

PDCA循环理论在病案工作持续改进中的应用效果观察

目的探讨在进行病案工作持续改进的过程中,分析PDCA循环理论的应用效果。方法将我院2014年12月至2015年12月应用PDCA循环理论的病案资料120份作为此次研究观察组。将我院2013年12月至2014年12月未应用PDCA循环理论的病案资料120份作为此次研究对照组。针对两组病案质量评判得分进行观察对比,对返修构成比率以及病案等级分布情况进行准确筛查。结果在病案质量评判得分方面,观察组明显高于对照组(P<0.05);观察对比病案筛查返修构成比率发现,观察组明显低于对照组(P<0.05)。结论医院在进行病案工作持续改进过程中应用PDCA循环理论,体现出显著的组织性以及计划性,最终将患者的病案质量加以显著改善,针对医疗业务的发展发挥显著的促进作用。     

产后出血的早期预防

产后出血是产科严重并发症之一 ,现将我院 1992年 1月至 1998年 12月产后出血患者 15 9例回顾分析如下。1　资料与方法1.1　一般资料分娩总数 12 6 6 0例 ,产后出血 15 9例 ,占 1.2 6 % ,其中1992年 1月 1日至 1995年 6月 30日母婴分室阶段 (分室组 )分娩 6 5 6 7例 ,产后出血 10 8例 ,占 1.6 4% ;1995年 7月 1日至 1998年 12月 31日母婴同室阶段 (同室组 )分娩6 0 93例 ,产后出血 5 1例 ,占 0 .84%。两组年龄分别为 (2 5± 4)、(2 6± 6 )岁 ,经产妇比例、手术产率差异均无显著性。两组均为足月分娩。1.2　方法1.2 .1　诊断标准 :胎儿娩出…     

72例小儿急性淋巴性白血病病案资料统计分析

病案是医院诊疗信息的主要载体 ,真实记录了病人住院期间的诊断、病情经过、治疗方法和费用情况等 ,为医疗、教学、科研提供了大量真实数据。通过对病案资料的分析 ,可以寻求医疗卫生保健的防治方法 ,促进医学科学的发展。本文收集了小儿急性淋巴性白血病 ( AL L )病案 72例 ,现分析如下。1　资料来源小儿 AL L的 ICD- 9编码为 2 0 4 .0 ,肿瘤形态学编码为M982 1/ 3 ,通过微机病案首页管理系统 ,根据国际疾病分类查阅到 72例小儿 AL L 病案 ,再运用医院统计应用程序进行统计分析。2　结果与分析2 .1　病人基本情况72例小儿 AL L 病案…     

10例子宫破裂临床分析

子宫破裂为分娩期严重的并发症之一 ,可造成母婴死亡。主要死因为出血、感染、休克。近年来 ,随着产科质量的提高 ,城乡妇幼保健网的建立及健全 ,子宫破裂的发生率已明显下降。本文收集了我院 1995年 1月～ 2 0 0 0年 12月发生或收治的 10例子宫破裂病例 ,通过对该病的发生因素、治疗、愈后进行分析 ,使我们在今后工作中吸取一定教训 ,提高今后工作技术水平 ,尽量避免或减少该病的发生。1　临床资料1.1　一般资料　自 1995年 1月～ 2 0 0 0年 12月在我院分娩总人数为 72 10例 ,其中在我院发生子宫破裂 4例 ,收治在院外发生子宫破裂者 6例 ,…     

院内感染的发生原因及对策

院内感染是指发生在医院内的一切感染。我院于 1991年正式成立了院内感染控制办公室 ,10年的工作实践证明 :预防和避免院内感染的发生是一项长期而艰巨的任务 ,不但要设专职人员 ,而且临床的医护人员更应树立正确观念 ,自觉在各项医疗护理操作各个环节的管理 ,防止感染的发生及扩散。1　临床资料1.1　资料来源资料来源于我院院内感染控制办公室。 2 0 0 0年全院出院人数共计 130 2 4例次 ,发生院内感染人数 14 7例 ,年均院内感染发生率为 1.0 6 % ,详情见附表。附表　 2 0 0 0年 1～ 12月份院内感染情况表月份出院人数感染人数上呼吸道感染…     

与感染有关的老年死亡病例抗菌药物应用与分析

本文对宣武医院1995年1月1日至1996年12月31日全部60岁以上的与感染有关的老年死亡病例（196例）的抗菌药物品种，抗菌药物DDD值，药物利用指数（DUI），用药频度，费用比值等情况进行调查并提出分析讨论。结果：我院使用的抗菌药物品种广泛,β-内酰胶类药物品种最多，占47％。本研究中DUI＜1．0、DUI=1．0和DUI＞1．0分别占55％、23％和22％。