阴股沟皮瓣阴道再造

目的 探讨阴股沟皮瓣阴道再造术的方法 和疗效.方法 自2001年12月至2012年2月,共对12例先天性无阴道患者以双侧会阴动脉为蒂的阴股沟皮瓣,行阴道再造术,并对临床经验作以总结.结果 本组12例患者,皮瓣全部成活,再造阴道功能、外观良好,随访6～12个月,无严重并发症及瘢痕增生,效果满意.结论 阴股沟皮瓣再造阴道,效果可靠,是一种安全、有效的治疗先天性无阴道畸形的整复方法.     

阴股沟皮瓣再造阴道3例

先天性无阴道患者精神压力大，对婚姻抱有恐惧心理，严重影响其身心健康，要求手术治疗的希望强烈，因此对于青春期后无月经来潮，证实为无阴道患者，应尽早予以治疗，以利其心理的正常发展，为恋爱、婚姻、组织家庭等创造有利条件。我院自１９９６－２００１年，收治先天性无阴道患者３例，均采用阴股沟皮瓣再造阴道成形术，效果良好。１临床资料本组３例，年龄２０～２６岁，B超显示均有卵巢，无子宫，第二性征发育正常，所有病例均Ⅰ期手术完成。２手术方法术前按肠道手术常规准备，手术取截石位，插入１４号导尿管排空膀胱并留置作为标…     

改进的薄型阴股沟皮瓣再造阴道

目的:探索改进薄型阴股沟岛状皮瓣转移阴道成形方法及效果。方法:将传统的阴股沟皮瓣改进设计为长蒂薄型阴股沟岛状皮瓣应用于阴道成形。结果:临床应用15例,皮瓣切取最大面积14cm×7cm,13例皮瓣Ⅰ期成活,2例皮瓣尖端部分坏死或表皮糜烂,经换药后痊愈。临床随访6个月～3年,阴道宽松度为2指,深均在10cm以上,无阴道狭窄,皮瓣感觉功能好,外阴形态自然,形成近似正常的阴道外口,已婚者性生活均较满意。结论:改进的长蒂薄型阴股沟岛状皮瓣血运可靠,应用于阴道再造时克服了以往蒂短张力大的不足,移转更方便,避免了阴道成形后皮瓣向外移位的发生,阴道外口形态更满意,保留近似正常的皱襞形态,是阴道再造较理想的方法。     

薄型阴股沟皮瓣移位阴道成形术

自１９９２年５月以来,应用双侧阴股沟薄皮瓣移位阴道成形术３４例。３３例皮瓣Ⅰ期成活,１例皮瓣尖端因磺纺纱条填塞过紧部分发生坏死,经换药痊愈。应该该方法行阴道成形与传统方法相比,具有皮瓣较薄,术后不臃肿,供受区比较邻近,且转移方便。在切取皮瓣时应靠大阴唇外侧对外阴形态无改变。皮瓣切取范围较大,完全满足手术后的生理需求。该皮瓣是以阴唇后动脉为蒂,血管恒定,血供可靠。切取解剖皮瓣容易,皮瓣弹性较好。因皮     

薄型阴股沟皮瓣移位阴道成形术

自１９９２ 年５ 月以来,应用双侧阴股沟薄皮瓣移位阴道成形术３４ 例。３３ 例皮瓣Ⅰ期成活,１ 例皮瓣尖端因碘纺纱条填塞过紧部分发生坏死,经换药痊愈。应用该方法行阴道成形与传统方法相比,具有皮瓣较薄,术后不臃肿,供受区比较邻近,且转移方便。在切取皮瓣时应靠大阴唇外侧对外阴形态无改变。皮瓣切取范围较大,完全满足手术后的生理需求。该皮瓣是以阴唇后动脉为蒂,血管恒定,血供可靠。切取解剖皮瓣容易,皮瓣弹性较好。因皮瓣含有多种血管神经束,感觉功能好,皮瓣切取后供区可直接拉拢缝合,远期仅留下不明显的线状瘢痕,且无功能影响,切口隐蔽等优点。     

改良阴股沟皮瓣阴道再造术

目的探讨提高阴股沟皮瓣再造阴道的成功率、降低血循环障碍的可能性、避免大阴唇和阴道口明显畸形的治疗方法。方法1998年6月-2004年5月共收治15例患者行阴道再造术。其中男性易性癖2例;女性先天性无阴道13例。年龄23～31岁,平均26.2岁。术前以超声多普勒血流探测仪探及阴道与肛门间水平距中线约3cm处的动脉音,以腹股沟为轴在大阴唇外侧设计大小为12.0cm×5.5cm皮瓣,使动脉穿支位于皮瓣的内下角,皮瓣掀起后在蒂部行部分横断,以利皮瓣移位。造穴后将皮瓣引入形成阴道衬里,蒂部适当修整,对位缝合形成阴道外口。供区直接缝合。结果再造阴道后皮瓣全部成活。14例伤口Ⅰ期愈合;1例男性患者术后阴道后壁近顶部伤口裂开约2cm,对症处理后愈合。供区均Ⅰ期愈合。患者均获随访,随访时间6个月～3年。再造阴道深度可达10cm左右,宽度能容纳2指。1例女性患者术后20个月发现阴道内毛发较为茂密,未行处理。其余患者阴道内壁光滑完整。2例女性患者自述有性生活,应用润滑剂后比较满意。结论经改良的阴股沟皮瓣血运可靠,用于阴道再造时移位方便,阴道口外形满意。     

阴股沟皮下蒂皮瓣Ⅰ期阴道成形术

探索阴道再造的理想方法。自１９８９年以来，我们设计了阴股沟下下蒂皮瓣Ⅰ期阴道成形术。结果用于７０例，毕获成功，效果满意。本术式已趋成熟定型，易于推广，是一种较为理想的阴道再造方法。     

阴股沟皮瓣阴道再造3例围手术期护理

阴道再造是先天性无阴道患者恢复自信、组成家庭的必要手段,阴股沟皮瓣阴道再造是目前最好的阴道再造手术方法。2007年3月～2010年10月我科共收治3例先天性无阴道的患者,采用阴股沟皮瓣阴道再造,取得成功,现将围手术期护理报道如下。     

阴股沟皮下蒂皮瓣Ⅰ期阴道成形术

目的探索阴道再造的理想方法。方法自１９８９年以来，我们设计了阴股沟皮下蒂皮瓣Ⅰ期阴道成形术。结果用于７０例，皆获成功，效果满意。结论阴股沟皮瓣阴道成形术创伤小，操作简单，供区隐蔽，能保持外阴的正常形态，再造阴道具有感觉，以及足够的深度和宽敞度。本术式已趋成熟定型，易于推广，是一种较为理想的阴道再造方法。     

阴股沟皮瓣再造阴囊

我科自1986年以来,应用以阴部外动、静脉为蒂的阴股沟皮瓣再造阴囊8例,取得满意的外形。临床资料本组8例,年龄18～28岁。阴囊、睾丸及阴茎缺损2例,阴囊及睾丸缺损3例,小阴囊1例,无阴囊伴隐睾1例,阴囊缺损一侧睾丸埋在大腿内侧1例。8例9块皮瓣均以阴部外动、静脉为蒂,沿阴股沟走向设计6例7     

阴股沟皮下蒂皮瓣Ⅰ期阴道成形术

目的探索阴道再造的理想方法。方法自1989年以来,我们设计了阴股沟皮下蒂皮瓣Ⅰ期阴道成形术。结果用于70例,皆获成功,效果满意。结论阴股沟皮瓣阴道成形术创伤小,操作简单,供区隐蔽,能保持外阴的正常形态,再造阴道具有感觉,以及足够的深度和宽敞度。本术式已趋成熟定型,易于推广,是一种较为理想的阴道再造方法。     

阴股沟皮瓣矫治阴道下2/3闭锁一例

1　病例介绍患者　女 ,15岁。因间断性下腹痛 1年 ,急性突发性下腹部疼痛 5天 ,在当地医院 B超检查发现阴道上端积血 ,诊断为处女膜闭锁。在局麻下行处女膜切开术 ,切开时发现手术困难 ,改为穿刺抽出积血后行纵行深 1cm的引流孔引流出积血10 0 0 ml;2 5天后再次出现下腹部疼痛 ,再次沿原引流口引流出积血 30 0 ml;10天后患者出现发热、腹痛。在当地医院沿原引流口引流出脓汁 30 0 ml,并放置纱条引流 ,每天冲洗并更换引流条。引流术后第 7天转入我院。检查 :患者乳房发育 期 ,阴毛发育 期 ,阴阜、大小阴唇已发育 ,肛查子宫附件正常 ,引流…     

阴股沟皮瓣应用解剖学研究

目的明确阴股沟皮瓣的解剖学基础.方法对10具(20侧)成年女尸阴股沟区皮肤进行解剖学研究.结果阴股沟皮瓣存在多重血液供应;其中,闭孔动脉前皮支分布于皮瓣中部,浅出点距会阴正中线(3.0±0.5)cm,距阴道口前缘(1.7±0.4)cm距耻骨下支外侧缘(0.6±0.2)cm,管径(0.8±0.1)mm;阴唇后动脉主要供应大阴唇,并恒定地以本干的形式在大阴唇皮下与阴部外浅动脉形成血管吻合,在阴道口后缘前后各1.5cm的范围内,发出2、3支阴唇后动脉外侧支,外径为(0.7±0.3)mm,分布于阴股沟皮瓣后部;阴部外浅动脉斜形穿过皮瓣上端走向大阴唇,沿途发出柳枝状血管分支分布于皮瓣上端.结论阴股沟皮瓣阴道再造所利用的血管是阴唇后动脉外侧支,而非阴唇后动脉主干;由于闭孔动脉前皮支浅出点位置较高而且固定,以之为蒂形成的皮瓣不适用于阴道再造,而适合于会阴部较小皮肤缺损的修复.     

阴股沟皮瓣移位术的临床应用

应用阴股沟皮瓣移位行阴道成形１４例，修复会阴部疤痕松解后创面２例，均取得较理想的效果，１６例皮瓣中，除１例皮瓣尖端发生坏死，经换药后愈合，其余病例皮瓣均Ⅰ期愈会。该皮瓣具有血管恒定，解剖容易，皮瓣薄，供受区临近，切取后不破坏外阴形态等优点。     

阴股沟皮瓣的显微解剖研究

目的明确阴股沟皮瓣的解剖基础,为临床设计和应用提供解剖依据。方法对成年尸体11具（22侧）阴股沟区进行显微解剖研究。在尸体标本上,模拟临床皮瓣切取方式,对皮瓣内包含的血管、神经进行观测;然后进行深部组织解剖,追溯血管、神经来源,并做记录。结果阴股沟区动脉血液供应充足,静脉回流丰富,神经支配可靠。阴部外浅动脉起始点主干直径为2.14±0.23mm,又分为升支（阴部外浅动脉腹股沟支,血管直径为1.38±0.34mm）、降支（阴部外浅动脉会阴支,血管直径为1.21±0.24mm）。阴囊（唇）后动脉主干（血管外径为1.13±0.24mm）和外侧支（血管直径为0.67±0.33mm）。闭孔动脉前皮支（血管外径1.68±0.11mm）。并且位置比较恒定,其中以阴部外浅动脉和阴囊（唇）后动脉最为恒定;三组血管网贯穿了皮瓣的上、中、下部。神经支配主要有生殖股神经股支,髂腹股沟神经皮支,阴囊（唇）后神经三组。结论阴股沟皮瓣血运丰富,解剖简便易行,切取方便,供区隐蔽,再造性器官外形及神经感觉均较理想。     

阴股沟皮瓣转移阴道再造术18例围手术期护理

阴股沟皮瓣转移阴道再造是目前治疗先天性无阴道的有效方法之一,影响皮瓣成活率的因素有很多,除运用各种方法进行设计及熟练技术操作外,同时对患者行专科护理也十分重要。1999年11月～2010年1月我院应用双侧阴股沟皮瓣为18例患先天性无阴道患者行阴道再造术,