同侧带静脉血管蒂的腓骨移植治疗胫骨骨缺损2例报告

目的:探讨带静脉血管蒂的腓骨移植治疗胫骨骨缺损的可行性。方法:左胫腓骨开放性骨折合并胫骨骨缺损,同时合并同侧腓动脉损伤的病人,做带腓静脉血管蒂的腓骨移植,治疗胫骨骨缺损。结果:两例带静脉血管蒂的腓骨移植与带腓动脉血管蒂的腓骨移植治疗胫骨骨缺损的功能康复结果相近。明显优于单纯用腓骨移植。结论:胫骨大段骨缺损,同时合并同侧腓动脉损伤或同时合并胫前、胫后动脉损伤需保留腓动脉的病人,给予带腓静脉血管蒂的腓骨转移,是一个可行的手术新方法。     

采用带蒂腓骨移植一期修复胫骨慢性骨髓炎大段死骨摘除后骨缺损10例

为探索慢性骨髓炎大段死骨早期摘除后骨缺损的一期修复效果。对10例胫骨慢性骨髓炎并大段死骨清除后,采用带蒂腓骨移植一期予以修复,结果,于术后4-8个月,平均6个月,见重建骨完全骨性愈合,邻近关节诸骨受累的炎症得到完全控制;修复肢体的功能外形恢复令人满意。提示采用带蒂腓骨移植予以重建手术方式,是治疗反复发作性骨髓炎一种较为简便经济有效的方法。     

逆行带血管蒂同侧腓骨皮瓣移位八例报告

作者自 1992年起 ,应用逆行带血管蒂同侧腓骨皮瓣移位治疗小腿中下 2 /3复合组织缺损或伴有慢性炎症病例 8例 ,效果满意 ,报告如下 :一、临床资料男 7例 ,女 1例。年龄为 12～ 38岁。急诊 3例 ,均为程度不同的小腿中下段骨骼、肌肉及皮肤缺损 ;陈旧性损伤久治不愈 5例 ,均伴有骨缺损或骨坏死 ,骨钢板外露 ,局部瘢痕及瘘道。移位腓骨长 6～ 10ｃｍ ,皮瓣面积最大 12ｃｍ×14ｃｍ ,最小 6ｃｍ× 8ｃｍ。术后伤口Ⅰ期愈合 6例 ,2例换药迅速愈合。所有病例术后 3个月移位腓骨与胫骨有骨痂形成 ,半年复查骨性愈合 ,1年内保护性负重 ,无 1例发生应…     

应用带血管蒂腓骨移植治疗胫骨骨髓炎合并骨缺损

目的 探讨应用带血管蒂腓骨移植治疗胫骨骨髓炎合并骨缺损的疗效.方法 根据胫骨缺损的长度,切取带血管蒂腓骨移植至胫骨缺损区,外固定.结果 手术治疗40例,随访2～3年,骨愈合时间正常,踝关节功能正常.结论 应用带血管蒂腓骨治疗胫骨骨髓炎合并骨缺损简便有效,值得推广.     

带蒂腓骨皮瓣移植修复胫骨创伤性感染骨缺损

<正>小腿遭受严重创伤后常出现胫骨缺损、外露、伤口污染严重及大面积的软组织损伤等,极易发生感染,导致骨髓炎、骨质坏死缺损等,传统治疗周期长、难度大、费用高~([1])。随着显微外科技术及自体皮瓣移植技术的成熟,带蒂骨皮瓣移植修复骨及软组织缺损已广泛应用于临床~([2])。我院骨科2012年2月至2015年5月收治了25例创伤性感染胫骨缺损患者,通过带蒂腓骨皮瓣移植修复胫骨缺损获得良好疗效,现报道如下。     

吻合血管的腓骨移植治疗大段骨缺损

探讨大段骨缺损的修复方法，方法 采用吻合血管的腓骨移植修复。结果 骨缺损２１例，移植骨全部成活，骨愈合时间最短９周，最长１６周，功能恢复满意。结论熟练的是微外科技术操作保证吻合血管通畅是治疗成功的关键，移植腓骨端“插入”受区骨端加以可靠的内，外固定是骨愈合的保障。     

带血管蒂的腓骨移植在修复长段骨缺损、重建腕关节中的应用

目的 观察应用带血管蒂的腓骨移植治疗、修复长段骨缺损,重建腕关节的疗效.方法 应用带血管的腓骨嵌入长段骨缺损处,观察腓骨移植后骨愈合的情况和关节功能.结果 18例移植术后患者,随访3个月至9年.10例胫骨缺损的患者平均术后4.5个月愈合,8例骨肿瘤患者平均3个月愈合,仅1例肿瘤术后发生骨折其余未见复发.术后观察无移植骨萎缩,移植骨存活率为100%,骨愈合率为100%,腕关节功能满意.结论 应用带血管蒂腓骨移植的方法,移植骨血运好、无骨替代过程,骨愈合快,是治疗长段骨缺损、重建腕关节功能的有效方法.     

吗啡用于妇科术后镇痛引起呕吐副作用的处理(附230例病例分析)

硬膜外腔注入小剂量吗啡控制癌晚期疼痛或术后镇痛已经得到临床广泛应用，并取得了满意疗效。但吗啡引起的呕吐等副作用给患者带来了新的痛苦，同时也是临床医生较棘手的问题之一。本文观察了氟哌啶、枢丹、爱茂尔在控制吗啡导致的呕吐方面的作用，并对比分析各种药物及不同应用方法的效果，报道如下：     

胃溃疡穿孔手术方式探讨（附101例报告）

目的：探讨胃溃疡穿孔的手术方式。方法：回顾性分析1995～2006年101例胃溃疡穿孔手术治疗患者的临床资料。结果：本组101例患者中,25例行胃溃疡穿孔修补术,18例行胃大部分切除术,6例附加十二指肠残端造瘘管引流,68例行胃溃疡局部切除术。术后并发切口感染3例,均治愈。结论：胃穿孔修补术、胃大部分切除术及溃疡局部切除术是治疗胃溃疡穿孔的有效方法。     

指骨关节黏连症的X线表现(附2家系25例报告)

目的　分析指骨关节黏连症的临床、遗传及X线表现。方法　对指骨关节黏连症两家系进行调查、随访 ;并进行外周血培养和染色体G显带分析 ;同时做血清钙、磷生化检查。对家系Ⅱ的先证者Ⅴ2 摄双手、双足正侧位X线片。结果　共发现 2 5例患者 ,其中男 11例 ,女 14例 ,且两家系患者的症状属同种类型 ,均有中节指骨有变短 ,近节指骨反而变长 ,近端指、指关节融合 ,但手指长度与正常人无显著差别 ,属常染色体显性遗传 ,具有可变的外显率和不同的表现度。结论　X线平片与临床及遗传学结合 ,有助于指骨关节黏连症的诊断。     

下肢骨折内固定术后监测血浆D-二聚体与同型半胱氨酸的临床意义

目的：探讨血浆D-二聚体与同型半胱氨酸含量变化与内固定术后并发下肢深静脉血栓的相关性。方法：我院行手术内同定术的下肢骨骨折患者158例，根据术后是否发生DVT分为DVT组和对照组，于术前、术后24h和躺抽抽取静脉血2ml，测定其血浆D-二聚体、同型半胱氨酸、凝血酶原时间（Pr）、活化部分凝血活酶时间（APrr）。结果：DVT组D-二聚体、同型半胱氨酸血浆浓度术后24、48h时较对照组高，有非常显著性差异（P〈0．01），PT、APTr仅在术后48h高于对照组（P〈0．05），24h时与对照组比较差异无统计学意义（P〉0．05）。术后D-二聚体、同型半髋氨酸血浆浓度值与DVT存在相关性（r=3．11，P〈0．05；r=4．53，P〈0．05），说明D-二聚体与同型半胱氨酸血浆浓度升高与DVT的发生存在正相关性。结论：无论凝血指标是否异常，D-二聚体和（或）同型半胱氨酸异常则血液都存在高凝状态或继发性纤溶功能亢进。血浆D-二聚体、同型半胱氨酸是下肢骨折内固定术后并发下肢深静脉血栓的独立危险因子，监测其变化可提高诊断血栓的的敏感性和特异性。     

大鼠干细胞移植对四氯化碳所致大鼠肝硬化的影响

目的研究大鼠骨髓间充质干细胞（MSCs）移植对四氯化碳诱导所致的肝硬化大鼠肝纤维化的影响。方法首先行大鼠MSCs的分离、纯化及扩增。实验动物随机分为对照组和肝硬化组，肝硬化组采用60％的四氯化碳（CCl4）皮下注射8周，然后肝硬化组再随机分成MSCs对照组和MSCs移植组及8周肝硬化组。MSCs移植组经门静脉注射MSCs入大鼠肝内，4周后处死所有大鼠，行肝功能检测、肝脏免疫组化检查和HE染色的病理检测。结果MSCs经门静脉移植肝硬化大鼠后，其血清碱性磷酸酶（ALP）及谷丙转氨酶（ALT）含量明显下降及血清白蛋白（ALB）和胆固醇（CHO）含量明显升高。病理检查结果示MSCs移植组肝内胶原纤维增生程度明显减轻，尽管假小叶仍然存在，但小叶周围和小叶内的胶原纤维明显减少，小叶中还出现了较多形态正常的肝细胞。结论MSCs可能在肝硬化大鼠体内分化成为具有肝样细胞的功能，并改善了肝硬化大鼠的部分肝功能及肝脏的部分病理结构，为今后临床行干细胞移植治疗肝硬化提供了实验依据。     

超剂量化疗治疗mdr1基因转染骨髓移植的VX2肝癌兔疗效和毒副作用研究

目的:mdr1基因转染的骨髓造血细胞自体移植后,观察VX2肝癌兔超剂量化疗中mdr1基因的骨髓保护及肿瘤治疗作用;并观测超剂量化疗对心脏的毒副作用。方法:mdr1基因转入兔骨髓单个核细胞并自体移植;阿霉素化疗,观测外周血白细胞数、VX2肝肿瘤的生长及转移、心脏结构和功能变化,评价mdr1基因对受体骨髓的保护作用、超剂量化疗对肿瘤的治疗作用及对心脏的毒副作用。结果:通过转染的自体骨髓移植将mdr1基因导入受体骨髓;超剂量阿霉素化疗后,实验组荷瘤兔外周血白细胞可维持在(4.26±1.03)×109/L,肿瘤能被有效杀灭,荷瘤动物的生存时间明显高于对照组(P<0.05);同时也观察到超剂量化疗对心脏的严重损害。结论:mdr1基因能明显提高骨髓对化疗的耐受性;超剂量化疗能有效杀灭肿瘤,同时也对非造血系统脏器造成严重损害。     

Early intervention with psychostimulants or antidepressants to increase methyl-CpG-binding protein 2 (MeCP2) expressions: a potential therapy for Rett syndrome

Rett syndrome (RTT) is a severe X-linked postnatal neurodevelopmental disorder. The syndrome is caused primarily by mutations in the methyl CpG binding protein 2 (MeCP2) gene on Xq28. Most individuals with RTT are female, and female RTT is normally heterozygous for mutations in MeCP2. Patients with RTT display a normal period of development prior to the onset of symptoms, at which point they undergo a period of regression. Currently, no effective medication is available for this disorder, although animal studies have suggested that RTT symptoms are potentially reversible. For females with RTT, the severity of symptoms and progression of the disease varies a great deal, despite its homogenous genetic origin. These differences could be attributed to differences in the mutation points of MeCP2 and the skew caused by X-chromosome inactivation. Thus, the increased expression in the normal MeCP2 gene could decrease the severity of the disease. Based on findings from studies on animals indicating that fluoxetine (an antidepressant) and cocaine (a psychostimulant) can increase MeCP2 expression in the brain, it is suggested that early intervention with antidepressants or psychostimulants could increase the normal MeCP2 expression in females with RTT, who are normally heterozygous. This therapeutic hypothesis could be tested in an RTT animal model. Following the identification of the antidepressants or psychostimulants with the greatest influence on MeCP2 expression, a combination of early detection of the disorder with early intervention may result in improved therapeutic outcomes. Furthermore, a trial investigating the effects of antidepressants or psychostimulants on MeCP2 expression in lymphocyte culture from patients with RTT is suggested for clinical therapeutic prediction.     

超剂量化疗治疗mdr1基因转染骨髓移植的VX2肝癌兔疗效和毒副作用研究

目的:mdr1基因转染的骨髓造血细胞自体移植后,观察VX2肝癌兔超剂量化疗中mdr1基因的骨髓保护及肿瘤治疗作用;并观测超剂量化疗对心脏的毒副作用.方法:mdr1基因转入兔骨髓单个核细胞并自体移植;阿霉素化疗,观测外周血白细胞数、VX2肝肿瘤的生长及转移、心脏结构和功能变化,评价mdr1基因对受体骨髓的保护作用、超剂量化疗对肿瘤的治疗作用及对心脏的毒副作用.结果:通过转染的自体骨髓移植将mdr1基因导入受体骨髓;超剂量阿霉素化疗后,实验组荷瘤兔外周血白细胞可维持在(4.26±1.03)×109/L,肿瘤能被有效杀灭,荷瘤动物的生存时间明显高于对照组(P＜0.05);同时也观察到超剂量化疗对心脏的严重损害.结论:mdr1基因能明显提高骨髓对化疗的耐受性;超剂量化疗能有效杀灭肿瘤,同时也对非造血系统脏器造成严重损害.