胸腔镜下胸膜粘连术治疗恶性胸腔积液30例

目的:评价胸腔镜下胸膜粘连术治疗恶性胸腔积液的效果。方法:回顾性分析2008年1月~2013年11月我科用胸腔镜下胸膜粘连术治疗恶性胸腔积液的临床资料;男性19例,女性11例,年龄50~75岁,平均年龄(68±2)岁。术前抽胸水后行胸部增强CT了解胸腔肿瘤情况。双腔气管插管全麻下胸壁作两处分别约1cm、1.5cm长切口,置入60°腔镜及操作钳,行碘伏纱布壁层、脏层胸膜摩擦。结果:30例恶性胸腔积液患者中24例术后胸腔积液约5%,3例胸腔积液约10%,2例约20%,1例约50%。结论:胸腔镜下胸膜粘连术治疗恶性胸腔积液疗效好,恢复快,费用低,缩短住院时间,减少呼吸衰竭、肺部感染,减轻患者痛苦,延长患者生命。     

胸腔镜下胸膜粘连术治疗恶性胸腔积液30例

目的:评价胸腔镜下胸膜粘连术治疗恶性胸腔积液的效果。方法:回顾性分析2008年1月~2013年11月我科用胸腔镜下胸膜粘连术治疗恶性胸腔积液的临床资料;男19例,女11例,年龄50~75岁,平均(68±2)岁。术前抽胸水后行胸部增强CT了解胸腔肿瘤情况。双腔气管插管全麻下胸壁作2处分别约1cm、1.5cm长切口,置入60°腔镜及操作钳,行碘伏纱布壁层、脏层胸膜摩擦。结果:30例恶性胸腔积液患者24例术后胸腔积液约5%,3例胸腔积液约10%,2例约20%,1例约50%。结论:胸腔镜下胸膜粘连术治疗恶性胸腔积液疗效好,恢复快,减轻患者痛苦,费用低,缩短住院时间,减少呼吸衰竭、肺部感染发生,减轻患者痛苦,延长患者生命。     

内科胸腔镜诊断结核性胸腔积液与恶性胸腔积液的差异性

〔摘 要〕 目的：观察结核性胸腔积液与恶性胸腔积液应用内科胸腔镜诊断时,胸腔镜表现存在的差异性。方法：选取 2019 年 3 月至 2020 年 3 月高州市人民医院收治的结核性胸腔积液 26 例、恶性胸腔积液 19 例作为研究对象,接受胸腔镜检查, 对不同病因引起的胸腔积液表现进行观察。结果：结核性胸腔积液表现为粟粒样结节、多发性、散在性黄白色结节,胸膜充血, 包裹性积液、胸膜闭锁等;恶性胸腔积液表现为单发或多发的胸膜结节,胸膜处存在充血水肿、粘连增厚。结论：内科胸 腔镜对不同病因所致的胸腔积液进行诊断时,可直视状态下对受检患者的胸膜病变、肺部病变进行观察,根据不同结核性 胸腔积液与恶性胸腔积液存在的差异性表现,使诊断准确性提升。     

胸腔镜胸膜固定术治疗大量恶性胸腔积液疗效分析

目的:探讨胸腔镜胸膜固定术治疗大量恶性胸腔积液的临床疗效。方法:采用随机平行对照法将浚县人民医院收治的81例大量恶性胸腔积液的患者进行分组,对照组40例患者采用胸腔闭式引流术治疗,观察组41例患者采用胸腔镜胸膜固定术治疗。比较两组患者治疗后的临床疗效及并发症发生的情况。结果:观察组治疗后临床总有效率95.12%明显高于对照组80.00%,差异具有统计学意义(P0.05)。观察组组治疗后并发症的总发生率4.88%明显低于对照组20.00%,差异具有统计学意义(P0.05)。结论:胸腔镜胸膜固定术治疗大量恶性胸腔积液可提高临床总有效率,降低并发症的总发生率。     

内科胸腔镜在胸腔积液诊断中的应用价值

目的：内科胸腔镜对88例胸腔积液进行检查,以评价其临床应用价值。方法：采用内科胸腔镜检查并常规行胸膜活检。结果：88例胸腔积液确诊85例,确诊率达96.6%。结论：内科胸腔镜在胸腔积液的诊断中应用价值高。     

胸腔镜下胸膜活检在良恶性胸腔积液诊断中的价值

目的:分析胸腔镜下胸膜活检诊断良恶性胸腔积液患者的价值。方法:选取高州市人民医院收治的良恶性胸腔积液患者100例,其中,良性患者例数55例恶性患者例数45例,随机选择时间为2016年2月至2018年2月,先后进行两种诊断方式:胸腔镜下胸膜活检、多普勒超声引导下闭式胸膜活检。对不同诊断方式下的取材成功率、活检组织取材直径、检出率、检查并发症发生率(疼痛率、发热率、气胸及皮下气肿率)进行指标比较。结果:胸腔镜下胸膜活检的取材成功率、活检组织取材直径均比多普勒超声引导下闭式胸膜活检更高,差异具有统计学意义(P 0.05);胸腔镜下胸膜活检与多普勒超声引导下闭式胸膜活检的检查并发症发生率(疼痛率、发热率、气胸及皮下气肿率)指标比较,差异无统计学意义(P 0.05)。结论:应用胸腔镜下胸膜活检诊断良恶性胸腔积液患者,可以获得较高的诊断价值,不仅取材成功率高,且能够获得更大的活检组织,其检查安全性也较高。     

经方治疗肺癌合并胸腔积液1例

近年来,肺癌死亡率已居恶性肿瘤的首位[1-2]。非小细胞肺癌占肺癌发病总数的75%~80%,其中50%为肺腺癌。肺腺癌晚期经常发生壁层胸膜转移,产生恶性胸腔积液。恶性胸腔积液为肺癌患者的主要并发症之一[3],具有积液量多、难控制、易复发的特点。中等量以上的胸腔积液会压迫肺组织造成肺不张、肺部感染等[4],治疗难度大,预后较差[5]。现代医学以还原性思维为指导[6],对于恶性胸腔积液最为理想的治疗是有效控制积液再生,最大限度及尽可能长时间地缓解临床症状,提高患者生活质量。然而现有的治疗手段包括胸腔穿刺术、胸膜固定术、胸腔置管引流术、胸腔镜外科胸膜固定术、化疗、放疗、抗血管生成治疗及靶向治疗等,都会导致患者体质消耗,显著降低生存质量[7-8]。目前临床仍然缺少有效的个体化治疗手段。     

纤维支气管镜代替胸腔镜在不明原因胸腔积液诊断中的应用价值

目的探讨纤维支气管镜(纤支镜)代替内科胸腔镜检查在不明原因胸腔积液诊断中的临床应用价值。方法 30例不明原因胸腔积液的患者用纤支镜代替胸腔镜检查并取胸膜活检。结果 30例患者镜下胸膜活检病理诊断结核性胸膜炎15例,胸膜转移癌9例,非特异性慢性炎症3例,胸膜间皮瘤1例,脓胸1例,无异常1例,胸腔积液诊断率为97%(29/30)。结核性胸膜炎镜下主要表现为多发淡黄色或灰白色结节,部分有坏死组织;胸膜转移癌镜下主要表现为多发灰白色菜花状或乳头状大小不等结节,可有胸膜增厚。所有患者均能耐受手术,未出现严重并发症。结论纤支镜代替内科胸腔镜检查诊断阳性率高,创伤小且操作简单、安全,费用低,值得在临床推广应用。     

电视胸腔镜在不明原因胸腔积液中的应用

目的评价电视胸腔镜在不明原因胸腔积液中应用的价值。方法对常规检查无法明确病因的52例胸腔积液在电视胸腔镜下完成活检、胸腔内热化疗治疗或纤维板剥离、胸膜固定。结果52例全部确诊,其中恶性肿瘤37例,结核性胸腔积液11例,慢性炎症性胸腔积液3例,结节病1例。52例随访1~24个月,平均18个月,总有效率96%。结论胸腔镜检查术对不明原因的胸腔积液是一种安全、有效、确诊率高的诊断方法。     

浅析应用注射用香菇多糖联合顺铂治疗恶性胸腔积液疗效观察

正临床所见的恶性胸腔积液约40%是由恶性肿瘤引起的,最常见的为肺癌、乳腺癌和淋巴瘤等。恶性胸腔积液占全部胸腔积液的38%~53%,其中胸膜转移性肿瘤和胸膜弥漫性恶性间皮瘤是产生恶性胸腔积液的主要原因。患者主要表现为进行性加重的呼吸困难、胸痛和干咳。呼吸困难的程度与胸腔积液量的多少、胸液形成的速度和患者本身的肺功能状态有关。当积液量少或形成速度缓慢,临床中可出现呼吸困难较     

胸膜活检对胸腔积液病因诊断的价值

目的探讨胸膜活检对胸腔积液的诊断价值。方法对本院98例胸腔积液患者进行胸膜活检,取胸膜组织,进行HE染色及脱落细胞学检查。结果98例中92例(94%)取得胸膜组织,50例(51%)经胸膜活检确诊胸腔积液及病因,6例(6%)发生少量气胸。结论胸膜活检使用安全,对胸腔积液的病因诊断有重要意义。     

中西医结合治疗恶性胸腔积液22例

恶性胸腔积液系指因其他部位恶性肿瘤胸膜转移或胸膜原发肿瘤所致的胸腔积液,约占整个胸腔积液发生率的25％以上。大量的胸腔积液影响心肺功能使病情迅速恶化,严重降低病人的生存质量,甚至危及生命。因此有效的控制恶性胸水在综合治疗中占有重要地位。近年来,我们运用中西医结合的方法治疗恶性胸水22例,现总结分析如下。     

89例恶性胸腔积液的临床诊治体会

目的：探索恶性胸腔积液的治疗方法。方法：总结2000年1月～2010年7月我院接受治疗的89例恶性胸腔积液患者，分析其治疗方法、治疗药物及术后效果，以期找到最为合适有效的治疗方案。结果：胸腔镜治疗效果较好，其中腔内固定剂以滑石粉疗效最为可靠，胸腔闭式引流次之，胸穿最差。药物以胞必佳等生物调节剂为优。结论：恶性胸腔积液的治疗以胸腔镜加物理或化学固定疗效最佳；若条件不允许，则应胸腔穿刺引流后予胸腔内注入药物治疗，疗效亦能满意。     

胸腔镜手术治疗老年胸腔积液的护理

胸腔积液可以由原发于胸膜的疾患引起或继发于全身其他系统的疾病，而老年胸腔积液患者由于免疫力下降，心肺功能存在不同程度的衰退，手术治疗危险性大，恢复时间长，对呼吸功能影响较大，病死率相对较高。而胸腔镜手术创伤小、痛苦轻，肺功能较差的老年人也能耐受。2000年1月-2005年12月我院共对103例老年胸腔积液患者应用了电视胸腔镜手术治疗，取得较好的效果，现将护理体会介绍如下。     

从“寒湿气滞”辨治肿瘤恶性胸腔积液探析

恶性胸腔积液属于中医“悬饮”“痰饮”范畴,大多为原发恶性肿瘤转移到胸膜引起。目前关于恶性胸腔积液的中医病因病机标准尚未完全统一。本文主要从“寒湿气滞”的角度探讨其与肿瘤恶性胸腔积液之间的关系,总结出寒湿气滞是恶性胸水的关键病机,治疗应以温化寒湿为主,畅达气机为辅。并对恶性胸腔积液不同时期的辨证论治加以归纳,以期为恶性胸腔积液的临床治疗提供新的理论依据。     

50例双侧胸腔积液病因探讨

目的:探讨双侧胸腔积液病因及临床特点.方法:对50例双侧胸腔积液的临床资料进行回顾性分析.结果:在双侧胸腔积液的患者中,恶性胸腔积液20例(40%),心功能衰竭16例(32%),结核4例(8%),非特异性细菌感染3例(6%),其它疾病7例(14%).胸水为渗出液29例,其中恶性胸腔积液15例,心衰2例;胸水为漏出液15例,其中心衰12例,恶性胸腔积液3例;胸液界于二者之间6例,其中恶性胸腔积液2例,心衰2例.结论:老年性双侧胸腔积液以恶性胸腔积液最多,心衰次之,结核和非特异性细菌感染占第三、四位.     

顺铂胸腔注射联合苦参素治疗恶性胸水68例

肺癌侵犯胸膜或其他癌肿转移致恶性胸腔积液(简称胸液)严重影响癌肿患者的生存质量，有效控制恶性胸液具有很大的临床实用价值。我院2000年10月-2003年10月应用顺铂胸腔内注射联合苦参素治疗恶性胸水68例，取得满意疗效，现报道如下。     

力尔凡胸腔内注入治疗恶性胸腔积液的临床观察

目的：观察力尔、丸治疗恶性胸腔积液的临床疗效。方法：48例恶性胸腔积液患者采用力尔凡10～30mg胸腔内给药。结果：总有效率91．7％，显效50％，无效8．3％，不良反应轻。结论：力尔凡能有效地控制恶性胸腔积液，副作用少，不易复发，值得推广。     

胸腔镜下胸膜腔注入榄香烯乳治疗恶性胸腔积液的护理体会

目的探讨胸腔镜下胸膜腔注入榄香烯乳治疗恶性胸腔积液的护理措施。方法对30例恶性胸腔积液患者胸腔镜下胸膜腔注入榄香烯乳手术前后的护理过程进行总结。结果本组30例患者手术治疗直接显效25例,有5例患者术后1周经胸腔引流管再次注入榄香烯乳后积液得到控制,无一例出现肺不张、胸腔漏气、复张性肺水肿等并发症。结论术前做好患者的心理护理,呼吸困难的护理,改善营养状况,完善术前指导和准备;术后观察生命体征变化,加强呼吸道管理,胸腔闭式引流管的护理,药物不良反应的护理,有效地减少了术后并发症,是促进患者术后康复的重要措施。     

内科胸腔镜在疾病诊疗中的应用

内科胸腔镜（medical thoracoscopy,又称Pleuroscopy）是一项侵入性操作技术,主要用于经无创方法不能确诊的胸腔积液患者的诊治。能够在直视下观察胸膜腔的变化并可进行胸膜壁层和脏层活检,因此,这项技术的应用对肺及胸膜疾病的诊断具有重要的临床意义。