左肺硬化性血管瘤1例

患者女,27岁,主因体检时发现左肺门占位1个月余入院。查体及实验室检查未见异常。CT扫描示:左肺门处可见一类圆形肿物,边缘光滑清晰,大小约2.0cm×2.5cm;增强扫描见左肺门病变边缘呈轻度增强,中心区无增强,纵隔内未见异常肿大淋巴结影(图1)。诊断:左肺门占位,考虑良性可能性大。电子支气管镜检查:左主支气管近上下叶开口处1cm前壁略突出,舌叶部分黏膜苍白、增厚,与周围色泽不同。后行手术,术中见肿物位于左肺门处、上下叶之间,左肺上叶脏层胸膜下、直径约3cm,包膜完整,完整切除肿物送病理。病理诊断:左肺上叶硬化性血管瘤。讨论肺硬化性血…     

同期多原发肺癌一例

患者男,71岁,咳嗽、咳白痰2月余就诊,病程中偶有痰中带血丝,无发热、胸痛等不适。胸部CT提示：病变1（图1）为左下肺背段一近叶裂处片状不规则磨玻璃病灶,大小1．9cm×1．7cm,中心可见少许软组织密度灶,边缘多发毛刺,可见胸膜牵拉,纵隔窗不可见;病变2（图2）为左下肺近肺门处一椭圆形结节灶,2．0cm×1．6cm×1．8cm,界清,边缘可见少许毛刺,     

肺母细胞瘤一例报告

【病例】女，51岁。因发现左肺占位病变3天，伴左胸痛3天人院。查体：气管居中，双肺呼吸音清晰，未闻及局限性、干湿性哕音。X线胸片示：左侧下肺10．0cm×5．0cm大小阴影，诊断为肺脓肿。胸部CT平扫报告：左肺下叶占位病变。胸部MRI示：左下肺异常信号影，考虑良性肿瘤性病变，左侧胸腔少量积液。行左侧开胸探查，     

肺硬化性血管瘤1例

1 病例 女,46岁,4天前无明显诱因出现胸闷、气短不适,活动后更为明显,偶有背部疼痛不适,休息后不缓解,无发热、咳嗽、咳血、盗汗等不适.实验室检查（-）CT平扫及增强表现：左肺下叶背段可见一大小约3.4cm×2.9cm的软组织密度影,边界清晰,其内密度欠均匀,增强扫描病变明显强化,平扫CT值约30HU,动脉期CT值约40HU,静脉期CT值约82HU,周围肺动脉受推挤改变.术中探查所见左侧胸膜腔无积液,左肺下叶与膈肌带状粘连,病变位于左肺下叶近肺门处,大小约3.5cm×3.5cm×3.0cm,质地中等,包膜完整,与左肺下动脉关系密切,病灶切面呈灰白色.     

肺隔离症并结核感染1例

患者,男,18岁。主因低热、咳嗽2个月来诊。x线胸片示左肺下心缘旁片状密度较淡阴影,CT示左肺下叶后基底段团块状密度增高不均阴影。院外一直按肺炎治疗无效。患者自幼经常感冒咳嗽,多次诊断为左肺下炎症。查体：体温37．6℃,发育正常,营养中等,浅表淋巴结不大;左肺下叩浊音,呼吸音减低。实验室检查：白细胞5．4×10^9／L,中性粒细胞0．76,血沉21mm／1h。超声示：左胸腔积液。胸腔穿刺3次共抽出暗红色浑浊液体约900ml,之后胸腔穿刺2次抽出淡黄色胸水共约600ml。胸水病理未发现瘤细胞。纤维支气管镜检查未发现异常。CT引导下行肺穿刺术抽出少许脓血性物质。肺穿刺术抽出物涂片发现抗酸杆菌,组织病理未发现瘤细胞,免疫组化符合结核感染。CT强化扫描可见由胸主动脉发出的血管与病变相连。诊断：肺隔离症并结核感染。行手术治疗,术中可见病变位于左肺下叶与膈肌之间,范围约15cm×12cm×8cm,质硬,上极与下叶粘连紧密,肿块供血血管由降主动脉发出,直径约1cm,符合肺叶内型隔离症表现。术后病理证实肺隔离症并结核菌感染。     

肺隔离症1例

1 病历摘要 患者，男，61岁，因胸痛不适伴咯血1次就诊。体格检查：左下肺呼吸音稍粗，未闻及干湿性啰音。胸部正侧位片示左肺下叶基底段有一类圆形肿块，直径约6cm，边缘尚清楚。胸部CT检查：平扫示左肺下叶后基底段主动脉旁一类圆形肺块，最大径约6．5cm，有包膜，基内密度均匀，CT值15HU，增强扫描示包膜强化。其内不强化，并见胸主动脉左后方有一分支伴伸向肿块。     

肺乳头状腺瘤1例

患者女,36岁,因“无明显诱因咳嗽1月余,不伴咳痰,偶有胸闷、气短症状”入院。患者1周前于外院接受对症治疗后干咳有好转,外院胸部CT检查提示左肺上叶占位性病变。入院查体及实验室检查未见异常。胸部CT:平扫肺窗示左肺上叶舌段高密度结节影,大小约1.9 cm×1.5 cm×1.3 cm,边缘光整,无分叶及毛刺,近边缘可见条带状气体密度影(图1A),纵隔窗示结节密度均匀,CT值约15 HU(图1B);增强扫描静脉期结节呈轻度强化,CT值约31 HU(图1C)。CT诊断:左肺上叶结节,多考虑良性肿瘤。行胸腔镜下肺楔形切除术,术中见肿瘤位于左肺上叶舌段,大小约2.0 cm×1.5 cm×1.3 cm,质硬,与局部胸膜无粘连。术后病理:镜下见瘤组织呈小乳头状排列,被覆柱状上皮细胞(图2);免疫组织化学染色:CKp(+)、Vim(+)、TTF-1(+)、CEA(-)、Syn(-),Ki-67(阳性细胞数2%)。病理诊断:肺乳头状腺瘤。     

肋骨头骨巨细胞瘤X线平片误诊为肺部肿瘤1例

病例男，２８岁，因咳嗽来我科拍胸片。胸片示左肺门处可见一高密度影，大小约３cm×３．２cm，密度均匀，边缘尚清。右肺未见明显异常现象，心膈未见异常。X线胸片诊断为：左肺门良性肿块。CT示：左侧第五肋骨头处可见一约３．１cm×３．３cm的块影，其内靠前及外侧可见多个囊性低密度影，CT值３３Hu，骨皮质变薄，局部软组织未见肿胀，两肺叶未见明显异常，纵隔未见肿大淋巴结（图１）。胸部CT诊断：左侧第五肋骨头骨巨细胞瘤。病理：发现瘤体内可见多个大小一致的单核细胞和多核巨细胞。病理结果：良性骨巨细胞瘤。讨论骨巨细胞瘤好…     

同期同侧异叶双原发性肺癌一例

患者女,59岁。吸烟30余年,20支／d,间断咳嗽、咳痰5余年,发现左下肺肿物2周。CT检查发现左肺下叶有一类圆形结节影,大小约1．9cm×1．7cm,边缘毛糙,可见棘状突起及细小毛刺,周围可见胸膜凹陷征,密度均匀（图1）;左肺上叶大小约3．4cm×0．5cm磨玻璃样小结节（图2）,纵隔内未见肿大淋巴结,胸腔无积液。     

肺母细胞瘤心脏转移一例

1病历摘要 男，20岁。胸闷、心悸6个月。查体：气管左移，右侧胸廓饱满，叩诊浊音，呼吸音减弱，心尖区闻及Ⅲ级舒张期杂音。x线胸片示：右肺中野近肺门处可见约7．0cm×8．0cm不规则包块影，呈分叶状，密度均匀，边界清晰，包块部分与肺门相连，侧位片包块与右肺门重叠。胸部CT示：右肺上叶中心型团块状阴影，约10．0cm×8．0cm×4．0cm大小，边界清楚，     

肺隔离症误诊为肺炎性假瘤

1病例资料 女,26岁。因CT检查发现左肺下叶占位性病变来诊。患者1个月前因车祸在当地医院行胸部CT检查发现左肺下叶占位,考虑血肿,未行特殊处理,来我院复查胸部CT示：左肺下叶后基底段4．5cm×4．5cm×3．0cm大小软组织密度影,边缘较规整。     

肺脂肪瘤一例

1病历摘要 男,57岁。因胸痛1个月入院。查体：浅表淋巴结无肿大,心、肺、腹大致正常。胸部CT示左肺下叶内后基底段见软组织密度影,边缘毛糙,最大截面约4．2cm×3．0cm。纤维支气管镜示左肺下叶内侧基底段管口被一圆形新生物阻塞,其表面光滑,边界清晰,似有蒂。于2006年7月在全麻下行左肺下叶切除术。术中见左肺下叶内基底段不张,触及类结节状物,支气管周见肿大淋巴结。术后病理示：左肺下叶脂肪瘤,肺边缘质硬区大量炎细胞浸润,以淋巴细胞为主,支气管切线无异常,支气管旁见淋巴结3枚反应性增生。     

老人胸腔巨大肿瘤1例的麻醉处理

患者男，71岁，因反复胸闷乏力半年，加重2个月入院，查体：气促，端坐呼吸，颈静脉怒张，面部肿胀，口唇紫绀，左肺下叶未闻及呼吸音，CT提示左胸腔巨大占位，左肺下叶支气管受压，上叶支气管变窄，心脏纵隔向右移位，左胸腔积液，右肺部感染性病变；心脏超声提示：三尖瓣轻一中度反流，肺动脉高压，肺动脉瓣轻一中度反流，左室舒张功能减退。肺功能检查：重度限制性通气功能障碍。     

外科手术治疗肺双原发癌1例

1病历摘要男,67岁。7 a前曾经纤维支气管镜检查诊断为左下肺鳞癌,并行左肺下叶切除、纵隔淋巴结廓清术,术后病理同术前。2 a前复查胸部CT发现右肺上叶尖段有一1.5 cm×1.0 cm大小结节,有毛刺。同年在胸腔镜下行右肺上叶楔形切除术,术后病理诊断为肺腺癌。现随访2 a无肿瘤复发及转移。2讨论肺双原发癌也称为肺重复癌(Second Primary Lung Canc-er,SPLC)。     

Pulmonary blastoma：case report肺母细胞瘤1例

患者男，20岁。“右肺肿物”半年．多次行CT扫描检查大小无明显变化。X线片示右肺下叶背段球形高密度影．直径约5cm．密度均匀，边缘清晰，规整。侧位病变位于心影后方(图1，2)。CT示肿物位于右下叶背段，边界清。中等密度，欠均匀，其内可见脂肪密度影：手术病理诊断：低度恶性肺母细胞瘤(上皮型)。     

肺硬化性血管瘤的CT诊断(附4例报告并文献复习)

目的：探讨肺硬化性血管瘤的CT及鉴别诊断，并结合文献就相关问题加以讨论。材料与方法：本组4例，男、女各2例。年龄29-56岁，CT平扫1例，平扫加增强扫描1例。一次性增强扫描2例，全部病例增经手术后病理实证。结果：本组4例均为单发病灶，双肺下叶、右肺中叶以及左肺上叶各1例。肿块直径2.5cm-4.0cm，边缘光滑，形态规则、不规则各2例。本组4例中，1例边缘有细长毛刺，1例肿块周围出现“晕征”。CT平扫2例密度均匀，增强3例有明显强化，其中1例中心有灶性坏死，1例呈环形强化。结论：肺野外带近胸膜下明显强化肿块性病变，边缘光滑，CT扫描示瘤内不周组织间密度分界清晰或肿块边缘空气半月征，为该病较为特征的CT表现。肿块周围“晕征”是否为其双一较特殊表现还有待进一步观察。     

薄壁空洞性肺腺癌误诊为肺囊肿

目的：分析薄壁空洞性肺腺癌的临床特点及误诊原因。方法回顾分析我院1例薄壁空洞性肺腺癌误诊病例的临床资料。结果患者因阵发性咳嗽,咳黄痰1年余,偶伴发热就诊。外院胸部 CT 检查示左肺上叶空洞性病变,纤维支气管镜检查未见异常,血清肿瘤标志物及痰涂片结核菌检测均未见明显异常,诊断肺囊肿,予对症处理后出院。后因病变无明显改变,来我院诊治,怀疑恶性肿瘤行胸腔镜下肺活检病理检查示肺腺癌,遂行胸腔镜下左肺上叶切除术加纵隔淋巴结清扫术。术后病理诊断：左肺上叶周围型薄壁空洞性腺癌(T2aN0M0 Ib 期,EGFR 阳性)。术后予化疗,随访1年未见复发及转移。结论薄壁空洞性肺癌易与肺囊肿混淆,需注意鉴别,胸腔镜下肺活检病理检查有助于避免误诊。     

成人肺梅毒树胶肿误诊为肺脓肿1例分析

对成人肺梅毒树胶肿误诊为肺脓肿1例分析如下。 1病历摘要 男，55岁。因胸闷3个月余伴胸痛1个月收入院。患者存在低热，咳白痰，且痰量较多，右胸呈钝痛。查体：听诊右下肺呼吸音弱，双肺呼吸音略粗，未闻及干、湿性啰音。余无特殊异常。入院后查梅毒确诊试验阳性，胸CT提示：右肺下叶胸膜下两个半圆形软组织密度影，CT值约为30Hu，大小分别为3cm×5．2cm及3cm×3cm，中心密度较低，右侧胸腔内可见液体密度影。纵隔内可见淋巴结影，直径〈1cm。     

肺软骨瘤1例

患者女，60岁。刺激性干咳1个月，发现左下肺占位1周入院。CT：左肺下叶外基底段近胸膜处见直径约5．5mm小结节灶，CT值约48Hu，边界清晰，其内可见斑点状钙化，局部可见胸膜凹陷征，周围未见卫星病灶及浸润影（图1）。CT诊断：左肺下叶良性结节，性质待定。病理诊断：左肺下叶软骨性肿瘤，分化好。     

肺母细胞瘤1例

患者男性,63岁,因咳嗽、喀痰来我院体检。胸透发现：左肺门处块状阴影,CT示：左肺下叶段肿块,密度均匀、边界清。手术治疗。术中见肿瘤位于左肺下叶背段,大小为ocmXscmX3cm,边界清、质硬,与胸膜腔无粘连,但叶支气管分淋巴结肿大。病理检查巨拉：暗褐色左肺下叶,大小15cmx10cmx4cln,于背段支气管分距叶支气管约7cm处可见一scmx4cmX4‘,’1肿物,紧贴肺膜下,切面灰白、灰红色,质细腻如鱼肉状,肿瘤周围未见明显包膜。镜检：瘤组织中央绝大部分为梭形细胞,细胞丰富、密集,束状核分裂相。瘤细胞浆红染且细长,局部区域水肿,在…