老年人重型脑出血的临床治疗

我们于 1996年 3月至 2 0 0 0年 12月采用微创引流清除血肿的方法治疗了 3 5例老年人重型脑出血 (ｓｅｎｉｌｅｓｅｖｅｒｅｃｅｒｅｂｒａｌｈｅｍｏｒｒｈａｇｅ ,ＳＳＣＨ)患者 ,现将结果报道如下。　　一、对象与方法　　 1.对象 :治疗组 (Ａ组 ) 3 5例为住院患者 ,ＣＴ证实为脑出血 ,神经功能缺损积分为 3 1～ 41分 ,年龄 60～ 74岁 ,平均66 2 2岁 ,男性 2 1例、女性 14例 ,均为ＳＳＣＨ患者 ;原发出血部位在基底节 16例、丘脑 10例、枕叶 4例、额叶 5例 ,伴有脑室出血者 16例 ,其中全脑室出血者 8例 ,脑内血肿量 3 5～ 60ｍｌ;均有高…     

脑室终池引流及尿激酶冲洗治疗脑室出血56例

１９９０年１月～１９９８年９月,我院采用脑室及终池脑脊液（ＣＳＦ）外引流,术后尿激酶冲洗治疗脑室出血（ＩＶＨ）患者５６例,取得了较好的效果。现报告如下。一般资料：本组男３７例,女１９例;年龄２３～７７岁,５０岁以上者４１例（７３．４％）。有明显高血压...     

双管引流治疗继发脑室出血的低颅压性脑出血

1992年 5月～ 2 0 0 0年 1 0日 ,我们采用锥颅血肿抽吸脑室引流的方法治疗破入脑室的高血压出血2 0 8例。其中 1 4例行低颅压双管引流 ,1 5例行低颅压单侧血肿抽吸脑室引流 ,1 79例行高颅压单侧血肿抽吸脑室引流。三组进行对照观察 ,现报告如下。1　资料与方法1 .1　一般资料　低颅压双管引流组 (A组 ) 1 4例中 ,男 8例 ,女 6例 ;年龄 41～ 76岁。低颅压单侧血肿抽吸脑室引流组 (B组 ) 1 5例中 ,男 9例 ,女 6例 ;年龄40～ 78岁。高颅压单侧血肿抽吸脑室引流组 (C组 )1 79例中 ,男 1 0 5例 ,女 74例 ;年龄 3 7～ 80岁。既往有高血压病史者 …     

老年人自发性气胸42例分析

临床资料:老年组:男36例,女6例,年龄65～79岁;青壮年组:男35例,女5例,年龄16～59岁。老年组31例行胸腔插管闭式引流,占73.8％;单纯胸穿排气10例,占23.8％。青壮年组单纯胸穿     

脑脊液双向引流并脱水治疗继发性脑室出血30例分析

1998年 1月～ 1999年 5月 ,我们收治继发于高血压脑出血的脑室出血患者 30例 ,行侧脑室引流术、腰穿放脑脊液及脱水治疗 ,并与同期保守治疗的 30例相比较 ,现报告如下。一般资料 :选择我院经颅脑 CT证实的继发性脑室出血患者 6 0例 ,随机平分为两组 :1观察组 :男 2 5例 ,女 5例 ;年龄 35～ 6 0岁 ,平均 5 5岁。深昏迷 5例 ,中昏迷 6例 ,浅昏迷 8例 ,恍惚、嗜睡、躁动 5例 ,清醒 6例。出血部位于丘脑 12例 ,基底节 12例 ,颞叶 4例 ,枕叶、小脑各 1例。单侧侧脑室出血13例 ,伴第三脑室积血 9例 ,伴第四脑室积血 1例 ,全脑室积血 7例。 2对照…     

房间隔缺损的切面超声检查

近来我们用切面超声检查房间隔缺损18例,并经手术证实。资料与方法 18例中男6例,女12例,年龄9～31岁。其中继发孔型缺损15例,原发孔型缺损3例。在继发孔型缺损的病例中(中心型     

尿激酶治疗脑室出血时对30天存活率的影响

脑室出血 (ＩＶＨ)常是蛛网膜下腔出血 (ＳＡＨ)和脑出血(ＩＣＨ)的并发症。当ＩＶＨ影响脑脊液循环时 ,可发生急性阻塞性脑积水或交通性脑积水 ,从而导致颅内压 (ＩＣＰ)增高。近年 ,常用脑室外引流 (ＥＶＤ)以减少脑积水的发生。但ＥＶＤ有局限性 ,如不能促使血凝块溶解、血液及其代谢产物可成为促炎症因子 (ｐｒｏｉｎｆｌａｍｍａｔｏｒｙａｇｅｎｔ)引起神经损害等。据此 ,作者对ＩＶＨ患者脑室内应用尿激酶 (ＵＫ)疗法和以往一般疗法 3 0天死亡率的影响进行了对比分析。2 0例 (男 12例 ,女 8例 )ＩＶＨ为 1993年 12月～ 1998年7月美国…     

脑脊液置换治疗蛛网膜下腔出血44例分析

1996年 3月～ 1999年 3月 ,我们采用脑脊液 (CSF)置换治疗蛛网膜下腔出血 (SAH )患者 44例 ,取得显著疗效。现报告如下。一般资料 :44例均为 SAH住院病例 ,并经颅脑 CT平扫和腰穿证实。其中男 2 5例 ,女 19例 ;年龄 16～ 71岁 ,平均45 .6岁。单纯 SAH 13例 ,原发脑室出血 9例 ,脑实质出血破入脑室 2 2例。临床上均表现有剧烈头痛、呕吐及颈项强直等脑膜刺激征 ,其中 2例伴有中度昏迷、抽搐。除 13例单纯SAH外 ,余 31例均有不同程度的躯体运动感觉障碍。治疗方法 :本组 44例 SAH患者除维持营养、加强护理、防治并发症外 ,均未应用镇…     

侧脑室体外引流加腰穿脑脊液置换术治疗脑室出血

１９９６年以来，我们采用侧脑室体外引流加腰穿多次放液置换脑脊液治疗脑室出血４６例，效果显著，现报告如下。一般资料：本组男２５例，女２１例；年龄３７～７２岁，平均５４．８岁；均经ＣＴ证实。脑实质出血破入脑室者４３例，原发性脑室出血３例。临床表现以突然头...     

脑室外引流术的护理体会

2003～2007年，我们护理侧脑室引流患者43例，提高了其临床疗效。现将护理体会报告如下。临床资料：本组侧脑室引流患者43例，男23例、女17例，年龄31～67岁、平均45岁。引流原因为原发性脑室出血4例，高血压脑出血破入脑室36例，小脑出血2例，小脑梗死1例。     

脑室联合蛛网膜下腔置管引流效果分析

目的 探讨脑室联合蛛网膜下腔置管引流治疗非创伤原发脑室出血(PIVH)的治疗效果.方法 采用随机分组,85例采用惠者脑室外引流联合腰蛛网膜下腔置管引流治疗为观察组,62例采用单纯脑室引流为对照组,进行统一的神经功能缺损评分和疗效评定.结果 两组的有效率及疗效不良率差别有统计学意义(P<0.05).结论 脑室外引流联合腰蛛网膜下腔置管引流治疗脑室出血有明显效果.     

侧脑室外引流并间断腰穿放液治疗脑室出血20例

１９９５年３月～１９９７年６月,我院共收治中、重度脑室出血２０例,采用脑室外引流并间断腰穿放液等综合措施治疗,疗效满意。现报告如下。一般资料：本组男１４例,女６例;年龄４０～６０岁。其中高血压脑出血破入脑室１５例,原发性脑室出血５例。术前均有意识障碍...     

侧脑室引流及尿激酶治疗自发性脑室出血30例观察

1998年 1月～ 2 0 0 0年 8月 ,我院采用侧脑室引流辅以尿激酶脑室内纤溶治疗自发性脑室出血 30例 ,取得较好疗效 ,现报告如下。一般资料 :本组男 19例 ,女 11例。年龄 30～ 75岁 ,平均5 8岁。主要临床表现 :昏迷 2 2例 (Glasgow昏迷量表 GCS评分 ,3分 2例 ,4～ 5分 3例 ,6～ 8分 17例 ) ,偏瘫 2 6例 ,四肢抽搐 4例 ,双侧病理征阳性 18例 ,单侧病理征阳性 12例。有高血压病史 2 4例。本组头颅 CT检查显示原发性脑室出血 8例 ,丘脑出血破入脑室 12例 ,基底节出血破入脑室 8例 ,脑叶出血破入脑室 2例。其中双侧脑室铸型 19例 ,单侧脑室铸型1…     

丹奥治疗急性脑梗塞56例

我们用丹奥治疗脑梗塞 5 6例 ,疗效满意 ,现报告如下。临床资料 :选择 112例病程在 1～ 4天的急性期缺血性脑梗塞 ,全部经过头颅 CT证实 ,均符合 1995年全国第四届脑血管病学术会议通过的“脑卒中临床神经功能缺损程度评分标准”。随机分为治疗组 5 6例 ,其中男 38例 ,女 18例 ,年龄 45～ 76岁。按病情分级 ,轻型 17例 ,中型 35例 ,重型 4例 ,神经功能缺损评分 2 2 .6 8± 8.5 2。对照组 5 6例 ,其中男 34例 ,女2 2例 ,年龄 48～ 80岁。按病情分级 ,轻型 19例 ,中型 34例 ,重型 3例 ,神经功能缺损评分 2 1.98± 9.37,两组病情无显著性差异…     

脑室内注尿激酶治疗非动脉瘤性自发性脑室

自发性脑室内出血（ＩＶＨ）后，溶栓治疗的潜在益处已有小宗病例报道。作者的回顾性研究，旨在探讨脑室切开引流＋尿激酶（ＵＫ）脑室内灌注治疗非动脉瘤性自发性ＩＶＨ的安全性和可行性。研究包括过去４年间２所医院收治的４０例非动脉瘤自发性ＩＶＨ病人。１８例单纯接受脑室切开引流，２２例同时加用稀释后ＵＫ（１００００ＩＵ）缓慢脑室内灌注，每１２ｈ１次；灌注后关闭导管１ｈ，继而引流至少１ｈ，直至ＣＴ显示第三、四脑室内无血液，病人康复或死亡为止。病人年龄２２～９５（中位年龄５７）岁。两治疗组入院时ＧＣＳ评分，其他临…     

侧脑室联合蛛网膜下腔持续引流治疗丘脑出血破入脑室临床观察

1995～ 2 0 0 2年 ,我院采用侧脑室联合蛛网膜下腔持续引流治疗丘脑出血破入脑室 32例 ,疗效较好。现报告如下。1　资料与方法1 .1　临床资料　 5 8例丘脑出血破入脑室患者 ,随机分成两组。治疗组 32例 ,男 1 8例 ,女 1 4例 ;年龄 33～ 73岁 ,平均 5 6岁。术前意识障碍按哥拉斯科昏迷计分法 ( GCS)计算 :GCS≤ 5分 1 1例 ,6～ 8分 7例 ,>8分 1 4例。按高血压脑出血五级分类分级 : 级 5例 , 级 1 4例 , 级 1 1例 , 级 2例。 CT见单纯丘脑出血破入脑室 2 6例 ,丘脑基底节区出血破入脑室6例。按多田公式计算 ,脑内血肿量 3～ 38.1 ml,平均1…     

生脉注射液与维脑路通合用治疗脑梗塞疗效观察

1997年 1月至 1999年 10月 ,笔者应用生脉注射液加维脑路通治疗脑梗塞患者 33例 ,取得较好疗效 ,现报告如下。临床资料 :将 6 5例脑梗塞患者 (均为首次发病或过去曾患脑梗塞但无神经功能缺损后遗症 ,病程 72小时以内 ,根据临床表现和颅脑 CT检查确诊 )分为两组。治疗组 33例 ,男 2 2例 ,女 11例 ;年龄 41～ 80岁 ,平均年龄 5 8.5岁 ;神经功能缺损评分 (根据 1986年全国第二届脑血管病学术会议制定的标准 )平均为 2 0 .0 9± 8.0 4。对照组 32例 ,男 2 2例 ,女 10例 ;年龄 43～ 78岁 ,平均年龄 5 7.9岁 ;神经功能缺损评分为 2 1.0 3± 8.2 2…     

侧脑室外引流配合腰椎穿刺治疗脑室内出血的护理

近年我院采用侧脑室外引流配合腰椎穿刺治疗脑室内出血 2 9例 ,效果满意 ,现将护理操作体会介绍如下。一、临床资料 :本组 2 9例 ,男 16例 ,女 13例 ,年龄最大6 8岁 ,最小 18岁 ,平均 40 5岁 ,其中病程 2小时～ 5天。原发性脑室内出血 5例 ,继发性脑室内出血 2 4例。其中外伤性脑室内出血 4例 ,双侧置管 3例 ,单侧置管 2 6例 ,均配合腰椎穿刺。引流时间 5天～ 2 8天 ,2 6例治愈出院 ,2例自动出院 ,1例并发颅内感染死亡。二、侧脑室外引流配合腰椎穿刺治疗脑室内出血的适应症 :1 脑室内出血不合并梗阻性脑积水 ,应在脑室内出血处置外引流后…     

降纤酶治疗急性脑梗死50例临床分析

1　资料与方法1 1　病例选择　入选患者 10 0例均符合 1995年全国第 4届脑血管病会议制定的诊断标准[1] ,且具备下列条件 :(1)发病时间不超过 72ｈ ;(2 )头颅ＣＴ扫描除外颅内出血 ;(3)治疗前ＳＢＰ≤ 2 4ｋＰａ(180ｍｍＨｇ) ,ＤＢＰ≤ 14 6 6ｋＰａ(110ｍｍＨｇ) ;(4)无出血素质和出血性疾病 ;(5 )首次发病或既往发病未留下神经功能缺损 ;(6 )未用其它抗凝或溶栓药物。入选 10 0例 ,随机分成两组 ,观察组 5 0例 ,女 2 2例 ,年龄 5 5～ 72岁 ,平均 (6 2± 7)岁 ;对照组 5 0例 ,男 30例 ,女 2 0例 ,年龄 5 4～ 70岁 ,平均 (6 3± 6 )岁 ,既…     

高血压脑出血术后引流126例护理体会

1996年 6月～ 1999年 6月 ,我院手术治疗高血压脑出血12 6例 ,现把护理体会总结如下。临床资料 :12 6例中 ,男 112例 ,女 14例。脑室出血 78例 ,丘脑出血 12例 ,基底节出血 14例 ,丘脑或基底节出血并进入脑室 19例 ,小脑出血 3例。年龄 46～ 78岁 ,平均 6 2岁。护理体会 :1妥善固定引流管。严格及时检查引流装置 ,引流管前端位置要求很精确 ,发生移位会造成引流失败 ,要求引流管与切口固定可靠 ,防止内外活动。术后翻身更换敷料时应防止引流管移位、扭曲、压迫、粘连及被血块或组织阻塞等情况 ,确保引流通畅。2引流装置的高度应相当于侧脑室…