先天性巨结肠根治术的麻醉体会

先天性巨结肠根治术的麻醉体会湖南省儿童医院麻醉科（４１０００７）张溪英我院于１９８７年８月～１９９４年１１月在椎管内麻醉下行巨结肠根治术７２例。效果满意，现报告如下：１临床资料本组７２例，男６５例，女７例，年龄２０ｄ～１０１２岁。１岁以内的３０例，其...     

159例小婴儿先天性巨结肠的临床特点分析

目的：总结小婴儿先天性巨结肠（Hirschsprung’s disease,HD）临床特点及预后,指导临床早期诊断及治疗。方法：回顾性分析2011至2016年在我科手术治疗的159例小婴儿（0～90 d）HD患儿的临床资料及术后随访情况。结果：①本组病例159例小婴儿HD,男女比例为8.35 ∶ 1;主要以腹胀（94.3%）、呕吐（76.1%）、胎便排出延迟（71.4%）、便秘（44.0%）为起病表现。②钡剂灌肠（barium enema,BE）、肛管直肠测压（anorectal manometry,ARM）、直肠黏膜活检（rectal suction biopsy,RSB）的诊断准确率分别为84.8%、93.2%、96.6%,各辅助检查诊断准确率有统计学差异（ χ2=13.872,P=0.001）;各病理分组间BE（ χ2=2.273,P=0.518）、ARM（ χ2=1.297,P=0.730）及RSB（ χ2=1.355,P=0.716）检查诊断准确率无统计学差异。③本组病例均经手术治愈出院,总体术后平均住院时间为9.42 d;术后并发症主要有小肠结肠炎（10.7%）、切口感染（2.5%）、切口裂开（1.3%）。结论：小婴儿HD患儿的临床表现以腹胀、呕吐为主,临床表现缺乏特异性,结合ARM、BE及RSB有助于早期诊断。早期手术总体疗效明确好,术后并发症少,术后恢复快。     

手术根治先天性巨结肠18例治疗体会

分类号Ｒ７２６．２本文通过对１８例患儿的Ｓｏａｖｅ根治术疗效进行分析，评价本术式在治疗先天性巨结肠中的作用，现报道如下。１临床资料１．１一般资料本组１８例，男１５例，女３例，男女比例为４：１，年龄最小６个月，最大８岁。常见型１７例，长段型１例，Ⅰ期手...     

先天性巨结肠根治术12例护理体会

先天性巨结肠症是小儿常见的一种先天性肠道发育畸形。因受累肠段的肠壁内神经节细胞缺如所致。临床以便秘、腹胀,不能自行排便为主要表现。由于长期便秘而致腹胀,膈肌抬高,呼吸急促,食欲下降,日渐消瘦,营养不良。因此,本病一经确诊,均需手术治疗。我科1997年3月至1999年12月共收治12例,采用根治术治疗后,     

用腹腔镜下先天性巨结肠根治术治疗先天性巨结肠的疗效观察

目的：探讨用腹腔镜下先天性巨结肠根治术治疗先天性巨结肠的临床效果。方法：对2010年1月～2013年12月期间我院收治的80例先天性巨结肠患儿的临床资料进行回顾性研究。我院使用腹腔镜下先天性巨结肠根治术对这80例患儿进行治疗。结果：经过治疗,这80例患儿中有76例患儿手术成功,有4例患儿转为进行开腹手术,手术的成功率为95%。他们手术的时间在50～120min之间,平均手术时间为82.1±5.6min。他们术中的出血量在40～110ml之间,平均术中出血量为62.3±5.8ml。他们住院的时间在5～16d之间,平均住院时间为8.5±2.1d。在手术后,这80例患儿中有7例患儿出现了并发症,发生手术并发症的几率为8.75%。这7例出现手术并发症的患儿经治疗后全部康复出院,其手术效果没有受到并发症的影响。结论：用腹腔镜下先天性巨结肠根治术治疗先天性巨结肠具有疗效好、手术时间短、术中出血量少、患儿恢复时间短和发生术后并发症的几率低等优点。该手术可作为治疗先天性巨结肠的首选方法。     

29例先天性巨结肠诊疗探析

目的：对新生儿先天性巨结肠的诊断、合理的治疗方法以及治疗效果进行探讨。方法：分析２９例先天性巨结肠患儿的诊断方法,比较不同的治疗方式。结果：６例行Ｓｗｅｎｓｏｎ术,３例复发,２例出现严重并发症; ４例行Ｒｅｈｂｅｉｎ,１例发生小肠结肠炎;１例复发;１５例行Ｄｕｈａｍｅｌ术,只有１例出现不全性肠梗阻,其余随访１０月～２ａ无异常。结论：目前治疗先天性巨结肠均以巨结肠根治术为主,Ｄｕｈａｍｅｌ术具有操作简单,创伤小及并发症少的优点,而保守治疗只用于暂时缓解病情或术前准备。     

腹部小切口辅助经肛门先天性巨结肠根治术31例临床分析

目的 观察腹部小切口辅助经肛门先天性巨结肠根治术的临床疗效.方法 49例先天性巨结肠患者,其中采用腹部小切口辅助手术31例(观察组),单纯经肛门手术18例(对照组),比较两组的临床效果.结果 观察组手术时间为(112.6±23.7)min,对照组为(110.5±31.4)min,两组比较差异无统计学意义(P＞0.05),但观察组术中出血量少,切除肠管长度更长,术后肠道功能恢复快,术后住院时间短(P＜0.05).观察组术后排便顺畅无腹胀,对照组术后有4例便秘、腹胀,对照组术后便秘、腹胀发生率高于观察组(P＜0.01).观察组术后1个月、6个月、12个月每日排便次数均少于对照组(P＜0.05).结论 腹部小切口辅助经肛门先天性巨结肠根治术具有损伤小、术后恢复快、并发症少、效果好等优点,值得在基层医院推广应用.     

腹腔镜下辅助手术治疗小儿先天性巨结肠54例临床分析

目的：探讨腹腔镜下辅助手术治疗小儿先天性巨结肠的优、缺点。方法：对临床资料完整的104例小儿先天性巨结肠病患者进行分析。其中54例行腹腔镜下巨结肠根治术,50例行开腹Soave法结肠次全切除术,术前常规行下消化道造影,24h延迟拍片,直肠肛管测压及直肠粘膜活检。两种手术方法会阴部手术操作相同,均行Soave法直肠结肠全层吻合。比较两种手术方法的手术时间、术中出血量、腹腔引流量、肠蠕动恢复时间及并发症。结果：两种术式出血量、术后腹腔引流量差异无显著性（P〉0.05）;腹腔镜组手术时间略长,但肠蠕动恢复快（P〈0.05）;腹腔镜组并发症低于常规开腹组（P〉0.05）。结论：腹腔镜下小儿巨结肠根治术较常规开腹手术创伤小、外形美观、安全、可靠。     

腹腔镜辅助下改良Soave根治术治疗先天性巨结肠24例

先天性巨结肠症是一种较常见的小儿消化道畸形，传统的外科治疗方法是进行分期或Ⅰ期剖腹手术，手术创伤大，恢复慢。本院2001年7月至2004年4月采用腹腔镜辅助下改良Soave根治术治疗先天性巨结肠24例，临床效果较好，现报道如下。     

先天性巨结肠64例临床分析

目的观察先天性巨结肠的临床特点及根治手术的疗效和并发症情况。方法对64例先天性巨结肠患者进行回顾性分析。结果64例中55例(85.94%)恢复良好,出现并发症9例(14.06%)。结论提高手术治疗水平,选择合理的手术方式,减少并及时处理并发症,对提高患者的远期生活质量至关重要。     

不同年龄段先天性巨结肠根治术的探讨

目的探讨不同手术方法对不同年龄段先天性巨结肠的治疗。方法3例小于6个月的婴幼儿采用非开腹经肛门结肠拖出术治疗巨结肠;7例1～14岁患儿采用Ikeda[1]手术治疗;2例成人采用胃肠吻合器应用Ikeda手术治疗。结果9例Ikeda术式中,发生炎症性肠梗阻1例,经对症处理痊愈,无其它手术并发症,随访5个月～4年,排便恢复正常,无便秘、污粪等现象。结论不同年龄段的先天性巨结肠可采用不同的术式,以创伤小、并发症少、恢复快、效果好为选择标准。对婴儿的短段型、常见型病例首选经肛门巨结肠根治术;对大龄儿童及成人,则优先选用Ikeda法。     

成人先天性巨结肠1例

患者，男性，60岁，因反复腹痛、腹胀5年，加重1年入院。缘于5年前因食不洁食物后出现腹痛、腹胀、腹泻，为黄色稀水样便，无脓血、粘液，无里急后重感，在重庆市某医院诊断为“急性胃肠炎”，给予抗炎、补液治疗后症状缓解。其后，上述症状无明显诱因出现3次，均行结肠镜和钡灌肠检查，诊断为“慢性结肠炎”，口服“结肠炎丸”，症状缓解出院。1年前无明显诱因     

儿童先天性巨结肠手术的治疗进展

先天性巨结肠是一种以肠道末端肠壁神经节细胞完全缺如为特征的常见消化道发育畸形[1].该病的病理改变主要在结肠远端痉挛肠段,其特征性组织学改变为肌间神经丛和黏膜下神经丛中缺乏神经节细胞,神经节细胞缺如使得肠段失去间隙性收缩和放松的正常蠕动,神经节细胞缺如还丧失了对副交感神经的调节,直肠环肌不断受到副交感神经兴奋的影响而呈痉挛状态,持续性痉挛的肠段狭窄,粪便通过障碍,近端结肠代偿性扩张与肥厚,形成巨结肠.     

经肛门巨结肠根治术49例的临床分析

先天性巨结肠是一种常见的小儿疾病,治疗以手术为主.经肛门巨结肠根治术是一种治疗先天性巨结肠的新术式,具有微创、术后恢复快、住院时间短、并发症少等优点.我院2003年9月至今应用该术式治疗婴幼儿先天性巨结肠49例,疗效满意,报告如下.     

经肛门Ⅰ期巨结肠根治术治疗新生儿先天性巨结肠的临床研究

目的 探讨经肛门I期巨结肠根治术治疗新生儿先天性巨结肠的方法和疗效。方法 采用单纯经肛门环形切开齿状线上方直肠粘膜、处理结肠系膜，拖出病变肠管并予以切除，经肛门I期吻合的方法，治疗新生儿巨结肠18例。并通过手术操作时间，术中出血量、术中盆腔污染、术后肠蠕动恢复时间、术后肛门狭窄率、粘连性肠梗阻发生率、病死率、肛门控便能力、病理符合率等9项指标与采用传统手术治疗的对照组进行临床比较，测定、评估手术效果。结果 实验组手术时间短、术中出血少、术中盆腔无污染，术后肠蠕动恢复快，无术后并发症，与对照组相比较有显著性差异(P＜0.01)：实验组与对照组病理符合率基本相同，无统计学差异。结论 经肛门I期巨结肠根治术是治疗新生儿先天性巨结肠一种全新术式；应用该术式治疗新生儿先天性巨结肠手术操作相对简捷，术后并发症少；术后患儿控便能力相对良好，患儿生活质量提高。     

先天性巨结肠根治术后并发症的防治

先天性巨结肠(Hirschsprung's Disease)是以病变肠管神经节细胞缺如为特征的小儿外科常见消化道畸形之一.尽管手术治疗先天性巨结肠的历史已半个多世纪,各种术式也趋成熟,但无论哪一种术式都存在一定的并发症,如何防止和减少并发症的发生仍然是研究和解决先天性巨结肠根治术的重大课题.自1999～2005年,我院手术治疗先天性巨结肠82例,报告如下.     

先天性巨结肠43例临床X线分析

先天性巨结肠(Congenital megacolon 简称CMC),是一种较常见的胃肠道发育畸形。婴幼儿CMC多出现肠梗阻,常发生严重并发症,病死率高,因此提高X线诊断率具有现实意义。作者回顾总结43例小儿CMC,着重对其X线表现作一分析,供同道参考。 临床资料 本组43例,男35例,女8例。年龄最小为生后3天,最大为14岁,平均1岁零8个月。发病时间:生后15天14例(33％),生后6年和14年各1例。症状和体征:①胎粪延迟排出20例,其中生后第2～3天开始解胎粪14例,最长为生后18天。②顽固性便秘