虚拟技术对21世纪微创外科发展的影响

20世纪后期，建立在高新技术基础上的虚拟技术发展迅速，为微创外科的发展提供了强有力的手段，在微创外科领域的应用日益广泛，并对微创外科的发展产生了深远的影响。虚拟技术充实和更新了微创外科的诊疗理念，拓展了微创外科的诊疗范围，提高了微创外科的诊疗效果，并且促进了微创诊疗器械的不断发展和更新。但由于虚拟技术目前尚处于起步阶段，虚拟技术的开发不仅需要高层次复合型人才，还需要借助昂贵的设备和特殊的器械，因此将虚拟技术应用于微创外科领域时，应选择合适的手术适应证，有选择有重点的逐步开展，同时应不断加强虚拟技术的基础和应用研究，努力促使其真正成为微创或无创治疗的有效手段。     

结直肠癌的微创治疗:从腹腔镜手术到微创外科理念

<正>结直肠癌的微创治疗是指通过微创途径切除结直肠癌,达到根治效果。自20世纪90年代开始,经过二十多年的迅速发展,以腹腔镜-内镜外科为代表的微创外科技术已在结直肠癌的治疗中充分展现出微创优势,并逐渐发展成熟。这不仅是微创外科的一场技术革命,而且是日益深入人心的微创外科     

我国胆道外科的现状与发展思路

外科微创化是当前外科发展的趋势，是不可逆转的浪潮，微创外科的目的是使外科患者达到最佳的内环境稳定状态，最小的手术切口，最轻的全身炎症反应，最少的瘢痕愈合。胆道外科疾病的微创治疗一直是外科医师的向往，微创外科学的发展改变了传统胆道外科疾病的诊断及治疗格局，腹腔镜胆囊切除术（1aparoscopic cholecystectomy，LC）的巨大成就使胆道外科疾病微创治疗的梦想正在成为现实。伴随着微创外科技术的发展，对我国胆道外科的现状及发展前景进行深思很有必要。     

腹部微创外科现状与发展

近20多年来,我国微创外科技术的发展紧跟国际前沿,发展迅速,取得了突飞猛进的成果。从目前的普及程度来看,微创外科技术在我国各级医院的应用越来越普遍,除了大型教学医院或省部级医院腹部外科医生普遍采用微创技术以外,地县级医院甚至区级医院也或多或少地开展了微创外科,应用多项或单项微创技术治疗腹部外科癌瘤,如腹腔镜胆囊切除,瘤体微波固化或无水乙醇注射治疗良性或恶性肿瘤,等。     

脊柱外科的微创意识、微创观念与微创技术

外科学是一门主要依靠手术治疗疾病的学科。脊柱外科为外科学的一个分支学科。脊柱外科手术一般组织创伤大．操作风险高。保护健康组织、恢复机体功能是脊柱外科的治疗目的，也是必须遵循的基本原则。以最小的创伤达到最佳的疗效，可以理解为微创脊柱外科的内涵。微创脊柱外科的发展在欧美发达国家已融入远程医学．远程微创手术疑难病例会诊、手术方案的制定以及由机器人实施远程遥控手术已进入现实生活。我国少数先驱者在计算机仿真研究领域中也取得了可喜的进展，但更多的脊柱外科医生还是在临床工作中从传统手术中探索微创脊柱外科的途径。我国微创脊柱外科技术与发达国家出现差距的主要原因是：缺乏明确的微创意识，缺乏坚定的微创观念和扎实的微创技术。     

微创技术在胃肠外科中的应用现状和进展

近20年来,手术技术、化疗、放疗、分子靶向治疗等治疗手段在胃肠外科领域飞跃发展,其中微创外科的发展备受瞩目.随着内镜、腹腔镜及达芬奇机器人等微创外科技术的进步,微创理念逐渐深入外科治疗的各个领域,在某种程度上有替代传统开腹手术的趋势.微创治疗的优势不仅确保了传统外科治疗的效果,而且可将手术创伤最小化及术后生命质量最大化.目前胃肠外科常用的微创外科治疗方法包括：消化内镜下切除、腹腔镜手术、达芬奇机器人辅助手术、经自然腔道内镜技术等.     

肝癌微创外科治疗的现状和展望

经过多年的实践和发展,以微创为特征的肝癌外科治疗已逐渐为大家所接受,并在肝癌整体治疗的模式和格局中占据了越来越重要的地位.肝癌微创外科治疗的方法很多,从早期的经皮肝动脉插管化疗栓塞、无水乙醇注射到近年来的微波、冷冻、射频、高功率聚焦超声等的广泛应用,临床实践已积累了不少经验.微创治疗的适应证目前主要还是集中在不能手术切除的多发性肝癌、门静脉癌栓、单个肿瘤直径＜3 cm的小肝癌或复发性肝癌.由于肿瘤位置的不同和肿瘤生物学特性的差异,各种微创治疗的适应证应区别对待.微创治疗主张多次、联合和序贯,以降低肿瘤复发率、提高疗效.应重视微创治疗的各种并发症发生及生存质量.微创外科发展的前景广阔,今后应规范治疗指征,加强临床前瞻性的研究,探讨微创技术的改进和创新,使更多的微创新技术、新方法应用于肝癌治疗.     

胃癌微创外科治疗的现状与进展

<正>胃癌是最常见的消化道恶性肿瘤,发病率高,预后差。如何达到胃癌的彻底根治性切除并尽量减少手术创伤是目前胃癌外科的发展方向。微创外科的概念已被引入外科手术的各个领域,并不断获得深入的研究、探索和发展。随着内镜、腹腔镜及达芬奇机器人等微创外科技术在胃癌手术中的应用,胃癌的微创外科治疗也逐步得到开展,并取得较大进展。本文现就内镜、腹腔镜及达芬奇机器人技术在胃癌     

微创-微创外科-微创技术的探索

用尽可能小的创伤技术，使病人获得同样良好的治疗效果，是医学的永恒追求。微创外科与外科微创化这一医学理念的诞生，是外科技术发展史上的一场革命，它代表了现代高科技和医学科学综合发展的主流方向，是历史对医学提出的人性化要求。在治愈疾病的同时尚能保留外表完整、美观的躯体，恢复人体的生理功能，这显然符合病人的最高利益，也满足了外科医生科学与艺术相结合的追求境界。当前或以后，微创外科技术应用的广度和深度已经是衡量现代大医院整体水平的主要指标之一，本文作者根据多年实践经验通过大量文献复习和思考以自己独到的见解从微创观念的诞生、微创概念、微创与医学模式、微创技术评价、微创外科与循证医学、微创技术与传统手术、微创技术与外科医生的手术风格与手术技巧、微创外科医生的培养、微创骨科、微刨外科展望等10个方面提出了当前微创外科发展必须关注和探索的相关问题，对从事微创外科工作的医生具有很强的指导作用，在此我们推荐每位读者认真阅读，用开拓创新的思维活动，共同推动微创外科不断实践、进步与发展。     

上颈椎微创手术治疗进展

微创外科是指以最小的侵袭和最小的生理干扰．达到最佳外科疗效的一种新的外科技术。它是一种比现行的标准外科手术具有更小的手术切口．更佳的内环境稳定状态．更轻的全身反应，更少的瘢痕愈合，更短的恢复时间，更好的心理效应的手术．微创是外科医生的追求目标．它也是外科发展方向。目前，微创外科已由早期传统的内镜、腔镜技术．逐渐进展到由影像学、信息科学、遥控技术等高新技术组合的计算机辅助微创技术。微创外科手术方法在脊柱外科有着广泛的应用．并取得良好的效果。下面就微创在上颈椎外科手术治疗中的应用作一综述。     

二OO八年各期中心内容预告

1、肝切除技术的发展与应用 2、胆胰肿瘤的外科治疗 3、腹腔镜肝胆胰外科技术 4、急性重症胰腺炎的治疗 5、肝胆胰疾病的微创治疗     

经自然腔道内镜外科手术

21世纪风起云涌的微创外科理念和层出不穷的微创治疗手段改变了传统外科的面貌,昭示着一个微创外科时代的到来。纵览历史长河,微创理念早已有之．历来的外科医生都在思考如何使外科手术减少创伤而有更好的疗效。腹腔镜胆囊切除术已走过10余年的历程．现在几乎所有疾病的治疗都有可能用腹腔镜技术完成。     

“第三届微创外科论坛暨2011普通外科腹腔镜手术治疗代谢疾病高级研讨会”征文通知

<正>近年,随着腹腔镜和内镜技术的不断创新、发展,医患双方均倾向于选择更加微创的治疗方式,掌握和应用微创技术已成为当前外科医学的主流。在国内外微创外科新技术、新方法、新设备不断涌现的同时,我国微创手术范围不断拓展并开始普及。     

微创时代的骨外科

手术本身意味着创伤，达到治疗目的同时尽可能减少手术对患者造成的损伤，一直是外科医生追求的最高境界。自1983年Wickham首次提出“微创外科（minimally invasivesurgery，MIS）”的概念以来，微创设备，微创技术和微创理论在近20年里取得突飞猛进的发展。骨外科的微创手术在这一背景下也呈现出日新月异的可喜变化。     

肝癌的微创治疗

世纪随着现代影像技术的高速发展 ,微电子学、计算机信息处理及实时成像技术、三维结构重建技术等在医学领域的应用 ,微创外科将与传统外科并驾齐驱。较之传统外科 ,微创外科并不是单纯为追求最小的手术切口 ,而是获得最佳的内环境稳定、最轻的全身炎症反应。微创观念已渗透到临床医学的各个领域。在原发性肝癌治疗中 ,传统的手术切除疗效较好 ,但原发性肝癌多伴有严重肝硬化 ,或肿瘤呈多中心发生等 ,手术切除率低 ,一些有影像学技术支持的微创治疗手段已成为肝癌治疗中不可缺少的部分。在现今广泛使用的微创技术中 ,可分为两大类 ,一大类是…     

应用微创外科技术早期修复重建膝关节交通伤

目的探讨应用微创外科技术早期修复重建膝关节交通伤的效果及临床意义.方法 70例膝关节交通伤采用微创外科技术手术治疗.手术分两类①关节镜下修复重建手术.②关节镜辅助修复重建手术.结果平均随访16个月.3例剧烈活动后膝部胀痛;2例膝屈曲100°,其余病例关节屈曲均在130°以上,无跛行步态,全部病例都已恢复原工作和运动.疗效评定优67例,良3例.结论微创外科技术应用于膝关节交通伤的早期修复重建,明显提高治疗效果,避免术后并发症和膝关节继发性损伤.这一技术的普及应用有助于减低交通伤患者的伤残率,提高生活质量.     

早期胃癌的微创外科治疗

开腹手术一直是早期胃癌的有效治疗方式,但开腹手术创伤大,术后并发症多,如何降低早期胃癌手术的创伤、减少并发症一直是外科医师致力解决的问题.随着早期胃癌发现率的提高和微创外科技术的发展,越来越多的外科医师和患者倾向于使用微创技术治疗早期胃癌.早期胃癌微创治疗方式多样,从当前文献报道来看都取得了不错的进步,但也都存在不足....     

手术机器人及虚拟、远程技术在微创胆道外科的应用

微创外科(mininally invasive surgery)是以传统外科学为基础，融合信息科学、材料科学和机械工程科学等，使外科诊断与治疗达到了微创化、微型化、智能化和数字化。由于胆道的特殊解剖结构使得其非常适宜微创的开展，故微创技术在胆道外科诊断、治疗中的应用日益广泛、成熟，正如黄志强教授^[1]所言：“2l世纪的胆道外科是微创的时     

微创间隙外科技术的新理念

2001年10月中国工程院科技论坛上提出了"微创外科与外科微创化"的新概念[1]。"外科微创化"已成为21世纪外科的主旋律。微创脊柱外科的形成和发展是20世纪医学发展的主要标志之一。开展微创脊柱外科技术的目的是以最小损伤达到最佳的治疗效果,微创脊柱外科技术是微创脊柱外科理念发展     

普通外科微创技术应用现状及展望

虽然目前尚未对微创外科应包括的范围作出明确的界定，但大多数学者认为它应包括：内镜技术、腔镜技术、导管介入技术、物理微创技术和化学微创技术，并且各种不同类型技术可进一步细分，如腹腔镜技术包括：充气腹腔镜技术、免气腹腹腔镜技术、手辅助腹腔镜手术、腹腔镜辅助腹腔手术等；治疗性十二指肠镜技术包括：鼻胆管引流术（ENBD）、气囊扩张术、十二指肠括约肌切开术（EST）、内支架放置术等。对窥镜应分为内镜和腔镜有助于学术交流，现已基本取得了共识。但将微创外科等同于腔镜外科的错误观念在学术上仍不时出现。基于以上观点，就目前普通外科范围内微创技术的应用现状及其可能的发展前景作一介绍。