腔镜辅助与完全腔镜下甲状腺手术创伤应激反应的对照研究

目的:分析对比完全腔镜甲状腺手术与腔镜辅助甲状腺手术的创伤应激反应及微创效果。方法:95例患者行腔镜辅助甲状腺手术(辅助组),58例行完全腔镜甲状腺手术(完全组),观察对比两组患者手术前后的应激创伤指标IL-6、TNF-α、CRP。结果:手术后第1天,两组患者IL-6、TNF-α、CRP均明显上升,与术前相比差异有统计学意义(P<0.05);第3天明显下降,但仍高于术前水平,差异有统计学意义(P<0.05)。但两组手术前后各指标差异无统计学意义(P>0.05)。结论:腔镜辅助与完全腔镜甲状腺手术并发症发生率相似,微创效果均较好,术者应根据患者具体情况选择相应术式。     

Miccoli甲状腺手术的发展及现状

<正>21世纪是微创外科的时代。甲状腺外科微创手术方法目前分为多切口远程隧道径路腔镜甲状腺手术与小切口腔镜辅助甲状腺手术(Miccoli术式)。Miccoli术式因手术基本框架特点,更符合"狭义"上的微创理念,1997年由意大利比萨大学Miccoli教授等首先提出,此技术是压缩切口减少翻瓣,以达到"微创"的目的,带来的结果是手术视野盲区增加,     

腔镜辅助下微创甲状腺手术

甲状腺疾病是外科的常见病 ,多发病。它的治疗措施主要是手术切除 ,传统手术存在创伤大 ,颈部留有明显的手术疤痕 ,美观效果差等缺点。近年来随着腹腔镜技术的发展 ,不少学者开始利用腔镜进行甲状腺手术 ,并开展了腔镜辅助下微创甲状腺手术。这一术式以其微创、颈部几乎不留疤痕、美容效果好等优点 ,越来越受到广大医患的青睐。它有着不同于传统意义上的腔镜甲状腺手术的特点 ,现将其作一综述     

腔镜辅助甲状腺手术的进展

近年,甲状腺疾病发病率明显上升,甲状腺手术量也随之增加。随着国内外腔镜技术及微创理念的不断推广,腔镜辅助甲状腺手术在临床得到广泛应用,本文现就其开展与变革、器械设备的研发、手术指征及并发症的防治等作一综述。     

腔镜甲状腺手术的临床应用进展

随着腔镜技术的发展,腔镜在甲状腺外科手术领域的应用范围逐渐扩大,出现了不同的手术入路,如胸乳入路、腋窝入路、经口入路等.手术技巧由腔镜辅助到全腔镜,由颈部有痕到颈部无痕.但目前,腔镜甲状腺手术在某些方面仍存在较多争议,临床中仍存在亟待解决的问题,从甲状腺外科学角度看,更加微创、美容、规范、精准的腔镜甲状腺手术技术仍在不...     

腔镜辅助下甲状腺手术(105例体会)

【摘要】〓目的〓探讨腔镜辅助下甲状腺手术特点和适应证。方法〓对105例甲状腺良性疾病病例施行了腔镜辅助下甲状腺手术,对切口长度、切口位置、手术时间、术后并发症进行了总结和分析。结果〓105例腔镜辅助下甲状腺手术均取得成功,其中65例单侧甲状腺切除平均手术时间为65.5 min,40例双侧甲状腺切除平均手术时间为112.4 min。手术切口最短2.0 cm,最长3.5 cm,平均2.7 cm。无手术后出血发生,2例病人手术后第二天发生了手足麻木,1例病人出现声音嘶哑,1例病人出现了声音低沉,发音费力,均给予对症治疗,随访1个月后恢复。结论〓腔镜辅助下甲状腺手术术式不但具有美观、微创和舒适等特点,而且可以降低甲状腺手术的副损伤。     

腔镜辅助微创甲状腺手术的临床应用

目的探讨腔镜辅助微创甲状腺手术的可行性、优越性和经验。方法18例甲状腺结节患者,肿块最大6.0cm×4.2cm,最小3.5cm×2.0cm,取胸骨切迹上2.0cm处切口,长约2.5～3.0cm,在腔镜辅助下用超声刀进行单侧甲状腺部分切除术12例,次全切除术3例,单侧 峡部切除术1例;一侧甲状腺次全切除 对侧部分切除术2例。结果18例手术均顺利完成,手术时间1～2.5h,无并发症发生。病理结果除1例微小癌外,均为良性病变。结论对于大多数良性甲状腺疾病,腔镜辅助微创甲状腺手术是一种创伤较小,有一定美容效果,相对简单,易于推广的有效手术治疗方法。     

颈前小切口腔镜辅助甲状腺癌颈侧区淋巴结清扫术中国专家共识（2023版）

<正>1997年，Hüscher等^[1]最早报道了腔镜下甲状腺腺叶切除术，使甲状腺外科进入微创及美容时代。近20年来，随着腔镜设备及手术技术的提高，腔镜甲状腺手术获得长足发展^[2]。腔镜甲状腺手术满足了病人的微创及美容需求，提高术后生活质量^[3]。多种颈外入路的腔镜甲状腺手术被临床广泛运用，包括经胸前入路、经口腔入路、     

腔镜甲状腺手术

颈部是人体的裸露部位，传统甲状腺手术的颈部疤痕会给病人带来严重的心理负担。腔镜甲状腺切除术是最近几年发展的一种新的手术方法，使手术切口微小化并隐藏起来，达到美观、微创的手术效果。腔镜甲状腺手术的方法有多种：(1)腔镜辅助甲状腺切除术，由1999年意大利人Bellantone介绍，在     

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目的客观评价腔镜辅助下甲状腺切除术治疗甲状腺疾病的有效性及安全性。方法计算机检索MEDLINE、EMBASE、PubMed、CBM及Cochrane图书馆2006年第2期;手工检索有关中文杂志。纳入腔镜辅助下甲状腺切除术与传统手术治疗甲状腺疾病的随机对照试验,并对其方法学质量进行评价。用Revman4.2.8软件进行统计分析。结果共纳入4个随机对照试验,包括164例病人。Meta分析结果显示,腔镜辅助甲状腺切除术与传统甲状腺切除术相比,有较好的美容效果[WMD1.05,95%CI(0.47,1.62)];术后疼痛较轻[WMD-8.20,95%CI(-11.60,-4.80)];并发症发生率二者差异无统计学意义[RR1.90,95%CI(0.65,5.54)];腔镜辅助手术耗时较长[WMD18.96,95%CI(17.23,20.69)]。结论腔镜辅助手术具有美容、微创的优势,但适应证范围较窄,手术时间较长。治疗甲状腺癌尚有待进一步开展随机对照研究以评价疗效。     

机器人甲状腺全切加颈淋巴结清扫的过去、现在与未来

<正>传统开放性甲状腺全切加颈淋巴结清扫是目前治疗甲状腺癌的标准。腔镜辅助及完全腔镜下甲状腺手术等多种微创技术的应用,在有效治疗肿瘤的同时可减少颈部瘢痕,给患者带来较好的美容效果。但腔镜甲状腺手术也存在一定的局限性,包括操作范围受限、二维视野、手眼协调受损、最小的触觉感受及复杂的学习曲线。机器人手术系统整合了腔镜与开放甲状腺手术的优势,优化手术操作,保证较好的肿瘤控制及美容效果的同时提高了手术安全性,     

腔镜辅助甲状腺肿瘤微创手术150例临床分析

探讨腔镜辅助下颈部小切口甲状腺肿瘤微创手术的技巧。回顾性分析150例腔镜辅助下颈部小切口甲状腺肿瘤微创手术的临床资料。其中良性病变108例,甲状腺乳头癌42例。150例均顺利完成手术,前50例平均手术时间80±15 min,术中出血量30~80 m L,术后引流25~50 m L。后100例平均手术时间50±13 min,术中出血量20~35 m L,术后引流量10~30 m L。切口长2~3 cm,术后2 d出院,均未发生并发症。对于有适应证的甲状腺肿瘤,腔镜辅助下颈部小切口手术具有安全可靠、美容效果明显等优点。     

腔镜辅助微创甲状腺手术临床疗效观察与预后

目的探讨腔镜辅助微创甲状腺手术临床疗效,并分析其预后,为临床甲状腺手术治疗提供依据。方法选择本院2011年1月至2014年9月收治的甲状腺肿物患者57例,应用腔镜辅助微创甲状腺手术治疗。主要观察指标为两组患者术中出血量、切口大小、手术时间、引流时间和术后引流量;记录术后患者并发症;记录住院时间并评估患者对手术美容的满意程度。结果患者术中平均出血量、切口大小、引流时间和术后引流量分别为(54.27±5.04)ml,(21.71±1.93)mm、(2.06±0.28)天和(36.25±4.13)ml;手术时间为(121.07±5.96)分钟;术后未发生严重并发症,出现2例轻微并发症,对症治疗后消失;术后住院时间为(3.47±0.81)天;术后美容满意度为(95.35±4.82)。结论腔镜辅助微创甲状腺术具有微创、切口小,术后恢复快等优点,术后并发症显著降低,安全有效,且对患者美容影响小,患者术后满意度较高,值得临床推广应用。     

腔镜下甲状腺及甲状旁腺手术的经验和技巧

<正>全球首例腔镜下甲状旁腺及甲状腺手术分别于1996年和1997年由美国Gagner[1]和Hüscher等[2]实施,体现了腔镜技术美容、微创、术后恢复快等优点。我们从2001年8月开始在国内较早地开展了腔镜下甲状腺手术[3,4],共完成各类腔镜下甲状腺手术230余例,腔镜下甲状旁腺手术7例,在手术技巧方面积累了比较丰富的经验,现介绍如下。     

完全腔镜甲状腺癌手术并发症的防治

<正>2000年Miccoli等[1-2]将腔镜外科技术应用于甲状腺乳头状癌的治疗。近年,腔镜甲状腺癌手术技术得到迅速提高与应用[3-5]。腔镜甲状腺手术分类较多,根据手术方式可分为腔镜辅助甲状腺切除     

腔镜技术在甲状腺癌外科治疗中的应用

<正>自1997年Hüscher等[1]完成首例腔镜甲状腺腺叶切除术以来,腔镜甲状腺手术的发展已经历了15年,通过对腔镜甲状腺手术的探索与研究,其手术适应证逐步扩大,尝试了多种手术入路及手术方式。从颈前入路的腔镜辅助手术到经胸乳、经腋窝     

完全经口腔镜甲状腺切除术的研究进展

传统的甲状腺切除术后颈部留有长5～8 cm的瘢痕,不能满足患者尤其是女性患者的美容要求.腔镜技术逐步应用于甲状腺的外科手术治疗.腔镜甲状腺切除术充分利用腔镜手术微创、图像放大、远距离操作控制等优点,实现了手术精密化、切口微小化、创伤最小化、美容效果最大化的目标,备受外科医生和患者青睐.完全经口腔镜甲状腺切除术具有上述优点,是微创化手术的有益探索.     

甲状腺癌外科治疗术式选择

甲状腺结节是外科医生最常见的甲状腺疾病,其中有5．0％～15．0％最终会诊断为甲状腺癌。如果针吸活检后病理结果提示为阳性或高度怀疑为恶性肿瘤,则外科手术是必须的。在过去十年中,外科医生为了追求切口小型化和创伤最小化,将腔镜技术引入到甲状腺手术中,统称为“甲状腺微创手术”,包括颈部小切口甲状腺手术、腔镜辅助下小切口甲状腺手术,简称Miccoli术式,和颈部无瘢痕存留的全腔镜下甲状腺手术,以及最近开展的机器人辅助下全腔镜甲状腺手术。所有这些手术方式都必须遵循相同的肿瘤外科手术操作原则。本文列举了目前国内关于分化型甲状腺癌的术式选择,同时还列举了国内外各种主流手术方法,并说明其优缺点,以期望对临床工作有所帮助。     

腔镜辅助与开放颈侧区淋巴结清扫术在甲状腺乳头状癌治疗中的比较研究

目的 比较分析腔镜辅助与开放颈侧区淋巴结清扫术在甲状腺乳头状癌治疗中的安全性、有效性及美容微创疗效.方法 回顾性分析2015年6月至2019年12月期间在笔者所在医院接受手术治疗的甲状腺乳头状癌患者临床资料,最终纳入研究的腔镜辅助组(n=47)与开放组(n=47)共94例,观察比较2组的围手术期情况及美容微创评价结果....     

腔镜上纵隔淋巴结清扫术在甲状腺乳头状癌治疗中的运用

目的:探讨经颈部腔镜辅助或经颈部腔镜辅助联合胸腔镜行上纵隔淋巴结清扫术(UMLND)治疗甲状腺乳头状癌的可行性。方法:回顾性分析2015年12月—2018年7月在浙江大学医学院附属邵逸夫医院头颈外科接受腔镜UMLND治疗的11例甲状腺乳头状癌患者的临床资料。男5例,女6例;年龄21～73岁,平均(45±18)岁。甲状腺腺叶切除术、中央区清扫术及侧颈清扫术在直视或腔镜辅助下完成,UMLND在经颈部腔镜辅助或腔镜辅助联合胸腔镜下完成。结果:11例患者中10例在腔镜下顺利完成手术,1例因转移淋巴结粘连无名静脉在腔镜下无法安全分离而中转开胸手术。腔镜辅助UMLND平均手术时间为(58.7±12.1)min,术后平均住院时间(9.5±9.6)d。UMLND平均获取淋巴结数目为(8.4±3.3)枚,平均转移淋巴结数目为(3.5±2.6)枚。无UMLND相关并发症发生。术后平均随访时间(16±7)个月,患者血清甲状腺球蛋白平均浓度(1.85±2.21)ng/mL,所有病例未见肿瘤残留或复发。结论:经颈部腔镜辅助或腔镜辅助联合胸腔镜行UMLND治疗甲状腺乳头状癌安全可靠,手术清扫彻底,微创美容效果明显,有较大的临床应用价值。