老年人胃十二指肠溃疡穿孔诊治分析

目的探讨胃十二指肠穿孔的外科治疗。方法回顾性分析10年来82例老年人胃十二指肠穿孔的治疗效果及影响预后的因素。结果良性溃疡穿孔79例,其中62例行单纯修补,9例行单纯修补加高选择性迷走神经切断术,5例行穿孔修补加胃空肠吻合,6例行毕Ⅱ式胃大部切除术,其中有3例为胃窦部恶性溃疡穿孔。本组院内死亡3例,2例死于多器官功能衰竭（MOF）,1例死于大面积脑梗死,术后患者家属放弃治疗5例。结论对老年人胃十二指肠溃疡穿孔应以单纯修补为主,胃癌穿孔应行胃大部切除或胃癌根治术,尽量缩短手术时间。     

腹腔镜下高选择性迷走神经切断术(Hill术式)治疗急性十二指肠溃疡穿孔

目的探讨腹腔镜下高选择性胃迷走神经切断术(Hill术式)治疗急性穿孔性十二指肠溃疡及其效果。方法腹腔镜下行溃疡穿孔修补,游离胃迷走神经并行迷走神经后干切断和前干高选择性切断术治疗十二指肠溃疡急性穿孔患者19例。结果 19例患者均获得手术成功,无中转开腹手术者。术后17例溃疡症状消失,6个月后复查胃镜示溃疡已经愈合;2例患者术后溃疡症状明显减轻,药物治疗可控制。结论腹腔镜下高选择性胃迷走神经切断术治疗穿孔性十二指肠溃疡,具有创伤小、恢复快、效果好等优点,是治疗十二指肠溃疡穿孔的一种好方法。     

腹腔镜下高选择性迷走神经切断术治疗穿孔性十二指肠溃疡

目的　探讨腹腔镜下高选择性胃迷走神经切断术 (LHSV )治疗穿孔性十二指肠溃疡的操作要点和有效性。方法　应用腹腔镜下修补溃疡穿孔 ,超声刀游离胃迷走神经并进行高选择性切断治疗十二指肠溃疡穿孔患者 2 0例。结果　 2 0例患者均获得手术成功 ,无中转开腹手术者。术后 15例溃疡症状消失 ,半年复查胃镜示溃疡已经愈合 ;5例病人术后溃疡症状明显减轻 ,易为药物治疗控制。结论　LHSV治疗穿孔性十二指肠溃疡 ,具有创伤小 ,恢复快 ,效果好等优点 ,是治疗十二指肠溃疡穿孔的一种良好方法     

十二指肠溃疡急性穿孔不同手术方式疗效的比较研究

目的探讨十二指肠溃疡急性穿孔的不同外科手术方式的疗效。方法对120例十二指肠溃疡急性穿孔病人分别行开腹单纯穿孔修补术加用高选择性迷走神经切断术（Parietal Cell Vagotomy,以下简称PCV）、腹腔镜下穿孔修补加用PCV、开腹胃大部切除术。对其手术时间、住院时间、术后并发症、溃疡复发率进行比较观察。结果腹腔镜下十二指肠溃疡急性穿孔修补术＋PCV明显节省了手术时间、住院时间和减少了手术并发症,但与开腹胃大部切除术相比,溃疡复发率较高。结论腹腔镜下十二指肠溃疡急性穿孔修补加用PCV是较合理的选择,术后辅以制酸及抗Helicobacter pylori感染药物是必要的。开腹胃大部切除术已不再是治疗十二指肠溃疡急性穿孔的合理选择。     

腹腔镜下穿孔修补术联合高选择迷走神经切断术治疗十二指肠溃疡穿孔

目的探讨腹腔镜下穿孔修补术联合高选择迷走神经切断术治疗十二指肠溃疡穿孔的近期疗效。方法腹腔镜下修补溃疡穿孔,电刀游离迷走神经并进行高选择性切断。结果15例手术成功,无中转开腹手术,手术时间80-120 min,平均100 min;术中出血量150-300 ml,平均225 ml。15例术后随访12-36个月,平均29个月,13例术后1年复查胃镜溃疡消失,1例术后2年出现幽门梗阻保守治疗后好转出院,1例术后3年溃疡复发,经口服药物治疗易控制。结论腹腔镜下穿孔修补术联合高选择迷走神经切断术治疗十二指肠溃疡穿孔具有创伤小,恢复快,效果肯定等优点。     

胃、十二指肠溃疡急性穿孔保守治疗和单纯修补术后加溃疡正规治疗的疗效观察

<正>胃、十二指肠溃疡是一种全球性、多发性疾病,并发急性穿孔是外科常见的一种严重急腹症,其治疗方法有保守治疗,单纯行胃穿孔灶修补术、胃大部分切除术,胃大部分切除术加选择性迷走神经切断术等方法,我院自1996年至今,胃、十二指肠溃疡急性穿孔行共135例,其中128例行保守治疗或单纯穿孔灶修补术,术后均行溃疡正规治疗,取得良好疗效,现将有关资料分析如下。     

腹腔镜与开腹胃十二指肠溃疡穿孔修补术后并发症的对比研究

目的:探讨腹腔镜胃十二指肠溃疡穿孔修补术的安全性、可行性及术后并发症的处理措施.方法:回顾分析2005年9月至2010年9月收治的142例胃十二指肠溃疡穿孔患者的临床资料.其中78例行腹腔镜胃十二指肠溃疡穿孔修补术(腔镜组),64例行开腹胃十二指肠溃疡穿孔修补术(对照组),对比分析两组患者术后并发症,包括切口感染、切口裂开、胃十二指肠瘘、肠间隙脓肿、盆腔脓肿及粘连性肠梗阻等.结果:腔镜组术后并发症发生率均低于对照组,住院时间缩短,差异有统计学意义(P＜0.05).结论:与开腹手术相比,腹腔镜胃十二指肠溃疡穿孔修补术在减少术后并发症方面具有明显优势,手术安全可靠,适于基层医院开展.     

腹腔镜手术治疗老年非典型胃、十二指肠溃疡穿孔的体会

目的:探讨腹腔镜手术治疗老年非典型胃、十二指肠溃疡穿孔的临床意义.方法:回顾分析2010年1月至2019年12月为37例老年非典型胃、十二指肠溃疡穿孔患者行腹腔镜穿孔修补术的临床资料(腹腔镜组),并选择同期41例行开腹穿孔修补术的患者作为对照组(开腹组),对比两组手术时间、术中出血量、术后排气时间、下床活动时间、住院时...     

老年人胃十二指肠溃疡穿孔的特征和治疗

目的：探讨老年人胃十二指肠溃疡穿孔的特征和治疗手段。方法：回顾性总结近20年来收治的58例60岁以上胃十二指肠溃疡穿孔患者的临床资料。结果：58例中56例行手术治疗，治愈46例，死亡12例。死于心肺功能衰竭5例，感染性休克4例，肾衰竭3例。结论：老年人胃十二指肠溃疡穿孔，宜争取早期手术；治疗方法以穿孔修补加高选迷走神经切断术，或修补加简化迷走神经切断术为较好选择。     

迷走神经切断治疗十二指肠溃疡穿孔

迷走神经切断术治疗十二指肠溃疡在临床上已得到肯定、完善和推广。尽管药物治疗十二指肠溃疡的效果很好，但当并发溃疡穿孔仍需手术治疗，而且在十二指肠溃疡手术中的比例越来越高。因而研究迷走神经切断术治疗溃疡穿孔理所当然地成为一个极有实用价值的课题。采用高选择性迷走神经切断（HSV），加溃疡穿孔修补术治疗溃疡穿孔是一个合理的选择。Ceneviva等就单纯溃疡穿孔修补与高选择迷走神经切断加溃疡穿孔修补十二指肠溃疡穿孔的疗效作了前瞻性研究：两组各38例，其死亡率均为零，随访1～7年，单纯溃疡穿孔修补组58％溃疡复发，Visick…     

腹腔镜胃十二指肠溃疡穿孔修补术28例报告

目的:探讨腹腔镜手术在胃十二指肠溃疡穿孔修补术中的应用价值。方法:2003年1月~2006年8月我院为28例胃十二指肠溃疡穿孔患者行腹腔镜穿孔修补术。结果:27例成功完成腹腔镜手术,1例中转开腹。手术时间30~100m in,平均45m in,术后住院时间5~10d,平均7.8d,术后并发症少,无一例死亡。结论:腹腔镜胃十二指肠溃疡穿孔修补术具有痛苦小,恢复快,并发症少,住院时间短等优点,疗效确切,操作简单易行,值得在临床工作中推广应用。     

腹腔镜胃十二指肠溃疡修补术治疗急性胃十二指肠溃疡穿孔

目的:总结腹腔镜胃十二指肠溃疡修补术治疗急性胃、十二指肠溃疡穿孔的临床经验。方法:1997年6月至2007年12月35例急性胃十二指肠溃疡穿孔患者施行腹腔镜消化性溃疡穿孔修补术。结果:35例中十二指肠球部溃疡穿孔28例,胃窦部溃疡穿孔7例,穿孔直径0.5～0.8cm,手术时间80～180min,手术均获成功,术后患者疼痛轻微,均未使用止痛剂。术后康复顺利,术后住院5～10d,平均6.5d,切口均甲级愈合,痊愈出院。出院后予以内科根除幽门螺杆菌、口服H2受体拮抗剂治疗。结论:腹腔镜手术治疗急性胃、十二指肠溃疡穿孔,与开腹手术同样安全有效。胃溃疡穿孔患者术中需快速病理检查,若为恶性病变应中转开腹。     

腹腔镜胃十二肠溃疡穿孔修补辅助H2受体拮抗剂治疗急性胃十二指肠溃疡穿孔

目的:总结腹腔镜下胃十二指肠溃疡穿孔修补术的临床经验。方法:回顾分析采用腹腔镜行胃十二指肠溃疡穿孔修补术的33例临床资料。结果:除1例十二指肠溃疡穿孔时间较长中转手术外,29例十二指肠球部穿孔和3例胃穿孔患者腹腔镜手术均获得成功,无并发症发生;术后辅助H2受体拮抗剂治疗,胃镜复查无复发。结论:腹腔镜修补并H2受体阻断剂口服治疗胃十二指肠溃疡急性穿孔的效果是肯定的,值得临床应用推广。     

腹腔镜修补术治疗胃十二指肠溃疡穿孔35例报告

目的:探讨腹腔镜修补术治疗胃十二指肠溃疡穿孔的疗效及应用价值。方法:回顾分析2007年1月至2009年12月为35例胃十二指肠球部溃疡穿孔患者行腹腔镜修补术的临床资料。结果:手术均获成功,手术时间平均80m in,术后平均4.5d进食,平均住院6d,无并发症发生。结论:腹腔镜修补术治疗胃十二指肠球部溃疡穿孔安全有效,具有患者痛苦小,损伤轻,康复快,对脏器干扰小,腹腔冲洗彻底及住院时间短等优点,值得临床推广应用。     

腹腔镜胃十二指肠溃疡穿孔修补术36例的体会

目的总结腹腔镜胃十二指肠溃疡穿孔修补术的手术经验。方法对2006年4月。2008年12月我科36例急性消化性溃疡穿孔患者采用腹腔镜修补进行回顾性分析。结果36例中十二指肠球部溃疡穿孔30例,胃窦部溃疡穿孔6例,穿孔直径0．5—1．1cm,手术时间30～185min,平均75min,手术均在腹腔镜下完成。1例术后发现穿孔闭合不良,经保守治疗治愈。其余35例术后恢复顺利,住院时间6－9d,术后无切口感染、腹腔脓肿、肠粘连等并发症。结论腹腔镜手术治疗消化性溃疡穿孔．只要具备成熟技术,与开腹手术同样安全有效。     

改良五孔法腹腔镜胃十二指肠溃疡穿孔修补术的应用价值

目的:探讨改良五孔法在困难腹腔镜胃十二指肠溃疡穿孔修补术中的临床应用价值。方法:根据病例纳入与排除标准,筛选2017年12月至2020年5月收治的50例胃十二指肠溃疡穿孔患者,研究组(n=25)行改良五孔法腹腔镜穿孔修补术,对照组(n=25)行非改良五孔法腹腔镜穿孔修补术,对比分析两组临床疗效。结果:研究组与对照组手术时间分别为(67.0±29.5)min与(85.4±51.5)min,术后住院时间分别为(10.4±2.7)d与(10.9±4.8)d,术后分别发生消化道瘘1例与2例,术后均死亡1例,对照组发生切口感染3例;两组手术时间、术后住院时间、消化道瘘、死亡率与切口感染率差异无统计学意义(P>0.05);研究组中转开腹1例,对照组为6例,两组差异有统计学意义(P<0.05)。结论:改良五孔法行腹腔镜胃十二指肠溃疡穿孔修补安全、有效,尤其对于复杂困难病例优势明显,降低了中转开腹率,具有一定的临床应用价值。     

胃十二指肠溃疡穿孔200例治疗分析

目的比较胃十二指肠溃疡穿孔各种治疗方法的近期疗效。方法对1996年1月至2002年12月期间,所收治的200例胃十二指肠溃疡穿孔病人的临床资料进行回顾性分析。结果在肛门排气时间、住院时间、住院费用、并发症发生率方面,非手术组与手术组相比有显著性差异(P<0.05),穿孔修补术组与根治性手术组相比亦有显著性差异(P<0.05)。结论只要严格掌握适应症,胃十二指肠溃疡穿孔非手术治疗是合理和安全的,如确需手术,首选穿孔修补术;在有条件的医院,腹腔镜修补术应该是目前比较理想的治疗溃疡病穿孔的术式。     

腹腔镜与开腹胃十二指肠溃疡穿孔修补术的对比研究

目的:探讨腹腔镜胃十二指肠溃疡穿孔修补术的可行性及安全性.方法:回顾分析2008年1月至2010年5月收治的30例腹腔镜和38例开腹胃十二指肠溃疡穿孔修补患者的临床资料.结果:腹腔镜组与开腹组平均手术时间分别为(58.64±10.6)min和(76.42±15.4)min(P＜0.05);术中出血量分别为(35.84±...