甲状腺再次手术入路途径分析

目的探讨了甲状腺患者再次手术时入路方法的选择。方法选取1994年至2008年经我院治疗的20例甲状腺患者,分析产生原因,并对再次手术入路方式进行分析。结果 20例再次甲状腺手术中,6例患者手术入路选择双颈阔肌下胸锁乳突肌的内侧,5例患者手术入路选择颈阔肌下正中,5例患者手术入路选择单侧颈阔肌下胸锁乳突肌的内侧,4例患者手术选择颈阔肌下经胸骨舌骨肌和胸骨甲状肌间侧。结论对甲状腺患者进行再次手术时,通过综合考虑患者的基本情况,合理选择手术方式,有助于减少手术出血、避免喉返神经损伤及误切甲状腺帝腺等并发症。     

分化型甲状腺癌再次手术的临床分析

目的研究分化型甲状腺癌再次手术的原因、治疗的方法与疗效。方法选取我院2010年1月至2014年5月分化型甲状腺癌患者中需要再次进行手术治疗的36例患者作为此次实验研究对象,对患者的临床资料进行回顾性分析。结果有28例患者再次进行手术的原因是将分化型甲状腺癌诊断为良性甲状腺病变,6例患者再次进行手术治疗的原因是由于术后复发,2例患者是由于甲状腺清除不彻底。结论对分化型甲状腺误诊是导致患者再次进行手术的主要原因,为了降低分化型甲状腺患者再次手术的概率,应强化用快速冰冻病理检查在甲状腺手术中的应用力度。     

甲状腺再次手术中预防甲状旁腺损伤29例分析

目的：探讨在甲状腺再次手术中预防甲状旁腺损伤的方法。方法回顾分析本院普外科2010年1月~2013年6月再次接受甲状腺手术29例的临床资料。结果29例甲状腺再次手术后甲状旁腺功能暂时减退6例。结论术前完善的准备，术中提高意识以及术者精细的手术操作，对减少甲状旁腺损伤是至关重要的。     

逆行甲状腺切除术的改进（附254例报告）

目的：探讨逆行甲状腺切除术的改进在甲状腺手术中的应用价值。方法：对我院1994-2000年采用逆行甲状腺切除术治疗甲状腺疾病的254个病历进行跟踪随访3个月至6年。总结手术操作的难易，手术并发症发生丰及恢复情况和再次手术的机丰。I．论：逆行甲状腺切除术操作简单，术后并发症和再次手术机率低、值得推广。     

经胸锁乳突肌内侧缘入路与颈白线入路行甲状腺再次手术的临床效果比较

目的：比较经胸锁乳突肌内侧缘入路与颈白线正中入路行甲状腺再次手术中的临床效果。方法124例甲状腺再次手术患者按随机数字表法分为观察组和对照组,每组62例,观察组采用胸锁乳突肌内侧缘入路的手术方式,对照组采用颈白线正中入路的手术方式,分析两组手术方式对患者治疗效果及术后并发症的影响。结果一侧次全切、双侧次全切、一侧全切、双侧全切、一侧次全切＋一侧全切五种手术方式在两组患者中都有实施,两组手术方式构成情况差异无统计学意义（χ2＝0．784,P＞0．05）;观察组手术总时间、显露甲状腺时间、术中出血量、住院时间均优于对照组（t＝13．357、4．489、18．364、7．294,均P＜0．01）。结论在甲状腺患者行再次手术时采用经胸锁乳突肌可以获得更为清晰的解剖层次,有利于减少手术损伤,对提高患者的救治效果具有重要的意义。     

甲状腺疾病再次手术并发症的Meta分析

目的 分析甲状腺再次手术并发症发生情况.方法 分析57例甲状腺再次手术的术后并发症发生情况.检索万方数据库,得到22篇甲状腺初次手术并发症和43篇甲状腺再次手术并发症论文的原始资料,进行Meta分析.结果 甲状腺再次手术的57例中,出血1例,右侧喉返神经损伤3例,并发症发生率7.02％.Meta分析结果:再次手术的喉返神经损伤、甲状腺功能低下、甲状旁腺功能低下和出血的发生率分别为5.40％、4.06％、9.61％和0.65％,高于首次手术者的0.70％、0.44％、0.50％和0.24％(P＜0.01).甲状腺再次手术并发症的发生率远高于首次手术(21.13％ vs.3.09％)(P＜0.01).结论 甲状腺疾病再次手术的术后并发症多,需要注意把握再次手术的时机.     

甲状腺再次手术的临床分析

目的探讨甲状腺再手术的原因、技术要点及并发症的预防措施。方法回顾性分析21例甲状腺再手术的临床资料,其中恶性肿瘤再手术8例,良性肿瘤13例。探讨再手术的原因、手术入路、术后并发症的预防措施。结果暂时性甲状旁腺功能低下发生率2例占9.52%（2/21）,暂时性喉返神经损伤4.76%（1/21）,总的手术并发症为14.29%（3/21）。结论初次手术方式选择与病理因素为甲状腺疾病再次手术的重要原因。甲状腺疾病的再次手术明显增加损伤喉返神经的机会,术中仔细探查且保护好喉返神经为避免其损伤的关键。甲状腺疾病再手术时风险要较初次手术时大,应尽可能减少甚至避免。     

38例甲状腺再次手术临床分析

目的探讨甲状腺再次手术的特点及并发症预防.方法回顾性病例分析.结果甲状腺再次手术时腺体粘连严重,但神经及甲状旁腺损伤未见明显增加.结论甲状腺再次手术只要严格操作规范,并发症仍然可以避免,标准腺叶＋峡部切除是再次复发的关键.     

甲状腺癌再手术临床分析

目的探讨甲状腺癌局部切除术后近期再手术的必要性、手术方式及手术中有关问题。方法回顾43例甲状腺癌再次手术的资料,对多项指标进行分析。结果再次手术甲状腺及周围组织残癌率为58．1％,说明再次手术很有必要。结论甲状腺癌局部切除后再次手术必要,应在确诊后尽早实施,以防复发,对甲状腺肿瘤行甲状腺腺叶切除能预防再次手术。     

经胸乳入路腔镜下甲状腺手术38例护理配合体会

经胸乳入路腔镜下甲状腺手术是近年来微创外科手术的新技术.该手术具有损伤小、出血少、恢复快、住院时间短等优点,并可将切口设在胸前隐蔽部位,达到颈部不留疤的美容效果[1].最近几年,该技术得以广泛应用并受到广大患者的欢迎.我院2008年以来采用经胸乳入路腔镜下行甲状腺手术取得良好结果.现将护理配合体会总结如下.     

甲状腺肿瘤再次手术58例原因分析

目的提高甲状腺肿瘤的诊疗水平,减少再次手术,增加再次手术的安全性降低再次手术并发症。方法回顾分析甲状腺再次手术58例的临床资料。结果 8例出现并发症,喉上神经内支损伤2例,5天内无饮水呛咳。暂时性喉返神经麻痹3例,经治疗2～3个月后发音正常。暂时性低钙抽搐2例,经静脉补充葡萄酸钙后1周内症状消失。1例淋巴瘘经加压包扎1月后自愈。结论在第一次甲状腺肿瘤手术时要规范,减少再次甲状腺手术,若需要再次手术需要医院水平高,医生经验丰富及技术精湛,以确保手术安全有效,减少并发症的发生。     

峡部入路改良Miccoli手术对良性甲状腺肿瘤患者甲状腺激素水平的影响

目的:探讨峡部入路改良Miccoli手术对良性甲状腺肿瘤患者甲状腺激素水平的影响.方法:选取某院行Miccoli手术的良性甲状腺肿瘤患者110例,将其分为2组,各55例.研究组行峡部入路手术,对照组行上外侧入路手术.对比2组手术相关指标、甲状腺激素水平及术后并发症情况.结果:研究组手术时间、术中出血量、术后引流量均低于...     

甲状腺乳头状癌确诊后7例再次手术的探讨

目的探讨如何避免缺乏术中冰冻活检支持的甲状腺乳头状癌患者行再次手术。方法对本院病理科确诊的52例甲状腺乳头状癌的诊断、治疗基本情况进行分析。结果52例患者,未行术中冰冻活检者,多需再次手术才能达到甲状腺乳头状癌的基本治疗要求,再次手术易发生严重并发症。结论甲状腺乳头状癌再次手术可通过术前细针穿刺细胞学检查初筛及术中选择适宜术式部分避免。     

经胸乳入路腔镜甲状腺切除术的手术配合

随着腹腔镜外科的发展与技术进步，手术种类不断增加．传统的甲状腺手术多在颈前部留下一条6～10cm长的手术疤痕。腔镜甲状腺手术是把手术切口微小化并转移到身体的隐蔽部位，具有切口小，创伤小、疼痛轻、恢复快等优点，达到了裸露颈部无手术疤痕的效果。现介绍经胸乳入路腔镜甲状腺切除术的手术配合。     

甲状腺再次手术患者并发症分析及对策

目的观察不同甲状腺疾病患者再次手术治疗时的各类并发症发生情况,总结应对并发症的策略。方法选取80例甲状腺术后行再次手术治疗的患者为对象,对其相关临床资料、并发症情况进行回顾分析。结果本组80例患者的并发症发生率为42.50%(34/80),其中,甲状腺癌并发症发生率为52.94%,比其他各类甲状腺疾病的发生率均高(P0.05)。结论甲状腺再次手术时容易发生出血、手足抽搐、喉返神经损伤、气管软化、甲状腺危象以及甲状腺功能减退等并发症。甲状腺癌的并发症发生率尤高,应当得到重点对待。     

甲状腺癌再次手术原因及术式选择

目的：探讨甲状腺癌的误诊原因及再次手术的术式选择。方法：总结我院1984-2004年甲状腺癌局部切除术后接受再次手术的患者89例，男20例，女69例。首次术式为甲状腺部分切除或患侧腺时切除，再次手术甲状腺叶全切除2例，一侧腺叶及峡部87例，同期行颈清扫术65例。结果：甲状腺叶癌残留25例，残留率为28％。淋巴结转移32例，淋巴结转移率36％。喉返神经损伤4例，损伤率4％。结论：甲状腺癌部分切除术癌残留率高，选择正确的手术方式进行挽救是必要的。同时提高术前及术中诊断率，可以降低手术并发症。     

甲状腺术后出血的早期护理及救治体会

甲状腺术后出血是～种十分危急的并发症，常发生于离开手术室数小时内，也可发生于术后1—2d内，最严重的出血可立即压迫气管引起呼吸困难，甚至窒息死亡。Ciehon等报告7400例甲状腺术后出血发生率为0．62％，我院行甲状腺手术术后出血再次手术20例，均治愈出院，现将护理体会报告如下。     

浅谈良性甲状腺疾病再手术的原因和预防对策

目的研究良性甲状腺疾病再次手术的主要原因,并探讨如何有效预防再次手术。方法从2003年3月至2013年12月在本院接受再次手术的良性甲状腺疾病患者中选取150例,回顾性分析其临床资料。结果再次手术患者住院时间为6~43 d,平均住院时间约为13 d。术后仅有34例出现并发症,并发症发生率为22.67%。结论在行再次手术时要合理选取术式,以尽量避免下次手术。     

经乳晕入路腔镜下甲状腺手术39例报告

目的:探讨经乳晕入路腔镜下甲状腺手术的临床疗效.方法:行经乳晕入路腔镜下三孔法甲状腺手术39例,其中甲状腺囊腺瘤29例,结节性甲状腺肿9例,甲状腺乳头状癌1例.结果:手术成功38例,1例因术中快速冰冻提示甲状腺癌中转开放手术.手术时间50～180 min,平均90 min.无神经、甲状旁腺损伤,无气管损伤.39例随访3～12个月,平均6个月,甲状腺癌随访12个月,无复发转移.结论:经乳晕入路甲状腺手术具有操作方便、美容效果良好的特点.     

甲状腺癌再次手术的原因分析及治疗体会

目的探讨甲状腺癌再次手术治疗的原因及治疗体会。方法回顾分析高要市人民医院1996年1月至2009年12月间16例甲状腺癌再次手术的临床资料,结合文献,研究发生原因、再手术方式要点及治疗体会。结果本组16例再次手术中有9例将甲状腺癌误诊为甲状腺良性病变,占56.3%;5例为首次手术方式选择不当,手术切除范围不够,占31.3%;再次手术后病理切片证实癌细胞残留;2例原因为甲状腺癌术后复发,占12.4%;通过正确合理的手术治疗,取得了良好的效果。结论甲状腺癌的误诊和手术方式选择不当是造成甲状腺癌再次手术治疗的主要原因,提高术者对甲状腺癌的认识水平,强调术中快速冰冻病理检查在甲状腺手术中的常规应用,严格掌握再手术的适应证、选择合理的手术方式、积极预防术后并发症是再次手术成功的关键。