96例创伤性脾破裂的诊治体会

目的 总结创伤性脾破裂的诊断和治疗，以提高对脾破裂的诊治效果。方法 对96例创伤性脾破裂进行回顾性分析。结果 非手术治疗39例，手术51例，本组另6例在入院时,均有休克及严重腹内外合并伤，未及手术即死亡。全组共治愈85例,治愈率达88.54%，死亡11例（11.45%），本组无严重感染等并发症。结论 手术治疗仍为重要的治疗方法，对严重脾外伤伴休克或严重多发伤，应强调多学科早期介入，以提高抢救成功率。     

创伤性脾破裂的诊治体会

目的:总结创伤性脾破裂的诊断与治疗,以提高对脾破裂的诊治效果。方法:对108例创伤性脾破裂进行回顾分析。结果:非手术治疗18例手术86例。另外4例在入院时均有休克及严重腹内外合并伤,未及手术即死亡。全组治愈98例,治愈率达90.7%,死亡10例(9.3%)。无严重感染等并发症。结论:手术治疗仍为重要的治疗方法,对严重脾外伤伴休克或严重多发伤,应强调多学科早期介入,以提高抢救成功率。     

312例创伤性脾破裂的诊治经验

目的总结创伤性脾破裂的诊治方法与经验,提高救治成功率,有效降低治疗风险。方法回顾性分析1996～2011年间我院收治的312例创伤性脾破裂患者的诊断与治疗,对治疗结果进行分析总结。结果根据病史、临床表现、体格检查及相关辅助检查等,诊断正确299例,诊断符合率为95.8%。本组非手术治疗25例,2例中转为手术,2例因病情危重死亡。手术治疗289例,治愈271例。全组共治愈296例,治愈率为94.9%。死亡16例,死于出血性休克和多发脏器损伤。结论创伤性脾破裂行脾切除术疗效较好,死亡和并发症发生率低,对重度失血性休克和严重多发伤患者应采取更积极的外科治疗策略。非手术治疗应掌握严格的适应症。     

Diagnsis and treatment of traumatic spleen rupture in 312 consecutive cases

目的 总结创伤性脾破裂的诊治方法与经验,提高救治成功率,有效降低治疗风险.方法 回顾性分析1996～2011年间我院收治的312例创伤性脾破裂患者的诊断与治疗,对治疗结果进行分析总结.结果 根据病史、临床表现、体格检查及相关辅助检查等,诊断正确299例,诊断符合率为95.8%.本组非手术治疗25例,2例中转为手术,2例因病情危重死亡.手术治疗289例,治愈271例.全组共治愈296例,治愈率为94.9%.死亡16例,死于出血性休克和多发脏器损伤.结论 创伤性脾破裂行脾切除术疗效较好,死亡和并发症发生率低,对重度失血性休克和严重多发伤患者应采取更积极的外科治疗策略.非手术治疗应掌握严格的适应症.     

胸部外伤268例中西医结合治疗体会

目的胸部外伤的中西医结合治疗疗效回顾。方法回顾去年我院收治的268例胸外伤及合并多发伤的临床资料。结果本组病例治愈260例，占97．01％，并发失血性休克33例，急性呼吸窘迫综合征（ARDS）15例，其中死亡（心脏刀刺伤、肝脾破裂、呼吸功能衰竭等）8例，占2．98％。结论正确诊断，及时处理，同时予西医抗休克、手术，辅以中医骨折辨证施治，从而提高治愈率。     

创伤性脾破裂的临床诊断与手术治疗分析

目的:总结创伤性脾破裂的诊断和手术治疗效果。方法:对32例创伤性脾破裂病例的临床资料进行回顾性分析。结果:32例患者中,行脾修补术10例,脾全部切除术12例,脾部分切除术10例。所有患者手术治疗后住院10~27 d,全部恢复顺利,病愈出院。随访结果良好。结论:手术治疗仍为重要的治疗方法。对严重脾外伤伴休克或严重多发伤,应强调多学科早期介入,以提高抢救成功率。     

严重多发伤31例救治的分析和研究

目的通过对31例严重多发伤的诊断治疗及伤情评估和死亡原因的分析研究,探索诊断治疗中的关键问题及影响治愈率,死亡率的重要因素。方法本组31例全部有严重胸部外伤,其中开放性胸部伤8例,全部合并血气胸(其中肺裂伤6 例,心脏大血管损伤2例),闭合性胸部外伤合并血气胸23例(其中合并多发性肋骨骨折17例,连枷胸6例,合并肺挫伤6例);6 例合并严重的腹部外伤,其中脾破裂3例,肝破裂2例,肾挫伤2例;3例合并严重的颅脑外伤;21例合并创伤休克。结果治愈19例(占61.29%),伤残5例(占16.13%),死亡7例,病死率为(22.58%)。结论及时准确诊断是降低严重多发伤死亡率的首要条件。合理掌握优先处理的顺序,按照抢救-诊断-治疗-复诊-再治疗的步骤进行,正确掌握手术顺序是抢救成功降低死亡率的关键,及时处理胸壁软化所致的连枷胸,早期气管插管机械通气是提高治愈率的重要因素。     

严重多发伤117临床分析

对严重多发伤１１７例进行临床分析，其中纯性伤９２例，穿透伤２５例，合并创伤性休克和出血性休克５１例。本组腹腔再手术７例并发膈下脓肿、脓胸各１例，６例粘边性肠梗阻再手术１例。治愈１０７例，死亡１０例其中死于失血性休克４例，多器官功能衰竭３例不可逆性休克３例。提示：腹腕穿是诊断腹部外伤简单可靠的手段，强调挽救应按先救命后治伤的抢救原则与步骤进行。     

外伤性脾破裂45例诊断与治疗探讨

目的：探讨创伤性脾破裂的诊断与治疗方法,提高早期诊断率和治疗成功率,降低并发症和死亡率。方法：回顾分析45例脾破裂的临床资料。结果：闭合性损伤44例,开放性损伤1例。合并有其他脏器损伤24例,合并休克21例。诊断性腹腔穿刺,B超及CT检查为主要的辅助诊断手段。本组行脾修补7例,脾部分切除4例,脾切除34例,其中6例行自体脾片大网膜移植。发生并发症4例。结论：基层医院接诊的脾破裂多由车祸、坠落伤引起,以多发性损伤多见,病情重,休克常见,脾切除术仍是抢救生命的有效手术方法。     

脾外伤208例治疗体会

脾外伤是腹部外伤时最为常见的腹腔内脏器损伤[1],本院1996年6月至2005年5月收治208例脾外伤患者,现将治疗体会总结如下。1临床资料1.1一般资料本组男158例,女50例,年龄10~60岁。交通事故伤147例,打击伤21例,锐器伤14例,坠落伤20例,挤压伤6例。就诊时间为伤后1h~15d。并发肋骨骨折52例,血气胸12例,胃肠破裂10例,胰腺损伤15例,肾损伤22例,四肢骨折13例。均有腹部外伤史或左季肋部外伤史,左上腹疼痛及压疼,其中180例有全腹压痛及反跳痛。腹腔积血202例,有不同程度的失血性休克172例。经腹部B超、CT及诊断性腹穿明确诊断。依照中华医学会外科学会脾脏外科学组制定的分级标准[2]:Ⅰ级46例,Ⅱ级58例,Ⅲ级50例,Ⅳ级54例。1.2治疗方法本组208例中,非手术治疗19例,分别采用止血、输血和补液等措施。手术治疗189例,其中,脾破裂修补术22例,脾部分切除术10例,单纯全脾切除104例,全脾切除 自体脾移植18例,全脾切除 胰腺修补缝合20例,全脾切除 胃、肠破裂修补术15例。1.3结果非手术治疗19例,均治愈。手术治疗189例,死亡5例,为严重脾破裂并多发伤,就诊时间晚...     

外伤性脾破裂92例诊治分析

【目的】探讨并建立外伤性脾破裂的临床诊治规范。【方法】回顾性分析1997年1月—2004年12月诊治的92例外伤性脾破裂的临床诊疗资料。【结果】入院时明确诊断89例,误诊3例。保脾治疗53例,全部成功,保脾治疗率为57.6%。非手术治愈18例,手术治愈67例。死亡7例,病死率7.6%。【结论】外伤性脾破裂的诊断主要依据临床表现、诊断性腹腔穿刺和超声检查。保脾治疗占有重要地位,可根据病情选择适当治疗方法。     

基层医院外伤性脾破裂46例诊治体会

目的探讨外伤性脾破裂的诊断和治疗方法,提高救治水平。方法回顾性分析46例外伤性脾破裂的临床资料、治疗方法及其效果。结果46例结合临床及辅助检查均明确诊断。3例经非手术治疗,5例行脾修补,3例行脾部分切除,29例行脾全切加自体脾移植术,6例行单纯脾切除术。治愈45例（97．83％）,死亡1例（2．17％）。结论详细询问病史、仔细体格检查、反复多次腹腔穿刺及B超检查等均能提高脾破裂诊断率;外科手术是外伤性脾破裂的主要治疗方法,而行脾全切加自体脾组织移植术是基层医院选择的主要术式。     

外伤性脾破裂87例治疗体会

目的:总结外伤性脾破裂治疗经验。方法:回顾性分析87例外伤性脾破裂的临床资料。结果:手术治疗72例,1例死于重症脑外伤;非手术治疗15例,均治愈。结论:外伤性脾破裂在保证生命安全的前提下,根据患者个体情况及脾破裂的类型,选择非手术治疗或手术治疗;儿童患者手术治疗应尽可能维持脾功能;脾修补术、脾部分切除术、脾切除大网膜内移植术是保护脾功能的有效方法。     

外伤性延迟性脾破裂17例临床分析

目的:探讨外伤性延迟性脾破裂的外科手术疗效。方法:手术治疗17例,脾切除10例,单纯脾修补5例,脾动脉结扎+脾部分切除2例。结果:治愈16例,病死1例。结论:对于外伤性延迟性脾破裂应提高警惕性,密切观察病情变化,及时明确诊断,治疗仍以手术治疗为主,保脾治疗亦应受到重视。     

选择性脾动脉栓塞术治疗外伤性脾破裂临床分析

目的比较选择性脾动脉栓塞术与脾切除术治疗外伤性脾破裂的临床应用。方法回顾分析16例选择性脾动脉栓塞和42例手术治疗的外伤性脾破裂患者的临床资料。结果 12例Ⅰ、Ⅱ级损伤选择性脾动脉栓塞的患者均保脾成功,4例Ⅲ级以上脾破裂行选择性脾动脉栓塞的患者有2例转为开腹手术,选择性脾动脉栓塞成功率为87.5%（14/16）。选择性脾动脉栓塞成功的患者平均住院时间（7.5±2.0）d,开腹手术患者平均住院时间（12.3±3.6）d。58例中治愈56例,死亡2例。结论脾脏Ⅰ、Ⅱ级损伤采用保脾治疗,以选择性脾动脉栓塞术为主,Ⅲ级以上脾破裂以脾切除术为主。     

164例外伤性脾破裂临床分析

[背景 ]探讨外伤性脾破裂的诊断与治疗体会 .[病例报告 ] 164例外伤性脾破裂患者中行手术治疗 153例 ,非手术治疗 11例 ;死亡 4例 ,160例经治疗痊愈出院 .[讨论 ]对有腹部外伤史、腹腔穿刺抽出不凝固血液、出现内出血症状的病人结合进行B型超声检查或CT检查可做出外伤性脾破裂的诊断 ,在治疗方法上以手术治疗为主 ,早期行脾切除是较为理想的治疗方法     

外伤性脾破裂保脾手术的探讨

目的 探讨脾破裂保脾手术方式，以提高脾破裂的诊治水平。方法 回顾性分析25例外伤性脾破裂患者的临床资料，分别采用脾破裂修补术、部分脾切除术、自体脾移植术治疗脾破裂。结果 本组25例，全部治愈。术后经B超或CT检查证实脾脏或脾片成活。结论 创伤性脾破裂在确保伤者生命安全的前提下，应尽可能保留脾脏，尤其是儿童。保脾手术治愈率高，术后感染率低。     

脾外伤诊治111例临床分析

目的：探讨脾外伤的诊断原则。方法：回顾分析我院自1992年5月至2001年5月收治的111例脾外伤的临床资料。结果：111例脾外伤中,手术治疗94例,治愈90例,治愈率为95．7％;采用非手术疗法17例,治愈13例,治愈率为76．5％。死亡4例,死亡率为3．7％;脾切除术32例,保脾手术70例（含脾片大网膜内袋状移植8例）;有12例延迟性脾破裂占10．8％。结论：脾外伤的诊断应以临床征象为主,结合必要的辅助检查,重视延迟性脾破裂。根据病人的实际情况选择保守治疗或手术治疗。     

多层螺旋CT对外伤性脾破裂的诊断及临床意义

目的讨论螺旋CT对外伤性脾破裂的诊断及临床意义.方法回顾性分析32例外伤性脾破裂患者的CT影像资料,其中27例经手术证实,2例经保守随诊证实,3例死亡病例表现典型.所有患者均进行平扫,其中3例可疑及5例阴性患者进行增强扫描.结果32例均行CT平扫,平扫可明确脾破裂的24例,可疑脾破裂的3例,未见明显异常的5例,诊断敏感性84.3%、特异性75.0%.其中增强扫描后可疑及完全阴性病例患者均能明确诊断为脾破裂(敏感性100%、特异性100%).病例中完全性脾破裂6例,中心性脾破裂8例,包膜下破裂17例,其他混合性脾破裂1例.结论 CT作为一种非损伤性检查手段,能迅速、准确评估脾损伤程度及出血的部位、大小以及腹腔伴随性损伤,对外伤性脾破裂的诊断有较高的敏感性和特异性.增强扫描在外伤性脾破裂诊断中非常重要,能明显提高诊断准确率,且能够进行正确的诊断和分型,也可同时发现脾脏周围器官的损伤,并对脾破裂治疗方法的选择具有指导意义,是外伤性脾破裂最重要的检查方法之一.