吸附无肝素透析的临床应用及护理体会

在血液透析过程中,应用吸附无肝素透析法,能够使出血患者、肝素过敏患者、使用肝素引起血小板减少患者的透析顺利进行,且不加重出血,透析器亦无凝血.     

吸附法无肝素透析在高危出血倾向患者中的应用

目的比较吸附法无肝素与普通肝素在常规血液透析抗凝中的有效性和可行性。方法 61例高危出血倾向的血液透析患者分别用吸附法无肝素和普通肝素抗凝进行自身前后对照,观察透析器和透析管道的凝血状态,凝血酶时间（TT）和活化部分凝血酶时间（APTT）,透析前后血肌酐（Scr）、尿素氮（BUN）。结果两组患者均能顺利完成4h的透析,透析器和透析管道凝血程度两组差异无统计学意义（P〉0.05）。TT、APTT在吸附法无肝素组透析前和透析后没有变化,而普通肝素组透析后比透析前明显延长（P〈0.001）SUN、SCr两组透析后比透析前明显降低,而两组间的变化。结论吸附法无肝素透析在高危出血倾向患者中能安全,有效的进行。     

急慢性肾功能衰竭伴出血患者92例次无肝素血液透析的疗效分析

目的 研究无肝素透析对有出血倾向患者血透的影响及效果。方法 总结了42例无肝素血透患者所采取的预防措施，包括血透过程中定时使用生理盐水冲洗透析器，采取高血流透析，采用血仿膜透析器等，以防止透析器出现凝血。结果 无肝素透析组和常规肝素透析组的透析器3次复用率相差不显著(P＞0．05)，表明无肝素透析并不能显著增加透析器凝血。有出血倾向的患者通过无肝素透析全部渡过危险期，无出血加重的现象发生。结论 采用我们所介绍的无肝素透析的方法治疗有出血倾向的血透患者，能够有效地预防出血加重，防止病情恶化。     

体外肝素法透析在治疗尿毒症合并出血中的应用

目的观察体外肝素透析法与无肝素透析法在治疗尿毒症合并出血倾向患者的疗效及出、凝血方面的影响。方法慢性肾功能衰竭合并高危出血倾向的患者,进行体外肝素法透析122例次,无肝素透析49例次,分别观察透析过程中患者有无出血加重及诱发出血的情况、透析器及血管路凝血情况,测定透析器有效容积变化。结果体外肝素法透析器的使用次数及效能明显优于无肝素透析法,同时操作简便,2种方法均未使患者出血情况加重。结论体外肝素法疗效可靠、安全、操作简便,可作为慢性肾衰合并高危出血的常规透析方法。     

无肝素透析在尿毒症并出血患者中的应用

血液透析治疗需要建立体外循环，为防止体外循环透析管路及透析器发生凝血，要适量使用肝素抗凝。但对活动性出血患者，使用肝素无疑是危险的。本篇介绍了我科采用无肝素血液透析技术在9名尿毒症患者治疗过程中的经验。     

吸附法无肝素血液透析患者的观察及护理

目的探讨合并有严重出血倾向及围手术期的急、慢性肾功能衰竭患者的透析治疗。方法应用血仿膜透析器吸附法进行无肝素血液透析。利用带正电荷的血仿膜可以吸附带有阴离子的抗凝剂—肝素的特点,行无肝素血液透析患者的观察及护理。结果透析前后的活化全血凝血时间无明显差异。结论临床观察表明吸附法无肝素血液透析不影响患者的凝血机制。     

改良无肝素透析法的应用效果观察

许多患者在接受血液透析的过程中,如损伤、外科手术、消化道出血、鼻出血、凝血功能障碍、脑出血、月经周期等患者易出现出血倾向,我院通常采用的是无肝素透析法。为了降低透析成本、减轻护士工作量血液透析室对传统无肝素透析法进行了改良,改变原有的无肝素盐水预冲透析器及管路法为不用盐水冲洗透析器及管路法,经过临床观察取得了良好的效果。     

高危出血患者血液透析抗凝方法的应用及护理

目的 一探讨低分子肝素（LMWH）在高危出血患者血液透析（HD）抗凝方法中的应用及其护理。方法 17例高危出血患者血液透析中分别应用低分子肝素和无肝素法进行透析，观察两组患者透析过程中透析器和管路凝血情况。结果 应用低分子肝素患者在透析过程中抗凝效果明显优于无肝素法的患者。结论 对于高危患者出血HD患者用低分子肝素透析更安全、有效、简便，优于无肝素法，尤其对于心血管功能不稳定的患者。     

无肝素血液透析的护理体会

目的:探讨无肝素血液透析在合并有活动性出血或高危出血患者中的应用及护理体会。方法:对38例有出血倾向的患者进行无肝素透析的临床观察及护理.透析过程每隔半小时予以生理盐水150ml~250ml快速冲洗血路及透析器。结果:38例患者行无肝素透析158例次,其中3例次发生透析器凝血,更换透析器后均成功完成透析治疗。结论:无肝素血液透析时,正确的护理操作与细心的观察是保证其顺利进行的关键。     

无肝素透析在活动性出血老年尿毒症治疗中的应用效果观察

目的分析无肝素透析在活动性出血老年尿毒症治疗中的应用效果观察。方法选取2018年1月—2019年2月广州市中西医结合医院收治的76例活动性出血老年尿毒症患者为研究对象,随机分为研究组与对照组,每组各38例。对照组单纯使用无肝素血液透析,研究组使用无肝素序贯血液透析,对两组患者临床效果及凝血指标进行比较。结果研究组患者治疗总有效率为94.73%,明显高于对照组的76.31%,差异有统计学意义(P<0.05)。两组患者经治疗后,对照组发生透析器凝血0级2例,Ⅰ级4例,Ⅱ级2例,Ⅲ级2例;研究组发生透析器凝血0级1例,Ⅰ级1例,Ⅱ级1例,Ⅲ级0例,研究组患者透析器凝血率低于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论无肝素透析在活动性出血老年尿毒症治疗中的应用效果显著,不仅可降低透析器凝血率,还能有效提高患者治疗效果,值得临床推广使用。     

吸附法结合小剂量肝素在高凝血液透析患者中的疗效观察

本文通过观察吸附法结合小剂量肝素在高凝血液透析患者中透析器凝血情况及疗效,得出结论:吸附法结合肝素用于高凝血液透析患者能有效地减少了透析器及透析管路的凝血,降低了病人的医疗费用,同时减少病人因增加肝素剂量而带来出血风险和减少长期使用抗凝剂带来的不良反应.     

高危出血无肝素血液透析的护理

<正>血液透析一般都需要使用肝素,以防止体外循环凝血阻塞透析器。但是,在为有高度出血危险的病人进行透析时,使用肝素会加重出血,故应进行无肝素血液透析,使高危出血患者在透析时减少出血。在临床上为高危出血患者进行无肝素血液透析过程中,为防止透析器阻塞,现报道如下。1资料与方法1.1临床资料本组患者共14例,妊娠高血压产后急性肾衰2例,慢性肾衰合并消化道出血8例,规律透析患者白     

高原地区无肝素血液透析的临床护理

目的:通过在高原地区进行无肝素血液透析过程中的临床观察及护理,来阐明该技术的安全性、可靠性及实用性.方法:对收治有活动性出血或有明显出血倾向及肝素过敏病人进行无肝素血液透析及护理.结果:共行无肝素透析50例次,透析过程中未发生严重凝血等并发症,透析结束时透析器只有少数几条纤维丝凝血,没有出血加重的现象,透析效果明显,病人感觉好.结论:无肝素透析前首先需用肝素盐预冲管路及透析器,使其肝素化;透析中要确保血流量,切忌停机,必要时用0.9％生理盐水每30分钟冲管路及透析器.     

无肝素血液透析的护理体会

血液透析是目前抢救治疗急、慢性肾功能衰竭和药物中毒的最佳方法.由于透析过程中,患者血液与穿刺针管道和透析膜装置的接触,可触发机体的凝血酶系统,在透析器和血液管中迅速发生凝血,致体外循环难以继续进行.因此,透析必须使用抗凝剂以防止血栓形成,以免导致透析器和管道堵塞.但对具有出血倾向患者进行血液透析时,在使用肝素或低分子肝素等抗凝剂时可引起或加重出血,甚至危及患者生命.采用无肝素透析可以有效地避免出血发生.     

改良跨膜预冲在血液透析并发消化道和脑出血患者中的应用

目的 探讨使用改良跨膜预冲法在消化道出血和脑出血患者行无肝素血液透析中的应用效果。方法 采用自身前后对照的方法,选取云南省第三人民医院和昆明市第三人民医院血液净化室并发消化道出血和脑出血行无肝素血液透析的36位患者为研究对象,按奇偶数字法交替进行传统预冲方法(对照组)和改良跨膜预冲法(观察组)无肝素透析各3次。采用自身对照法,比较透析器凝血情况、实际治疗时间、生理盐水冲洗量、护士工作满意率。结果 观察组0级凝血和Ⅰ级凝血均高于对照组;观察组生理盐水冲洗量低于对照组;对照组透析2.5 h提前下机,透析器Ⅲ级凝血12例,实际治疗时间低于观察组;对照组护士工作满意度低于观察组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论 改良跨膜预充法对并发消化道出血和脑出血患者行无肝素血液透析治疗能明显降低体外循环凝血的风险,保障透析治疗时间,减少生理盐水冲洗量,提高护士工作满意度。此方法简便、经济、安全、可行,对保证医疗安全,减轻护士工作量有重要的意义。     

无肝素血液透析结束时连续回血预防凝血的护理

目的：无肝素血液透析结束时选择适宜的回血方法，可减少凝血并发症、减轻患者经济负担。方法：2008年4～12月对100例行无肝素血液透析治疗患者分别采用连续回血法（50例）、间断回血法（50例），对两种回血法血液透析结束后透析器和透析管道凝血程度进行比较。结果：连续回血法血液透析结束后透析器和透析管道凝血明显减少。结论：连续回血法是具有操作简单方便、凝血并发症少、减轻患者经济负担的有效回血方法。     

无肝素血液透析的护理体会

目的探讨活动性出血和高危出血患者无肝素透析的临床意义。方法用肝素盐水预冲血管路和透析器并在透析时定时用生理盐水冲洗管路和透析器以减少凝血。结果患者在透析过程中未发生或加重出血，未发生凝血现象。结论无肝素透析对活动性出血和高危出血者即安全又保证透析质量。     

低分子肝素在血液透析中的应用

血液透析(HD)须使用抗凝剂防止透析过程中透析器和血管通路凝血，但遇到有活动性出血或出血倾向的病人，必须减量使用肝素(UFH)或无肝素透析，易引起凝血或透析器阻塞。我们采用低分子量肝素(LMWH)作为血液透析的抗凝剂，取得了较好的效果，报告如下。     

在国产简易可移动式血透机上应用无肝素血液透析技术治疗高危出血尿毒症

目的 :探讨在国产多泰MR 10 0型可移动式血透机上应用无肝素透析技术对合并高危出血尿毒症患者进行血透。方法 :4%肝素盐水冲洗透析器及管路并预冲 ,透析前弃去 ,高血流量 ,达 2 5 0ml/min以上。每 15min用 15 0ml生理盐水快速冲洗透析器 ,选用超滤系数 (kuf) 5ml/mmHg·h-1以上的透析器将进入体内的过多液体清除。结果 :2 3例急慢性肾衰患者进行了 3 6例次的透析未加重患者的出血 ,透析器及管路未见明显凝血 ,而且减轻了尿素氮的潴留 ,改善和纠正了水电解质酸碱平衡紊乱。结论 :在国产多泰MR 10 0型可移动式血透机上应用无肝素血液透析技术治疗高危出血尿毒症安全、有效、简便 ,在临床上有很高的实用价值。     

无肝素透析的临床应用体会

血液透析治疗需要建立体外循环，为防止透析中管路及透析器发生凝血，需要配合适量的抗凝药物。目前，临床首选的抗凝药物仍为肝素。但是有活动性出血、高度出血危险和对肝素过敏者，禁忌使用肝素，笔者采用无肝素透析、我科自2001年1月开展血液透析以来，对有出血倾向的患者采用无肝素透析22例次，既保证透析患者的安全，又达到治疗目的。