Amplatzer封堵器介入治疗巨大型房间隔缺损患者的护理

总结32例巨大型房间隔缺损经导管采用Amplatzer封堵器治疗的护理.认为护理重点是介入治疗术前做好心理护理及准备,预防感染;介入治疗术后重点观察血压、心率、心律等变化,做好穿刺侧肢体护理,加强并发症观察及出院指导,以确保封堵治疗成功.     

房间隔缺损患儿应用Amplatzer封堵器介入治疗的并发症护理

对211例应用Amplatzer封堵器进行房间隔缺损（ASD）封堵术的患儿进行回顾性分析,其中8例在术中或术后随访中发生并发症：脑空气栓塞1例,冠状动脉空气栓塞1例,肺空气栓塞1例,心包填塞1例,封堵器脱落1例,房性早搏1例,封堵器移位1例,二尖瓣穿孔并反流1例。护士应熟悉小儿ASD封堵术后出现的并发症及诱因,掌握有效的护理对策,促进患儿恢复：做好患儿术后的评估,了解患儿术中的情况;术中要严密观察生命体征,心电图及面色变化;术后24h注意生命体征、心音、心电图、穿刺口及肢体的观察,注意有无心悸、胸闷、疼痛、视力模糊等现象,重视患儿主诉,发现异常及时报告医生及时配合处理。封堵器部分移位及二尖瓣穿孔病例仍在随访观察中,其余病例经治疗痊愈。     

应用国产新型封堵器介入治疗房间隔缺损的护理

对18例房间隔缺损(ASD)患者，应用国产新型封堵器进行封堵术的护理配合进行总结。提出高质量护理需要：熟悉手术过程，做好术前访视，做到准备细致、操作熟练，病情观察严密，抢救配合快捷，术中严密监测呼吸、心电、血压、血氧，保持生命指征平稳，积极预防和处理并发症；同时做好患者思想教育，消除恐惧心理和思想顾虑，使其尽快适应导管室环境，有助于手术全面成功和减少并发症的发生。     

应用Amplatzer房间隔封堵器经导管治疗房间隔缺损

房间隔缺损( ASD)是常见的先天性心脏病,通常需要开胸进行直视关闭术,虽然手术死亡率低,但仍有一定的并发症及死亡率.随着介入治疗的发展,有若干种器械应用于经导管治疗 ASD.作者自 2001年 4月～ 2003年 1月应用 Amplatzer房间隔封堵器( ASO)对 9例继发孔型 ASD进行经导管介入治疗.现报道如下.     

应用国产新型封堵器介入治疗房间隔缺损的护理

对18例房间隔缺损(ASD)患者,应用国产新型封堵器进行封堵术的护理配合进行总结.提出高质量护理需要:熟悉手术过程,做好术前访视,做到准备细致、操作熟练,病情观察严密,抢救配合快捷,术中严密监测呼吸、心电、血压、血氧,保持生命指征平稳,积极预防和处理并发症;同时做好患者思想教育,消除恐惧心理和思想顾虑,使其尽快适应导管室环境,有助于手术全面成功和减少并发症的发生.     

房间隔缺损介入治疗的护理

先天性心脏病是一种严重影响患者生长发育的先天性畸形，房间隔缺损（ASD）是常见的先天性心脏病之一。以往外科手术是唯一的治疗方法，十九世纪八十年代以来，随着介入心脏病学的发展，对本病的治疗已从外科手术修补方法逐步转为采用介入封堵ASD。     

应用Amplatzer封堵器介入治疗房间隔缺损21例临床护理

房间隔缺损（ASD）为最常见的先天性心脏病之一,占先住性心脏病的10％～20％,房间隔缺损介入封堵术具有创伤小,操作简单,恢复怏,疗效可靠,并发症少等优点,     

房间隔缺损介入治疗的观察护理

1999年 1月开始 ,我院在彩色多普勒超声心动图引导下应用Ａｍｐｌａｔｚｅｒ间隔封堵器介入治疗继发孔型房间隔缺损 (ＡＳＤ)。此治疗方法患者痛苦小 ,康复快 ,无需开胸 ,术后不遗留永久性胸部疤痕 ,是目前治疗ＡＳＤ最简便有效 ,最安全的方法。现将手术方法及护理体会报告如下。1　资料与方法1 1　临床资料　ＡＳＤ 4例中男 1例 ,女 3例 ,17～ 48岁。经胸彩色多普勒超声心动图 (ＴＴＥ)诊断为继发孔型房间隔缺损 ,后均行经食道超声心动图 (ＴＥＥ)检查 ,以进一步确定ＡＳＤ的面积及毗邻关系。ＴＥＥ检查结果示2例为上腔静脉型 ,2例为中心型…     

房间隔缺损Amplatzer封堵器植入术患者的护理

房间隔缺损(ASD)是常见的先天性心脏病,以往开胸手术是其唯一的治疗方法。随着介入医学的发展,已有若干种器械应用于ASD的介入治疗。Amplatzer封堵器是一种新型的封堵器,我院从1999年4月至2000年11月应用此技术治疗67例继发孔型ASD患者,经精心护理后,效果均较满意。     

多平面经食管超声心动图在Amplatzer封堵器介入治疗房间隔缺损中的应用价值

目的:探讨多平面经食管超声心动图(multiplane transesophageal echocardiography ,MTEE)指导Amplatzer封堵器在封堵继发孔型房间隔缺损(atrial septal defect,ASD)中的应用价值。方法:应用MTEE筛选符合封堵条件的20例房间隔缺损患者行经导管封堵术。在超声心动图和X-线引导下,以ASD伸展径加0-4 mm为标准,选择相应型号的封堵器,导管送封堵器至ASD处,依次释放左房面伞、腰部及右房面伞,观察位置合适时撤出导管,完成手术。结果:20例患者均成功的进行了ASD封堵,所有患者术中及术后均无并发症,术后即刻无残余分流。MTEE测量的ASD最大直径显著小于ASD伸展径[(20.2±5.4)mm:(24.5±6.1)mm,P<0.01],平均相差4.3 mm。所有患者术后24小时、1个月及3个月经胸超声检查均无残余分流及其它并发症。结论:用MTEE指导Amplatzer封堵器经导管介入治疗继发孔型ASD是一种有效的非外科手术方法。MTEE在病例的选择、指导选择封堵器型号及放置封堵器过程中有着极为重要的作用,它是一种安全、有效的监测方法。     

微创非体外循环房间隔缺损封堵术患者的护理

先天性心脏病房间隔缺损(atrial septal defect ,ASD)是心脏外科最为常见的病种之一,目前治疗方法有体外循环下房间隔缺损修补术、介入封堵术及两者杂交手术--微创非体外循环房间隔缺损封堵术.我院自2008年1-6月,采用微创非体外循环房间隔缺损封堵术治疗房间隔缺损患者24例,取得良好效果,现报道如下.     

Amplatzer封堵器治疗房间隔缺损的临床评价

目的：评价应用Amplatzer封堵器经导管治疗二孔型房间隔缺损（ASD）的即刻疗效和超声心动图随访的近期效果。方法；21例二孔型房间隔缺损患（男12女9，年龄12-46岁），在透视及经食道超声心动图（TEE）监视下采用Amplatzer封堵器封堵ASD，TEE观察术后即刻封堵情况，经胸超声心动图（TTE）比较术后3d,1个月，6个月及12个月心脏分流及心功能情况，术后并发症。结果：1例因房间隔缺损太大（大于40mm)外，手术即刻成功率100%，术中无任何严重并发症，10例病人球囊测得房间隔缺损直径20-36mm，选用封堵器直径24-38mm，术后即刻TEE检查示3例存在微量残余分流，术后3dTTE检查示2例存在残余分流，6例病人完成12个月随访，无1例存在残余分流，无1例封堵器脱落。X线检查示所有患肺血减少，TTE检查示右心房，右心室缩小。心功能改善。结论：经导管应用Amplatzer封堵器治疗二孔型ASD是一种安全，有效的非手术治疗方法。近，中期疗效可靠。值得临床推广应用。     

继发孔型房间隔缺损合并心房颤动经导管封堵的疗效观察

目的:探讨对继发孔型房间隔缺损(atrial septal defect,ASD)合并心房颤动(atrial fibrillation,AF)患者进行介入封堵治疗的围手术期并发症及疗效。方法:对36例合并AF的继发孔型ASD患者进行介入封堵治疗。术前发现有左心房或者左心耳血栓者予华法林治疗,当国际标准化比率(international normalized ratio,INR)维持在0.89～2.63(1.21±0.38),且经TEE证实无左心房及左心耳血栓时,在X线及体表超声心动图(transthoracic echocardiography,TTE)的引导下使用国产房间隔缺损封堵器(atrialseptal defect occluder,ASDO)进行封堵治疗。术后24h及1、3、6个月随访心电图、胸X线片和TTE。结果:2例患者术前TEE未见左心房血栓,但术前出现大脑前动脉和中动脉栓塞而未行介入封堵。其余34例患者均完成了介入封堵术,其中1例术后2h因心包填塞转至心外科手术,证实为左心房顶穿孔;1例使用2个封堵器,3例术中更换封堵器。手术后即刻成功率为97.1%,一次成功率88.2%。本研究中选用ASDO的直径为12～42(28.9±7.9)mm。在33例成功封堵的患者中,封堵术后半年内自行转复为窦性节律者8例,占22.2%;1例行心脏电复律治疗后也转复并维持窦性节律。随访中术后有残余分流者有3例,2例在术后6月、1例在术后1年随访TTE见残余分流消失。结论:合并AF的继发孔型ASD患者,在经TEE筛选并在术前进行充分抗凝治疗后对其进行介入治疗是有效和相对安全的。     

房间隔缺损导管修补术中超声心动图测量房间隔伸张直径的研究

在导管修补堵塞房间隔缺损（ＡＳＤ）术中，通常用球囊法测量房间隔缺损的伸张直径（ＡＳＤ－ＳＤ），以指导选择补片大小。ＡＳＤ－ＳＤ也可用超声法通过公式计算：１．０５×超声值＋５．４９。本文报道在１１例ＡＳＤ患者中，我们用二维超声对上述公式的评价，患者年龄３～４５岁（平均１４．４±１１．３３岁）。超声测得ＡＳＤ为１５．２±５．３ｍｍ，球囊测ＡＳＤ－ＳＤ为２１．１±４．７ｍｍ，公式法预测ＡＳＤ－ＳＤ值为２１．５±５．６ｍｍ（Ｐ＞０．１，与球囊法无显著差别）。球囊与预测ＡＳＤ－ＳＤ相关良好（ｒ＝０．９９，Ｐ＜０．００１）。除１例患者外，球囊和预测ＡＳＤ－ＳＤ值相差在３ｍｍ内。本文证实ＡＳＤ－ＳＤ二维超声准确计算得出，上述公式可以在导管堵塞ＡＳＤ术中指导选择补片。     

老年先天性房间隔缺损患者的临床特点及护理

目的分析老年先天性房间隔缺损患者的临床特点并提出护理对策。方法对19例≥60岁先天性房间隔缺损患者(老年组)与31例<60岁的先天性房间隔缺损患者(中年组)在肺动脉压、左心室射血分数、左心室舒张功能和房颤发生率方面进行比较。结果与中年组比较,老年组患者左心室舒张功能明显减退,继发肺动脉高压和房颤的发生率明显增高,P<0.05。结论老年先天性房间隔缺损患者随增龄病情加重,其左心室舒张功能明显减退,继发肺动脉压力和房颤的比例较中年人高,因此护理时首先应评估年龄、房间隔缺损的大小、心功能改变、肺动脉高压、房颤、心电图的表现等,观察气促、胸闷、乏力、下肢水肿、发绀、心率、脉率及复发的症状及体征。加强临床观察,教会患者自我管理,做好健康教育,重视患者的生活质量。     

超声心动图监测经心导管Amplatzer闭合器修补室间隔缺损

目的 :评价超声心动图在经心导管Amplatzer闭合器修补室间隔缺损中的应用价值。方法 :4例膜部室间隔缺损患者在经食管或经胸超声心动图监测下行经心导管Amplatzer闭合器修补室间隔缺损。结果 :超声测量 4例患者室间隔缺损大小为4 .5± 1.5mm(2～ 6mm) ,在此基础上加上 1～ 2mm选择合适尺寸的闭合器 ,4例手术全部成功 ,没有明显残余分流 ,且不影响主动脉瓣、二尖瓣和三尖瓣的形态活动。结论 :超声心动图能够正确估测室间隔缺损的大小和位置 ,利于术前的病例选择、术中闭合器放置的指导和术后疗效的评价和随访 ,是该手术不可缺少的监测手段。     

经胸超声心动图对房间隔缺损封堵治疗的作用评价

目的探讨经胸超卢指导下心导管封堵术在房间隔缺损治疗中的价值。方法回顾分析40例介入治疗房间隔缺损患儿的疗效。结果其中38例封堵获得成功,2例失败,术后随访2月～2年,无不良并发症。结论经胸超声指导下封堵术治疗房间隔缺损成功率高,创伤小,并发症低,住院时间短,是一项有发展前景的治疗方法。     

超声对封堵器介入治疗房间隔缺损的价值

目的探讨超声在引导Amplatzer伞闭合房间隔缺损(ASD)中的应用价值。方法28例患术前经彩色多普勒超声心动图检查证实为ASD。术中超声可实时引导和监测Amplatzer伞闭合ASD的全过程，监测有无并发症。结果28例患27例成功，术中无并发症，1例失败。结论超声在引导和监测Amplatzer伞闭合ASD中具有重要的应用价值。     

多平面经食管彩超引导Amplatzer封堵治疗房间隔缺损的价值

目的　探讨经食管彩超选择中央型房间隔缺损 (ASD)病例并引导Amplatzer封堵器关闭ASD的价值。 方法　应用多平面经食管超声 (MTEE)引导封堵器的位置 ,左房面伞的释放 ,观察关闭后效果。结果　本组 10例患者经胸超声测量缺损大小为 2 8～ 3 6mm ,平均内径 3 1mm ,2例主动脉后壁无明显残端 ,封堵均取得成功 ,未出现残余分流等任何并发症。结论　食管彩超引导Amplatzer封堵器封堵中央型房间隔缺损是一种简便、准确、痛苦小、有广泛推广价值的治疗方法。