体外受精和胚胎移植并发卵巢过度刺激综合征的护理

体外受精和胚胎移植 (ＩＶＦ -ＥＴ)是指从妇女体内取出卵细胞 ,在试管内受精 ,待发育成早期胚胎后再移植到子宫内发育成胎儿的全过程 ,又称试管婴儿[1] 。其中超促排卵治疗及胚胎移植后的ＨＣＧ健黄体治疗均可导致卵巢过度刺激综合征 (ＯＨＳＳ)。ＯＨＳＳ患者典型的临床表现有双侧卵巢增大 ,高雌激素血症、腹水、电解质酸碱平衡紊乱、血液高凝状态、血液浓缩和少尿等。严重者可出现肾脏功能衰竭、血管栓塞、ＤＩＣ和死亡。一旦ＩＶＦ -ＥＴ临床妊娠 ,可使ＯＨＳＳ症状加重 ,病程延长 ,重者还可以导致流产或胎死宫内。通过对 8例ＩＶＦ -Ｅ…     

卵巢过度刺激综合征的处理与护理

卵巢过度刺激综合征 (ＯＨＳＳ)是发生于使用促排卵药物而致的医源性疾病。临床可引起ＯＨＳＳ的药物有 :枸橡酸氯芪酚、绒毛膜促性腺激素 (ＨＣＧ)、绝经妇女尿促性激素(ＨＭＧ)、尿促卵泡成熟激素 (ＵＦＳＨ) )和促性腺激素释放激素(ＧＵＲＨ)等。卵巢过度刺激综合征的发生率与选择促排卵药的适应症、药物品种、剂量、给药方法以及个体感受性有关。根据卵巢肿大情况及临床表现可分为轻中重三度[1] 。1　临床资料本科 1996年 1月～ 1999年 6月共收治ＯＨＳＳ 6例 ,其中重度伴早孕 2例 ,中度 4例。年龄 2 4～ 34岁 ,平均 2 7岁。入院后经维…     

卵巢过度刺激综合征的处理与护理

卵巢过度刺激综合征(ＯＨＳＳ)是发生于使用促排卵药物而致的医源性疾病,临床可引起ＯＨＳＳ的药物有:枸椽酸氯底酚、绒毛膜促性腺激素(ＨＣＧ)、绝经妇女尿促性激素(ＨＭＧ)、尿促卵泡成熟激素(ＵＦＳＨ)和促性腺激素释放激素(ＧＵＲＨ)等。卵巢过度刺激综合征的发生率与选择促排卵药的适应症、药物品种、剂量、给药方法以及个体感受性有关。根据卵巢肿大情况及临床表现可分为轻、中、重三度［１］。一、临床资料及结果本科１９９６年１月～１９９９年６月共收治ＯＨＳＳ６例,年龄２４～３４岁,平均２７岁。其中重度伴早孕二例,中度４例。…     

颈内动脉严重狭窄或闭塞后颈总动脉与颈内动脉虹吸段血流频谱的改变

目的：分析颈内动脉严重狭窄或闭塞（ＩＣＡＳＯ）后颈总动脉（ＣＣＡ）和颈内动脉虹吸段（ＳＩＰＨＡ）血流频谱的改变,提高经颅多普勒超声（ＴＣＤ）对ＩＣＡＳＯ的检出率和准确性。方法：ＩＣＡＳＯ患者１２０例,全部经颈部血管彩超检查证实,其中６２例经脑血管造影（ＤＳＡ）进一步确诊双侧病变３３例,单侧病变８７例,共有病变血管１５３条（狭窄９４条,闭塞５９条）。全部行ＴＣＤ检查。结果：（１）狭窄或闭塞侧颈总动脉     

新生儿颅内出血血小板参数变化与临床意义探讨

我们应用日本产ＳｙｓｍｅｘＦ -80 0型血液分析仪观察 5 6例新生儿颅内出血 (ＩＣＨ )患者血小板计数 (ＰＬＴ)、平均血小板体积 (ＭＰＶ)、血小板分布宽度 (ＰＤＷ )变化 ,对其临床意义进行探讨。1　对象与方法1 1　选择病例　①ＩＣＨ组 :1996年 6月～ 1998年 9月在我院儿科住院足月新生儿 ,用美国产ＭＡＸ64 0全身ＣＴ机、头颅平扫证实有ＩＣＨ者 5 6例 ,男 40例 ,女 16例 ,ＣＴ检查在生后 2～7ｄ进行。其中蛛网膜下腔出血 (ＳＡＨ) 3 1例 ,硬膜下出血 (ＳＤＨ )7例 ,两种以上合并出血 18例 (ＳＡＨ并发脑实质出血 3例 ,脑室内出血 1例 …     

数字医学影像与通信的重要标准——DICOM标准

1　引言ＤＩＣＯＭ (ｄｉｇｉｔａｌｉｍａｇｉｎｇａｎｄｃｏｍｍｕ ｎｉｃａｔｉｏｎｉｎｍｅｄｉｃｉｎｅ)标准即医学数字成像和通信标准 ,由美国放射学会 (ＡＣＲ)和国际电子制造商协会 (ＮＥＭＡ)共同制定。ＤＩＣＯＭ标准致力于更有效地在医疗信息系统间 (如ＰＡＣＳ、Ｈ     

1α（OH）D3冲击治疗尿毒症患者继发性甲状旁腺功能亢进的观察及护理

继发性甲状旁腺功能亢进 (ｓｅｃｏｎｄａｒｙｈｙｐｅｒｐａｒａｔｈｙｒｏｉｄｉｄｍＳＨＰＴ)是尿毒症(ｃｈｒｏｎｉｃｒｅｎａｌｆａｉｌｕｒｅＣＲＦ)患者严重的慢性并发症之一 ,用常规透析方式不易清除甲状旁腺素 (ｐａｒａｔｈｙｒｏｉｄｈｏｒｍｏｎｅＰＴＨ) ,长期高ＰＴＨ血症可致患者疲乏、无力、骨骼疼痛、变形等纤维性骨炎及骨折等[1] 。临床应用常规剂量的1α (ＯＨ)Ｄ3 治疗ＳＨＰＴ ,往往疗效不显著 ,为此我们采用大剂量 1α (ＯＨ)Ｄ3 口服冲击治疗 ,疗效满意 ,现报告如下。1　资料与方法1.1　临床资料　将ＣＲＦ 6 4例随…     

脉络宁注射治疗50例高粘血症患者的血液流变性观察

高粘血症（亦称高粘滞综合症,ＢＬＯＯＤＨＹＰＥＲＶＩＳＣＯＳＩＴＹＶＮＤＲＯＭＥ、ＢＨＳ）是由一个或数个血液粘滞因素升高所致敬,临床上有许多疾病均可有血液粘度升高［１、２、２］。本文对５０２列ＢＨＳ患者应用脉络宁注射液治疗前后,观察其血液流变性变化,及对ＢＨＳ的治疗作用,报道如下：１材料和方法１．１观察对象：１．１．ｌ患者组边择经血流变检测血液粘滞性、聚集性、凝固性三方面各有一项或多项升高者为ＢＨＳ,［３］其中男３０例,年龄２７－７９岁,平均年龄５８．１岁;女２０例,年龄３７－７７岁,平均年龄５…     

多普勒超声在蛛网膜下腔出血血管痉挛诊断中的应用

血管痉挛 (ＣＶＳ)是蛛网膜下腔出血 (ＳＡＨ)的严重并发症 ,如采取早期预防、及时发现和治疗 ,可使病死及致残率明显下降。经颅多普勒超声 (ＴＣＤ)是测定脑血流动力学变化的常用方法之一 ,在ＳＡＨ并发ＣＶＳ的诊断中有重要意义。我们应用ＴＣＤ检测37例原发性ＳＡＨ患者 ,对     

缺血性脑血管病的高压氧治疗

缺血性脑血管病 (ＩＣＶＤ )包括脑梗死(脑血栓形成、脑栓塞 )、短暂脑缺血发作、脑动脉硬化、高血压脑病等。是老年人的常见病、多发病 ,其死亡率及致残率很高 ,对其治疗目前尚无突破性进展。近年来 ,国内外广泛应用高压氧 (ＨｙｐｅｒｂａｒｉｃＯｘｙ ｇｅｎＨＢＯ)综合治疗ＩＣＶＤ取得较好的疗效。1　ＨＢＯ疗效　　国外Ｎｅｕｂａｎｅｒ和Ｅｎｄ报道[1] 应用高压氧治疗 (ＨｙｐｅｒｂａｒｉｃＯｘｙｇｅｎＴｈｅｒａｐｙＨＢＯＴ) 12 2名脑血栓形成患者 ,均经常规药物及物理治疗 ,效果欠佳。应用ＨＢＯＴ后 ,通过临床分析、脑电图、Ｃ…     

B型超声在诊断和治疗卵巢过度刺激综合征中的应用价值

在药物诱导排卵法治疗排卵功能障碍性不孕症中 ,发生卵巢过度刺激综合征 (ＯＨＳＳ)比较常见 ,发生率为 2 0 %。Ｂ超引导刺破卵泡或抽取囊肿液和胸腹水。提高受孕率 ,降低严重并发症 ,有很高的应用价值。现报告 35例用超声技术诊断与治疗ＯＨＳＳ病例。1　资料与方法1998年至 2 0 0 0年 4月间 ,我们在应用人绝经期促性腺激素 (ＨＭＧ)、绒毛膜促性腺激素 (ＨＣＧ)等药物促排卵治疗中 ,发现 35例临床疑诊ＯＨＳＳ患者 (本组资料 2 1例来自温州中山医院 ,其余来自温州医学院附属第二医院 )。年龄 2 5～33岁 ,平均 2 7± 3.5岁。采用仪器 :ＧＥ…     

卵巢过度刺激综合征的护理

助孕技术,特别是超促排卵治疗及胚胎移植前后绒毛膜促性腺激素(HCG)的使用,常可导致卵巢过度刺激综合征(()HSS),它严重威协着生命[1].OHSS临床特点为:体重、腹围迅速增加,恶心、呕吐、腹泻,双侧卵巢增大,高雌激素血症、腹水、胸水、电解质酸碱平衡紊乱、血液高凝状态、血液浓缩和尿少等.严重者可出现多器官损害与衰竭、血栓形成、DIC甚至死亡.一旦OHSS患者临床妊娠,可使OHSS症状加重,病情延长,重者可引起流产.通过对12例OHSS患者的护理,可使()HSS症状减轻,避免了DIC、心肝肾功能、成人呼吸窘迫综合征(ARDS)与OHSS危象的发生,痊愈出院,现将护理体会介绍如下.     

主要细胞化学染色在急性白血病分型中的评价

目前 ,急性白血病分型普遍以形态学、细胞化学和免疫表型相结合为依据 ,由于不同实验室之间方法、试剂、设备不同 ,给统一诊断带来困难。国际血液学标准化委员会 (ＩＣＳＨ)确定以最低限度细胞化学和免疫学的诊断组合 ,作为急性白血病分型的核心部分。主要细胞化学方法包括髓过氧化物酶 (ＭＰＯ)、氯乙酸ＡＳ Ｄ萘酯酶 (ＣＥ)及α 乙酸萘酯酶 (α ＮＡＥ)。细胞化学不能提示者 ,再以免疫表型补充。这种方案可使大多数 (95 % )急性白血病获得诊断的一致性和可信度 ,即使在那些没有高级设备的实验室中也能达到[1] 。为了评价ＩＣＳＨ推荐的方…     

卵巢过度刺激综合征的观察和护理

卵巢过度刺激综合征 (Ｏｖａｒｉａｎｈｙ ｐｅｒｓｔｉｍｕｌａｔｉｏｎｓｙｒｄｒｏｍｅＯＨＳＳ)是应用促性腺激素诱导排卵引起的一种严重并发症[1] 。文献报道[2 ] ,在促排卵治疗和辅助生育技术过程中 ,ＯＨＳＳ的发生率为 1%～ 14% ,重度为 0 5 %～ 2 %。本组 2 89个治疗周期 ,发生 2 0例 ,发生率为 6 9% ,重度为 5 2 8%。患者均为医源性。我院生殖医学中心自 1992年 1月至 1997年 1月共收治医源性ＯＨＳＳ 2 0例 ,经有效治疗和护理均康复出院。 1997年以后采用了综合措施预防ＯＨＳＳ ,未出现 1例重度ＯＨＳＳ。现将医源性ＯＨＳＳ…     

骨髓象在SIRS和MODS中临床意义的分析

全身炎症反应综合征 (ＳＩＲＳ)和多器官功能障碍综合征(ＭＯＤＳ)是严重创伤、休克和感染后的常见并发症 ,是目前危重病医学中的热点和难点 ,对其病理生理至今尚未完全阐明。作者在临床工作中观察到ＳＩＲＳ和ＭＯＤＳ患者血液系统变化较为明显 ,例如重症患者血小板、白细胞甚至红细胞均减少 ,国内外的相关报道也较多 ,但这类患者骨髓象变化的特点及其与预后关系的报道却相当少见。因此 ,作者对本中心自 1998年 1月至 2 0 0 0年 10月部分危重病患者的骨髓象进行了分析 ,以探讨骨髓检查在ＳＩＲＳ和ＭＯＤＳ中的临床意义。1　资料与方法1 1…     

冠心病患者脂质过氧化反应与血液流变学变化的研究

测定了３０例冠心病（ＣＨＤ）患者和３０例正常人血浆丙二醛（ＭＤＡ）含量、红细胞超氧化物歧化酶（ＳＯＤ）、全血谷胱甘肽过氧化物酶（ＧＳＨ－Ｐｘ）活力和部分血液流变学指标。结果表明，ＣＨＤ心绞痛发作期机体抗氧化能力明显降低，自由基增多及血液粘度增大，提示自由基损伤及脂质过氧化和高血粘度。Ｓｖａｔｅ有抗脂质过氧化及降低血浆纤维蛋白原的作用。     

医学图像通讯标准DICOM原理与应用（三）

第五节　ＤＩＣＯＭ在医学中的应用截止到 1998年 ,ＤＩＣＯＭ涉及的医学应用在ＣＴ、ＭＲ、ＣＲ、Ｘ线血管造影、Ｘ线透视、超声、核医学、ＰＥＴ、放射治疗、Ｘ线数字摄影 (Ｘ -ｒａｙＤｉｇｉｔａｌＲＡＤ)、Ｘ线数字乳腺摄影、Ｘ线口腔摄影等 (图 5 1)。尽管ＤＩＣＯＭ的主旨是应用于ＰＡＣＳ ,但是目前流行的“小规模ＰＡＣＳ (ｍｉｎｉＰＡＣＳ)”和部分ＰＡＣＳ (ｐａｒｔｉａｌＰＡＣＳ)”将其应用于许多设备的接口。例如 ,ＣＴ或ＭＲ成像设备的打印机共享系统 ,将ＤＩＣＯＭ作为各种成像设备和打印机的网络接口规范。在成像设备来…     

床边连续血液净化抢救多脏器功能障碍综合征的护理

临床上 ,大多危重患者常常合并急性肾功能衰竭 ,引起多脏器功能障碍综合征 (ＭＯＤＳ) [1 ] 出现少尿、无尿、水肿、电解质紊乱 ,严重出现心肺衰竭 ,是直接造成死亡的直接原因。而床边连续血液净化 (ＣＢＰ)技术可以解决以上问题 ,为综合抢救患者创造时机。1.临床资料 :收治多脏器功能障碍综合征 (ＭＯＤＳ) 2 8例 ,共进行ＣＢＰ94例次 ,其中男性 2 2例 ,女性 6例 ,年龄 19～ 77岁。 2 8例 (ＭＯＤＳ)中障碍脏器为 :心肺肾 12例 ,脑肾 7例 ,肝肾 7例 ,血液肾 2例。2 .方法 :(1)设备和材料 :取Ｇａｒｎｂｒｏ血透机 ,具有血泵 ,空气监测器 ,…     

高密度脂蛋白胆固醇水平与缺血性脑血管病的相关性研究

对 1999年 10月～ 2 0 0 2年 10月间我院神经内科收治的缺血性脑血管病 (ＩＣＶＤ)患者的血清高密脂蛋白胆固醇 (ＨＤＬ Ｃ)水平及其年龄进行分析 ,以期发现这些患者血清ＨＤＬ Ｃ水平与ＩＣＶＤ的关系 ,现报道如下。1　资料与方法所有符合 1995年全国脑血管病诊断标准的缺血性脑血管病患者共 2 4 3例 ,其中 ,男 178例 ,女 65例。年龄 35～ 88岁 ( 61 77± 11 4 4岁 )。每例均于住院后次日晨空腹抽取肘静脉血 2ｍｌ,采用自动生化检测仪测定血清ＨＤＬ Ｃ水平 (参考范围 1 1～1 9ｍｍｏｌ/Ｌ)。应用ＳＰＳＳ统计软件 ,单因素方差分析 (Ｆ检验…     

床旁血液净化在危重病中的应用

血液净化技术作为一种急救技术除用在急慢性肾功能衰竭治疗上以外 ,在多种危重病全身炎症反应综合征(ＳＩＲＳ)、急性呼吸窘迫综合征 (ＡＲＤＳ)、多器官功能障碍综合征 (ＭＯＤＳ)、多器官衰竭 (ＭＯＦ)等也已被广泛应用。特别是ＣＢＰＴ技术是最有效的床旁血液净化技术 ,它已是危重病急诊医学的重要组成部分。一、血液净化方式1.血液透析 :需有透析液系统 ,应用血液透析机 ,主要清除血中小分子溶质及电解质、可透性药物和毒物 ,且可利用超滤系统清除血浆中的水分。主要用于急慢性肾功能衰竭、可析性药物及毒物中毒及严重电解质紊乱的治疗…