辨证分型治疗腰椎间盘突出症

通过采用以中医为主的综合疗法治疗腰椎间盘突出症，取得较好的疗效，现报告如下。1 对象与方法1.1 对象 患者共 36例，其中男 29例，女 7例；年龄 35～ 60岁，平均年龄 56.5岁，病程 2d～ 3年，腰痛 31例，无腰痛 5例，腰痛并单腿放射性痛 29例，单纯腰痛 2例，单纯腿痛、腿麻 5例，两侧腿痛 0例，腰椎活动均不同程度受限。实验室检查： X线摄片 36例， CT检查 20例， MR检查 16例。部位： L1－ 21例， L2－ 31例， L3－ 40例， L4－ 527例， L5～ S17例。诊断依据： (1)患者有腰腿痛。腰椎侧弯畸形：腰部运动受限；腰部压痛点；直腿…     

早期康复训练对腰椎间盘突出症患者术后残余腰腿痛的影响

目的探讨早期系统的康复训练对腰椎间盘突出症患者术后残余腰腿痛的影响。方法120例术后患者采用抽签法随机分成两组,60例患者术后第2天进行系统的早期康复训练(早期训练组),另60例患者术后第1周进行传统和缺乏主动运动的常规训练方法(常规训练组)。于术后2年由同1名门诊骨科医师复查患者,客观地验证训练结果,内容包括是否残余腰痛和腿痛,是否直腿抬高实验阳性。结果两组患者残余腿痛、残余腰痛、直腿抬高试验阳性分别经2χ检验,均有显著性差异,P<0.01。结论经过系统的早期康复训练有效地减少腰椎间盘突出症患者术后残余腰腿痛的发生。     

综合治疗腰椎间盘突出症疗效观察

本科自 1997年引进了 JKF－Ⅲ A型脊柱牵引康复床,配合超短波及电脑中频综合治疗腰椎间盘突出症取得了一定的效果,现报告如下。 1 对象与方法 腰椎间盘突出症患者观察组 150例,男 95例,女 55例,年龄 20～ 65岁,病程 10d～ 4年,其中 L 3～ 4 11例, L 4～ 5 81例, L 5～ S 1 58例。单纯腰腿痛 20例,腰痛伴放射性腿痛 80例,腰痛伴下肢麻木 38例,直腿抬高试验阳性 89例。对照组 60例 ,男 41例,女 19例,年龄 20～ 65岁,病程 20d～ 5年,其中 L 3～ 4 5例, L 4～ 5 30例, L 5～ S 1 25例,直腿抬高试验阳性 35例,单纯腰腿…     

硬膜外腔液体充填法治疗腰腿痛的疗效分析

我们对102例腰腿痛病人在硬膜外阻滞的基础上，按液压分离髓核和“分离神经根粘连”的原理，采用硬膜外腔充填法治疗腰腿痛并进行疗效分析，报告如下。一般资料：（1）性别：男62例，女40例；（2）年龄：23～65岁；（3）病例分类：下腰痛伴单侧腿痛43例，腰骶部痛19例，下腰痛伴间歇性跛行40例；（4）病因分类：腰椎间盘突出症43例，下腰椎椎管狭窄症59例；（5）疗效评定标准：分优、良、减轻、无效四级。优：治疗1～3次后症状完全消失，腰腿活动正常，抬腿＞50°；良：腰腿痛大部分消失，腰椎活动基本正常，只有在过度劳累后有轻微疼痛；减…     

以腰椎间盘突出症为表现的慢性焦虑症1例

1 病历摘要 女，35岁。4个月前扭伤腰部，经CT检查发现L5S1椎间盘中央偏左侧突出0．4cm。腰痛时轻时重，腰部前屈活动受限，常伴左小腿疼痛、无力，白天症状较轻，夜晚症状明显。查体，腰部肌肉无紧张，直腿抬高试验阳性。近年来精神差，易怒，全身不适乏力、饮食睡眠均不佳，月经周期经常提前5～10d，间歇性紧张性头痛发作。诊断为腰间盘突出症、神经衰弱、月经不调。治疗：给予腰椎推拿加斜扳手法治疗，同时给予全身保健按摩，结合针灸及腰椎局部热疗，隔日1次，10次1疗程，治疗3个疗程，     

夹脊穴药物注射治疗腰椎间盘突出症的护理

我院应用在腰夹脊穴穿刺注入 15ml药液再加一定的压力治疗腰椎间盘突出症40例,效果显著。现将康复护理报道如下。 1资料与方法40例住院及门诊病人,男 28例,女 12例;年龄 27～ 65岁。患者主要以腰背酸痛、胀麻及放射到患侧下肢,多因活动或行走症状加剧为主要症状。检查发现患侧大腿抬高或弯腰时腰痛,下肢麻木加重。 CT检查腰椎间盘突出34例、膨出6例。 疗效观察与护理： (1)观察腰及下肢的感觉、运动症状、体征同治疗前相比是减轻还是加重。经1～ 4次治疗后,腰腿痛症状明显减轻,但活动较长时间后仍有腰背酸胀,直腿抬高试验时明显下…     

腰椎间盘突出症的综合疗法

腰椎间盘突出症又称腰椎间盘纤维环破裂症，是临床常见的引起腰痛或腿痛的病症。临床上此病的单一疗法很多，也各有特色，但单一疗法的效果却令人不太满意。我在实习期间熟悉并掌握了腰椎间盘突出症的一种综合疗法，这种综合疗法的效果很好，受到了很多患者的称赞。我试将这种综合疗法介绍一下，以供大家参考、指正。 临床上腰部L_4～L_5及L_5～S_1之间的椎间盘最易发生突出，其主要临床表现是腰痛或兼有放射性腿痛。直腿抬高试验、屈颈试验、伸腿试验可呈阳性，这有助于诊断，CT检查有助于确诊。……     

运动系统下腰痛患者手术治疗的敏感量化指标筛选

目的：筛选运动系统下腰痛患者手术治疗的敏感量化指标。方法：自制运动系统下腰痛调查表。以205例已手术的下腰痛患者为A组;96例非手术治疗的下腰痛患者为B组,应用调查表对A、B组统计,筛选敏感指标。结果：入选指标：治疗情况、日常生活自理能力、腰痛、腿痛、行走能力、麻木、感觉、肌力及直腿抬高实验与脊柱扣击痛。结论：以上10个指标为筛选运动系统下腰痛患者手术治疗的敏感量化指标。     

腰椎骨软骨瘤误诊1例分析

腰椎骨软骨瘤临床少见。现将我院收治腰椎骨软骨瘤误诊1例分析如下。 1病历摘要 男，54岁。因腰背部疼痛2个月入院。行走稍困难，无双下肢放射性疼痛，大小便无失禁。查体：脊柱未见明显畸形，第五腰椎左侧椎旁有（固定）压痛点，及叩击痛，双下肢感觉和运动正常，双下肢直腿抬高试验和加强试验阴性。腰椎X线检查未见异常，诊断腰部肌肉劳损。给予按摩、理疗、对症治疗，病情无好转。3个月后，腰部CT检查，第五腰椎左侧椎板处见一边界清晰的团块状骨性突出肿块，基底与椎板相连。随手术切除病灶，术后无腰痛症状，病理结果为腰椎骨软骨瘤。     

中药热奄包配合康复训练对腰椎间盘突出症患者康复的影响

目的：探讨中药热奄包配合康复训练对腰椎间盘突出症病人康复的影响。方法将120例经保守治疗的腰椎间盘突出症患者随机分为对照组和观察组，每组各60例，两组均采用传统常规保守治疗及护理方法，观察组在此基础上根据病人情况制订因人而异、因痛而异的中药热奄包配合康复训练方案，观察两组的总有效率、疼痛改善情况及腰腿部活动功能。结果在治疗8周后，两组患者的疼痛、直腿抬高程度、腰部活动度较干预前均明显改善，差异有统计学意义（P＜0．01），其中观察组的疼痛、直腿抬高程度、腰部活动度改善程度均优于对照组，差异有统计学意义（ P＜0．01）；观察组的总有效率为95．0％，对照组为73．33％，两组比较，差异有统计学意义（ P＜0．01）。结论腰椎间盘突出症患者在康复过程中加用中药热奄包配合康复训练，可以减轻疼痛，改善腰腿部活动功能，提高治疗的有效率，促进病人康复。     

腰椎间盘突出症急性期牵引致腰肌损伤1例

综合康复治疗腰椎间盘突出症，牵引是主要的方法之一，它能减轻椎间盘的压力，改善症状，一般牵引是在急性期过后。现将在急性发作期牵引致腰肌损伤１例报告如下。１病历摘要某患，男，４４岁。因过度劳累致腰部突发性疼痛２h，疼痛呈放射状致右下肢足跟，休息减轻，稍活动或咳嗽、喷嚏、大便、疼痛加重，遂到我科诊治。查体：痛苦面容、疼痛步态，腰前屈、后伸、侧弯活动受限，右侧L４、５棘突旁０．５cm处压痛明显，稍加压放射右下肢痛，左侧直腿抬高试验（－），右侧直腿抬高试验（＋），加强试验（＋）。腰椎CT扫描示：L４－５、L５～…     

早期主动直腿抬高训练对腰椎间盘突出症术后康复的影响

目的探讨早期主动直腿抬高训练对腰椎间盘突出症术后患者近期疗效、远期疗效和情绪心理的影响。方法将100例行腰椎间盘突出症髓核摘除手术患者随机分为早期主动训练组50例和常规训练组50例,术后分别给予早期主动直腿抬高训练和常规训练,于术后第2周评价两组疗效、焦虑和满意度,术后第4周、8周、1年及2年随访评价两组残余腰腿痛发生率、直腿抬高试验阳性率。结果早期主动训练组总有效率为90．0％,焦虑发生率26．0％,满意度92．0％;常规训练组总有效率74．0％,焦虑发生率48．0％,满意度72．0％;早期主动训练组残余腰痛发生率在术后第4周、8周、1年和2年均低于常规训练组,残余腿痛发生率在术后第1年和第2年低于常规训练组,直腿抬高试验阳性率在术后第2年低于常规训练组（P〈0．05）。结论腰椎间盘突出症髓核摘除术后早期主动直腿抬高训练可有效提高近期和远期疗效,改善焦虑状态,提高手术满意度。     

手术治疗腰椎间盘突出症206例分析

我院自2001年1月～2005年9月起手术治疗腰椎间盘突出症206例，疗效满意。 1临床资料 1.1一般资料本组男123例，女83例，年龄15～72岁，平均年龄41．3岁，其中15～30岁30例（14．6％）。31～40岁74例（36％），41～59岁90例（44％）；60～72岁12例（5．4％）。病程3d～20年。其中6例外院第1次手术效果不佳来我院第2次手术。腰痛并单侧腿痛172例，并双侧腿痛20例，单侧腿痛7例，双侧腿痛7例，腰椎侧凸65例。直腿抬高30。阳性167例，间接直腿抬高阳性31例；膝反射减弱15例，跟腱反射减弱或消失106例。     

纤维内窥镜治疗腰椎间盘突出症术后护理工作重点

我院自２００１年始对４６例腰椎间盘突出症患者行纤维内窥镜治疗，术后加强康复训练，疗效显著。现就康复训练体会报道如下。１对象与方法１．１对象患者４６例，男３０例，女１６例。年龄１８～６５岁，平均为４５岁。病程２个月～２８年，平均４．１年。单纯腰痛５例，腰痛伴放射性腿痛３３例，腰痛伴下肢麻木７例，合并排尿困难１例，直腿抬高试验阳性４０例。１．２方法（１）术后严密观察双下肢恢复情况，一旦出现双下肢疼痛进行性加重，无力、麻木、瘫痪、尿便失禁，应考虑椎管内血肿形成卡压神经根，及时报告医生处理。（２）术后４…     

腰椎间盘突出症术后早期直腿抬举对下肢功能康复的作用

目的探讨直腿抬举对腰椎间盘突出症术后下肢功能康复的作用.方法将189例患者随机分为康复组95例和对照组94例.对照组按常规护理方法,康复组于术后第1天即行直腿抬高运动,先被动后主动,次数逐日增加,角度逐渐加大至90°.术后4周评定疗效.结果经统计学处理,两组在下肢疼痛、无力、直腿抬举试验阳性等方面均有显著差异,P＜0.05;两组在腰痛和下肢麻木无显著差异P＞0.05;两组切口均一期愈合.结论只要掌握好运动量和步骤,术后及早行直腿抬高运动对防止和解除神经根粘连,促进下肢功能康复是非常有效和安全可行的.     

乌鸡白凤丸治疗腰椎间盘突出症腰臀痛70例

为寻找腰椎间盘突出症缓解期如何消除或减轻日常腰部酸痛困及臀腿隐痛，预防和减少复发的有效方法，应用乌鸡白凤丸治疗组患70例，并设非乌鸡白凤丸治疗对照组70例。两组内接受非手术治疗各64例，接受手术治疗各6例。经3个月治疗，接受非手术治疗患，治疗组49例，对照组17例腰部酸痛困或臀腿隐痛腰部酸痛困或臀腿隐痛消失。治疗期间未复发，治疗组55例，对照组34例；接受手术治疗患，治疗组2例腰部酸痛困或臀腿隐痛消失；治疗期间未加重，治疗组3例，对照组3例。     

针刀治疗腰脊神经后内侧支卡压致慢性下腰痛

笔者自1996年1月～1999年12月采用针刀松解术治疗腰脊神经后内侧支卡压所致慢性下腰痛62例，疗效满意，现报告如下。1 对象与方法本组62例，男36例，女26例；年龄25～70岁;病程6个月～5年，发病部位在L3～5共56例，占90％。症状与体征：(1)持续性下腰痛反复发作3次以上,以疼痛为主，腰痛部位较恒定，腰部僵硬感，喜局部捶打。(2)患者腰椎在棘突旁1～1.5cm处可有深压痛,无明显放射痛，有些患者可有棘突、棘间的压痛。(3)直腿抬高试验阴性，下肢肌力与感觉多无异常。(4)影像学检查排除腰椎肿瘤、结核等病变。方法：患者取俯卧位，一般能在病…     

手法治疗相反型腰椎间盘突出症患者20例

目的：观察相反型腰椎间盘突出症患者经冯氏手法复位后的治疗结果：方法：选择1993-11／2005-04在解放军空军总医院正骨科就诊，经临床及影像学确诊的腰椎间盘突出症患者75例，按腰椎间盘突出方向与下肢症状的关系分为2组，即相反型组20例，普通型组55例，两组患者均知情同意。相反型组患者下肢症状与腰椎间盘突出方向相反，普通型组患者下肢症状与腰椎间盘突出方向相同。①用手法触诊检查确定腰椎棘突偏歪方向。②X射线腰椎正侧位片及CT或MRI检查。⑧应用冯氏手法对两组患者进行复位治疗，手法复位每3～5d进行1次，10次为1个疗程，1个疗程后即可进行疗效评定，这期间可配合腰部理疗。手法复位后3d内禁止患者作腰部的旋转动作，以保证复位椎体周围软组织的修复。疗效评定标准：①显效：症状大部分消失，直腿抬高试验超过70&;#176;，可恢复原工作。②好转：症状部分消失，直腿抬高较治疗前显著改善，可担任较轻工作。有效率=（显效例数＋好转例数）／总例数。结果：75例患者全部进入结果分析，无脱落。①相反型组患者的腰椎影像学变化：棘突偏歪和腰椎间盘突出方向相反。②两组患者治疗1个疗程后的疗效比较：相反型组有效率为95％，普通型组有效率为98.2％，两组相比差异无显著性意义（P〉0.05）。结论：冯氏手法是治疗相反型腰椎间盘突出症的有效方法之一，与同侧腰椎间盘突出导致下肢症状患者经冯氏手法治疗的结果无明显差异。     

规范化康复疗法在腰椎间盘突出症患者中的疗效观察

目的探讨规范化康复疗法在腰椎间盘突出症患者中的效果。方法采用随机数字表法将2016年5月至2019年5月在某院接受治疗的腰椎间盘突出症患者96例分为对照组和观察组,各48例。对照组采用常规康复疗法,观察组给予规范化康复疗法,比较两组疼痛程度和腰椎功能,以及患者遗留腰痛、腿痛症状、复发率情况。结果治疗后,观察组视觉模拟评分法(VAS)评分低于对照组,且日本骨科协会评估治疗分数(JOA)评分高于对照组,差异有高度统计学意义(P0.001);治疗后,观察组腿痛、腰痛、复发率以及直腿抬高试验阳性发生率明显低于对照组,差异有统计学意义(P0.05)。结论对腰椎间盘突出症患者实施规范化康复疗法可以提高治疗效果,改善患者预后。     

火花药、腰椎牵引及中频电治疗腰腿痛的短期疗效观察

近年来,我采用火花药穴位注射、腰椎牵引及中频电治疗腰椎间盘突出所引起的疼痛,短期疗效明显,现报道如下。1 资料与方法本组120例中,男97例,女23例;年龄在25～70岁之间,病程最短4d,最长5年;向一侧突出的101例,向后方突出3例,双侧隐窝狭窄16例;120例患者首次发病29例,急性发作94例,其中反复发作2次以上57例。症状和体征：腰痛37例,腰痛伴腿痛56例,单纯腿痛27例。腰椎棘突压痛98例,椎旁压痛63例,并向臀部及下肢放射56例。直腿抬高试验60度以下78例,脊柱侧弯6例,患肢肌肉萎缩3例。120例患者均根据临床表现,体征及辅助检…