肺部给药研究近况

本文旨在介绍肺部给药的研究近况。通过查阅、归纳近年来国内外发表的相关文献，总结肺部给药局部与全身治疗的研究进展，阐述呼吸道的结构与生理，并从生理、药物以及制剂角度分别分析影响肺部药物吸收的因素。肺部给药具有独特的生理优势，随着剂型的开发和给药装置的设计，肺部给药具有诱人的发展前景。     

跨肺黏膜屏障吸入给药的动物选择

肺内吸入给药是非注射给药的重要方法,能将药物直接输送到肺部病灶区,并减少在其他组织的分布,同时也是跨越肺黏膜屏障进行非侵入全身给药的重要途径。理想的吸入给药方法,必须将药物吸进肺泡并在肺内沉积,才有较高的药物吸收效果。     

针对新型冠状病毒肺炎患者的雾化吸入治疗的建议

正药物雾化治疗的目的是输送治疗剂量的药物到达靶向部位。对于肺部病变患者,雾化给药与其他给药方式相比,可达到较高的局部药物浓度,减少全身不良作用。雾化吸入治疗适应证包括支气管哮喘、慢性阻塞性肺疾病、肺气肿、支气管扩张、急性喉梗阻、咽喉炎症水肿、肺部感染、气道损伤等。在治疗新型冠状病毒肺炎(简称新冠肺炎)时,有些患者合并或并发有以上疾病,或者α-干扰     

药物经皮给药系统的研究进展

目前,心脑血管疾病药物治疗给药方式主要为口服。药物的生物利用度低,治疗药物的多样性、长期性,服药的频繁性和不便性造成患者依从性低,导致心脑血管疾病治疗失败。经皮给药系统能克服上述缺点,因此,进一步研究心脑血管病预防治疗与经皮给药系统相结合显得十分重要、迫切。现对经皮给药系统促进透皮吸收的方法予以综述。     

纳米药物在儿童肺部疾病治疗中的研究进展

纳米药物是因具有高的比表面积、结构和功能的多样性以及表面带电荷的特性,对纳米载体表面进行功能化修饰或加入刺激响应单元,可使其具有特定的靶向治疗特性,越来越受到人们的重视。由于纳米药物可以在肺中实现有效的蓄积,基于纳米技术的药物递送系统在儿童肺部疾病的诊断、预防和治疗中具有广阔的前景。本文综述了使用纳米技术治疗儿童肺部疾病的研究进展,重点阐述纳米药物在呼吸道合胞病毒感染和囊性纤维化引起的肺部疾病治疗中的研究进展。     

慢性阻塞性肺病继发肺部真菌感染32例临床分析

目的 探讨慢性阻塞性肺疾病继发肺部真菌感染的临床治疗.方法 回顾性分析我院呼吸科2003～2006年收治的32例患者的临床资料,从临床表现、病因、感染菌分析、治疗方法和结果等方面进行分析.结果 32例慢性阻塞性肺疾病继发肺部真菌感染的患者,痊愈或好转24例,5例自动出院,3例死亡.结论 确诊继发肺部真菌感染后应及时调整抗生素,加强支持治疗,尽早足量根据不同菌种选用抗真菌药物.     

静脉联合肺导管给药治疗肺部感染的研究

目的　了解静脉联合肺导管注药治疗肺部感染的临床疗效。方法　 42例肺部感染患者随机分成联合给药组和静脉给药组 ,2组均按常规方法静脉注射抗生素。联合给药组在此基础上利用纤维支气管镜 (纤支镜 )留置肺导管局部注射抗生素。观察各组治疗 1个月时的感染控制率和达到感染控制每组所需的平均时间。结果联合给药组感染控制率为 95.2 % ,高于静脉给药组 (66.7% ) (P <0 .0 5)。联合给药组平均 14 .1天达到感染控制 ,少于静脉给药组 (平均 18.4天 ) (P <0 .0 5)。联合给药组与静脉给药组相比未发现严重的副作用或并发症。结论　静脉联合肺导管给药治疗肺部感染与单纯静脉给药相比疗效高 ,疗程短。     

慢性阻塞性肺病继发肺部真菌感染32例临床分析

目的:探讨慢性阻塞性肺疾病合并肺部真菌感染的临床特点、易感因素和防治策略. 方法:分析我院老年科2007年1月-2009年6月收治的慢性阻塞性肺疾病34例患者的临床资料,从临床表现、病因、感染菌分析、治疗方法和结果等方面进行分析.结果:34例慢性阻塞性肺疾病继发肺部真菌感染的患者,痊愈或好转29例,2例无效,3例死亡.结论:确诊继发肺部真菌感染后应及时调整抗生素,加强支持治疗,尽早足量根据不同菌种选用抗真菌药物.     

胰岛素肺部吸入制剂的研究进展

随着胰岛素吸入装置和剂型技术的发展,肺部吸入给药已引起广泛关注。胰岛素经肺全身性给药可减少胰岛素依赖型糖尿病所需的多次注射,并可使非胰岛素依赖型糖尿病的胰岛素治疗更易接受。本文综述了近年来国内外肺部吸入胰岛素的研究进展,提示肺部吸入胰岛素长期治疗的有效性和安全性如果得到确认,它将成为第一个最有希望替代注射的给药途径。     

慢性阻塞性肺疾病并院内肺部真菌感染36例临床分析

目的探讨分析慢性阻塞性肺疾病（COPD）患者继发肺部真菌感染的危险因素及临床诊治。方法回顾性分析2007年11月至2009年11月我院呼吸内科收治的36例慢性阻塞性肺疾病继发肺部真菌感染患者的临床资料,包括临床表现、病程、发病原因、感染菌分析、使用抗生素、激素情况、治疗方法及治疗结果等。结果慢性阻塞性肺疾病继发肺部真菌感染患者的发病原因主要与广谱抗生素及糖皮质激素的不恰当使用等有关。36例患者中29例患者痊愈或好转、4例患者好转、2例患者自动出院、1例患者死亡。结论正确、合理使用广谱抗生素及糖皮质激素,正确指导患者稳定期的治疗,积极治疗糖尿病等疾病是预防肺部真菌感染的关键。确诊为慢性阻塞性肺疾病继发肺部真菌感染后应及时调整抗生素的应用,尽早、足量、根据不同菌种选用抗真菌药物,同时加强支持治疗。     

经皮肺内肿块穿刺活检术的临床应用

目的 探讨应用胸膜活检针行肺周边部肿块活检术的应用价值及安全性。方法 经ＣＴ引导定位经皮肺穿刺切割活检。结果 全部２５例病人均获得明确的病理学诊断。结论 经皮肺穿刺切割活检术安全,并发症轻微,简便易行,易于推广。     

囊性肺纤维化同种异体肺移植1例报告

为1例17岁女性严重囊性肺纤维化患者行右侧单肺移植,术中未用体外循环,供肺采用冷UW液灌注,冷缺血时间280 min。术后18 h停用呼吸机,第4天下地活动。术后免疫抑制剂选用甲基强的松龙冲击治疗后再用“新三联”(FK 506,骁悉,强的松)维持后续治疗。患者术后恢复顺利,复查肺功能基本正常,动脉血气分析显示较术前明显改善。术后第1个月未出现严重排异反应,目前存活状况良好。     

Clinical features and imaging findings in pulmonary capillary hemangiomatosis: report of two cases and a pooled analysis

Background  Pulmonary capillary hemangiomatosis (PCH) is a rare disease and no Chinese case has been reported yet. The disease is often misdiagnosed and its clinical characteristics are incompletely described. The aim of this study was to describe two Chinese cases and to clarify the clinical and radiographic parameters of patients with PCH.

Methods  Two PCH cases were presented and other cases were searched from the English literature. All available clinical and radiographic data were collected from 62 literature reported PCH cases. A pooled analysis of total 64 cases was made.

Results  Dyspnea and hemoptysis were the most common clinical symptoms of PCH. Pulmonary hypertension (PH) was found in 78% of the reported cases. PCH typically showed characteristic diffuse or patchy ground-glass opacities (GGOs) and/or multiple ill-defined centrilobular nodules in the computed tomography.

Conclusions  The diagnosis of PCH requires a high clinical suspicion. However, both clinical presentations and radiographic studies often provide clues to the diagnosis, which may prompt early lung biopsy for a definite diagnosis.

     

减容式右肺移植治疗高龄肺纤维化1例

目的报告减容式右肺移植治疗高龄肺纤维化患者1例。方法采用经典方法，为1例66岁女性肺纤维化患者施行右肺移植术，由于供体体积大于受体，移植后切除部分供体肺组织以减少供肺体积，使供肺与受体胸腔体积相匹配。结果术后恢复良好。48h拔出气管插管，35d出院。肺功能明显改善，动脉血氧分压由术前54mmHg上升至80mmHg。术后3个月，6个月及1年随访肺功能及血气指标均较术前明显改善。气管镜检查吻合口愈合良好，肺组织活检无排异征象。结论单肺移植是治疗终末期肺纤维化的有效方法．在供受体体积不匹配的患者可以采用肺减容的方法。     

重度肺气肿肺减容手术的临床分析

目的　评价肺减容手术对重度肺气肿患者的疗效。方法　按照ATS标准确定手术指标 ,对 1 0例重度肺气肿患者施行了肺减容手术 (LVRS)。术前、术后查肺功能、动脉血气分析、6min步行试验等 ,进行对比分析。结果　组患者动脉血氧分压术后比术前明显提高 (P <0 0 5 ) ,二氧化碳分压比术前明显降低 (P <0 .0 5 )。LVRS术后FEV1、6 MWD比术前有明显改善 (P <0 0 5 )。RV、TCL较术前有明显降低 (P<0 .0 1)。结论　肺减容手术对有适应症的重度肺气肿患者的临床症状及生理状况有明显改善。     

肺癌合并肺栓塞9例临床分析

目的 提高对肺癌合并肺栓塞的认识.方法 对该院2002～2007年住院患者中确诊的9例肺癌合并肺栓塞病例进行分析.结果 2例在确诊后放弃治疗,4例经抗凝治疗病情好转,1例溶栓后病情好转,2例抗凝后治疗无效死亡.结论 肺癌合并肺栓塞最重要的原因是血液处于高凝状态,化疗、放疗、手术及长期卧床增加了肺栓塞的风险.     

特发性肺间质纤维化携氧能力下降的中医病机研究

目的:探讨特发性肺间质纤维化Ⅱ型呼吸衰竭病例中血红蛋白含量、红细胞计数、红细胞压积下降的中医病机。方法:采用SAS8.2,统计分析Ⅱ型呼吸衰竭时特发性肺间质纤维化组与慢性阻塞性肺疾病(COPD)组以及应用中药治疗特发性肺间质纤维化前后的血红蛋白含量、红细胞计数、红细胞压积及血小板数量。结果:特发性肺间质纤维化病人组与COPD病人组以及特发性肺间质纤维化治疗前后血红蛋白含量、红细胞计数、红细胞压积有统计学差异。结论:肺络闭阻、肺痿为其主要中医病机。     

肺囊肿样病变的X线诊断

作者报道28例经手术及病理证实的肺部囊性病变,其中21例为先天性,7例为后天性.x线表现可分为:①单发气囊腔.②多发性气囊腔.③单发液囊腔.④单或多发液气囊腔,内有液平面.⑤肺隔离症.讨论了形成机理以及与肺结核,肺脓肿,肺癌,转移性肺肿瘤,肺包虫囊肿等的x线鉴别诊断     

CT在肺部厚壁空洞诊断中的应用价值

目的：探讨CT在肺部厚壁空洞诊断中的应用价值.方法：收集经病理证实肺部厚壁空洞37例CT资料,并进行回顾性分析.结果：CT肺癌厚壁空洞表现偏心空洞、内壁凹凸、壁结节,分叶、棘状突起、毛刺,胸膜凹陷、肺门及纵隔淋巴结肿大、厚壁明显强化;结核性厚壁空洞有卫星灶、多形态灶;慢性肺脓肿空洞内有液气平面、周围渗出性灶;肺霉菌病厚壁空洞有空气新月征、晕征.结论：CT能清晰显示肺部各类厚壁空洞特征性影像表现,是其他影像检查不可代替的.     

肺癌、肺挫伤及急性肺炎患者血清细胞因子水平测定及其临床意义

目的 检测肺癌、肺挫伤及急性肺炎患者血清可溶性白介素-2受体（sIL-2R）、肿瘤坏死因子（TNF-α）和白介素-6（IL-6）水平并探讨细胞因子在3类疾病中的意义。方法 选择未经治疗、无并发症的肺癌患者24例、肺挫伤患者21例、急性肺炎患者33例及正常成人25例。采用ELISA法测定血清sIL-2R、TNF-α和IL-6的含量。结果 各组患者血清细胞因子含量均明显高于正常者，但3类疾病间的增高程度不同（P〈0．05）。sIL-2R的增高依次为肺癌〉急性肺炎〉肺挫伤，TNF-α和IL-6的增高均依次为急性肺炎〉肺挫伤〉肺癌。结论 血清细胞因子水平升高程度的不同造成不同程度的炎症和免疫反应，3类疾病均存在不同程度的免疫抑制，以肺癌患者免疫抑制最为明显。提示对此类患者应重视增强免疫治疗。