中西医结合治疗跟骨粉碎性骨折20例

1998年以来 ,我科共收治跟骨骨折病人 66例 ,其中波及跟距关节面的粉碎性骨折 2 0例 ,对此采用切开复位 ,AO重建钢板内固定植骨 ,并配合应用中药 ,取得了较好疗效 ,现报告如下。1　临床资料本组 2 0例中 ,男 1 6例 ,女 4例 ;左侧 8例 ,右侧1 2例 ;年龄最大 5 5岁 ,最小 2 0岁。均为坠落伤 ,手术时间为伤后 5天～ 1 0天 ,且均为关节内骨折。全部行 X线侧位、轴位片及 CT检查。2　治疗方法2 .1　西医治疗　连硬外麻醉 ,侧卧位 ,跟骨外侧切口入路 ,显露跟骨外侧面 ,直视下检查骨折情况 ,明确骨折移位情况及跟距关节损伤情况 ,可以看到关节面…     

手法复位钢针撬拨跟骨反弹固定器外固定治疗跟骨骨折

自 1996～ 1999年 ,我们采用河南省洛阳正骨医院研制的用钢针撬拔跟骨反弹固定治疗跟骨骨折 2 0例 ,取得了较好的疗效。现总结报告如下。1　临床资料本组 2 0例 ,男 14例 ,女 6例。年龄 18～ 61岁 ,平均 39.5岁。伤后就诊时间 1小时～ 5天 ,平均 1.8天。均为波及跟距关节面的跟骨骨折 ,按照 Arnesen分类法舌型 10例 ,压陷型 7例 ,冲压型 3例。跟骨结节角 6～ 2 2°,平均 11°。2　治疗方法术前必须拍照双侧跟骨侧轴位片 ,测量跟距角的大小 ,了解骨折移位的程度。采用坐骨神经阻滞麻醉 ,患者取侧卧位 ,骨科常规消毒 ,铺无菌巾 ,患肢在上 ,屈…     

跟骨钛钢板配合中药汤剂治疗跟骨关节内骨折12例

自 2 0 0 0年～ 2 0 0 2年实施跟骨切开复位 ,跟骨钛钢板内固定加植骨配合中药汤剂治疗跟骨关节内骨折 1 2例 ,现报告如下 :1　临床资料1 2例中男 1 0例 ,女 2例 ;左侧 3例 ,右侧 8例 ,双侧 1例 ;年龄 2 5～ 2 8岁。高处坠落伤 1 1例 ,直接暴力伤 1例合并对侧双踝骨折。手术时间为伤后 7～ 1 0天。均行跟骨侧位、轴位及CT扫描。以Essex Lopresti法分类 :舌形骨折 4例 ,关节压缩骨折 8例 ,无波及跟关节者 ,Bohler角均明显减小或消失 ,Gissane角增大。2　治疗方法手术方法 :采用跟骨外侧形切口 ,避免损伤腓肠神经 ,达跟骨外侧壁 ,骨膜下剥…     

中西医结合治疗距骨颈骨折

距骨骨折、脱位虽然仅占足部骨折的 3%～ 6 % 〔1〕,但是由于其血液供应的特殊性 ,尤其是距骨颈骨折 ,易致距骨体缺血性坏死 ,严重影响踝关节功能 ,所以在治疗上是比较困难的。自 1996～ 2 0 0 1年 ,作者收治 5 8例距骨颈骨折 ,经采用中西结合方法治疗 ,取得了满意疗效。现总结报告如下。1　临床资料　　本组 5 8例 ,男 38例 ,女 2 0例。年龄最大 4 3岁 ,最小 16岁 ,平均 2 6岁。车祸伤 13例 ,高处坠落伤 2 6例 ,跌倒扭伤 19例 ,均为闭合性骨折。按Hawkins分型 ,Ⅰ 型 18例 ,Ⅱ 型 2 4例 ,Ⅲ 型 16例。伤后至就医时间 1～ 6天 ,平均 3天。2…     

跟距反弹固定器治疗跟骨粉碎骨折123例报告

自 1990～ 2 0 0 0年 ,作者应用跟距反弹固定器〔1〕治疗跟骨粉碎骨折 12 3例 ,取得了满意疗效。现总结报告如下。1　临床资料本组 12 3例 ,男 10 2例 ,女 2 1例。年龄 15～ 64岁 ,平均3 9 .5岁。左侧 48例 ,右侧 61例 ,双侧 14例 ,均为高处坠落伤所致的闭合性跟骨粉碎骨折。其中舌状骨折 67例 ,关节压缩骨折 5 6例。伤后就诊时间 1小时～ 5天 ,平均 2天。跟骨结节角 -2 0～ 2 0° ,平均 11°。2　治疗方法术前常规拍摄跟骨侧、轴位Ｘ线片。采用连续硬膜外神经阻滞麻醉 ,侧卧位 ,患足在上 ,常规消毒铺巾 ,Ｘ片透视下施术。在跟腱止点处向前…     

综合治疗跟骨骨折24例疗效观察

跟骨骨折是足部常见骨折 ,由于多波及跟距关节面 ,且常伴骨块移位 ,故治疗较困难。我科于 1995～ 2 0 0 1年用钢针经皮撬拨复位、克氏针交叉固定 ,早期辅以“U”型石膏外固定 ,后期配合中药熏洗 ,综合治疗 2 4例、2 9足跟骨骨折 ,经随访疗效满意。现报道如下。1　临床资料本组 2 4例 ,2 9足 ,男 18例 ,女 6例 ;年龄 18～ 5 5岁 ,平均34岁 ;单侧者 19例 ,双侧者 5例 ;高处坠落伤 19例 ,交通撞击挤压伤 5例。骨折分型按WatsonJones分型 ,Ⅰ型 :舌型塌陷型 15个跟骨 ;Ⅱ型 :后关节面塌陷型 6个跟骨 ;Ⅲ型 :粉碎型8个跟骨。均属闭合性骨折 ,其…     

中西医结合治疗跟骨压缩粉碎性骨折

自1996年10月～1999年5月,我们采用中西医结合的办法治疗跟骨压缩粉碎性骨折18例,取得了良好的效果.现总结报告如下.1 临床资料本组18例,男12例,女6例;年龄25～74岁,平均37.6岁;单侧受伤15例,双侧3例,共21个跟骨,其中2例伴腰椎压缩性骨折;全部病例均为从高处坠落,足跟着地致伤;18例均行X线轴侧位检查,其中8例同时行CT检查,结果示21个跟骨全部呈压缩粉碎性骨折,距下关节面受损,跟骨体增宽6～18mm,平均12mm;Bohler角-10～0°者8例,0～13°者13例.按Essex-Lopresti法分舌形骨折Ⅱ型3例,Ⅲ型5例;压缩型骨折Ⅰ型2例,Ⅱ型8例,Ⅲ型3例.全部病例均于伤后6小时内来院治疗.     

钢针撬拨复位弹性固定治疗跟骨骨折21例

自 1994～ 2 0 0 0年以来 ,笔者采用钢针撬拨复位弹性固定治疗跟骨骨折 2 1例 ,取得了较好的疗效 ,现报告如下。1　临床资料本组 2 1例 (其中 3例为双足 )均为我院住院病人。男 15例 ,女 6例 ;年龄 14～ 6 5岁 ,平均为 37岁 ;按Ｅｓｓｅｘ -Ｌｏｐｒｅｓｔｉ分类 :舌状骨折 12例 ,关节压缩型骨折 9例 ;跟骨结节关节角 (Ｂｏｈｌｅｒ氏角 ) 5～ 2 5度 ,平均为 11.2度 ;伤后就诊时间为1ｈ～ 6天 ,平均 1.9天 ;患足左侧 8只 ,右侧 16只。均根据受伤史、临床症状和Ｘ线照片准确诊断。2　治疗方法术前必须摄双跟骨的侧、轴位Ｘ线片和伤侧踝关节正…     

AO重建塑形钢板治疗跟骨粉碎性骨折

自 1998年以来 ,我们采用手术治疗粉碎性跟骨骨折 2 4例 ,效果满意。现总结报告如下。1　临床资料本组 2 4例 ,男 18例 ,女 16例。年龄 17～ 6 4岁 ,平均 32岁。术前均行跟骨侧位和轴位摄片及常规断面CT扫描。按照Sanders骨折分型〔1〕,Ⅱ 型 5例 ,Ⅲ 型 10例 ,Ⅳ 型 9例。2　治疗方法2 .1　手术指征　①跟距关节单纯或复合的粉碎骨片。②跟骨有畸形、变宽、变短及内翻移位。③Bohler角改变。④舌形骨折片可先通过皮下撬拨疗法 ,不满意者考虑手术。2 .2　术前准备　患者卧床休息 ,患足抬高 ,局部以本院自制三七散外敷 ,石膏托外固定 ,待患…     

中医治疗胫腓骨不稳定型骨折40例

我院自 1 997年以来改进中医传统手法采用跟骨牵引辅以小夹板外固定治疗胫腓骨不稳定型骨折 4 0例 ,效果满意。现报告如下。1　临床资料　　本组 4 0例 ,男 31例 ,女 9例 ;年龄 8～ 6 0岁 ;4 0例均为胫腓骨骨折 ,上 1 /3骨折 5例 ,中 1 /3骨折 1 8例 ,下 1 /3骨折 1 7例 ;闭合性胫腓骨骨折 32例 ,开放性骨折 8例 ;骨折端均为斜型、螺旋型、粉碎型不稳定型骨折。住院天数4～ 6周。2　治疗方法2 .1　牵引　本组患者均于入院后即在局麻下行跟骨牵引 ,牵引重量 3～ 5ｋｇ ,伤肢下垫枕 ,3～ 7天拍床头Ｘ线片 ,根据Ｘ线片所示骨折情况增减牵引重量…     

足弓气囊垫"8"字弹力带加胫骨板跖屈位固定治疗跟骨骨折32例

我们自 1 999年 9月至 2 0 0 2年 4月采用手法复位、跖屈位足弓气囊垫、“8”字弹力带加胫骨板固定法治疗跟骨骨折32例共 37个跟骨 ,疗效良好 ,现报告如下 :1　临床资料本组 32例 ,全部为本院门诊病例。其中男 2 8例 ,女 4例 ;年龄 1 9～ 5 8岁 ;右侧 2 2个跟骨 ,左侧 1 5个跟骨 ,其中双侧 5例 ;就诊时间最短 1 h,最长 7d;骨折类型 :2 5足跟骨体骨折 ,未累及距下关节 ,1 2足为跟距关节塌陷骨折 ,均为闭合性骨折 ;合并腰椎压缩性骨折 5例。根据复位前 X线测量 ,Bohler氏角 2 0～ 2 9°者 1 9个跟骨 ,1 0～ 1 9°者 1 1个跟骨 ,0～ 9°者 3个…     

经皮钢针撬拨复位固定治疗跟骨距下关节内骨折20例

我们自1998年以来,采用钢针撬拨复位固定治疗跟骨距下关节内骨折20例,疗效满意,现报告如下。1临床资料20例中,男18例,女2例;年龄18～52岁,平均35岁;病程2h～5天,平均7h。左侧8例,右侧10例,双侧2例。按Essex-Lopresti分类为舌状骨折13例(Ⅱ型8例,Ⅲ型5例),关节压缩型骨折7例(Ⅱ型5例,Ⅲ型2例)。Bohler角在0°以下8例,0°～20°11例,20°～30°1例。2治疗方法患者取健侧卧位,持续硬膜外麻醉,无菌操作,屈髋屈膝45°手术在C臂直视下进行。首先术者缓慢摇晃足跟,松解骨折面的交锁,取直径3mm钢针1枚,舌状骨折于舌形骨块中轴方向微偏外侧进针至后…     

谷康泰灵治疗胫腓骨骨折疗效观察

胫腓骨骨折由于其特殊的解剖原因 ,临床上较易发生骨延迟愈合与骨不连。自 1997～ 1998年 ,我们将采用手术治疗的 5 0例胫腓骨骨折患者随机分为两组 ,进行骨康泰灵促进骨折愈合的疗效观察 ,现将结果总结报告如下。1　一般资料本组 5 0例 ,男 38例 ,女 12例。年龄最大 5 8岁 ,最小 17岁(平均 34岁 )。上段骨折 8例 ,中段 15例 ,中下段 2 7例 ,其中开放性骨折 11例。伤后手术时间最短 2小时 ,最长 10天 (平均 4天 ) ,均采用手术切开复位钢板内固定 ,术后 X线片正侧位示复位均满意 (对位相差半个骨皮质以内 ,成角 5°以内 )。2　治疗方法根据…     

动力髋螺钉治疗老年股骨转子间骨折

自 1998～ 2 0 0 1年作者应用动力髋螺钉治疗老年股骨转子间骨折 6 8例 ,取得良好效果 ,现将其治疗体会总结如下。1　临床资料本组 6 8例 ,男 4 3例 ,女 2 5例 ,年龄 5 5～ 96岁 ,平均 74 .2岁。跌伤 36例 ,车祸伤 32例。按kyle和Evans标准分类 Ⅰ 型15例 ,Ⅱ 型 18例 ,ⅢA型 18例 ,ⅢB型 9例 ,Ⅳ 型 8例。入院时并存的疾病主要有高血压病 ,糖尿病 ,慢支肺心病 ,脑血管疾病等 32例 ,占 4 7%。住院后到手术时间 3～ 14天 ,平均 7.3天 ,住院天数 14～ 6 0天 ,平均 2 6 .6天。2　治疗方法本组病人入院后均采用持续皮牵引或股骨髁上骨牵引 ,无…     

闭合复位治疗距下关节跟骨骨折

<正>1992—2000年10月期间笔者采用闭合复位治疗距下关节跟骨骨折患者36例（41个跟骨）,取得较好的效果,报道如下。1 一般资料36例（41个跟骨）中,男25例,女11例;年龄17～48岁,平均25岁。其中左足14例,右足17例,双足5例。1例伴有距骨骨折、跟距关节脱位,4例伴有踝部骨折。均为闭合性骨折。撬拔复位31例（33个跟骨）,单纯手法复位5例（8个跟骨）。     

锁定钢板内固定治疗跟骨关节内骨折23例

2009年10月至2012年10月,我们采用跟骨锁定钢板内固定治疗跟骨关节内骨折23例,取得较好临床疗效,总结如下。
　　1 临床资料
　　23例（27足）中,男18例（22足）,女5例（5足）;单侧跟骨骨折19例,双侧跟骨骨折4例;致伤原因为高处坠落伤17例,车祸伤4例,行走摔伤2例;伴发损伤为胸腰椎骨折2例,股骨干骨折1例。术前均行双侧跟骨正侧位、跟骨轴位、CT扫描。按Sanders分型方法进行分型［1］,Ⅱ型9足(Ⅱa3足、Ⅱb4足、Ⅱc2足),Ⅲ型14足(Ⅲab5足、Ⅲbc7足、Ⅲac2足),Ⅳ型4足。均为闭合性骨折,伤后平均8.9天(7~14天)接受手术治疗。     

挤压端提整复器加牵引治疗严重跟骨骨折

我院自1997～2000年6月应用自制挤压端提整复器配合跟骨牵引及"U"型石膏夹外固定治疗严重跟骨骨折21例,疗效比较满意,现报告如下.1 临床资料本组21例均为男性,年龄18～50岁,平均31岁.均于伤后3天以内来诊.均为闭合性骨折,其中不波及跟距关节面的单纯跟骨体骨折6例,波及跟距关节面的15例,其Bohler氏角在-5～10°之间.所有病例均为高处落下,足跟着地致伤.     

可折式螺钉加外固定支架治疗青壮年股骨颈骨折36例报告

青壮年股骨颈骨折多由强大外伤暴力所致 ,由于骨折端的剪力和压应力大 ,内固定比较困难。自 1996～ 2 0 0 1年 ,作者应用自行设计的可折式螺钉与经皮多钢针外固定支架相结合的术式治疗青壮年股骨颈骨折 36例 ,取得良好效果。现总结报告如下。1　临床资料本组 36例 ,男 2 6例 ,女 10例。年龄 2 0～ 5 0岁 ,平均 4 1岁。GandenⅠ 型 2例 ,Ⅱ 型 6例 ,Ⅲ 型 2 0例 ,Ⅳ 型 8例。Ⅲ 和 Ⅳ型患者髋关节侧位片示股骨颈后缘有程度不等的缺损和碎骨片。伤后至手术时间 1～ 6天 ,平均 4天。2　治疗方法入院后行骨牵引 3～ 5天 ,X线片示牵引复位满意后…     

空心双头加压螺钉经皮固定治疗股骨颈骨折

自从 1998～ 2 0 0 1年 ,我们采用上海三友外科器械有限公司生产的空心双头加压螺钉经皮固定治疗股骨颈骨折 87例 ,取得了满意效果。现总结报告如下。1　临床资料本组 87例 ,男 31例 ,女 5 6例。年龄最小 2 7岁 ,最大 88岁 ,平均 6 0岁。摔伤 5 2例 ,坠落伤 6例 ,交通伤 2 9例。头下型 31例 ,颈中型 4 5例 ,基底型 11例 ;GardenⅠ 型 10例 ,Ⅱ 型 18例 ,Ⅲ 型 4 5例 ,Ⅳ 型 14例。伤后至手术时间 8小时～ 2 8天。2　治疗方法对于Garden Ⅰ 、Ⅱ 型骨折 ,无需骨牵引复位 ;对于GardenⅢ 、Ⅳ 型骨折 ,入院后行股骨髁上骨牵引 (重量 8～ 10kg…     

国产可吸收螺钉治疗关节内骨折30例报告

与金属内植物相比 ,可吸收螺钉治疗关节内骨折 ,可避免金属腐蚀 ;其弹性模量接近骨 ,可避免应力遮挡 ;最突出的优点在于免除了 2次手术取出内固定物的痛苦〔1〕。自 2 0 0 0～2 0 0 1年我们采用国产聚 DL 乳酸 (poly DL lacticacid　PDLLA)螺钉治疗关节内骨折 30例 ,疗效满意。为总结经验 ,现作回顾性分析报告如下。1　临床资料本组 30例 ,男 18例 ,女 12例。年龄 2 0～ 5 1岁 ,平均 36岁。均为闭合性骨折。股骨头骨折 11例 (Pip kinⅡ型 8例 ,Ⅲ型 3例 ) ,均为车祸所致。距骨骨折 10例 ,均为高处坠落 ,其中 1例合并L1爆裂性骨折。肱…