经直肠超声引导可疑结节加6点改良穿刺前列腺活检术阳性率的影响因素分析

目的分析经直肠超声引导可疑结节加6点穿刺改良方法前列腺活检阳性率的影响因素。方法经直肠超声引导下采用可疑癌结节或血流信号异常增多区穿刺2针,加前列腺6点穿刺改良方法,即左右侧前列腺底、体、尖的外周区各穿刺1针,对158例前列腺可疑癌症患者进行活检,结合术前血液前列腺特异抗原（PSA）及经直肠超声检查结果。结果158例患者中,前列腺癌67例,增生伴前列腺上皮内瘤61例,增生伴炎症19例,单纯性增生11例;经直肠超声发现外腺区可疑结节91例,活俭为前列腺癌55例,增生伴前列腺上皮内瘤27例,增生伴炎症7例,单纯性增生2例,PSA〉40ng/ml组活检阳性率较〈20ng/ml组、20～40ng／ml组增高（P〈0．05）;前列腺体积〉60m1组活检阳性率较〈30ml组及30～60ml组降低（P〈0．05）结论PSA浓度、前列腺体积、前列腺外腺有无可疑结节是影响前列腺癌活检阳性率的主要因素。     

经直肠超声造影指导前列腺穿刺活检的临床价值

目的对比超声造影与常规超声引导穿刺活检结果,探讨经直肠超声造影对引导前列腺穿刺活检的优势。方法 195例可疑前列腺癌患者行前列腺穿刺活检,随机分为造影组60例,经直肠超声造影指导前列腺穿刺;对照组135例,经直肠超声引导前列腺穿刺。对比两组前列腺癌检出率、穿刺针数及单针阳性率。结果造影组60例患者,恶性42例,良性18例,前列腺癌诊断率为70.0%,共接受穿刺716针,平均12针;阳性针数352针,阳性率为49.2%。对照组135例患者,恶性95例,良性40例,前列腺癌诊断率为70.4%,共接受穿刺1431针,平均11针,阳性针数466针,阳性率为32.6%;两组前列腺癌诊断率和平均穿刺针数,差异无统计学意义(P0.05),造影组针数阳性率高于对照组(P0.01)。结论应用超声造影引导对前列腺可疑部位进行经直肠穿刺活检,能明显提高诊断前列腺癌的敏感性和穿刺的单针诊断率。     

扇型超声引导下经会阴前列腺穿刺活检的应用

目的探讨扇型超声引导下经会阴前列腺6针穿刺活检术诊断前列腺癌的价值.方法对可疑前列腺癌的104例患者,扇型超声引导下经会阴行双侧叶6点法穿刺活检术,对穿刺的阳性率和并发症及影响穿刺阳性率的因素进行分析.结果经病理诊断,检出前列腺癌24例,检出率23%,其余80例为良性前列腺增生(BPH).术后未出现严重并发症.经分析发现在tPSA≥10μg/L、fPSA≥2μg/L、fPSA/tPSA＜0.16、PSAD≥0.2和前列腺体积＜40 ml时是影响前列腺穿刺阳性率的重要因素(P＜0.05).结论扇型超声引导下经阴会6针前列腺穿刺活检,是一种安全准确的前列腺癌检出方法.     

超声引导经直肠前列腺穿刺活检个体化方案的探讨

目的探讨个体化前列腺直肠径路穿刺活检方案的可行性。方法回顾性分析325例疑为前列腺癌患者首次穿刺的临床资料。采用系统12针组合穿刺方案,对可疑病变处补充1～2针,根据穿刺结果,分析穿刺阳性率与针数、体积的关系。结果126例患者确诊为前列腺癌。6、8、10针最大阳性率分别与12针穿刺阳性率比较,差异均有统计学意义。3个不同体积组比较,体积〈40ml组8针与10针阳性率差异无统计学意义,而40.1～60ml组8针与10针,〉60ml组10针与12针阳性率差异均有统计学意义。结论根据前列腺体积和超声表现制定个体化穿刺方案是可行的,体积〈40ml前列腺采用8针,40.1～60ml采用10针和〉60ml采用12针穿刺是合适的。     

PSA、PSAD、f／tPSA在早期前列腺癌诊断作用的研究

目的探讨前列腺特异性抗原（PSA）、PSA密度（VSXO）、游离PSA／总PSA比值（f／tPSA）在诊断早期前列腺癌（PCa）中的价值。方法对640例患者行前列腺穿刺活检,其中PSA〈4．0ng／ml者36例为直肠指诊及直肠超声可疑者。病理诊断为415例良性前列腺增生和225例前列腺癌,利用酶联免疫法（ELISA）测定患者血清中的PSA、游离PSA（fPSA）,利用经直肠超声测定前列腺体积,并计算出f／tPSA及PSAD进行统计学分析。结果PCa组患者血清的PSA、PSAD明显高于前列腺良性增生（BPH）组（P〈0．01）,f／tPSA明显低于BPH组（P〈0．01）,但当血清PSA为4—20ng/ml时,两组患者PSA没有明显差异（P〉0．05）。以PSA〉4．0ng／ml、PSAD〉0．15、f／tPSA〈0．18为临界值可明显提高对PCa诊断的特异性,特别是当血清PSA为4—20ng／ml时对提高临床诊断更有意义。结论联合测定PSA、fPSA并计算f／tPSA及PSAD对诊断PCa具有明显临床意义。     

直肠超声引导下经会阴24针前列腺饱和穿刺活检术在PSA4~10μg/L前列腺癌患者筛检中的作用研究

目的比较直肠超声引导下经会阴前列腺24针饱和穿刺活检术与传统的14针前列腺穿刺活检术对前列腺特异性抗原(PSA)处在4~10μg/L灰度区间的临床可疑前列腺癌患者的阳性检出率及其相关并发症的差异。方法选取245例可疑前列腺癌患者(PSA为4~10μg/L)行直肠超声引导下经会阴14针前列腺穿刺活检(14针组),另外237例可疑前列腺癌患者(PSA为4~10μg/L)患者行经会阴24针前列腺饱和穿刺活检(24针组),比较两组不同的穿刺活检术在前列腺癌筛检阳性率及穿刺后血尿、泌尿系感染、尿潴留等并发症的发生率。结果两组患者在年龄、血清PSA、前列腺体积三个方面无统计学差异(P0.05)。24针组与12针组的前列腺癌阳性检出率分别为20.3%和6.5%,24针组明显高于12针组,差异有显著性(P0.001)。在前列腺癌筛查阳性的患者中,24针组前列腺尖部肿瘤的检出率(6.33%)明显高于14针组(1.22%),并且24针组对外周带肿瘤的检出比率(17.72%)明显高于14针组(4.08%),差异均有显著性(P0.05)。两组患者在穿刺后的尿潴留、泌尿系感染和血尿的发生率均无统计学差异(P0.05)。结论 24针经会阴前列腺饱和穿刺活检术能够显著提高PSA在4~10μg/L的可疑患者中前列腺癌的筛检阳性率,尤其是增加了前列腺尖部区域的肿瘤筛检阳性率,该穿刺术安全有效,并未增加尿潴留、泌尿系感染和血尿等相关并发症。     

多模态超声联合靶向引导穿刺活检可疑前列腺癌的应用价值

目的探讨由多种超声成像模式联合所引导的靶向穿刺活检在可疑前列腺癌诊断中的临床应用价值。方法选取我院血清前列腺特异抗原(PSA)轻度升高(4~10μg/L)的患者,共124例,均依次进行经直肠前列腺超声检查(TRUS)、经直肠前列腺实时组织弹性成像(TRTE)以及经直肠前列腺超声造影(CETRUS)检查后发现有可疑前列腺癌病变区域(靶点),再经直肠超声引导下进行穿刺活检。随机将124例患者平均分为两组:6针加靶点(2针)穿刺组(A组)和常规的系统13针穿刺组(B组),通过穿刺活检对比两组的病理结果。结果经穿刺活检病理诊断,124例患者中73例(59%)为前列腺癌,A组检出恶性43例,阳性率为69%,B组检出恶性30例,阳性率为48%,两组阳性率比较差异有统计学意义(P0.05)。结论多种超声成像模式联合靶向引导的前列腺穿刺活检,既可以提高恶性病灶的检出率,又可以减少组织穿刺的次数,在PSA轻度升高的患者中发现早期的前列腺癌,具有重要的临床应用价值。     

影响前列腺穿刺活检阳性率的临床因素分析

目的：探讨影响前列腺穿刺活检阳性率的临床因素。方法：103例因前列腺特异性抗原（prostatespecific antigen，PSA）增高（〉4．00ng／mL）行了B超引导下经直肠前列腺穿刺活检的患者，对可能影响穿刺活检阳性率的各种因素如经直肠B超、前列腺指检、前列腺按摩、急性尿潴留、前列腺炎等进行分析。结果：单纯PSA增高而无其他影响因素的患者行前列腺穿刺活检阳性率（前列腺癌）为32．4％，PSA增高而伴有以下可能影响PSA的因素穿刺阳性率分别为，急性尿潴留17．6％（P〈0．01）、直肠指检22．7％（P〈0．05）、前列腺按摩25．0％（P〈0．05）、前列腺炎2／8（P〈0．01）、经直肠B超检查2／7（P〉0．05）。结论：前列腺穿刺活检阳性率可受多种临床上常见的因素如直肠指检、前列腺按摩、急性尿潴留、前列腺炎影响，评估前列腺穿刺活检时应予重视。     

血清高敏C反应蛋白在前列腺穿刺活检诊断前列腺癌中的意义

目的探讨血清高敏C反应蛋白(hs-CRP)在前列腺穿刺活检诊断前列腺癌中的意义。方法选取行经直肠超声引导下前列腺穿刺活检患者347例,经病理确诊前列腺癌122例和良性前列腺增生225例。比较前列腺癌和良性前列腺增生患者年龄、血清hs-CRP、总前列腺癌的特异性标志物(tPSA)、前列腺总体积(TPV)及PSA密度(PSAD)等指标,比较血清hs-CRP升高者与正常者有关指标及穿刺阳性率,对影响前列腺穿刺阳性率相关指标进行Logistic回归分析。结果前列腺癌患者血清hsCRP浓度(3.57±1.25)mg/L,显著高于良性前列腺增生患者的(1.36±0.97)mg/L,差异具有统计学意义(P0.05);血清hsCRP浓度3 mg/L组患者tPSA和PSAD均高于≤3 mg/L组;穿刺阳性率为57.3%,显著高于≤3 mg/L组的26.5%(P0.05),且差异具有统计学意义(P0.05);Logistic回归分析显示,年龄、hs-CRP、tPSA和TPV是前列腺穿刺阳性率的独立影响因素(P0.05),hs-CRP的OR值=1.132(95%CI:1.027~1.307),高于其他3个因素。结论对怀疑前列腺癌行经直肠前列腺穿刺活检的患者应进行血清hs-CRP检测,血清hs-CRP浓度升高时穿刺活检前列腺癌检出率提高。     

2％利多卡因凝胶在经直肠前列腺系统穿刺活检中的应用

目的：评价2％利多卡因凝胶在经直肠前列腺穿刺活检中的临床应用价值。方法：100例接受经直肠超声引导13点前列腺系统穿刺活检术的患者随机分为A、B两组。A组患者50例。活检前10分钟直肠内灌注2％利多卡因凝胶10毫升。B组患者50例，则应用同量开塞露作对照。采用视觉模拟评分（VAS）评估患者在穿刺活检中的疼痛程度。结果：两组患者平均年龄分别为69岁、71岁（P〉0．01）。平均PSA水平为22ng／ml、19ng／ml（P〉0．01），平均前列腺体积为46ml、48ml（P〉0．01），平均疼痛评分（VAS）分别为2．5分、5分（P〈0．01）。结论：前列腺穿刺活检前直肠内应用2％利多卡因凝胶是一种简单、安全、有效的局麻方法。值得临床推广应用。     

经直肠超声引导下前列腺系统穿刺与磁共振可疑病灶靶向穿刺在前列腺癌活检中的价值

的探讨经直肠超声引导下前列腺系统穿刺与磁共振可疑病灶靶向穿刺在前列腺癌活检中的价值。方法回顾性分析2011年9月至2013年9月浙江大学医学院附属第二医院行经直肠超声引导下前列腺穿刺的患者共181例。所有181例患者均行经直肠超声引导下前列腺系统穿刺,其中116例患者磁共振检查时发现可疑病灶而行靶向穿刺。穿刺活检病理检查诊断为前列腺癌97例,前列腺增生84例。采用χ2检验比较经直肠超声引导下前列腺系统穿刺与磁共振可疑病灶靶向穿刺的前列腺癌检出率差异;以穿刺活检病理诊断结果作为金标准,计算经直肠超声引导下前列腺系统穿刺、磁共振可疑病灶靶向穿刺诊断前列腺癌的敏感度、特异度、准确性、阳性预测值及阴性预测值并采用χ2检验进行比较。结果 181例患者穿刺共检出前列腺癌97例,检出率为53.6%（97/181）。其中,经直肠超声引导下前列腺系统穿刺检出前列腺癌63例,检出率为34.8%（63/181）;磁共振可疑病灶靶向穿刺检出前列腺癌81例,检出率为44.8%（81/181）;磁共振可疑病灶靶向穿刺的前列腺癌检出率高于经直肠超声引导下前列腺系统穿刺,且差异具有统计学意义（χ2=34.830,P=0.015）。其中,经直肠超声引导下前列腺系统穿刺漏诊34例前列腺癌,磁共振可疑病灶靶向穿刺漏诊16例前列腺癌,分别占检出前列腺癌的35.1%（34/97）及16.5%（16/97）。181例患者共穿刺1 896针,其中经直肠超声引导下前列腺系统穿刺1 448针,磁共振可疑病灶靶向穿刺448针。经直肠超声引导下前列腺系统穿刺诊断前列腺癌的敏感度为71.8%（224/312）,特异度为22.7%（360/1 584）,准确性为30.80%（584/1 896）,阳性预测值为15.5%（224/1 448）,阴性预测值为80.4%（360/448）;磁共振可疑病灶靶向穿刺诊断前列腺癌的敏感度为89.8%（280/312）,特异度为87.4%（1 384/1 584）,准确性为87.8%（1 664/1     

经直肠前列腺超声造影在前列腺癌活检中的价值研究

目的 探讨经直肠前列腺超声造影在前列腺癌穿刺活检术中的应用价值.方法 分析我科行经直肠超声引导前列腺穿刺活检术的487例可疑前列腺癌患者的临床资料,其中研究组85例患者,采用SonoVue造影剂及对比脉冲序列造影成像技术在前列腺穿刺活检前进行经直肠前列腺超声造影;对照组402例患者,直接进行经直肠超声引导前列腺穿刺活检...     

经直肠超声引导下经会阴前列腺10点穿刺活检术对前列腺癌的临床应用

目的探讨经直肠超声（TRUS）引导下经会阴前列腺10点穿刺活检术对前列腺癌的诊断价值。方法对105例前列腺特异性抗原（PSA）〉4 ng/mL、直肠指检异常或TRUS检查发现异常回声的患者行经会阴前列腺10点穿刺活检术,并与病理结果对照分析。结果穿刺活检病理结果证实为前列腺癌42例,阳性率40.0%;前列腺增生50例,占51.4%;不典型增生9例,占8.6%。结论 TRUS引导下经会阴前列腺10点穿刺准确率高,并发症少而轻,是诊断前列腺癌的重要方法之一。     

血清PSA筛选结合经直肠B超引导穿刺活检诊断前列腺癌

目的探讨经直肠B超（TRUS）引导穿刺活检在诊断前列腺癌中的临床价值。方法通过血清前列腺特异性抗原（PSA）的测定和筛选,对64例有排尿症状,血清PSA≥4ng／ml男性患者行TRUS定位前列腺10针穿刺活检。结果穿刺活检确诊前列腺癌28例（43．75%）,良性前列腺增生36例（56．25％）。与术后病检结果对比,有3例术前穿刺活检为良性前列腺增生,术后病检确诊为前列腺癌,穿刺活检诊断前列腺癌的敏感度为90．32％（28／31）,漏诊患者血清PSA4．5～9．2ng／ml。穿刺后不良反应有一过性血尿2例、肛门或会阴部痛5例,均自行缓解消失。结论TRUS定位前列腺穿刺活检具有准确、安全等优点,并发症少,简单易行,是确诊前列腺癌的有效方法之一,穿刺中除重视可疑区外,等回声区亦不能忽视,多点多部位的穿刺能降低漏诊。同时结合血清PSA测定,不但能提高早期诊断率,而且有助于前列腺癌患者的随访。     

超声引导下经直肠前列腺系统12点穿刺活检术对早期前列腺癌的诊断价值

目的评价经直肠超声引导下前列腺系统12点穿刺活检术的临床价值。方法对临床高度怀疑前列腺癌149例患者进行经直肠超声引导下前列腺系统12点穿刺活检。结果成功进行12点系统穿刺活检者149例,获取组织满意.病理诊断为前列腺癌36例,前列腺增生80例,不典型增生4例,前列腺内皮瘤4例,前列腺慢性炎症9例,鳞状上皮化生3例,结核1例。前列腺平滑肌肉瘤7例,前列腺囊肿5例。结论经直肠超声定位下系统12点穿刺法成功率高,无严重并发症。在临床早期诊断前列腺癌很有价值。     

个体化前列腺穿刺活检方案的选择

【目的】探讨针对不同的前列腺体积及血清前列腺特异性抗原（PsA）水平采用不同的前列腺系统穿刺活检方案的临床价值。【方法】对153例患者进行经直肠彩超引导下前列腺15针系统穿刺活检术,通过选择不同的穿刺部位及针数,形成6针法、8针法、10针法、12针法及15针法,分析、比较不同针法及在不同PSA水平、不同前列腺体积中的检出率。【结果】共检出前列腺癌患者59例,6针法检出率72．9％（43／59）,12针法检出率98．3％（58／59）;总PSA（TPSA）〉100ng／mL的前列腺癌患者15例,6针法全部检出无漏诊;前列腺体积〈40mL组,8针法检出率100％（22／22）,前列腺体积〉40mL组,12针法检出率97．4％（37／38）。【结论】前列腺系统穿刺活检方案应根据不同的前列腺体积及血清TPSA水平选定。     

经直肠超声引导下前列腺穿刺活检临床分析

目的探讨经直肠超声引导下前列腺穿刺活检阳性率的临床影响因素。方法回顾性分析1996至2009年解放军总医院行经直肠超声引导下前列腺穿刺活检的2 364例患者的临床资料。结果 （1）1996至2009年解放军总医院经直肠超声引导下前列腺穿刺活检阳性率逐年升高。（2）年龄≥80岁的患者前列腺癌检出率高达46.73%（143/306）;年龄〈50岁的患者前列腺癌检出率较低,仅为16.22%（12/74）。（3）前列腺特异性抗原（PSA）浓度≤4、4~、10~、20~、50~、〉100μg/L的患者前列腺癌检出率分别为16.12%（49/304）、26.01%（129/496）、33.80%（195/577）、47.15%（174/369）、78.23%（97/124）、95.06%（154/162）。随着患者PSA浓度的上升,前列腺癌检出率逐渐增高。（4）前列腺体积≤20 ml的患者前列腺癌检出率为37.14%（55/147）;前列腺体积为20~30 ml的患者前列腺癌检出率为48.06%（173/360）;前列腺体积为30~40 ml的患者前列腺癌检出率最高,为50.84%（181/356）;而后随着患者前列腺体积的增大,前列腺癌检出率逐渐降低。（5）前列腺癌患者（n=285）游离PSA/总PSA（f/t PSA）低于非前列腺癌患者（n=431）（0.14±0.11 vs 0.19±0.11）,而PSA密度（PSAD）高于非前列腺癌患者（0.70±0.68 vs 0.25±0.32）,且差异均有统计学意义（t=3.969、7.219,均P〈0.05）。结论经直肠超声引导下前列腺穿刺活检阳性率可受多种因素如年龄、PSA浓度、前列腺体积、f/t-PSA与PSAD的影响,联合检测对前列腺癌的临床诊断有重要的价值和意义。     

前列腺被膜支动脉阻力指数与前列腺特异性抗原密度在前列腺癌诊断中的价值

目的 探讨前列腺被膜支动脉阻力指数（RI）与前列腺特异性抗原密度（PSAD）在前列腺癌诊断中的价值.方法 选取我院经直肠超声导向前列腺四区10点法＋阳性病灶的组织学活检术和病理检查证实的前列腺疾病患者128例,其中前列腺癌患者63例（前列腺癌组）,前列腺增生症患者65例（对照组）,经直肠超声检测两组患者被膜支动脉阻力指数（RI）、总前列腺特异性抗原（TPSA）和前列腺体积,并由此计算PSAD,比较分析RI、PSAD诊断前列腺癌的敏感性、特异性、准确性.结果 前列腺癌组被膜支动脉的RI、PSAD均高于对照组,两组比较差异均有统计学意义（P〈0.001）.前列腺被膜支动脉RI≥0.80诊断前列腺癌的敏感性为82.54%,特异性为72.31%,准确性77.34%;PSAD＞0.30 ng/（ml·cm3）诊断前列腺癌的敏感性为88.89%,特异性为70.77%,准确性为79.69%.结论 前列腺被膜支动脉RI与PSAD均为诊断前列腺癌的可靠筛查指标.