小切口胆囊切除术临床应用体会

本文报道了作者于１９９４年－１９９６年期间对胆囊良性病变实施小切口胆囊切除术１３６例的情况，并与传统的胆囊切除术做了比较，。通过地结果的分析表明；小切口胆囊切除术是一种创伤小、恢复快、并发症少的安全术式，具有较好的临床疗效，作者还对实施小切口胆主需注意的问题和诮具备的相关条件及手术操作体会作了阐述。     

小切口胆囊切除术的临床应用

开腹胆囊切除术自1882年实施以来，被证明为安全有效的手术方式。目前胆囊切除术主要采用传统手术、小切口手术(MC)及腹腔镜手术3种方式。1982年法国Dubois曾介绍过小切口胆囊切除术，但未能引起外科界重视，1987年Jean Mouret首次用腹腔镜胆囊切除术(LC)后，小切口胆囊切除术才引起人们关注。我院自1998年1月-2004年1月间共实施小切口胆囊切除术268例，现总结经验报告如下。     

腹正中切口作胆囊切除术的临床应用

腹正中切口作胆囊切除术的临床应用张义才陈世福潘铨我院自１９８６年８月～１９９６年８月间以腹正中切口切除胆囊共１６５例，均取得良好效果，现探讨其实用价值。临床资料１一般情况：本组共１６５例，其中男性６５例，女性１００例，年龄自３４岁～７７岁，平均为５１...     

小切口胆囊切除术的临床应用

目的：探讨小切口胆囊切除术的特点及适应证。方法： 对138例胆囊良性疾病的患者行小切口3.5～4 cm的开腹胆囊切除术。结果：全组手术均成功,无需要扩大切口,全无死亡者,无切口感染、术后出血、胆道损伤等并发症,术后恢复快,4～6 d出院。结论：该术式具有创伤小、痛苦轻、术后恢复快、切口瘢痕小、费用低等优点,在传统胆囊切除术熟练操作的基础上开展小切口胆囊切除术是安全的、可行的。     

微创与传统切口胆囊切除术临床比较

1997～ 2 0 0 0年 ,我院对 12 9例胆囊良性病变病人 ,5 9例实施了微创切口胆囊切除术 (ＭＣ) ,70例施行传统开腹切除术 (ＣＣ) ,经临床对比表明 ,ＭＣ具有切口小 ,损伤轻 ,痛苦小 ,恢复快等优点 ,现报告如下。1　资料和方法1 1　一般资料　本组 12 9例胆囊切除术中 ,5 9例实施ＭＣ ,70例实施ＣＣ。 5 9例ＭＣ病人中 ,男 15例 ,女 44例 ,年龄 2 0～ 70岁 ,平均 5 4岁。其中慢性胆囊炎并胆囊结石 38例 ,急性胆囊炎并胆囊结石 10例 ,急性胆囊炎 4例 ,胆囊息肉 7例 ,全部病例术前均 2次以上Ｂ超检查证实。1 2　手术方法　术前Ｂ超检查行胆囊定位…     

208例小切口胆囊切除术的临床分析

报道1995年5月-2001年10月小切口胆囊切除术208例，并发症10例，并发症率4.8％(10／208)，其中腹腔内出血1例，胆总管横断1例，胆漏2例，胆总管残留结石3例，胆囊管残留过长3例。认为小切口胆囊切除术应慎用。     

小切口胆囊切除术70例临床体会

我们自 1999年 5月开展小切口胆囊切除术 (ＭＣ) ,至2 0 0 1年 12月共行ＭＣ70例。报告如下。1　临床资料1.1　一般资料70例中 ,男 2 3例 ,女 4 7例。年龄 30～ 79岁 ,平均5 5 5岁。其中急性坏疽性胆囊炎 9例 ,急性胆囊炎并胆囊结石 16例 ,慢性胆囊炎、胆囊结石 32例 ,胆囊息肉 11例 ,胆囊腺瘤 2例。无一例出现并发症。1.2　手术方法采用气管内插管麻醉 ,取右肋缘下斜切口 ,长 5～6ｍｍ ,切开腹直肌前鞘 ,向上向下游离保留腹直肌 ,进腹后 ,将湿盐水纱布垫一角铺在切口上缘 ,包绕腹直肌 ,用长方形钩向上牵开腹直肌及肝脏 ,下方用湿盐水纱布…     

一种适合于基层医院的微切口胆囊切除术

作者将464例胆囊结石患者按双盲法随机分为两组:①微切口手术组:204例,全身麻醉,作右上腹腹直肌切口,长约3～5cm(不超过5cm),进腹后,用特制带光源S钩和直角钩,暴露胆囊及胆囊三角,用特制电钩将胆囊从胆囊床上剥离,清楚显露胆囊管和胆囊动脉,用钛夹双重夹闭胆囊管和胆囊动脉近端,在其远端切断胆囊管.胆囊床用特制电棒处理,手术区根据情况放置或不放置引流管,腹壁切口用WAB胶粘合.另外也可按传统手术方法分离出胆囊动脉和胆囊管后,再切除胆囊;②腹腔镜胆囊切除组:260例,按三孔腹腔镜行胆囊切除术.结果:该组患者手术后均恢复良好,无手术死亡.其中,腹腔镜组有3例术后出现胆瘘,2例胆总管损伤,3例中转,改为开腹手术;微切口组有12例延长切口至6cm,手术后无胆瘘,无胆总管损伤.微切口组平均手术时间为24.25±9.1min,腹腔镜组平均手术时间为24.5±8.6min(不考虑中转手术).微切口手术组患者手术后下地时间平均为12.37±5.31h,腹镜组为12.11±4.72h(不考虑中转手术者).微切口手术组平均住院时间为5.7±1.2天,腹镜组平均住院时间为5.2±1.1天(不考虑中转手术者).上述结果比较,均无显著性(P>0.05).作者认为微切口胆囊切除术是集传统开腹手术和腹腔镜手术于一身的、有良好的社会效益和经济效益的手术方法.该手术适合于基层医院开展微创伤胆囊切除术.     

小切口胆囊切除术的研究与临床

目的：分析小切口手术的利弊，探讨其有无推广应用价值。方法：采用小切口与传统切口作临床前瞻性对比研究，观察对比了两组术中出血量、手术时间、腹腔引流例数、术后止痛剂应用量、恢复饮食时间、下床活动时间、创口愈合情况、总费用等多种项目。结果：小切口胆囊切除术较传统胆囊切除术具有创伤少、愈合快、恢复早、费用低等优点。结论：小切口胆囊切除是一种安全的小创伤手术。此研究总结了小切口胆囊切除术的适应证和成功要点，     

小切口胆囊切除术与腹腔镜胆囊切除术治疗胆囊良性疾病的临床效果

目的观察对比小切口胆囊切除术(MC)与腹腔镜胆囊切除术(LC)治疗胆囊良性疾病的临床效果,总结治疗经验及应用价值。方法将68例胆囊良性疾病患者随机分为观察组与对照组,各34例。观察组给予LC治疗,对照组使用MC治疗,观察2组治疗效果。结果观察组的整体有效率是88.24%,对照组是70.59%。2组比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论 LC治疗胆囊良性疾病效果明显优于MC。微创、出血少、手术时间短、术后恢复快、安全可靠,值得临床推广。     

顺逆结合法在小切口胆囊切除术中的应用

目的 探讨减少小切口胆囊切除术副损伤的措施。方法 采用顺逆结合法小切口胆囊切除术，两次辨认胆囊管、胆囊动脉再断扎。结果 90例无1例副损伤。结论 采用顺逆结合法，通过两次辨认胆囊管、胆囊动脉，可减少或避免对胆道、血管的损伤。     

小切口胆囊切除术的临床应用体会

目的 报道小切口胆囊切除术的临床应用经验。方法 回顾性总结1998年3月～2000年12月施行46例小切口胆囊切除术应用情况。结果 本组手术切口长约3～6cm,手术时间38～155min,平均48min,16例因胆囊炎症严重,胆囊床渗血较多而放置腹腔引流管。本组全部46例手术无胆道损伤、大出血、胆漏等并发症。切口均7d拆线,一期愈合。结论 小切口胆囊切除术有损伤小、恢复快、费用低等优点。     

胆囊大部切除术的临床应用

目的：探讨胆囊大部切除术的临床应用价值。方法：回顾性分析87例行胆囊大部切除术的临床资料。结果：全组均治愈，未发生医源性胆管损伤、大出血或术后小胆囊综合征。结论：胆囊大部切除术操作简单、出血少、可有效预防医源性胆管损伤的发生，是胆囊切除困难者一种安全、可行的手术方式，但要严格掌握适应证。     

132例小切口胆囊切除术临床总结

本文总结我院1993年8月-1996年3月为132例胆囊疾病病人行小切口胆囊切除术(MC)资料，结合文献，就其临床意义进行探讨。     

小切口胆囊切除术120例临床体会

本文报道我院近３年来采用４～６ｃｍ长的肋缘下斜切口行胆囊切除１２０例的体会。切口外端在腹直肌外缘，不切断肌肉，钳住胆囊底牵向视野，浆膜下注射普鲁卡因肾上腺素溶液后游离，逆行切除胆囊。平均手术时间８０分钟。无并发症发生。适用于胆囊位置较低，无严重粘连的病例。该术式具有手术创伤小，切口疼痛轻，胃肠道反应少，恢复快等优点。     

小切口胆囊切除术在基层医院的应用

回顾性分析我院1998年1月～2003年12月418例小切口胆囊切除术(mini cholecystectomy,MC)的临床资料,占同期开腹胆囊切除术(open cholecystectomy,OC)79.8%(418/524),手术全部获成功,并发症发生率1.9%(8/418),胆管损伤发生率0.5%(2/418),再手术率0.5%(2/418).严格把握MC适应证,在没有腹腔镜的基层医院可广泛开展MC.     

小切口胆囊切除术与腹腔镜胆囊切除术临床分析

目的 比较小切口胆囊切除术(MC)和腹腔镜胆囊切除术(LC)在住院费用、住院天数、并发症情况等方面的优缺点,探讨合适的手术方式. 方法 回顾性总结2001年7月至2004年12月的312例MC手术和121例LC手术的临床资料,比较其住院费用、住院天数、并发症情况. 结果 MC手术住院费用少于LC手术,但住院天数明显高于LC手术,两者在并发症方面差异不大. 结论 MC手术易于实施,器械等方面要求不高,住院费用也明显低于LC手术,适合基层医院开展.     

腹腔镜胆囊大部切除术临床应用

我院于 1998至 1999年对 36例难处理的结石性胆囊炎采用经腹腔镜胆囊大部切除术 ,疗效满意 ,现报告如下。1　临床资料1.1　一般资料本组男性 14例 ,女性 2 2例。年龄 32 - 74岁 ,平均52 .6岁。急性化脓性胆囊炎 18例 ,坏疽性胆囊炎 3例 ,病程最短为 2天 ,最长 9天 ;慢性萎缩性胆囊炎 15例。 36例胆囊内均有结石。1.2　手术方法腹腔镜探查 ,胆囊充血水肿 ,其壁增厚约 0 .4 - 0 .7cm,胆囊张力大者 ,气腹针穿刺胆囊减压 ,圆头电凝棒钝性分离急性炎性粘连 ,低功率电凝止血 ,钛夹夹剪 ,锐性分离致密粘连带。本组病人胆囊三角区辩认和解剖困难 ,胆…     

改良小切口胆囊切除术

目的总结改良小切口胆囊切除术的经验. 方法 1998年9月～2003年6月,用改制的Bookwalter牵开器、顶针环式深部打结器以及钩状L形电刀行小切口胆囊切除术128例. 结果以切口≤6 cm为手术成功.在128例中,成功为110例,占85.9%. 结论自行改制的Bookwalter牵开器,能有效改善小切口胆囊切除术过程暴露和照明,顶针环式打结器可行超指长部位打结.     

小切口胆囊切除术160例临床分析

小切口胆囊切除术(MC)因其创伤较传统开腹胆囊切除术(OC)小，并发症较腹腔镜胆囊切除术(LC)少而受到临床医生的重视。现将我院1995年12月—2004年12月，共行MC160例的临床经验总结如下。