耻骨和耻骨联合结核的诊断和治疗

我院自 1980年 9月～ 2 0 0 2年 5月共收治耻骨和耻骨联合结核 16例 ,约占同期骨关节结核住院患者的 1 2 %。现报告如下。临床资料　 ( 1)一般资料 :16例中 ,男 6例 ,女 10例 ,年龄 2 2～ 67岁 ,平均 40岁 ,5例有结核病史 ,3例有耻骨外伤史 ,3例院外诊治耻骨结核手术失败转入我院。 ( 2 )症状和体征 :病程 4个月～ 3年 ,除 2例体质虚弱外 ,一般情况良好 ,无低热、盗汗、乏力等结核中毒症状 ;16例浅表均未触及肿大淋巴结 ,局部耻骨区无放射性肿痛 3例 ,窦道形成 5例 ,无痛性包块 7例 ,右腹股沟无痛性包块 1例 ;均有耻骨区压痛 ,双肺及其他骨…     

十二指肠结核七例分析

我院 1981～ 2 0 0 0年收治十二指肠结核 7例 ,分析如下。临床资料　 7例中男 1例 ,女 6例 ,年龄 2 1～ 5 2岁 ,平均3 7岁 ,病程 2个月～ 5年 ,平均 2 5年。临床表现上腹痛 7例 ,5例有呕吐等上消化道梗阻症状 ,5例伴乏力、贫血、进行性消瘦症状 ,2例食欲不振 ,解黑便 1例 ,阻塞性黄疸 1例。 3例上腹部扪及包块。 3例既往有肺结核病史 ,1例患结核性腹膜炎 ,均经抗结核治疗后痊愈。7例均轻度贫血 ,5例红细胞沉降率增快 ,3例结核菌素试验 (+) ,2例结核抗体 (+)。 4例胸片见陈旧性肺结核 ,3例肺部正常。胃镜检查示 4例慢性胃炎 ,2例见胃内食物…     

老年血行播散型肺结核病37例误诊

就 198 4年 1月～ 2 0 0 2年 12月被误诊的 37例老年血行播散型肺结核病临床资料分析如下。1.本组男 2 1例 ,女 16例 ;年龄 6 0～ 82岁 ,平均 6 5 .2岁 ;急性 13例 ,亚急性与慢性 2 4例。2 .主要临床表现37例中发热 31例 ,其中高热 8例。咳嗽 2 7例 ,咳痰 2 5例 ,呼吸困难 2 0例 ,咯血 4例 ,声嘶 3例 ,呕吐 3例 ,乏力 2 2例 ,消瘦 11例 ,盗汗 8例 ,胸痛 9例 ,头痛 4例及关节疼痛 1例。浅表淋巴结肿大 3例 ,肺部湿性罗音 5例 ,有胸水征 10例及脑膜刺激 3例。合并结核性脑膜 7例 ,结核性胸膜炎 10例 ,脊柱结核 1例及肝功能损害 8例 ,心律失常 …     

胃结核—病例报告兼文献复习

胃结核较罕见 ,临床表现和内镜检查肉眼所见无特异性 ,因此误诊率很高。笔者查阅近 10年国内文献[1～ 4 ] 2 8例和本院确诊 1例 ,合计 2 9例胃结核的发病情况、临床表现与诊断等进行复习、探讨 ,以期提高对本病的诊断水平。1　本院病例报告男性患者 ,4 1岁 ,因反复上腹饥饿性疼痛 2年 ,再发 1周来院就诊。否认肺结核等结核病史。查体 :Ｔ3 6 8℃ ,营养中等 ,无黄疸 ,全身浅表淋巴结无肿大 ,心肺无殊 ,腹平软 ,剑突下偏右侧轻度压痛 ,肝脾触诊无肿大 ,腹水征 (- )。血常规 :Ｈｂ 10 5ｇ/Ｌ ,ＷＢＣ 5 8×10 9/Ｌ ,ＥＳＲ 4 5ｍｍ/ｈ。尿、粪…     

局限型肝结核7例

局限型肝结核属少见病 ,国内外报道例数较少 ,由于临床表现缺乏特异性 ,容易误诊。我院自 1999年 5月至 2 0 0 0年 8月经手术或超声引导下肝活检病理证实肝结核 7例 ,现报告如下 :临床资料一般资料 :男性 2例 ,女性 5例 ,年龄 2 4～ 60岁 ,平均 32 4岁。除 1例 60岁外 ,其余年龄最大者 31岁。病程 6周～ 8个月。临床表现 :发热 6例 ,其中高热 5例 ,低热 1例 ,热程 30天～ 6个月 ;右上腹痛 6例 ,食欲下降 6例 ,肝大 5例 ,肝区叩痛 5例 ,腹胀 2例 ,盗汗 2例 ,既往有结核病史 1例 ,合并布加氏综合征 1例。辅助检查 :贫血 3例 ,白细胞升高、降…     

肛周结核的诊断和治疗(附22例)

肛周结核在临床中较少见 ,但容易误诊 ,尤其是在无肺结核及肠结核患者中 ,现将我院 1996 - 1998年间收治的 2 2例经手术后病理或细菌学证实的肛周结核报告如下 :1　临床资料1.1　我院 1996～ 1998年间收治 2 2例肛周结核。男 19例 ,女 3例 ,年龄 2 5～ 6 8岁 ,平均年龄 47.2岁。 2 2例术前均无结核病史 ,术后有肺结核病 8例 ,有肠结核病 4例。 10例未发现肺结核及其它脏器结核。1.2　诊断标准　 (1)肛周脓肿 ,疼痛或大便带血为主诉。 (2 )结核菌素试验强阳性 (PPD1:2 0 0 0 ,硬结 >15 mm) ,结核抗体阳性。(3)术后病理或细菌学证实肛周结核…     

胰腺结核1例并文献复习

胰腺结核是一种少见的肺外结核,临床症状与影像学表现无特异性,易与其他胰腺疾病混淆,导致抗结核治疗不及时或接受不必要的手术。对于腹腔淋巴结增大、梗阻性黄疸的年轻患者,尤其不伴有肿瘤标志物升高的孤立性胰腺占位,需考虑胰腺结核的可能。完善相关实验室检查,病理组织活检可帮助鉴别诊断,必要时可行手术探查及引流。本文回顾性分析成都公共卫生临床医疗中心收治的1例胰腺结核患者的临床资料、影像学表现,并进行相关文献复习,旨在提高临床对胰腺结核的诊疗水平,减少漏诊、误诊。     

脾结核的CT影像评价

脾结核临床少见 ,影像学表现无明显特异性 ,易误诊。我们对 1984～ 1999年间收集的经病理诊断的 7例脾结核临床资料及ＣＴ表现进行了分析 ,并对脾结核ＣＴ分型及其临床意义作进一步探讨。临床资料一、病例资料本组脾结核 7例 ,男 3例 ,女 4例 ,年龄为 2 3～ 6 9岁 ,平均 39.1岁。大于 6 0岁仅 1例 ,5 9岁以下 6例 ,占 85 .7%。病程 2个月～ 2年。临床表现为发热 6例 ,其中低热 3例、不规则发热 2例、弛张热 1例 ,腹痛 5例 ,多表现为脾区或左上腹间断性或持续性胀痛、隐痛 ;盗汗 2例 ,消瘦、乏力 3例。脾功能亢进 1例。左上腹包块 1例。体检 …     

原发性鼻咽结核八例临床分析

近年来由于结核分枝杆菌的变异,耐药菌株的产生等原因,结核病的发病率有增高的趋势[1] 。鼻咽结核作为肺外结核之一,较为罕见,临床病例报道不多[2 ,3 ] 。由于其发病隐匿,临床表现缺乏明确的特征,早期诊断较为困难。为充分认识其临床特点,便于早期诊治,现对1994年以来诊治的8例原发性鼻咽结核患者的临床资料分析报告如下。临床资料　1994年1月～2 0 0 3年2月共诊治8例鼻咽结核患者,男1例,女7例,年龄2 3～4 9岁,平均35 5岁,病程最短3个月,最长5年,平均18 6个月。全部病例均否认结核病接触史及既往结核病史,均经纤维鼻咽镜(日本产,OlympusT3…     

咽喉部结核48例临床分析

我科 1994～ 2 0 0 0年收治咽喉部结核 48例 ,分析如下。临床资料　咽喉结核 48例中 ,男 30例 ,女 18例。年龄最小 7岁 ,最大 5 6岁 ,平均年龄 30 6岁。病程半个月至 7个月不等。单纯咽结核 17例 ,单纯喉结核 2 0例 ,咽喉部结核并存 11例。有明确卡介苗接种史者 2 2例 ,做结核菌素试验者 8例 ,阳性 5例。有明确结核病接触史者 13例 ,6例为家庭内密切接触 ,7例为家庭外接触。有低热、盗汗或消瘦者 4例 ,伴有肺结核者 40例。咽喉痛 38例 ,声音嘶哑 30例。误诊为其他疾病 44例 ,其中咽炎 10例 ,喉炎 2 0例 ,咽部溃疡 7例 ,鼻咽炎 1例 ,鼻窦炎 …     

38例鼻咽喉结核误诊分析

鼻咽喉结核是指鼻咽喉黏膜或黏膜下层的结核病。我们于 1999年 4月至 2 0 0 1年 4月经纤维内镜行鼻咽喉支气管检查 2 4 6 85例次 ,通过针吸涂片、细胞刷检及活体组织取检 ,确诊鼻咽喉结核 4 9例 ,其中临床漏诊、误诊 38例 ,分析如下。临床资料　 38例中 ,男 2 7例 ,女 11例。年龄 18～ 6 8岁 ,平均年龄 4 1岁。病程 2个月至 2年。咽结核 9例 ,喉结核 2 6例 ,鼻咽结核者 3例。有明确结核病接触史者 2 3例 ,16例为家庭内密切接触 ,7例为家庭外接触。有低热、盗汗或消瘦者 5例 ,伴有支气管肺结核者 2 4例。咽喉痛 2 8例 ,声音嘶哑 2 5例。均经…     

局限型肝结核七例

局限型肝结核属少见病 ,国内外报道例数较少 ,由于临床表现缺乏特异性 ,容易误诊。我院自 1989年 5月至 2 0 0 0年 8月经手术或超声引导下肝活检病理证实肝结核 7例 ,现报告如下。7例患者中男 2例 ,女 5例 ;年龄 2 4～ 6 0岁 ,除 1例 6 0岁外 ,其余年龄最大者 31岁。病程 6周至 8个月。临床表现 :发热 6例 ,其中高热 5例 ,低热 1例 ,热程 30ｄ至 6个月。右上腹痛 6例 ,食欲下降 6例 ,体重下降 5例 ,肝大 5例 ,肝区叩痛 5例 ,腹胀 2例 ,盗汗 2例 ,既往有结核病史 1例 ,合并布加综合征 1例。 7例发病时均误诊为普通炎症 ,曾间断性抗炎治疗 1～…     

喉结核的诊断与治疗

喉结核[1] 患者症状复杂 ,易于误诊与漏诊。文中就 1991年 7月～ 2 0 0 0年 5月间 40例喉结核的诊治作一粗浅分析。临床资料　 40例中 ,男 32例 ,女 8例。年龄 5～ 6 4岁 ,平均 38岁。病程 2个月～ 3年不等 ,平均 8个月。其中 3例为急诊 ,2 5例有长期吸烟史。常规详细询问病史 ,全面检查 ,并进行必要的放射学、细菌学、免疫学及组织病理学检查。诊断标准 :病理活检提示干酪样肉芽肿和 (或 )查见抗酸杆菌。声嘶为喉结核主要临床症状 (90 % ) ,其次为疼痛性吞咽困难 (6 8% ) ,尚可有咳嗽痰多 (5 3% )、哮喘 (30 % )、咯血(15 % )及全身中毒症…     

腰椎结核误诊与漏诊25例分析

目的 探讨腰椎结核的病例特点,对误诊、漏诊原因进行分析.方法 回顾性分析2000～2010年收治的25例腰椎结核患者的临床资料,对其临床表现、影像学检查资料、实验室检查结果及确诊情况进行综合分析.结果 25例中,误诊病例16例,其中误诊为椎体肿瘤7例,误诊为椎间盘炎6例,误诊为强直性脊柱炎骨折2例,误诊为嗜伊红细胞肉芽肿1例;漏诊腰椎结核病例9例,其中椎间盘炎3例,椎间盘突出2例,腰椎滑脱2例、腰椎椎体肿瘤2例.腰椎结核均通过腰椎穿刺活检或术后组织病理报告确诊.结论 腰椎结核的诊断需通过详细分析病史、临床表现,详细查体及影像学检查,确诊依靠术前腰椎穿刺活检或腰椎手术后病理检查.     

肺外结核275例临床分析

肺外结核由于症状不典型 ,极易误诊。196 3～ 196 8年报道 ,美国肺外结核占结核病的 17.5 %。为提高对其诊断 ,现将我院1986年 6月至 2 0 0 2年 12月确诊的 2 75例肺外结核分析报告如下。1.一般资料(1)喉结核 :12 8例中男 85例 ,女 43例 ;原发性喉结核 2例 ,继发于肺结核病 12 6例。(2 )骨关节结核 :48例中男 2 5例 ,女 2 3例 ;颈椎 2例 ,胸腰椎 2 5例 ,膝关节 5例 ,肩关节 2例 ,肋骨 3例 ,髋关节 5例 ,踝关节 2例 ,趾骨 2例 ,桡骨 1例及腕关节 1例。(3)浅表淋巴结核 :6 0例中颈淋巴结核 5 4例 ,腋下淋巴结核 2例 ,锁骨上淋巴结核 1例 ,颌下…     

中老年单纯支气管结核误诊支气管肺癌12例

我院自 1999年 2月至 2 0 0 3年 2月 ,经纤维支气管镜 (简称纤支镜 )及痰检确诊为单纯性支气管内膜结核 ,而院外误诊为支气管肺癌病例 12例 ,报告如下 :临床资料1.一般资料　本组男 4例 ,女 8例 ,年龄 35～ 70岁 ,平均为 5 8岁 ,病程 2 8天～ 8月。临床表现有刺激性咳嗽 10例 ,咳少量痰 8例 ,胸闷、气喘 5例 ,少量咯血 2例 ,发热 3例 ,盗汗 5例 ,单侧或双侧肺闻及干性罗音共 8例。2 .辅助检查　 12例中有 5例在院外做过 1～ 3次痰结核菌检查 ,均为阴性。入院后 6例经纤支镜检查后痰结核菌检查 ,其中 5例菌阳。 PPD试验 2例强阳性 ,一般阳…     

免疫抑制剂相关性结核19例误诊、漏诊原因分析

免疫相关性结核的原发疾病病情较为复杂 ,因而常常导致与免疫抑制剂相关的结核误诊或漏诊。 1983年 6月～ 1999年8月间共收治在外院误诊、漏诊或发热待查 1个月以上诊断不明的 19例患者 ,最终在我院确诊为免疫相关性结核。现将其临床资料报道如下。临床资料1.一般资料 :19例住院病人 ,男性 10例 ,女性 9例 ,年龄 5～ 5 2岁 ,平均年龄 2 3岁。均使用免疫抑剂一个月以上。2 .基础疾病 :肾病综合征 3例 ,肾移植术后 3例 ,系统性红斑狼疮 4例 ,类风湿性关节炎 4例 ,喘息性支气管炎 3例 ,肺癌2例。3 .临床表现及免疫抑制剂的使用 :发热 18例 ,其…     

原发性脑室出血20例误诊分析

我院 198 7～ 2 0 0 0年经ＣＴ证实的原发性脑室出血误诊为蛛网膜下腔出血 (ＳＡＨ)及其它疾病的 2 0例 ,现报道如下。1　临床资料男性 8例 ,女性 12例 ,年龄 2 5～ 67岁 ,其中 2 5～ 3 5岁5例 ,3 6～ 45岁 8例 ;46～ 5 5岁 4例 ;5 6～ 67岁 3例。既往有高血压病史 18例 ,头痛病史 10例 ,眩晕病史 5例 ,坐骨神经痛病史 1例。临床表现头痛 16例 ,呕吐 12例 ,眩晕 11例 ,意识障碍 2例 ,坐骨神经痛 1例 ,脑膜刺激征 11例 ,上视麻痹 5例 ,眼震 7例 ,血压 >2 0 0 / 13 0ｍｍＨｇ( 1ｍｍＨｇ =0 13 3ｋＰａ) 2例。 2 0例腰穿均为血性脑脊液。头颅…     

咽喉结核32例误诊分析

咽喉结核临床上较少见。近年来 ,由于细菌耐药等原因 ,全球结核的发病率有明显回升的趋势。咽喉结核的发病率也明显上升。由于咽喉结核的临床特征较过去有很大差异 ,临床上易造成误诊而延误治疗。 1990年 1月至 2 0 0 2年 1月 ,我院经病理证实的咽喉结核 42例 ,其中误诊 32例。为提高对本病的认识 ,减少误诊误治 ,现将 32例误诊病例报告并分析如下。临床资料 :本组 32例中 ,男 2 0例 ,女 12例 ;年龄 18～ 6 8岁 ,平均 46 .3岁。其中咽结核 2 0例 ,喉结核 12例 ;1996年 1月以前者 10例 ,以后者 2 2例 ;有结核病史者 8例 ,有结核全身症状者 4…     

鼻咽喉结核20例分析

鼻咽喉结核多继发于肺结核 ,目前较为少见 ,易误诊 ,我院自 1990年 5月至 2 0 0 0年 8月共收治鼻咽喉结核 2 0例 ,现报道讨论如下 :1　临床资料1.1　一般资料　本组 2 0例中男性 14例 ,女性 6例 ,年龄 16～71岁 ,平均 4 4 .8岁 ,其中鼻咽结核 3例 ,咽结核 2例 ,喉结核 15例 ,7例经病理活检确诊 ,4例直接涂片找到结核菌 ,9例为抗痨治疗证实。1.2　临床表现　本组病例中主要症状有声嘶 16例 ,咽痛 15例 ,吞咽困难 12例 ,咳嗽 14例 ,咯痰 13例 ,低热 11例 ,体重下降 5例。 1例为原发性咽结核 ,19例合并活动性肺结核 (浸润型14例 ,血行播散型 4…