三维超声在胎儿小脑蚓部发育异常中的应用价值

目的探讨三维超声对胎儿小脑蚓部发育异常的诊断方法及临床应用价值。方法选取2013年1月至10月在二维超声检查中发现可疑小脑蚓部异常的64例胎儿,采用彩色多普勒超声诊断仪,应用三维超声来诊断检查胎儿小脑蚓部的正中矢状切面及其相关结构。结果二维扫查和三维成像两种方法显示小脑蚓部的成功率分别为34.38%和90.62%,两种扫描方式获取小脑蚓部矢状面的影像效果比较差异有统计学意义（P〈0.01）;58例小脑蚓部发育过小10例,Dandy-Walker畸形8例,小脑蚓部上抬14例,单纯颅后窝池增宽18例,第四脑室导水管梗阻8例。结论运用三维超声可清晰显示透明隔腔、胼胝体和小脑蚓部、丘脑和枕大池等结构,可客观评估胎儿小脑蚓部的发育状况,方法有效,对诊断胎儿小脑蚓部发育异常具有重要的临床价值。     

三维超声VCI-C技术量化评估胎儿小脑蚓部发育的应用研究

目的应用三维超声容积对比成像C平面（VCI-C）技术量化评估正常不同孕周胎儿小脑蚓部参数,评估小脑蚓部发育,以期为胎儿产前筛查提供理论参考。方法选取21～34孕周正常胎儿380例,应用经腹三维超声VCI-C技术测量胎儿小脑蚓部前后径（AP）、头尾径（CC）、周长（C）及最大切面面积（MSA）,观察小脑蚓部的发育规律,研究其与孕周的相关性。结果应用三维超声VCI-C技术测量胎儿小脑蚓部参数成功率为95.79%。胎儿小脑蚓部AP、CC、C、MSA与孕周均呈高度正相关（r=0.86、0.88、0.91、0.89,均P＜0.05）,且与胎儿双顶径、头围及小脑横径亦均呈高度正相关（均P＜0.05）。以孕周为自变量,小脑蚓部AP、CC为应变量,多项式回归分析发现,胎儿小脑蚓部AP、CC与孕周均呈高度正相关（R2=0.89、0.92,均P＜0.05）。结论经腹部三维超声VCI-C技术测量胎儿小脑蚓部参数有助于评价胎儿小脑蚓部发育,可作为产前评估胎儿小脑蚓部发育的常规检查方法。     

三维超声OMNIVIEW技术评价胎儿小脑蚓部及胼胝体

目的 探讨三维超声OMNIVIEW技术评价胎儿胼胝体及小脑蚓部的应用价值.方法 应用三维超声获取胎儿颅脑三维容积数据,分别应用TUI(tomographic ultrasonographic imaging)及OMNIVIEW技术显示胎儿胼胝体及小脑蚓部的矢正中切面.在重建矢正中切面测量胼胝体长径、小脑蚓部上下径及前后径.结果 三维超声可获得全部254例胎儿的胎头矢正中切面,TUI可显示196/254胎的胼胝体,显示率77.2％,可显示188/254胎的小脑蚓部,显示率74.0％;OMNIVIEW可显示203/254胎的胼胝体,显示率79.9％,可显示200/254胎的小脑蚓部,显示率78.7％.TUI及OMNIVIEW技术均可较好地显示胎儿胼胝体及小脑蚓部,但OMNIVIEW操作更灵活,更简便.胼胝体长径、小脑蚓部上下径及前后径与孕周高度相关.结论 三维超声OMNIVIEW技术操作简单,可较好地显示胎儿胼胝体及小脑蚓部的矢正中切面,在常规产前超声检查中可能更有应用价值.     

经阴道二维超声及经腹部三维超声测量正常胎儿小脑蚓部的研究

目的 通过经阴道二维超声及经腹部三维超声两种检测方法评估胎儿小脑蚓部结构相关指标.方法 利用经阴道二维及经腹三维超声,测量小脑蚓部上下径、前后径级小脑蚓部面积,随访妊娠结局,进行中枢神经系统评分,均在正常评分范围,未出现异常中枢神经系统症状及反射障碍,各测量值与孕周的关系采用回归分析.结果 经二维阴道及三维经腹部超声两种方法均提示,不同孕周胎儿小脑蚓部上下径线、前后径级面积与孕周呈现直线正相关趋势.阴道超声在小脑蚓部测量方法上的优势是简便快捷,仪器普遍不需要特殊机型,腹部三维超声在测量方法上是形态学,需要特殊探头及仪器机型,需要特殊的计算机处理系统,价格贵,处理图像时间较长,但比较形象,两种方法测量结果比较上下径,前后径,未见明显较大幅度范围,面积优势更接近.结论 通过本研究数据显示两种方法在测量小脑蚓部的测量值呈线性增长随孕周增加,各项发育指标稳定.     

三维超声对晚孕期后颅窝池增宽胎儿小脑蚓部的测量评估

目的: 应用三维超声自由解剖切面( OmniView) 联合容积对比成像( volume contrast imaging，VCI) 技
术，对后颅窝池中孕期20～ 24wk 正常，晚孕期28～ 32wk 增宽胎儿小脑蚓部的测量评估。方法: 在2016－04～ 2017
－06 来我院进行产前三级筛查20～ 24wk 均正常的孕妇1100 例中，根据二级筛查28 ～ 32wk 后颅窝池的正常与
否，设为观察组和对照组。对比分析两组胎儿小脑蚓部面积。结果: 比较两组孕妇的年龄、孕周及二级筛查时小
脑蚓部面积差异无统计学意义( P＞0．05) 。结论: 中孕期后颅窝池正常，晚孕期后颅窝池虽然增宽，若前后径小
于13 mm，小脑蚓部面积也会正常。     

自动容积导航技术在胎儿小脑蚓部发育异常中的应用价值

目的 总结胎儿小脑蚓部发育异常的超声表现,探讨自动容积导航技术在诊断小脑蚓部发育异常中的价值。方法 选取2020年1月至2021年12月在我院二维超声怀疑小脑蚓部发育异常的胎儿24例,均采用自动容积导航技术观察小脑蚓部形态并测量其面积,检查结果与胎儿头颅MRI做对照,观察两种检查方法的一致性。结果 自动容积导航技术诊断小脑蚓部发育异常16例,7例小脑蚓部未见异常,均与MRI结果相符。仅1例超声提示小脑蚓部面积小,MRI结果未见异常。结论 自动容积导航技术能够直观地提供小脑蚓部信息,结合头颅MRI检查可以在产前准确地诊断小脑蚓部异常。     

胎儿颅脑正中矢状切面在复杂颅脑畸形超声诊断中的意义分析

目的 探讨胎儿颅脑正中矢状切面在复杂颅脑畸形超声诊断中的意义.方法 整群选取2014年5月—2016年5月在该医院进行产检的6425名孕妇作为该次研究对象,给予6425名孕妇进行20~32孕周的超声检查,6425名孕妇的常规胎儿测量使用头围、双顶径、观测颅内结构等常规检查,分析6425名孕妇颅内异常、复杂颅脑畸形检查情况及诊断准确率情况,正中矢状面超声诊断情况,胎儿复杂颅脑畸形正中矢状切面声像图情况.结果 6425名孕妇颅内异常、复杂颅脑畸形分别为189、18名,占比2.94%、0.28%,随访后,复杂颅脑畸形为17名,诊断准备率为94.44%(17/18);正中矢状面超声诊断后颅窝蛛网膜囊肿3名、Dandy-Walker畸形4名、小脑下蚓部发育不全5名、前脑无裂畸形4名、胼胝体发育不全3名.结论 经腹检查、经阴道二维、三维等联合超声检查诊断效果显著,有效提高了中、晚期孕胎儿的颅脑畸形检出率.     

颅脑超声评价新生儿脑发育与母体分娩孕周、出生体重的相关性

目的颅脑超声测量新生儿矢状面胼胝体长度及小脑蚓部长度,探讨新生儿脑发育与母体分娩孕周及出生体重的相关性。方法选取2015年10月至2018年6月首都医科大学附属北京潞河医院新生儿430例为研究对象,均在出生3 d内进行颅脑超声检查,测量矢状面胼胝体长度及小脑蚓部长度,分析其与母体分娩孕周及出生体重的相关性。结果母体分娩孕周29～33周、34～36周及37周以上新生儿颅脑矢状面测量的胼胝体长度、小脑蚓部长度及出生体重比较差异有统计学意义(P <0. 01),且母体分娩孕周34～36周及37周以上新生儿大于29～33周,37周以上大于34～36周(P <0. 01)。Spearman相关性分析显示:新生儿颅脑矢状面测量的胼胝体及小脑蚓部长度与母体分娩孕周及出生体重呈正相关(P <0. 01)。结论颅脑超声适用于新生儿颅脑早期监测脑发育情况,新生儿颅脑矢状面测量的胼胝体长度、小脑蚓部长度与母体分娩孕周和出生体重呈正相关。     

超声诊断胎儿Dandy-Walker畸形综合征13例

目的 探讨胎儿Dandy-Walker畸形的超声诊断价值。方法 回顾分析超声诊断为DandyWalker畸形的13例胎儿的超声表现,并与MRI检查进行对照。结果 超声诊断的13例Dandy-Walker畸形中,3例为典型Dandy-Walker畸形,小脑蚓部完全缺如,与MRI检查结果一致。其余10例为变异型,小脑蚓部发育不全。MRI检查1例小脑蚓部发育正常;其余9例MRI证实为小脑蚓部发育不全。结论 超声对典型Dandy-Walker畸形诊断价值与MRI相同,可作为终止妊娠的依据。对变异型Dandy-Walker畸形的诊断,超声与MRI诊断符合率高,经乳突囟的冠状面对小脑蚓部检查成功率高,具有重要价值。     

产前超声对胎儿小脑蚓部缺失的诊断价值

目的: 探讨产前超声检查对胎儿小脑蚓部缺失的临床诊断价值.方法: 对47例产前超声初步诊断为胎儿小脑蚓部缺失的孕妇资料进行回顾性分析,并与MRI检查结果进行对照.结果: 产前超声检查诊断的47例小脑蚓部缺失均与MRI诊断结果一致.其中17例为小脑蚓部完全缺失,合并其他畸形11例;30例为小脑蚓部部分缺失,合并其他畸形15例.结论: 产前超声检查对小脑蚓部缺失及合并畸形的诊断具有重要的临床应用价值,可作为胎儿小脑蚓部缺失的有效筛查手段之一.     

ANTENATAL DIAGNOSIS AND MANAGEMENT OF DANDY-WALKER SYNDROME

The Dandy-Walker syndrome (DWS) can be accurately diagnosed in utero by sonographic demonstration of characteristic morphologic changes of the fetus, which includes hydrocephlus, incomplete cerebellar vermis and a posterior fossa cyst. We present a case of Dandy-Walker syndrome diagnosed antenatany. The assomcted anomalies are reviewed, and the value of antental diagnosis is disussed.     

产前超声、MRI检查对胎儿脑室孔闭塞综合征检出及诊断价值对比

目的探讨产前超声、核磁共振(MRI)检查对胎儿脑室孔闭塞(Dandy-Walker)综合征检出及诊断价值。方法收集2018年1月至2018年12月于我院确诊为Dandy-Walker综合征的22例胎儿的资料,比较产前超声和MRI对Dandy-Walker综合征的检出诊断率,并总结其影像学特征。结果产前MRI检查对Dandy-Walker综合征和合并其他中枢神经系统畸形的检出正确诊断率均显著高于超声检查(P<0.05);超声诊断Dandy-Walker综合征中10例均表现为小脑蚓部完全缺失,小脑半球呈现分开外展状态,第四脑室和后颅窝池相同并扩张,且两者相通。4例小脑下蚓部缺失或发育不良,侧冠状切面上可见蚓部缺失,两半球分开,小脑延髓池增宽。MRI诊断Dandy-Walker综合征中有6例出现小脑蚓部完全缺失,14例表现为小脑蚓部发育不良,可见小脑半球分离,小脑延髓池与第四脑室相通,小脑延髓池及第四脑室增宽,后颅窝扩大,及天幕及窦汇抬高,幕上脑积水。其中MRI诊断合并胼胝体发育不良8例和透明隔缺如4例。结论MRI产前诊断Dandy-walker综合征优势更为明显,可更为清晰地显示胎儿小脑发育结构和生长情况,在超声检查基础上采用MRI进行补充检查,可进一步提高产前Dandy-walker综合征的正确诊断率。     

婴儿小脑发育的超声观察

目的了解婴儿在出生后小脑的发育情况。方法采用颅脑超声对100例婴儿的小脑进行了随访测量。结果随访中发现婴儿生后小脑发育迅速,从矢状位或冠状位观察到小脑的面积由出生时的4．83cm2（冠状位）和5．81cm2（矢状位）,到9个月时,分别增加到10．93cm2（冠状位）和12．84cm2（矢状位）,增长了2倍左右,小脑的周长由出生时的9．75cm（冠状位）和9．17cm（矢状位）,到9个月时增长了近1．5倍,分别达到14．09cm（冠状位）和13．81cm（矢状位）,其中尤以生后1．5～6个月时生长速度最快,6个月以后小脑生长速度开始变慢。结论该研究建立了正常婴儿生后9个月内的小脑发育资料。     

吸氧对晚孕脐绕颈胎儿脐动脉、大脑中动脉血流阻力指标影响的临床研究

目的 研究吸氧对晚孕脐绕颈胎儿脐动脉(UA)、大脑中动脉(MCA)的血流阻力指标搏动指数(PI)、阻力指数(RI)、收缩期血流峰值／舒张期血流峰值(S／D)的影响，探讨脐绕颈与胎儿官内缺氧的关系和解决途径，并寻找给氧的最佳时机。方法 运用彩色多普勒检测118例晚孕脐绕颈(脐绕颈组)胎儿吸氧前后UA、MCA的血流阻力指标，和89例正常(正常组)晚孕胎儿UA、MCA的血流阻力指标，并进行相关分析。结果 脐绕颈组UA血流阻力指标明显高于正常组，MCA血流阻力指标明显低于正常组，后者变化更为明显。吸氧后脐绕颈组UA血流阻力指标明显低于吸氧前，MCA血流阻力指标明显高于吸氧前。结论 晚孕脐绕颈可引起胎儿官内缺氧，主要为脑缺氧。吸氧是改善胎儿官内缺氧的有效办法，UA血流阻力指标升高或／和MCA血流阻力指标降低，提示胎儿官内缺氧，应引起临床重视，并尽早给予氧疗。     

巨大儿小脑延髓池增宽的妊娠结局

目的探讨小脑延髓池增宽(>10 mm)的巨大儿的妊娠结局。方法回顾性分析北京市通州区妇幼保健院5年间120例出生体质量≥4000 g胎儿的产前小脑延髓池测量值,比较小脑延髓池增宽与小脑延髓池正常的巨大儿的妊娠结局,并分析原因。结果异常组10例中小脑延髓池增宽者1例合并羊水多,1例合并小脑蚓部缺失,8例新生儿未见异常;正常组1例合并糖尿病,11例新生儿父母身材高大,胎儿体质量增加,98例因摄入蛋白质过多均未见异常。结论巨大儿小脑延髓池增宽不合并其他系统畸形,妊娠结局良好。     

VCI-C平面及三维超声重建对股动脉粥样硬化斑块的诊断价值

目的:探讨容积对比成像(volume contrast imaging-C Plane,VCI-C)平面及三维超声(3D)重建评价股动脉粥样硬化斑块不同形状的临床应用价值及可行性. 方法:对15例股动脉粥样硬化斑块进行二维超声(2D)、VCI-C平面与3D重建检查,并对相关图像进行分析. 结果:15例斑块中,右侧9例(60%),左侧6例(30%),左、右腿同时合并斑块12例(80%);强回声斑块7例(46.7%),低回声斑块5例(33.3%),混合回声斑块3例(20%),VCI-C平面能显示与2D声束相垂直平面的声像图特征,能从另一视角观察斑块的特征;3D对股动脉粥样斑块重建后的图像空间立体感强. 结论:VCI-C平面超声成像结合3D重建信息量大,可以进行任意角度的图像后处理,在显示股动脉粥样硬化斑块中能比2D提供更多的诊断信息.     

脊髓小脑性共济失调3型/Machado-Joseph病患者小脑的磁共振波谱分析

目的:通过研究脊髓小脑共济失调3型(SCA3/MJD)患者小脑蚓部、桥臂、小脑皮质、齿状核的氢质子磁共振波谱(1H-MRS)的特点,探讨1H-MRS评估SCA3型疾病严重程度的价值.方法:对36例SCA3/MJD患者与27例性别、年龄与之匹配的健康对照进行单体素1H-MRS测定,比较2组间小脑上述各脑区N-乙酰天门冬氨...     

经阴式三维超声成像对先天性子宫畸形诊断价值

目的探讨三维超声成像对先天性子宫畸形的临床诊断价值。方法对可疑子宫畸形的病例进行经阴道三维超声扫查,与二维超声检查做比较。结果三维超声子宫冠状切面成像对宫腔结构及宫底的外观形态图像直观,立体感强,特征描记明显,尤其是对宫颈管的成像描记,更对一些临床少见的复杂的子宫畸形提供了诊断依据。结论三维超声子宫冠状切面三维成像能够得到子宫畸形准确全面的信息,对诊断先天性子宫畸形、特别是临床少见的复杂的、特殊类型的子宫畸形明显优于二维超声诊断。     

丹迪-沃克综合征五例临床分析

结合文献对本院2006年5月至2009年11月经头颅MRI诊断为丹迪-沃克综合征的5例患者的临床资料进行分析.结果 显示,该病临床特点以运动发育迟缓和小脑体征多见,5例中3例伴有小脑体征.多在儿童期发病.头颅影像学检查表现为第四脑室扩大,小脑蚓部体积变小或缺如.MRI是诊断丹迪-沃克综合征的最佳辅助检查方法.