腹腔镜下超声刀胆囊切除术：附2 031例报告

目的:探讨腹腔镜下超声刀胆囊切除术的方法和应用价值。方法:对2 031例急慢性胆囊炎病人，采用腹腔镜下超声刀胆囊切除术。结果:除6例（0.30%）中转开腹外余均获成功，术后发生胆漏3例（0.15%），余无并发症发生，均顺利出院，平均住院3.5 d。结论:腹腔镜下超声刀胆囊切除手术是安全可行的，创伤小，恢复快，且避免了因钛夹留置体内对患者的不利影响。     

腹腔镜腹膜后淋巴结切除术：附13例报告

从１９９３年１２月～１９９６年１月，应用腹腔镜腹膜后淋巴结切除诊治临床Ⅰ期非精原性生殖细胞睾丸肿瘤１３例。右侧８例，左侧５例。全部采用改良腹膜后清扫范围和改良技术。１２例完成手术，手术时间２１０～４００分钟，１例因出血改为开放性手术，所有病人均不需输血，无其他并发症。１０例恢复顺行射精，３例未报告。本法是创伤小，恢复快，住院时间短，准确可靠的诊疗方法。     

腹腔镜胆囊切除术严重并发症的防治（附30例报告）

目的：探讨LC严重并发症的防治措施。方法：方法：回顾性分析30例LC手术严重并发症的原因及处理，结论：未遵循规范化手术原则可导致并发症发生，腹腔镜手术可处理大部分出血及胆瘘患者，胆管损伤是处理最棘手的并发症。结论：遵循手术规范化原则可减少并发症发生。腹腔镜手术是处理出血及胆瘘的主要措施，胆道损伤的处理应极其慎重。     

手助腹腔镜肾切除术30例报告

目的:探讨手助腹腔镜肾切除术的方法和临床应用价值。方法:为30例患者施行手助腹腔镜肾切除术,其中根治性肾切除术20例,单纯性肾切除术3例,肾输尿管全长切除膀胱袖套状切除术4例,活体供肾切除术3例。结果:30例手助腹腔镜肾切除手术均获成功。手术时间80~260m in,平均162m in;术中出血30~200m l,平均96m l。结论:手助腹腔镜手术不仅具有常规腹腔镜手术创伤小、患者康复快等优点,且操作相对简单,易掌握,安全性较高,适合于泌尿系大器官、复杂手术。     

后腹腔镜肾切除术的临床应用（附30例报告）

目的探讨后腹腔镜肾切除术的方法和适应证。方法回顾分析30例后腹腔镜肾切除术的临床资料。结果30例手术均成功，手术时间92-270min，平均148．7min；术中出血40-880mL，平均256mL；2例术中输血200mL和400mL，术中和术后未发生严重的并发症。术后随访1-50个月，4例肾癌患者未见肿瘤复发或转移。结论后腹腔镜下肾切除术具有损伤小、住院时间短及术后康复快等优点，适用于多种肾良、恶性疾病。     

后腹腔镜肾切除术(附23例报告)

目的探讨后腹腔镜肾切除术的临床应用价值.方法采用后腹腔镜技术实施肾切除23例,其中单纯肾切除12例,根治性肾切除6例,肾输尿管全切并膀胱袖套状切除5例.结果手术全部成功,无中转开放手术.手术时间35～240 min,平均135 min.术中出血量30～800 ml,平均90 ml.术后2～4 d下床活动.术后住院7～15 d,平均8.6 d.结论后腹腔镜肾切除术具有创伤小、恢复快、并发症少等优点,临床疗效可靠,具有良好的应用前景.     

老年人腹腔镜胆囊切除术（附468例报告）

目的：总结老年人腹腔镜胆囊切除术（LC）的经验，方法：对992－2000年间，60岁以上老年人LC468例临床资料进行回顾性分析，结果；术后并发急性心肌梗塞死亡1例（占0．21％），各种原因中转开腹7例（占1．50％），其余460例均经LC治愈（占98．29％），本组术后24h均恢复肠蠕动，术后第1 d能进流食及下床活动，术后住院时间3－7d，结论：LC安全可靠，更适合于老年病人，严格掌握手术适应证，充分的围手术期处理，熟练的手术操作是成功的关键。     

经脐单一切口腹腔镜胆囊切除术：附35例报告

目的探讨经脐单一切口腹腔镜胆囊切除术（laparoscopic cholecystectomy,LC）的可行性及安全性。方法2010年3月～2011年8月行经脐单一切口LC 35例。脐孔左缘做弧形3 cm开放切口,置入2.5 cm三通转换器,经三通转换器中孔置入5 mm腹腔镜,右孔置入10 mm弯曲操作钳作为主操作孔,左孔置入5 mm弯曲操作钳作辅助操作孔。解剖分离胆囊动脉、胆囊管,钛夹或可吸收夹处理胆囊管及胆囊动脉。将胆囊自肝床分离,切除胆囊,自3cm开放切口取出胆囊。结果2例因胆囊颈部结石嵌顿,胆囊三角解剖困难,中转开腹;33例顺利完成LC。手术时间45～125 min,平均65 min。术中出血量5～200 ml,平均20 ml。35例随访3～20个月,平均10个月,无术后大出血、胆漏等并发症发生。结论经脐单一切口LC操作可行、安全,美容效果明显。     

29 腹腔镜胆囊大部分切除术：附26例报告

回顾性分析1996 年7月—2007年2月实施的26例腹腔镜胆囊大部分切除术患者的临床资料。结果显示，26例均未中转开腹，术后无出血、黄疸及肝外胆管损伤发生。随访3～36个月，全组均未后遗 “小胆囊”，未见与手术有关的并发症发生。笔者认为，腹腔镜胆囊大部分切除术可降低手术风险及中转开腹率，但要警惕“小胆囊”的发生，在胆囊切除术中认清胆囊三角区解剖关系，是预防“小胆囊”的关键。     

腹腔镜脾脏部分切除术（附6例报告）

目的探讨腹腔镜脾脏部分切除术的可行性和安全性。方法2008年4月-2012年11月,对6例CT或MRI检查明确诊断为脾脏囊性病变施行腹腔镜脾脏部分切除术,肿物最大径5．3-17．2cm,平均8．9cm,位于上极1例,中上极1例,下极4例。经脐孔穿刺建立气腹,于脾门处游离并切断脾脏上极或下极血管,沿缺血线行规则性脾部分切除术。结果6例均在腹腔镜下完成手术,手术时间175～325rain,平均230．8min;术中出血量50～700ml,中位出血量150ml。脾窝引流管放置时间3—6d,平均4d。未发生胰腺损伤、胰漏、出血、脾窝感染等并发症。术后住院3—6d,平均4．8d。6例随访2—57个月,中位时间5．5月,无囊肿复发。结论位于上极或下极的脾脏良性肿物可以在腹腔镜下施行部分脾切除术,手术安全且创伤小。     

脾包虫病的诊断与治疗(附18例报告)

近十年来，我科共收治脾包虫病18例，经手术治疗15例。其中行穿刺内囊摘除外囊开放术或加大网膜填塞术7例；包虫较小，残腔清理彻底，外囊缝闭术2例；电视腹腔镜脾包虫摘除术1例及牌切除术5例。手术治疗病例均一期愈合，痊愈出院。作者就脾包虫病的病因、诊断依据和鉴别诊断以及改进的外科治疗方法进行了讨论。     

肝损伤外科治疗的分级处理(附84例报告)

目的 探讨肝损伤外科治疗的分级处理方法。方法 总结近年来84例肝损伤治疗情况。其中,I级12例,Ⅱ级26例,Ⅲ级32例,Ⅳ级6例,Ⅴ级8例。非手术治疗18例（占总数的22．6％）;手术治疗65例,单纯肝组织缝补42例,不规则性、清创性肝切除21例,碘仿纱条填塞2例。结果 临床痊愈75例,无手术并发症发生。死亡7例,总病死率8．33％,分级病死率：I－Ⅱ级0％,Ⅲ级6．25％（2／32）,Ⅳ级0％,Ⅴ级62＝5％（5／8）。结论 肝损伤应实行分级的外科限时处理,Ⅲ级以下损伤可适当保守治疗,Ⅲ级或其以上损伤应强化抗休克措施,依据损伤类型进行相应的手术治疗,以彻底清创止血,合理引流,防治并发症。     

肠系膜静脉血栓形成12例报告

本文报告肠系膜静血栓形成１２例。９例有明显易感因素，其中脾切除术后７例，肺心病和妊娠各１例，病人早期多表现为剧烈腹痛，但体征不明显，晚期呈持续性腹痛、腹胀及腹膜刺激征。术前误诊１１例，全组均行手术治疗，死亡８例，治愈４例。作者认为有明显易感因素者，如出现腹痛程度与腹部体征不成比例，应怀疑本病。腹部ｘ线检查、Ｂ超、ＣＴ、肠系膜动脉及门静脉造影等有助于早期诊断。手术以肠切除效果最佳，应切除足够的肠管及其系膜，术后应行抗凝治疗，以预防血栓复发。     

先天性肝囊肿(附30例报告)

回顾收治的３０例先天性肝囊肿病例，结合文献着重讨论了诊断中的注意事项和治疗方法。认为Ｂ超、ＣＴ及ＭＲＩ对其诊断及协助处理有价值。治疗上比较了单纯穿刺抽液、穿刺抽液加硬化剂注入、囊肿开窗术、囊肿切除或部分肝切除等方法，认为对于单纯性先天性肝囊肿病例采用超声导引下穿刺注射硬化剂（６例）或囊肿开窗术治疗（１５例），均可取得优良效果。本组中有１例发生恶变。     

肠结核30例诊治体会

作者报告３０例肠结核的诊治体会。诊断依据是术中见肠道及肠系成有典型干酪样改变，并经内镜活检及手术切除标本病理证实。术前胸片１６例有肺结核表现，２４例钡剂检查有异常但非特异性，２０例结肠镜所见亦非特异性。行小肠部分切除３例，右半结肠切除２０例，结肠次全切除３例，直肠前切除１例，空肠部分加右半结肠切除２例，回肠部分加右半结肠加直肠前切除１例。认为肠结核亦可呈节段性并出现粘膜桥，应与Ｃｒｏｈｎ病鉴别；一期切除吻合加术后三联抗痨是安全的。     

术后早期炎症性肠梗阻16例诊治体会

目的 探讨术后早期炎症性肠梗阻的诊断和治疗。方法 对我院1995年至1999年间收治的16例术后早期炎症性肠梗阻患者的临床资料进行回顾性分析。结果 15例患者经胃肠减压、抗生素、理疗、肾上腺皮质激素及中药等治疗治愈,平均治疗时间11天,中转手术治疗1例,无1例肠坏死。结论术后早期炎症性肠梗阻的特点有：（1）多在手术后7天左右出现梗阻症状,多由腹腔内炎症所致广泛粘连引起;（2）症状以腹胀为主,腹痛相对较轻,较少发生肠绞窄;（3）治疗应首选非手术疗法。     

胆道术后并发急性肾衰的营养治疗(附7例报告)

报告７例胆道术后并发急性肾衰（ＡＲＦ）、氮质血症病人实施肠外营养（ＰＮ）治疗的体会。全组病例均用含８种必需氨基酸（ＥＡＡ）的肾安，７％Ｖａｍｉｎ和氨复命等提供氮源，并以２０％和１０％Ｉｎｔｒａｌｉｐｉｄ及适量葡萄糖作为主要能源，按“全合一”营养混和液行ＰＮ治疗，疗效满意。作者认为：①针对不同原因ＡＲＦ的ＰＮ治疗，应供给足够能量和较最小需要量稍高的ＥＡＡ，使体内潴留的尿素氮转而用于合成非必需氨基酸（ＮＥＡＡ），进而再被用于合成蛋白质，以减少蛋白质分解，降低氮质血症；②ＡＲＦ时，在有限的输液量中，２０％Ｉｎｔｒａｌｉｐｉｄ不失为一种低容量、高热卡的有效制剂，应予推崇。     

复杂性阴道松弛紧缩术95例报告

本文报告95例女性生殖器各种疾病引起的复杂性阴道松弛症,从医学美学的角度强调,在治疗原发病和并发症的同时,应对阴道和阴道口作紧缩修整,以减少阴道炎的发病率,并改善术后病人性生活质量。