中西医结合治疗自发性细菌性复膜炎对肾功能的作用

自发性细菌性腹膜炎(Spontaneous bacterial peritonitis,SBP)是肝硬化的严重并发症,易引起肾功能受损,为了减轻SBP对肾脏的损害,我们对SBP采取中西医结合治疗,发现中药对肾脏有一定保护作用,报道如下。1 材料与方法1.1 病例选择 我院1990年3月至1997年3月共收治肝硬化腹水患者561例,有89例伴SBP(15.8％)。其诊断依据是在肝硬化腹水的基础上出现腹膜炎症状,体征及实验室改变。①发热、腹痛及腹部压痛;②腹水多形核细胞≥0.25×10~9/L;③腹水细菌培养阳性;④排除继发性腹膜炎。符合②④或③④作为研究对象,其中72例能坚持在我院接受治疗者被随机分为两组,两组的部分临床资料相似,无统计学差异(见表1)。     

中西结合治疗自发性细菌性腹膜炎的体会

自发性细菌性腹膜炎（SBP）是失代偿期肝硬化的常见并发症，也是最危重的并发症之一，因其症状多样，诊断困难，预后极差，住院期间病死率高达60％～70％。其常见症状有：（1）发热，多为不规则热，伴有恶寒。（2）腹胀，腹痛，甚至痛不可触。（3）患者原有的腹水、黄疸等肝硬化表现常有不同程度的加重。（4）肝性脑病等。查体常有全身皮肤粘膜黄染，颈部可见蜘蛛痣，肝掌，腹大如蛙状，全腹压痛阳性或局部压痛阳性，常有明显反跳痛，移动性浊音阳性，肠鸣音减弱或正常。     

自发性细菌性腹膜炎的抗菌治疗

自发性细菌性腹膜炎 (ＳＢＰ)是指没有胃肠穿孔等感染原因而发生的腹膜急性弥漫性细菌炎症 ,又称原发性腹膜炎。ＳＢＰ通常发生于合并有腹水形成的疾病 ,尤其是慢性重型肝炎、肝硬化患者的严重并发症之一。有报道ＳＢＰ在慢性肝病患者的所有医院感染发生中占 59 46 % [1 ] ,在慢性重型肝炎和失代偿肝硬化患者中的发生率达 2 7 8%～ 38 9% ,病死率约为 50 % [2 ] ,严重地影响了患者的预后。因此 ,对ＳＢＰ要积极预防其发生 ,早诊断、早治疗 ,降低ＳＢＰ的发病率和病死率。而治疗ＳＢＰ的关键是抗菌治疗。本文对近年来ＳＢＰ的抗菌治疗进展作…     

细菌性腹膜炎术后中西医结合治疗的体会

我院从 1996年 1月— 2 0 0 1年 12月共收治急性细菌性腹膜炎患者 15 8例 ,手术后行中西医结合治疗 ,取得满意疗效 ,现报道如下。1　临床资料1.1　病例 :15 8例患者分为两组。 A组为手术后中西医结合治疗组 ,87例中男4 1例 ,女 4 6例 ;年龄 12～ 78岁 ,平均 4 5岁 ;胃穿孔 4例 ,坏疽性胆囊炎穿孔 8例 ,外伤性肠穿孔 5例 ,原发性腹膜炎 3例 ,肠梗阻坏死 11例 ,阑尾炎穿孔 5 6例。 B组为术后未用中药组 ,71例中男33例 ,女 38例 ;年龄 8～ 79岁 ,平均 4 1岁 ;胃穿孔 6例 ,外伤性肠穿孔 8例 ,原发性腹膜炎 2例 ,坏疽性胆囊炎穿孔 5例 ,肠梗阻坏…     

自发性细菌性腹膜炎研究进展

肝硬化腹水患者易并发自发性细菌性腹膜炎（SBP）,而近年院内感染多种耐药性细菌引起的SBP呈增多趋势。目前诊断SBP有赖于腹水检查,腹水多形核粒细胞（PMN）≥0.25×109/L为即刻诊断标准。一旦诊断SBP,即应予经验性抗菌治疗,首选第三代头孢菌素。对极可能发生肾功能衰竭者应补充白蛋白。SBP存活者、合并消化道出血的肝硬化患者均应予以抗生素预防SBP发生或复发,腹水总蛋白低的患者也宜长期服用喹诺酮类药物。非抗菌预防SBP的治疗措施正在探索之中。     

肝硬化合并自发性细菌性腹膜炎

肝硬化 (ＬＣ)患者由于防御功能低下 ,门体分流形成 ,肝功能受到损害 ,肠道细菌易位及大量增殖等因素 ,容易并发细菌感染 ,尽管广泛使用广谱抗生素 ,仍然有 2 5 %ＬＣ患者死于细菌感染。ＬＣ最常见的细菌性并发症 ,依次为尿路感染(12 %～ 2 9% )、自发性细菌性腹膜炎 (7%～ 2 3% )、呼吸道感染 (6 %～ 10 % ) ;次为肠道感染、胆道感染、感染性心内膜炎、皮肤感染、细菌性脑膜炎、结核病、真菌感染、菌血症 (败血症 )4 %～ 9% ,其中自发性细菌性腹膜炎是ＬＣ中最具特征的细菌感染。自发性细菌性腹膜炎 (ｓｐｏｎｔａｎｅｏｕｓｂａｃｔｅｒｉ…     

肝硬变并发自发性细菌性腹膜炎

自发性细菌性腹膜炎是肝硬变较少见但颇为严重的并发症。近年来似有逐渐增多的趋势。本文拟(?)其临床表现、诊断及治疗进行文献复习。发病率及感染途径各家报告不一,从2～18%。根据Correia等的病例分析,近年来此病渐多,其原因不甚清楚。关于膜膜炎的细菌来源即感染途径,curry等认为可能有三:①来自菌血症,如肺炎球菌性腹膜炎(正常此菌仅见于呼吸道)与此学说一致。此外也可     

肝硬化自发性细菌性腹膜炎的治疗和预防

自发性细菌性腹膜炎(SBP)是肝硬化患者常见并发症[1],死亡率20%。SBP病原菌多为单株细菌,常见病原菌以革兰阴性肠杆菌为主,如大肠杆菌、肺炎克雷伯杆菌;革兰阳性菌很少,如肺炎链球菌、肠球菌、葡萄球菌。感染途径包括:血行感染;肠道细菌直接外移渗入腹水;淋巴途径感染。起病有急有缓,症状轻重不一,可有发热、腹痛、腹水、腹膜炎等表现。起病隐匿者     

双歧杆菌联合乳果糖对自发性细菌性腹膜炎的预防作用

自发性细菌性腹膜炎（spontaneous bacterial peritonitis,SBP）是肝硬化患者的常见并发症,尤在有该病病史的患者中复发率极高.目前主张对肝硬化SBP发作后治愈的患者进行长期口服诺氟沙星（NF）预防治疗.但长期抗菌治疗可诱发耐药菌株的产生.SBP的发生与肝硬化患者肠道有害菌过度增生有关,笔者旨在观察调节肠道微生态对肝硬化患者SBP复发的预防作用.     

肝硬化合并自发性细菌性腹膜炎与自发性真菌性腹膜炎的研究

自发性细菌性腹膜炎(SBP)和自发性真菌性腹膜炎(SFP)可能是肝硬化(LC)合并腹水患者的一种危及生命的并发症。细菌易位是形成SBP的可能机制之一。SBP由抗菌药物治疗,但由于肝硬化患者如果合并腹水多有耐药菌存在,经验治疗可能不成功,对于发生SBP高风险,消化道出血或先前SBP发作的高危患者,推荐预防性使用抗生素。近年来,对SBP的研究比较多,但对SFP的患者了解甚少,SFP死亡率高于SBP,部分原因是对腹膜炎的真菌分离较困难及对真菌并发腹膜炎的认识较少延误对真菌感染的治疗。本综述的目的是对肝硬化腹水合并细菌感染、真菌感染的发病机制、现状、治疗及风险的研究。     

肝硬化腹水并发自发性细菌性腹膜炎治疗进展

肝硬化腹水患者并发自发性细菌性腹膜炎(SBP)已成为一个严峻的临床问题。SBP是肝硬化腹水患者的严重并发症,SBP在失代偿期肝硬化腹水患者中发生率超过15％,占所有肝硬化并发感染的5％～30％,占所     

腹腔灌洗治疗肝硬化并发自发性细菌性腹膜炎

目的:探讨在全身应用抗生素同时给腹部穿刺放液、灌洗对C级(肝功能按Child-Pugh分级)肝硬化合并自发性细菌性腹膜炎(SBP)的治疗价值.方法:将63例C级肝硬化并发SBP患者随机分为治疗组和对照组.对静滴抗生素并用排放腹水组(对照组)和静滴抗生素并用排放腹水联合腹腔灌洗(治疗组)治疗SBP的效果进行比较研究.结果:治疗组患者的总有效率明显高于对照组(81.8%vs46.7%,P＜0.01).结论:在全身应用抗生素同时排放炎性腹水联合腹腔灌洗治疗C级肝硬化合并SBP是有效的治疗方法.     

肝硬化并发自发性细菌性腹膜炎的治疗与护理

肝硬化并发自发性细菌性腹膜炎是临床上常见的并发症,其发病机理为：(1)病菌进入腹腔 的机会增加。本病的原发感染病灶主要在肠道、胆道、泌尿道,致病菌以革兰氏阴性杆菌为 多。尤其在肠道感染时,细菌易从肠道吸收通过淋巴系统或肠壁侵入腹腔。肝硬化时门脉压 力增高,以致引起菌血症及腹腔感染。(2)机体防御功能削弱。由于肠道细菌大量繁殖,细 菌抗体上升,使机体产生异常免疫反应,机体抗感染能力进一步下降。另外,腹水中含有丰 富的蛋白、糖与电解质,为理想的细菌培养基,使细菌易于在腹水中生长繁殖,而导致腹水 感染。本病如不能…     

自发性细菌性腹膜炎短程与长程抗生素治疗比较

为了确定自发性细菌性腹膜炎的最佳疗程,100名中性粒细胞性腹水及可疑自发性细菌性腹膜炎病人被随机分成短程和长程治疗组。在腹水培养结果报告前即开始经验性治疗。符合自发性细菌性腹膜炎诊断标准或属培养阴性的中性粒细胞性腹水病人90名,43人被随机分成一组接受5天,47人接受10天头孢氨噻(Cefotaxime)2g/8小时静滴治疗。5天组与10天组中感染致死率(0％、4.3％)。住院死亡率(32.6％、42.5％),感染治愈率(93.1％、91.2％)和腹水感染复发率(11.6％、12.8％)无显著性差别。复发率     

不同剂量头孢噻肟钠治疗肝硬化时的自发性细菌性腹膜炎

不同剂量头孢噻肟钠治疗肝硬化时的自发性细菌性腹膜炎头孢噻肟钠（ＣＴＸ）是治疗肝硬化时伴发自发性细菌性腹膜炎（ＳＢＰ）的道选药物，ＳＢＰ时ＣＴＸ的常用剂量为每６小时２ｇ．由于该药大部分在肝脏代谢，因此使用较小剂量亦可维持疗效，为证实这一假设，作者进行了...     

联用口服抗生素治疗自发性细菌性腹膜炎的临床观察

目的探讨联用口服抗生素治疗慢性肝病致自发性细菌性腹膜炎的疗效。方法选用62例患者，随机分为对照组30例，治疗组32例，对照组常规综合保肝、抗感染治疗，治疗组在此基础上采用口服氟哌酸0．2，3次／d，观察治疗前后腹水常规及生化、肝功能、凝血酶原时间（PT）、腹部B超的变化情况。结果两组比较，治疗组的治愈率（53．1％）明显高于对照组（36．7％），两组比较有显著差异（P〈0．05），治疗无效者（9．4％）明显低于对照组（23．3％）。结论联用口服抗生素治疗自发性细菌性腹膜炎可加强疗效、缩短疗程，值得临床推广。     

34例肝硬化合并自发性细菌性腹膜炎的治疗体会

自发性细菌性腹膜炎是在腹水形成的基础上，无腹腔感染灶和脏器损伤，也无其他污染途径直接存在时发生的腹膜细菌感染，多见于晚期肝硬化和其他一些重症肝病患者及肾病综合征的患者，是终末期肝病患者的重要死亡原因之一，其发病率估计在8％-27％之间，病死率高达48％-57％^[1-2]。本文对本科2006年1月至2008年4月收治的34例患者的临床资料进行分析，以提高临床诊治水平。